医院内获得性重症军团菌肺炎三例诊治体会并文献复习

例1 患者男,59岁.因食管下段中分化腺癌于2007年1月21日入院.既往吸烟史40余年,慢性阻塞性肺疾病10年.1月26日全麻下行食管癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术.手术约5 h,过程顺利.术后用头孢吡肟、替硝唑抗感染治疗.1月30日始体温38.5-39.6℃,伴咳嗽,咳浅红色稀薄痰,呼吸困难;X线胸片示两肺大面积弥漫性肺泡充填影像,密度不均,边缘模糊(图1);诊断为院内获得性肺炎.先后用哌拉西林/他唑巴坦加左氧氟沙星、美罗培南加万古霉素治疗,病情未见好转,连续3次痰培养结果均为阴性.     

社区获得性重症军团菌肺炎1例并文献复习

目的：总结军团菌肺炎的临床特征及相关诊治进展。方法分析1例社区获得性重症军团菌肺炎患者的诊治经过,并对军团菌肺炎的相关文献进行复习。结果患者为中年男性,既往体健,发病于秋季,急性起病,病程进展迅速,合并多脏器功能不全,虽经积极予抗军团菌及各脏器功能支持治疗,但仍死亡。结论重症军团菌肺炎临床表现不典型,影像学通常表现为多叶多段多形态改变,确诊主要靠病原学检测,治疗以大环内酯类及喹诺酮类抗生素为主,患者预后极差。     

老年重症军团菌肺炎1例及文献复习

<正>军团菌肺炎(Legionella pneumonia,LP)是一种细菌传染性疾病,起病急,症状不典型,常与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)症状相仿。重症感染时可导致多系统功能损害,甚至危及生命,因此早期诊断及治疗极其重要[1]。2017年8月我科收治了1例重症LP病人,现报道如下。1临床资料病人老年男性,因间断腹泻2周,加重伴高热1周,于2017年8月13日入院。病人入院2周前至外地游玩期间出现腹泻,自服黄连素,效果欠佳,后回到南京病情进行性加重,腹泻十余次,伴有恶心呕吐五     

肺炎型肺癌1例并文献复习

目的提高对肺炎型肺癌的认识,以期引起临床医生的重视,减少误诊漏诊的发生。方法通过报导1例典型的肺炎型肺癌并进行文献复习,分析和讨论本病的临床表现、影像学特征、诊断、治疗及预后情况。结果肺炎型肺癌影像学主要表现为渗出性病变,但抗炎或抗结核治疗效果差。结论肺炎型肺癌临床表现缺乏典型性,影像学表现酷似肺炎或肺结核,极易被误诊误治,治疗首选手术切除。     

肺炎型伤寒1例并文献复习

伤寒是由伤寒杆菌引起的全身性疾病,主要作用表现为持续高热、腹痛、脾大、纳差、相对缓脉等一系列症状为主的急性肠道传染病,往往病程长、并发症多,可引起多系统损害。     

顽固性低钠血症2例诊治体会并文献复习

<正>低钠血症在临床工作中经常遇到,大部分病人给与补充氯化钠后即可很快纠正,但有的病人补充纠正后很快再次出现低钠血症,反复发作,甚至少数病人积极补充氯化钠也不能有效纠正。我院消化内科治疗2例顽固性低钠血症病人,均取得了良好效果,现报告如下。一、病例摘要     

军团菌肺炎合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症1例报告并文献复习

目的探讨军团菌肺炎合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）败血症的临床诊断和治疗。方法报道1例军团菌肺炎合并MRSE败血症患者的诊治过程。结合文献复习,对军团军肺炎合并MRSE败血症的诊断和治疗进行讨论。结果骨髓穿刺培养报告为MRSE。用万古霉素3天后体温逐渐下降,9天后体温正常。3月5日至20日两次血清军团菌抗体检测显示LB1：8和LL1：8滴度升高4倍。结论军团菌肺炎合并MRSE败血症的临床确诊需结合军团菌肺炎诊断标准和血（骨髓）培养证实MRSE阳性,治疗须联合万古霉素和新大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibrblas tictumor,IMT）是一种较为罕见的好发于肺组织的肿瘤,以往在临床上将其称为炎性假瘤、浆细胞肉芽肿等。近年来的研究表明,IMT实际上为一种真性肿瘤。临床资料 患者男,年龄5l岁,因左侧胸痛,无其他不适,不吸烟,在当地医院胸部CT提示左肺下叶占位病变,转入我科,     

嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习

目的总结1例诊断和治疗嗜酸性粒细胞肺炎1例的临床过程。方法对本院成功治疗1例嗜酸性粒细胞肺炎病例的临床资料进行分析,并文献复习。结果此例有顽固性喘息、血嗜酸性粒细胞增高、右下肺外周浸润影像学改变,患者给予糖皮质激素,辅以抗生素,止咳化痰等对症支持治疗,病情迅速好转,嗜酸性粒细胞恢复正常,治疗四天后胸部CT右侧结节影几近完全吸收,住院12 d后好转出院。结论嗜酸性粒细胞肺炎有着特有的典型症状,体征,影像学改变,容易被误诊,给予糖皮质激素维持治疗后可显著改善症状并控制病情的发展,改善预后。     

鹦鹉热衣原体肺炎1例报告并文献复习

<正>病例资料患者男性,68岁,退休工程师,于2014年8月19日因发热1月伴厌油1周住院。患者1月前无明显诱因出现发热,发热以下午及夜间明显,最高达39℃,通常波动在38℃左右,伴畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无多汗、盗汗,自行服用退热药物后,体温可降至正常,未重视。10天后仍有发热,于7月29日去当地社区医院就诊,行胸部透视检查提示"肺炎",     

误诊为肺炎的青年肺隐球菌诊治1例并文献复习

正肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)感染引起的一种少见的肺部真菌病,但近年来检出率和发病率均有上升趋势。由于该疾病起病隐匿,缺乏特异的临床表现和影像学特性,在诊断上仍存在诸多困难。现总结分析我院近期收治1例原发性肺隐球菌病诊治情况,结合最新文献报道和指南,以期进一步提高临床医务工作者对该疾病的认识和诊治水平。     

肺隔离症2例诊治体会并文献复习

肺隔离症系肺先天发育异常,隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离,并接受体循环动脉血液供应.其临床表现形式多样,实验室检查缺乏特异性,容易误诊,我科近期收治肺隔离症2例,报道如下.     

慢性嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

目的 介绍1例慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP)并复习近7年的9篇国内文献报道共10例,以提高对这一少见病的认识.方法 对1例确诊为CEP患者的临床及随访资料进行分析,并结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗.结果 CEP是一种病因不明的慢性肺嗜酸粒细胞性炎症.其特点为患者可有过敏性疾病史,多数患者有咯痰、发热、不同程度的呼吸困难,部分患者可以阴性,而在体检时发现.外周血嗜酸粒细胞及红细胞沉降率大部分明显增高,胸部X线片呈肺外周非肺段分布性进展性高密度浸润影,常有"肺水肿反向征",痰和(或)支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞显著增高,抗感染治疗无效,而对口服糖皮质激素(OSCT)反应良好.OSCT治疗后阴影迅速吸收,总的预后良好.结论 对具有以上特征且抗生素治疗无效的肺炎患者,应疑诊CEP,及时行支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞计数或经皮肺活检可以明确诊断.     

慢性嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

目的 介绍1例慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP)并复习近7年的9篇国内文献报道共10例,以提高对这一少见病的认识.方法 对1例确诊为CEP患者的临床及随访资料进行分析,并结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗.结果 CEP是一种病因不明的慢性肺嗜酸粒细胞性炎症.其特点为患者可有过敏性疾病史,多数患者有咯痰、发热、不同程度的呼吸困难,部分患者可以阴性,而在体检时发现.外周血嗜酸粒细胞及红细胞沉降率大部分明显增高,胸部X线片呈肺外周非肺段分布性进展性高密度浸润影,常有"肺水肿反向征",痰和(或)支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞显著增高,抗感染治疗无效,而对口服糖皮质激素(OSCT)反应良好.OSCT治疗后阴影迅速吸收,总的预后良好.结论 对具有以上特征且抗生素治疗无效的肺炎患者,应疑诊CEP,及时行支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞计数或经皮肺活检可以明确诊断.     

慢性嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

目的 介绍1例慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP)并复习近7年的9篇国内文献报道共10例,以提高对这一少见病的认识.方法 对1例确诊为CEP患者的临床及随访资料进行分析,并结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗.结果 CEP是一种病因不明的慢性肺嗜酸粒细胞性炎症.其特点为患者可有过敏性疾病史,多数患者有咯痰、发热、不同程度的呼吸困难,部分患者可以阴性,而在体检时发现.外周血嗜酸粒细胞及红细胞沉降率大部分明显增高,胸部X线片呈肺外周非肺段分布性进展性高密度浸润影,常有肺水肿反向征,痰和(或)支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞显著增高,抗感染治疗无效,而对口服糖皮质激素(OSCT)反应良好.OSCT治疗后阴影迅速吸收,总的预后良好.结论 对具有以上特征且抗生素治疗无效的肺炎患者,应疑诊CEP,及时行支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞计数或经皮肺活检可以明确诊断.     

肺炎型肺癌误诊1例报告并文献复习

正近年来,肺癌的发病率和病死率一直排在各种恶性肿瘤的首位。其中,肺炎型肺癌(pneumonic type lung carcinoma,PTLC)是一种表现形式特殊的周围型肺癌,其临床表现缺乏特异性,胸部CT扫描等影像学检查结果与肺部炎症性疾病相似,容易相互混淆而误诊[1-2]。我院近期收治1例肺炎型肺癌,现结合其临床资料报告如下,以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生。     

中西医结合诊治Cronkhite-Canada综合征1例并文献复习

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome, CCS)一种临床罕见的非遗传性疾病,以胃肠道多发息肉和外胚层三联征为主要特征,临床症见消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、爪甲脱落等。西医治疗CCS缺乏明确有效的治疗手段,多以经验性对症治疗为主。中医根据辨证论治,针对本例患者,辨证为脾虚夹痰热瘀毒滞肠证,治以健脾和胃、祛邪化积,先后予以口服清营汤和乌梅汤,经治疗2周后,患者好转出院。本文探讨中西医结合诊治1例CCS并文献复习,以供临床医师参考。     

恶性胸膜间皮瘤1例诊治分析并文献复习

<正>恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)也称弥漫性恶性胸膜间皮瘤,源自于胸膜间皮细胞,是一种具有很强致死性的少见的恶性肿瘤,近年来发病率逐步增加,男性约为女性的2倍。石棉暴露史与其密切相关。其预后与病理分型有关,除此之外,本病的预后还与肿瘤分期、发病年龄等相关[1]。患者平均生存时间为8~15个月[2],平均中位生存期1年,5年生存率1%[3]。临床症状无特异     

军团菌肺炎的诊治

军团病是由军团杆菌所致的急性感染性疾病。以肺炎为主要表现者叫军团菌肺炎。军团杆菌为革兰氏阴性杆菌,其大小约0.4×3μm,呈杆状或微弯曲,有菌毛和鞭毛,能运动,广泛存在于水、土壤及空气中,在淋浴喷头及冷凝塔水中更易找到。该菌生长的适宜温度为35℃,故易在夏季流行,有