阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症血管损伤发病机制的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是以夜间睡眠时反复间断性缺氧-低通气循环为特征的疾病,表现为血氧饱和度下降和睡眠中断。西方国家成人中约30%无症状OSAS患者,而有症状OSAS发病率约2%~4%[1]。临床对照试验表明OSAS与高血压病有关,前瞻性流行病学研究证实OSAS是心肌缺血、     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,占睡眠阻碍性疾病的1/3~1/2。据报道,全世界SAS患病率男性约4%,女性约2%,而65岁以上老人患病率高达20~40%〔1〕。成人SAS分为3型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常见,占80~90%。OSAS临床表现为,由于睡眠时多种病因引起的上气道狭窄或阻塞,导致打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,致使白天嗜睡、心肺脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者生活质量和寿命〔2〕。1SAS定义、相关术语、分型、分度及诊断SAS是指每晚7h的睡…     

影响OSAS患者应用无创呼吸机依从性因素的分析及对策

<正>OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的患病率约为2%~4%[1],而OSAS伴有相关症状的在成年男性中大约为3%~7%,成年女性大约为2%~5%[2]。持续正压通气(CPAP)是目前治疗中至重度OSAS最有效和首选的治疗方法[3,4]。CAPA能明显改善患者的睡眠质量,改善患者白天嗜睡的症状和降低心血管疾病风险等,改善患者的生活质量及降低远期的死亡率[5,6]。但患者必须长期坚持,     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者降压药物治疗疗效的相关研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中,上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低,导致呼吸暂停为特征的一组临床综合征~([1])。目前研究证实,OSAS是高血压发病的独立危险因素,有学者将与OSAS相关联的高血压统称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性高血压,两者并存是心血管疾病致死的     

老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重性与血压和血糖及周围动脉硬化的关系

目的探讨老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重性与周围动脉硬化、高血压、糖尿病的关系。方法选择2010年1月~2014年10月北京大学人民医院老年科收治的113例经睡眠监测检查证实且尚未接受治疗的老年OSAS患者,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组32例、中度OSAS组33例、重度OSAS组48例;选择年龄、性别、吸烟情况与OSAS患者匹配的40例为对照组。均行颈动脉及下肢股动脉超声检查,24h血压监测,检测糖化血红蛋白等指标。结果与对照组比较,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组2型糖尿病及高血压的发病率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);重度OSAS组2型糖尿病的发病率高于轻度OSAS组(50.0%vs 28.1%,P<0.05)。重度OSAS组体质量指数、高脂血症及脂肪肝发生率高于对照组[(27.7±3.1)kg/m2 vs(24.4±2.5)kg/m2、68.8%vs 40.0%及56.3%vs 27.5%,P<0.05]。中度OSAS组及重度OSAS组24h平均收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、醒后收缩压、醒后舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,颈动脉及下肢动脉不稳定斑块发生率与AHI呈正相关(P<0.05)。结论严重的OSAS患者更易出现高血压、2型糖尿病、高脂血症,颈动脉及下肢动脉不稳定斑块。     

绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及影响因素

目的探讨绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特征及其相关风险因素。方法选取绝经期早期OSAS受试者87例、绝经期晚期OSAS受试者86例。测量受试者颈围、腹围;应用Epworth嗜睡量表评价受试者嗜睡程度;多导睡眠监测法检测受试者睡眠呼吸暂停指数(AHI),低通气占AHI的比例,夜间最低血氧饱和度(SpO_2),最长呼吸暂停时间;晨起检测受试者收缩压和舒张压。进一步在两组受试者中进行颈围、腹围以及收缩压,舒张压与AHI的相关分析。结果与绝经期早期组相比,绝经期晚期组表现出嗜睡程度更高以及更高的AHI;低通气所占AHI比例在绝经早期组意义明显高于绝经晚期组(P<0.001),夜间最低Sp O2在绝经晚期组较绝经早期组表现为更低(P<0.05),最长呼吸暂停时间在两组无统计学差异(P>0.05)。腹围和收缩压绝经晚期组高于绝经早期组(P<0.05);相关分析结果显示,两组患者腹围与AHI呈正相关(r=0.914,P<0.001);AHI与收缩压呈正相关(r=0.822,P<0.001)。结论绝经期女性OSAS严重程度随绝经期延长逐渐加重;肥胖是绝经期女性OSAS不可忽视的危险因素,减体重或为预防和治疗绝经期女性OSAS的重要措施;绝经期女性OSAS严重度增高可提高高血压的风险。     

双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的类型,是以睡眠中反复发生上气道阻塞为特征的呼吸障碍。表现为睡眠时打鼾、憋气,白天嗜睡,记忆力减退,高血压,肺心病,甚至睡眠时出现心率失常及突然死亡。是严重威胁人类健康的一种常见病。寻求有效可靠的治疗方法已成为临床医生关注和研究的重点,为此我们分析了42例OSAS患者用双水平正压通气(BiPAP)治疗的疗效。1对象与方法2000年9月至2002年9月共42例OSAS患者接受BiPAP治疗,男性27例,女性15例,年龄18~72岁,身高145~180cm,体重55~120kg。多数患者临床有睡眠时打鼾、…     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病状况及相关因素分析

目的调查2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病情况,并分析其相关特点。方法选择2型糖尿病患者213例,使用便携式睡眠呼吸监测仪调查睡眠呼吸情况。分析OSAS患病状况、严重程度,并分析其相关因素。最终完成睡眠呼吸监测共145例。根据诊断分为OSAS组114例和非OSAS组31例。结果与非OSAS组比较,OSAS组患者体重指数、腰围、糖化血红蛋白、高血压及冠心病患病率明显升高(P<0.01)。糖化血红蛋白与OSAS患病风险独立相关(OR=6.24,95%CI:2.21～9.23,P<0.01)。糖化血红蛋白、体重指数、高血压、年龄、糖尿病病程与呼吸暂停低通气指数独立相关,糖化血红蛋白是主要的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差者OSAS发病风险高,且病情更为严重,肥胖、年龄大、病程长或合并高血压者OSAS较为严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.001),并与SaO2呈负相关(P<0.05);SaO2与AHI呈负相关(P<0.05)。体重指数与SaO2呈负相关(P<0.05)与晨起舒张压呈正相关(P<0.05)。经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6~8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P<0.001)。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与内分泌疾病

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸暂停以及反复低氧所致的应激状态可以引起一系列内分泌和代谢异常,并可产生肥胖、糖尿病等内分泌相关并发症;同时某些内分泌疾病如肥胖、糖尿病、肢端肥大症、多囊卵巢综合征等患者中OSAS的发病率较正常人群为高。文章就OSAS与内分泌疾病的相关性做一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征是睡眠时反复出现打鼾、呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症 ,严重者可引起多种心脑血管并发症 ,又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。OSAS患病率欧洲国家为 1 .0 %～ 2 .7% ,日本为1 .3%～ 4.2 % ,我国为 3.4% 〔1〕。目前普遍认为OSAS与某些心血管疾病有一定联系 ,可引起严重心律失常和传导阻滞。完全性房室传导阻滞、三分支阻滞、室性心动过速 (室速 )、心室颤动 (室颤 )是夜间猝死的原因之一〔2 ,3〕。国内外学者对 OSAS患者中的心律失常作了大量的临床调查 ,本文就其病理生理改变…     

脑梗死并发睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的　探讨脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的关系。方法　对比分析年龄、性别和体重指数相匹配的 4 0例脑梗死患者和 35例正常对照组的多导睡眠图及脑梗死组中并发OSAS的患者的血液粘度。结果　脑梗死组中OSAS发病率 ( 6 2 5% )明显高于对照组 ( 2 0 % ) ,其平均和最低血氧饱和度 ,呼吸暂停指数均较对照组有显著差异 ,而脑梗死组中并发OSAS者的血粘度及中重度病情的发生率均较无OSAS组明显增高。结论　脑梗死与OSAS密切相关 ,OSAS是造成脑梗死的重要原因之一 ,与脑梗死病情严重程度有一定的关系     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症因子及代谢指标的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)其发病机制仍未明确。但越来越多的证据表明OSAS与炎症密切相关,肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSAS的主要因素。OSAS与心、脑血管的发病率增加有关,有很多研究证实炎症因子和代谢紊乱均可导致睡眠紊乱。本文旨在探讨炎症因子与代谢指标和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性,提出了可能的新的检验指标,为深入探讨OSAHS的发病机制、临床评估、预后及疗效评估提供一定的参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能障碍

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是当今社会常见的睡眠障碍相关呼吸系统疾病,国外报道OSAS的患病率为2%~4%,发病率随年龄的增长而增加[1]。因睡眠时反复发生的上呼吸道塌陷阻塞,导致慢性间歇缺氧和睡眠片段化,患者常表现为打鼾、自觉窒息而觉醒、白天睡眠增多、注意力难以集中等。目前越来越多的证据表明OSAS可引起患者不同程度的认知功     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)的变化。方法:健康对照组46名,轻度OSAS患者83名及中重度OSAS患者78名分别行24小时动态心电图和多导睡眠图监测。比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对HRV的影响。结果:OSAS患者与正常人比较,日间HRV无明显差异,夜间HRV明显降低(P<0.05～<0.01)。中重度OSAS组的HRV低于轻度OSAS组的(P<0.05～<0.01),其非快速动眼睡眠(NREM)的Ⅲ～Ⅳ期和快速动眼睡眠(REM)时间占总睡眠时间的比率(7.36％和11.32％)显著低于其他各组,呼吸暂停一低通气指数与Ⅲ～Ⅳ期和REM期睡眠呈负相关。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者迷走神经功能受损,HRV与呼吸暂停严重程度和睡眠结构破坏显著相关(r=-0.344,-0.326)。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的最新研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)以睡眠期间反复发作的呼吸暂停或者低通气导致低氧血症和高碳酸血症为特点。随着诊断技术的提高,OSAS的发病率明显提高,并且发现OSAS患者常常并发高血压甚至是难治性高血压。本文将OSAS在高血压发病机制中的可能作用与治疗措施作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠障碍疾病,发病率较高.OSAS可通过反复的低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、胸内压波动、复氧以及呼吸暂停和低通气发作时的觉醒等机制导致心血管疾病发病率和死亡率增加.多导睡眠图监测是诊断OSAS的金标准,但明确诊断时往往较晚.OSAS与心律失常可能存在密切联系,故本文对OS...     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的发病情况,并分析其危险因素。方法选择219例T2DM患者,通过睡眠呼吸监测了解OSAS的发病情况,并检测患者血液学相关代谢指标,分析OSAS相关因素。结果在219例T2DM患者中有158例OSAS,发病率达72.1%。OSAS患者空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、sCD36和胰岛素抵抗指数明显高于未合并OSAS的患者(P0.05),而空腹胰岛素(C肽)明显低于未合并OSAS组(P0.05)。高体重指数(BMI)、高血压、冠心病、高糖化血红蛋白及高Hcy是OSAS的独立危险因素(P0.05)。结论 T2DM患者中OSAS的高患病率较高,高体质量指数、高血压、冠心病、高糖化血红蛋白及高同型半胱氨酸是OSAS的危险因素,在临床治疗中应引起重视。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中高血压的患病情况。方法选取90例有睡眠打鼾的儿童,实施多导睡眠监测并同步进行24 h 动态血压监测。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为(OSAS 组(AHI≥5次/h)和对照组(AHI<5次/h),比较两组的临床血压指数值、高血压的发病率和非杓型血压的情况。结果 1)OSAS 组的体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)和睡眠期间血氧饱和度<92%的时间(TST92%)均比对照组高(P<0.05);2)OSAS 组夜间睡眠时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)指数,以及白昼的收缩压指数较对照组高(P<0.05);3)OSAS 组的高血压发病率及非杓型血压情况比对照组多(P<0.01)。结论儿童 OSAS 与高血压密切相关,且是高血压发病的危险因素,血压多呈非杓型改变。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨

目的　探讨老年冠心病患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其与胰岛素抵抗的关系。方法　应用多导睡眠监护仪对4 8例老年冠心病患者进行监测。以呼吸紊乱指数(AHI) 15作为界值,共有2 2例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,将其分为冠心病组和冠心病合并OSAS组。进行睡眠监测时同时行2 4h动态心电图检查。结果　冠心病合并OSAS组与对照组比较,AHI为(39.6±12 .3) ,该组有着更低的血氧饱和度和胰岛素敏感指数。而且该组患者夜间发生ST段压低例数明显多于对照组。结论　老年冠心病患者合并OSAS夜间出现心肌缺血的发生率高,与严重的夜间低氧血症有关,并且存在着明显的胰岛素抵抗。