早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较研究

目的比较早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以探讨牛肺表面活性物质的最佳治疗剂量。方法选取2012年2月—2015年10月在成武县人民医院确诊的晚期早产/足月NRDS患儿72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患儿在常规治疗基础上给予常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗,研究组患儿在常规治疗基础上给予高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗情况〔机械通气时间、吸氧时间、治疗期间氧合指数最高值、肺表面活性物质(PS)二次使用率、住院时间、医疗费用〕及并发症发生情况。结果经治疗研究组患儿治愈35例,死亡1例;对照组患儿治愈34例,死亡2例。两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患儿机械通气时间和住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P0.05);两组患儿吸氧时间、治疗期间氧合指数最高值及PS二次使用率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿气漏综合征、肺动脉高压及肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。结论早期给予高剂量(70 mg/kg)和常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月NRDS的临床疗效相当,但高剂量(70mg/kg)牛肺表面活性物质能缩短患儿机械通气时间、住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,减轻医疗经济负担。     

不同肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿影响的对比研究

目的比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,根据随机对照原则分为对照组和研究组,每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气(CPAP),对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗,研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h后血气分析〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值〕,CPAP持续时间、给氧时间及住院时间,观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h后两组患儿PaO_2、PaCO_2和pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗24 h后,两组患儿PaO_2和pH值高于治疗前,PaCO_2低于治疗前(P0.05)。研究组CPAP持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组(P0.01)。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与牛肺表面活性物质相比,猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短CPAP持续时间、给氧时间和住院时间。     

呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的分析常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选择我院2011年3月-2014年3月72例RDS患儿,采用隐匿数字随机法分为两组,均采用常频呼吸机并给予综合治疗,对照组36例患儿给予肺泡表面活性物质,观察组36例患儿给予大剂量氨溴索静脉滴注,比较两组疗效、血气指标、临床相关指标及肺炎发生情况。结果治疗后48 h两组PH、Pa O2、Pa O2/Fi O2较治疗前明显升高,Pa CO2较治疗前明显下降(P0.05),两组治疗前后各指标比较(P0.05)。两组平均吸氧时间、机械通气平均时间、平均住院时间比较差异无显著性,观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为83.33(P0.05)。观察组平均住院费用明显低于对照组,并发肺炎患儿明显少于对照组(P0.05)。结论常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗RDS疗效与PS联合呼吸机基本相同,但费用较低,可减轻患儿家庭负担,及降低肺炎的发生率。     

肺表面活性物质不同用药方案治疗对新生儿呼吸窘迫综合征临床对比分析

目的探讨肺表面活性物质不同用药方案治疗对新生儿呼吸窘迫综合征临床效果,以期提高疗效。方法选取2011年12月-2013年12月72例新生儿呼吸窘迫综合征患者为研究对象,分成两组,均采用牛肺表面活性物质治疗,剂量分别采用50mg/kg(对照组)、100mg/kg(研究组),观察治疗后在疗效、血气分析和并发症等方面情况差异。结果对照组胸片Ⅰ级占75%、Ⅱ级占13.89%、Ⅲ级占11.11%,研究组胸片Ⅰ级占88.88%、Ⅱ级占2.78%、Ⅲ级占2.78%,两组比较差异显著(P0.05);两组治疗后Pa O2、PH较治疗前均显著升高,Pa CO2显著下降,前后比较差异显著(P0.05),研究组治疗后在以上指标上较对照组治疗后改善更加显著(P0.05);研究组在机械通气时间、用氧时间、住院时间较对照组明显缩短,两组比较差异显著(P0.05);在肺气漏、颅内出血、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病并发症发生率上比较无差异性(P0.05)。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果显著,且剂量和疗效正相关。     

高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择黄石市中心医院2010年5月—2012年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿上机前均常规给予肺泡表面活性物质等常规治疗,观察组患儿在此基础上给予高频振荡通气治疗,对照组患儿在此基础上给予常规机械通气治疗。比较两组患儿临床疗效、机械通气时间、住院时间,治疗前及治疗12、24、48 h p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、氧指数(OI)、吸入氧浓度(Fi O2)。结果两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.455,P=0.324)。观察组患儿机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前p H值、Pa O2、Pa CO2及治疗12 h Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h p H值、Pa O2高于对照组,治疗24、48 h Pa CO2低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前MAP、OI、Fi O2和治疗12、24 h OI及治疗12 h MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h Fi O2低于对照组,治疗48 h OI低于对照组,治疗24、48 h MAP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的肺氧合功能,缩短住院时间。     

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的观察临床应用高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺出血(NPH)的效果。方法选取我院治疗的90例肺出血新生儿,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患儿应用高频振荡通气治疗,观察组则联合给予肺表面活性物质治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果给予高频振荡通气治疗前两组患儿Pa O_2、Pa CO_2水平比较差异无统计学意义(P0.05),通气后6h两组患儿Pa O_2、Pa CO_2水平均较通气前明显改善(P0.05),通气后24h则较通气后6h明显改善(P0.05),对照组患儿通气后各时间段Pa O_2、Pa CO_2水平改善幅度明显低于观察组(P0.05),两组患儿通气时间、肺出血停止时间以及住院时间比较观察组均明显少于对照组(P0.05),观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),观察组患儿治愈率明显高于对照组(P0.05)。结论临床应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血可有效缩短治疗时间,改善患儿血气指标,提高临床治愈率。     

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效评价

目的评价肺表面活性物质(PS)在预防早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的应用价值。方法选取我院收治的120例早产儿按照随机平行分组法,分为观察组与对照组各60例,两组患儿均给予常规早产儿处理措施,观察组在此基础上给予PS预防性用药(100 mg/kg气管内注入),比较两组患儿NRDS发生率及相关指标。结果观察组患儿NRDS发生率(21.6%)明显低于对照组(45.0%)(P0.05),观察组患儿上呼吸机时间、用氧时间及住院天数均明显短于对照组(P0.05),治疗后两组患儿Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2水平均较治疗前明显改善,但观察组患儿Pa O2、Pa O2/Fi O2水平较对照组改善更为明显(P0.05),具有统计学意义。结论早期预防性应用PS可有效降低早产儿NRDS发生率,且有助于改善患儿血气分析指标、缩短疗程。     

不同频率机械通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨不同频率通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法对80例合并呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为对照组和观察组各40例。两组患儿均给予肺表面活性物质治疗,其中对照组采用常频机械通气,观察组采用高频机械通气,比较两组患儿机械通气时间、治疗前后血氧指标的转归及变化。结果观察组患儿撤机后给氧时间及机械通气时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);通气前,两组患儿的吸入氧分数、血氧分压、血二氧化碳分压和血酸碱度无明显差别,通气8小时、12小时、24小时时两组患儿的吸入氧分数和血二氧化碳分压降低,血氧和血酸碱度均升高,且观察组上述指标的变化更明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿死亡、颅内出血、呼吸机相关性肺炎发生率无明显差别,而观察组肺出血和视网膜病变的发生率明显低于对照组。结论肺表面活性物质联合高频机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征有较好的治疗效果。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同.观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率.结果 应用PS后动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)下降(P＜0.01);两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数.     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.     

县级以下综合医疗机构医务人员对现代结控知识的认识现状调查

目的本文旨在了解医务人员现代结控知识掌握的现状及培训效果?方法于培训前后进行问卷调查,内容包括:病例发现?结核病诊断及化疗?结果培训前疫情报告和转诊,回答正确者占75.2%?71.7%;对临床表现?查痰和诊断依据,回答正确者占83.5%?42.5%?40.8%;抗痨药物?用药方法?化疗原则?短化方案?短化疗程?治愈标准六项,回答正确者占58%?14.4%?20.8%?9.2%?17%?24.3%?培训后再次调查发现,90%以上医务人员对现代结控基本知识已掌握?结论各级医务人员现代结控知识是很贫乏的,因此,对其进行系统培训是极为必要的,此项工作省时?省力?投入少,可收到事半功倍的效果。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.