N末端B型钠尿肽原和肌酸激酶同工酶MB对肺炎患儿心力衰竭的诊断价值

目的评价N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。方法检测132例肺炎合并心力衰竭、138例肺炎未合并心力衰竭患儿和61例健康儿童的血清NT-pro BNP和CK-MB水平。以受试者工作特征(ROC)曲线分析法和logistic回归分析评价NT-pro BNP和CK-MB对诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。结果三组间血清NT-pro BNP和CK-MB水平差异有统计学意义(P0.01);肺炎合并心力衰竭患儿最高,其次为肺炎未合并心力衰竭患儿,三组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.01)。血清NT-pro BNP和CK-MB在肺炎患儿中诊断心力衰竭的曲线下面积分别为0.85和0.72,两者联合诊断的曲线下面积为0.87。结论在肺炎患儿中,血清NT-pro BNP和CK-MB可以作为辅助诊断心力衰竭的指标。     

婴幼儿心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白(CTnI)在婴幼儿心力衰竭中的变化及临床意义.方法 对38例心力衰竭患儿与26例同期住院无心肌损伤及心脏病患儿进行CTnI及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,同时比较心力衰竭患儿病情稳定前后CTnI及CK-MB的变化.结果 与对照组相比,心衰组血清CTnI浓度显著增高(P＜0.01),而CK-MB浓度差异无统计学意义;心衰组病情稳定前后CTnI浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而CK-MB无统计学意义.结论 CTnI在评价心肌损伤方面敏感性及特异性均优于CK-MB,可在亚细胞水平上诊断心衰提供一项生化指标.CTnI的动态变化可能有助于判断心衰的病情演变.     

重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原和肌钙蛋白I水平变化及意义

目的探讨重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及其临床价值。方法重症肺炎患儿72例,分为重症肺炎无心力衰竭(HF)组(56例)与重症肺炎合并HF组(16例);另选择30例健康儿童作为正常对照组。检测并比较各组血清NT-ProBNP和cTnI水平。结果三组间NT-ProBNP和cTnI水平差异有统计学意义(P均=0.000)。重症肺炎无HF组与合并HF组的NT-ProBNP和cTnI水平高于对照组;重症肺炎合并HF组血清NT-ProBNP及cTnI水平高于重症肺炎无HF组,差异有统计学意义(P均0.01)。重症肺炎患儿中,合并HF组的cTnI异常率明显高于无HF组,差异有统计学意义(P=0.037),而二组的NT-ProBNP异常率差异无统计学意义(P=0.375);重症肺炎患儿的NTProBNP与cTnI水平呈显著正相关(r=0.85,P=0.000)。结论重症肺炎患儿心肌损害明显,NT-ProBNP、cTnI可作为辅助诊断儿童重症肺炎心肌损害及严重程度的重要血清学标志物。     

充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究

目的：B型利钠肽即脑钠素(B-typeorbrainnatriureticpeptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(con-gestiveheartfailure,CHF)时血浆浓度显著升高,对成人CHF有重要诊断价值,对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值。在小儿有关BNP的研究不多,该实验旨在研究小儿CHF及肺炎时血清BNP浓度变化,探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值;进一步探讨小儿重症肺炎是否会合并心衰,为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标。方法：将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组CHF组(即心源性呼吸困难组)24例;肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例;临床诊断肺炎心衰组18例。对10例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2~3d后再次收集血清。正常对照组15例。用ELISA法测血清BNP浓度。结果：CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P<0.01);临床诊断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P<0.01)及正常组(P<0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性。BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receiveoperatorcharacteristic,ROCcurve)下面积是0.978(P<0.01);BNP以49pg/mL为诊断界值,对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87.5%,特异度是95.8%;临床诊断肺炎心衰的18例患儿中,BNP浓度>49pg/mL的11例,其BNP浓度为172.08±56.47pg/mL,显著高于肺炎组(P<0.01),与CHF组相比无差异;这11例中有10例治疗后复查血清BNP,其浓度为26.12±15.71pg/mL,低于治疗前(P<0.01)。另7例血清BNP浓度为20.46±11.78pg/mL,与肺炎组及正常组相比差异无显著性(均P>0.05)。结论：BNP浓度检测对小儿呼吸困难是否由CHF引起有鉴别诊断价值;小儿重症肺炎时可以合并心力衰竭;BNP检测可鉴别小儿重症肺炎是否合并心力衰竭。     

婴幼儿心力衰竭时心肌肌钙蛋白I的变化及意义

目的探讨心肌肌钙蛋白(CTnI)在婴幼儿心力衰竭中的变化及临床意义。方法对38例心力衰竭患儿与26例同期住院无心肌损伤及心脏病患儿进行CTnI及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,同时比较心力衰竭患儿病情稳定前后CTnI及CK-MB的变化。结果与对照组相比,心衰组血清CTnI浓度显著增高(P<0.01),而CK-MB浓度差异无统计学意义;心衰组病情稳定前后CTnI浓度比较差异有统计学意义(P<0.01),而CK-MB无统计学意义。结论CTnI在评价心肌损伤方面敏感性及特异性均优于CK-MB,可在亚细胞水平上诊断心衰提供一项生化指标。CTnI的动态变化可能有助于判断心衰的病情演变。     

支气管肺炎患儿血清脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨支气管肺炎患儿心功能状态与血清脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法选取支气管肺炎患儿52例.其中并心力衰竭(心衰)患儿20例.男9例,女11例;年龄4个月～4岁.未并心衰患儿32例.男17例,女15例;年龄6个月～5岁.健康对照组婴幼儿30例.男16例,女14例;年龄6个月～5岁.3组儿童均抽取静脉血离心后留取血清,采用ELISA法测定其血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其CK-MB水平,同时应用心脏超声诊断仪测定及计算心功能指标.结果支气管肺炎并心衰患儿血清BNP水平[(182.45±57.32) ng/L]、CK-MB水平[(48.19±16.08) IU/L],均高于健康对照组[(35.12±13.84) ng/L、(11.48±4.29) IU/L] (Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿血清BNP及CK-MB水平分别为(43.69±19.55) ng/L、(13.06±5.64) IU/L,与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).支气管肺炎并心衰患儿左心室射血分数(LVEF)、左室小轴缩短率(FS)、主动脉峰值流速(PFVA)及肺动脉峰值流速(PFVP)均较健康对照组明显降低(Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).血清BNP水平与CK-MB水平呈正相关(r=0.28P＜0.05),与LVEF 、FS、PFVA、PFVP均呈负相关(r=-0.65,-0.58,-0.32Pa<0.01;r=-0.39P<0.05).血清CK-MB与LVEF、FS均呈负相关(r=-0.30,-0.26Pa＜0.05),与PFVA、PFVP均无相关性(Pa＞0.05).结论血清BNP水平可作为支气管肺炎患儿并心衰的实验室指标.     

肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.     

病毒性肺炎患儿血清糖蛋白、乳酸脱氢酶变化及意义

目的探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及临床意义。方法收集2010年2月至2010年9月病毒性肺炎患儿70例,根据病情严重程度分为重症组(35例)和非重症组(35例),分别检测急性期和恢复期血清KL-6、LDH水平,并进行统计学分析。结果无论是急性期还是恢复期,重症肺炎患儿的KL-6及LDH均显著高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P均<0.05);无论是重症还是非重症肺炎患儿,急性期的KL-6及LDH均显著高于恢复期,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清KL-6可以作为判断病毒性肺炎严重度的检测指标。     

重症肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的变化及临床意义

目的探讨重症肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化,以及不同病原体所致重症肺炎血清sICAM-1的水平及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例重症肺炎患儿和43例普通肺炎患儿急性期、恢复期、以及48例健康对照组小儿血清sICAM-1水平。结果重症肺炎急性期血清sICAM-1水平明显高于重症肺炎恢复期,差异有非常显著性(P<0.01);与普通肺炎急性期与健康对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01);重症肺炎恢复期血清sICAM-1水平与普通肺炎恢复期及健康对照组比较,则差异均无显著性(P>0.05);重症细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、病毒与细菌混合感染性肺炎急性期血清sICAM-1水平比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论重症肺炎患儿急性期血清sICAM-1水平较普通肺炎急性期明显增高,但不同病原体所致重症肺炎血清sICAM-1水平变化无统计学意义;sICAM-1参与了重症肺炎的炎症过程,其水平的高低可以作为肺炎病情轻重的判断指标之一。     

慢性心力衰竭患儿血清半乳糖凝集素-3变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)变化及其与左心室重构的相关性。方法选取CHF患儿45例,按心衰严重程度分为心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组;按原发疾病分为心内膜弹力纤维增生症(EFE)组和扩张型心肌病(DCM)组;30例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清galectin-3水平,放射免疫分析法测定NT-pro BNP,超声心动图测定左心室重构指标。分析血清galectin-3与左心室重构和NT-pro BNP的相关性。结果 45例CHF患儿中,男19例、女26例,年龄(3.42±1.89)岁。心功能Ⅱ级组10例,Ⅲ级组18例和Ⅳ级组17例;EFE组21例,DCM组24例。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患儿的血清galectin-3及NT-pro BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05),不同心功能分级组两两比较差异均有统计学意义(P?0.05)。EFE和DCM两组间血清galectin-3水平差异无统计学意义(P?0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CHF患儿的血清galectin-3水平与左心室舒张末径、左心质量、左心质量分数及血清NT-pro BNP水平呈正相关(P均0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率均呈负相关(P均0.05)。结论血清galectin-3有助于对儿童CHF的临床诊断和病情评估。     

Mental retardation,hypotonia, obesity,ocular, facial,dental, and limb abnormalities (Cohen Syndrome)

Three patients with features of the Cohen Syndrome are reported. Main facial features are prominent nasal bridge, short philtrum, prominent upper central incisors, and retrogenia. There is microcephaly and short stature. Truncal obesity appears in mid childhood. Mental retardation seems to be severe. There is marked variability among the as yet reported cases. The best diagnostic criteria seem to be the typical face and mental retardation. As yet 3 affected sibs, offspring of healthy, non consanguineous parents are reported, as well as 8 sporadic cases. The condition seems inherited as auto-somal recessive. The variability of this condition is discussed.