室间隔缺损合并心力衰竭患儿血浆脑利钠肽水平分析

目的 探讨脑利钠肽(BNP)在VSD合并心力衰竭患儿心功能评估中的价值及其改变发生的机理。方 法 15例VSD合并心力衰竭的患儿,分为Qr／Qs≥3.0和Qr／Qs<3.0两组,分别测定手术前后血浆BNP,观察 BNP与Qp／Qs、Pp／Ps及超声心动图测得的反映心室功能及负荷的心功能指标间的关系。结果 ①手术后BNP较 手术前明显降低,下降百分比与术后时间有正相关趋势;②BNP与Qr／Qs呈正相关,Qp／Qs≥3.0组明显高于Qp／Qs <3.0组,而BNP与Pp／Ps间无明显相关性;③BNP与超声心动图测得的LVEDVI、LVESWS呈正相关,与LVEF、 LVFS、mVcFc、Con无相关性。结论 ①BNP与反映心室容量及压力负荷的指标间呈正相关,可反映心室负荷的改 变,可用于VSD患儿心功能的评估;②容量及压力负荷过重是造成VSD合并心力衰竭患儿BNP水平升高的主要 原因。     

肺炎合并心衰患儿血清脂肪酸结合蛋白与脑利钠肽的水平改变

目的：通过观察肺炎并心衰患儿血清脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP) 水平变化,并与脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）进行对比分析,探讨其在肺炎合并心衰患儿中的临床价值。方法：选择肺炎并心衰患儿36例为研究对象, 28例健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附试验进行定量检测FABP,BNP。结果：心衰期血清FABP,BNP水平均显著高于恢复期及对照组( 均P<0.01),恢复期FABP,BNP水平亦显著高于对照组(均P<0.01);心衰期、恢复期血清FABP的阳性率显著高于BNP升高的阳性率（均P<0.05）。结论：FABP,BNP血清浓度均可作为肺炎合并心衰患儿早期心肌损害的生化标志物,而FABP具有更高的灵敏度。恢复期患儿也有较高的FABP,BNP血浆浓度,提示临床症状好转但心肌损害仍可持续较长时间。     

不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体血清水平的影响

目的 探讨不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)血清水平的影响.方法 将48例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为治疗Ⅰ组(24例)、治疗Ⅱ组(24例);在常规治疗基础上,治疗Ⅰ组应用米力农,治疗Ⅱ组采用洋地黄类强心药治疗,检测两组用药前后NT-proBNP的改变,同时观察临床指标的改变.结果 治疗Ⅰ组NT-proBN-P显著下降,与治疗Ⅱ组比,差异有显著性(P＜0.01);在临床疗效上,治疗Ⅰ组优于治疗Ⅱ组,差异有显著性(P＜0.01).结论 米力农可使NT-proBNP浓度显著降低,能明显改善重症肺炎合并心力衰竭患儿心功能,与洋地黄类强心药相比,起效更快,更为安全.     

急性充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的意义

目的通过测定急性充血性心力衰竭(CHF)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,进一步确定其临床应用价值。方法BNP测定采用酶标法;选择住院CHF患儿48例,其中肺炎心衰36例,先天性心脏病心衰12例。正常对照组40例。分别进行CHF组不同时期BNP水平与正常对照组比较,探讨CHF患儿心功能参数变化并与BNP水平作相关分析。根据NYHA小儿CHF分级,进行不同心功能级别CHF患儿BNP比较。结果CHF患儿心衰期及恢复期BNP水平显著高于正常对照组(t=14.30,20.38 P均<0.01);CHF患儿心衰期CI、LVEF值与正常对照组比较有显著差异(t=8.85,12.62 P均<0.01),恢复期CI及LEVF值与正常对照组比较差异无显著(t=1.62,1.64 P均>0.05),提示心衰时心功能有明显的改变。同时心衰患儿BNP与CI、LVEF数值均呈负相关(r=-0.61,-0.79 P均>0.05);心功能分级不同,BNP水平明显不同,心衰程度越重,BNP水平愈高,差异有显著性(P均<0.01)。结论心衰时BNP水平明显增高,确定BNP在CHF诊断中价值。并与动态心功能变化密切相关;心衰程度越重,血BNP水平越高。BNP可作为评价心功能程度及预后,指导临床治疗的指标。     

不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体血清水平的影响

目的 探讨不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)血清水平的影响.方法 将48例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为治疗Ⅰ组(24例)、治疗Ⅱ组(24例);在常规治疗基础上,治疗Ⅰ组应用米力农,治疗Ⅱ组采用洋地黄类强心药治疗,检测两组用药前后NT-proBNP的改变,同时观察临床指标的改变.结果 治疗Ⅰ组NT-proBN-P显著下降,与治疗Ⅱ组比,差异有显著性(P＜0.01);在临床疗效上,治疗Ⅰ组优于治疗Ⅱ组,差异有显著性(P＜0.01).结论 米力农可使NT-proBNP浓度显著降低,能明显改善重症肺炎合并心力衰竭患儿心功能,与洋地黄类强心药相比,起效更快,更为安全.     

脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

心力衰竭的症状和体征是由心脏泵血功能不全和体内包括神经激素系统等代偿反应相互影响而形成，很多疾病也可有类似的症状和体征。根据临床症状及体征评估心力衰竭，方法简便但特异性低。据国外报道，在社区医疗条件下往往有心力衰竭诊断过多的倾向，在初步诊断为心力衰竭的患者中仅     

先天性心脏病并心力衰竭患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体水平变化的临床意义

目的 观察先天性心脏病(CHD)并心力衰竭(HF)患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,分析NT-proBNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值.方法 选择本院2008年6月-2011年6月住院CHD患儿46例,并根据纽约大学儿童HF指数(NYU PHFI)的评价标准将其分成3组:无HF组(15例)、轻度HF组(16例)、中重度HF组(15例).选取同期25例健康儿童作为健康对照组.分别留取各组儿童空腹静脉血2 mL,应用ELISA法测定其血浆NT-proBNP水平,同时测定其左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A值).分析其血浆NT-proBNP水平与HF严重程度及LVEF、E/A值的相关性.结果 血浆NT-proBNP水平与HF严重程度呈明显正相关(r=0.82,P＜0.01),HF程度越重,血浆NT-proBNP水平升高越显著;中重度HF组NT-proBNP水平显著高于轻度HF组(P＜0.01),轻度HF组NT-proBNP水平显著高于无HF组(P＜0.01),无HF组NT-proBNP水平显著高于健康对照组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-1.20,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆NT-proBNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义.     

肺炎患儿血浆降钙素基因相关肽与神经肽Y水平相关性探讨

降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)是近年发现的体内最强的调节血管舒缩物质。本文对婴幼儿肺炎时血浆CGRP、NPY水平做了同期观察,以探讨肺炎的发病机理,及两者水平变化与病情轻重的关系,现将结果报告如下。 对象与方法 一、对象 所有患儿均为我科住院患儿,诊断符合1987年卫生部小儿四病防治方案中肺炎及重     

脑利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义

脑利钠肽(BNP)，又叫B型利钠肽，主要由心室产生和分泌，心室负荷和室壁张力增加将刺激其分泌。测定血浆BNP浓度作为诊断心力衰竭的指标，有较高的敏感性和特异性。在慢性心力衰竭和急性心肌梗死患者中，它还可以作为一个判断预后的指标。另外，测定血浆BNP浓度可以评估血管紧张素酶抑制剂、β-阻滞剂等传统药物治疗心力衰竭的疗效。近年来，人类重组BNP作为一种新的血管扩张剂，应用于心力衰竭的治疗，可避免传统药物的某些副作用，显示出更多潜在的优点。     

婴幼儿重症肺炎血浆神经肽Y及降钙素基因相关肽浓度的变化

我们测定了婴幼儿肺炎心衰时血浆神经肽Ｙ(ＮｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＹ ,ＮＰＹ)及降钙素基因相关肽 (Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＧＲＰ)浓度的变化 ,探讨其在心衰发生、发展中的意义。对象和方法1.对象 :( 1)肺炎心衰组 :1998年 11月～ 1999年 1月在我院及苏家屯区妇婴医院儿科住院的重症肺炎合并心衰的患儿 ,共 2 7例 ,其中男 15例 ,女 12例 ,年龄 1.5个月～ 3岁 ,平均年龄 12 .3月。诊断符合 1985年青岛全国小儿心力衰竭专题研讨会制定的标准 ,心功能分级遵从纽约心脏协会的分级及《实用儿科学》(第 6…     

充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究

目的：B型利钠肽即脑钠素(B-typeorbrainnatriureticpeptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(con-gestiveheartfailure,CHF)时血浆浓度显著升高,对成人CHF有重要诊断价值,对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值。在小儿有关BNP的研究不多,该实验旨在研究小儿CHF及肺炎时血清BNP浓度变化,探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值;进一步探讨小儿重症肺炎是否会合并心衰,为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标。方法：将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组CHF组(即心源性呼吸困难组)24例;肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例;临床诊断肺炎心衰组18例。对10例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2~3d后再次收集血清。正常对照组15例。用ELISA法测血清BNP浓度。结果：CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P<0.01);临床诊断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P<0.01)及正常组(P<0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性。BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receiveoperatorcharacteristic,ROCcurve)下面积是0.978(P<0.01);BNP以49pg/mL为诊断界值,对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87.5%,特异度是95.8%;临床诊断肺炎心衰的18例患儿中,BNP浓度>49pg/mL的11例,其BNP浓度为172.08±56.47pg/mL,显著高于肺炎组(P<0.01),与CHF组相比无差异;这11例中有10例治疗后复查血清BNP,其浓度为26.12±15.71pg/mL,低于治疗前(P<0.01)。另7例血清BNP浓度为20.46±11.78pg/mL,与肺炎组及正常组相比差异无显著性(均P>0.05)。结论：BNP浓度检测对小儿呼吸困难是否由CHF引起有鉴别诊断价值;小儿重症肺炎时可以合并心力衰竭;BNP检测可鉴别小儿重症肺炎是否合并心力衰竭。     

脑利钠肽对小儿充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨脑利钠肽(BNP)与小儿充血性心力衰竭严重程度的相关性,并评价其对心衰的诊断价值。方法充血性心力衰竭患儿40例为心衰组,健康儿童40例为对照组,测定BNP值。结果心衰组患儿的BNP值明显高于对照组,各组BNP水平比较有统计学意义,心衰组患儿BNP值与心功能分级呈正相关,不同病因心衰患儿BNP水平比较无统计学意义。心肌病组心衰患儿BNP水平与左心室射血分数呈负相关。ROC曲线下面积为0.952,以血浆BNP水平90pg/ml为诊断界值时,具有较高的灵敏度、特异度、阴性预测值。结论BNP可为心衰的诊断、危险分级、临床治疗、预后评估提供直接的病理生理学依据。     

N端脑钠肽原对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的评估N端脑钠肽原(NT-proBNP)对儿童肺炎合并心力衰竭(HF)的诊断价值。方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定血浆NT-proBNP浓度,同时测定CK-MB、LDH1和肌钙I(CTnI)的浓度。将肺炎患儿分成HF组和非HF组,HF组测左室射血分数(LVEF)。结果年龄介于2周至14岁的对照组血浆NT-proBNP水平基本保持稳定,平均值为(346.25±73.52)fmol/ml,HF组血浆NT-proBNP、CK-MB、LDH1和CTnI浓度的平均值高于非HF组:(1568±1061)fmol/ml比(553±190)fmol/ml、(85.80±28.60)U/L比(42.30±27.10)U/L、(452.00±227.00)U/L比(133.00±93.4)U/L、(3.48±1.56)ng/ml比(1.53±0.95)ng/ml。ROC曲线下面积(AUC)为0.888。诊断界点定为790fmol/ml时,NT-proBNP用以诊断肺炎合并HF的灵敏度、特异度和准确度分别是83.3%、91.7%和87.9%,阳性及阴性似然比分别为10和0.182,阳性和阴性预测值分别是20.4%和99.5%。多元线性回归分析显示LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义;HF组血浆NT?proBNP水平与LVEF呈负相关。结论NT-proBNP是肺炎合并HF比较可靠的诊断指标,其水平的高低也反映了肺炎合并HF的严重程度以及心肌损害的程度。     

Clinical signs of heart failure are associated with increased levels of natriuretic peptide types B and A in children with congenital heart defects or cardiomyopathy

AIM: To study whether natriuretic peptide types B (BNP) and A (ANP) reflect clinical signs of heart failure (CSHF) in children with congenital heart defects or cardiomyopathy resulting in different types of haemodynamic situations, such as pressure overload in coarctation of the aorta (CoA), volume overload in ventricular septal defect (VSD) or systolic dysfunction in dilated cardiomyopathy (DCM). METHODS: Blood samples for plasma P-BNP and P-ANP were taken before procedures during regular investigation from 26 children (9 CoA, 11 VSD and 6 DCM). The ordinary paediatric cardiologist performed the cardiac evaluation and the data were retrieved from medical charts. CSHF was considered positive if two of the following criteria were fulfilled: reduced physical capacity, feeding disorders, dyspnoea, tachypnoea, hepatomegaly and oedema. The statistical methods were non-parametric. RESULTS: 0/9 children with CoA, 5/11 with VSD and 6/6 with DCM had CSHF. In children with CSHF, P-BNP and P-ANP were higher, 263 ng l(-1) (range 47.5-1300) and 303 ng l(-1) (range 168-466), than in those without CSHF, 12.3 ng l(-1) (range 4.8-30.8) and 42.9 ng l(-1) (range 13.7-189), respectively (p < 0.001, Mann-Whitney U-test), irrespective of the diagnosis. The same relationship was also found in the group of children with VSD. CONCLUSION: Plasma levels of ANP and BNP increase in children with CSHF. This increase is seen irrespective of whether it is due to systolic dysfunction, as in children with DCM, or to a volume overload with a normal systolic function, as in children with VSD.     

Brain-type natriuretic peptide correlates with right heart pressures in a cross section of pediatric heart transplant patients

Serum brain-type natriuretic peptide level (BNP) correlates with hemodynamic parameters measured during cardiac catheterization in adult patients with heart failure. We sought to describe the relationship of BNP with invasive hemodynamic measurements and cellular rejection in children following OHT. Children undergoing catheterization for OHT surveillance had simultaneous measurement of BNP. A total of 62 subjects were studied. The median BNP was 171 pg/mL (range 19-1130). There were significant positive correlations between BNP and mean PAP (R=0.33, p=0.009), RVSP (R=0.25, p=0.05), RVEDP (R=0.29, p=0.02), and mean RAP (R=0.39, p=0.002). Rejection grade varied from 0 to 3A (58 patients < ISHLT 3A and four patients ≥ ISHLT 3A). There was no significant difference in BNP based on cellular rejection grade. In a cohort of pediatric patients after heart transplantation, BNP correlates with direct measurements of right-sided pressures, but not with other hemodynamic measurements, time from transplant or rejection grade. This suggests that BNP may have a complimentary role in the monitoring of children following heart transplantation.     

脑钠肽和氨基末端脑钠尿肽原在儿童心血管疾病诊治中的进展

脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)是儿童心血管疾病中的重要指标,其水平与儿童的年龄及性别相关。目前的研究表明,BNP与NT-proBNP对于心力衰竭（心衰）具有较高的诊断价值,特异性和敏感性均较高,有助于心衰与单纯性肺源性因素所致急性呼吸困难的鉴别。另外,在肺动脉高压、心肌病和川崎病的患儿中,BNP与NT-proBNP均可以有助于判断病情和指导治疗。目前的局限在于研究样本量相对偏小,检测方法及正常值范围未完全统一。     

脑钠肽和氨基末端脑钠肽在小儿先天性心脏病心功能评估中的价值

目的：探讨脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）在小儿先天性心脏病心功能评估中的价值。方法：71例先天性心脏病患儿分为无心力衰竭组和心衰组;35例正常儿童作为对照组。应用微粒子酶免疫分析法和电化学发光法分别测定血浆BNP和NT-proBNP浓度。同时测定左室舒张末期内径指数（LVEDDI）、左室射血分数（LVEF）。结果：心衰组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于无心衰组(均P<0.01);无心衰组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组(均P<0.01) 。心衰组血浆LogBNP和LogNT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r=-0.64,-0.67,均P<0.01);二者水平与LVEDDI均呈正相关（r=0.58,0.76,均P<0.01）。无心衰组血浆LogBNP和LogNT-proBNP水平与LVEF均无明显相关性;血浆LogNT-proBNP水平与LVEDDI呈正相关（r=0.35,P<0.05）。分别以BNP≥149.8 pg/mL,NT-proBNP≥820.1 pg/mL作为充血性心力衰竭的诊断阈值,二者的敏感度分别为87.0％,91.3％,特异度分别为91.7％,97.9％,ROC曲线下面积分别为0.935,0.987。结论：BNP和NT-proBNP均可用于先天性心脏病患儿心功能的评估,并可用于该类患儿充血性心力衰竭的诊断;与BNP比较,NT-proBNP诊断心衰的价值更高。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：429-432］     

右心衰竭幼龄大鼠B型钠尿肽的变化及卡维地洛的干预作用

目的：通过研究右心衰竭幼龄大鼠血清B型钠尿肽（BNP）含量、右室心肌BNP蛋白和BNP mRNA 表达的变化及β受体阻滞剂卡维地洛的干预作用,探讨BNP在小儿右心衰竭的诊断和治疗中的意义。方法：51只Sprague Dawley 4周龄大鼠随机分为4周心衰组、6周心衰组、卡维地洛组、4周对照组和6周对照组。心衰组及卡维地洛组大鼠给予腹腔注射野百合碱（MCT）,两个对照组给予腹腔注射生理盐水。至4周形成右心衰竭模型,将4周心衰组和4周对照组幼龄大鼠处死观察心肌病理学变化,同时卡维地洛组开始给予卡维地洛灌胃共14 d,6周心衰组和6周对照组同时等量蒸馏水灌胃至6周。每组存活大鼠测血流动力学和相关生理指标, ELISA法检测血清中的BNP水平,免疫组化法和RT-PCR法检测右室心肌BNP蛋白和BNP mRNA的表达。结果：4周心衰组血清BNP浓度、右室心肌中BNP蛋白、BNP mRNA与4周对照组相比均明显升高(P<0.01),6周心衰组上述指标升高更为显著(P<0.01)。血清BNP、心肌BNP蛋白之间具有正相关关系(P<0.01)。卡维地洛组与6周心衰组比较血流动力学改善,右室肥厚减轻,血清BNP浓度、心肌中BNP蛋白和BNPmRNA表达均降低(P<0.05)。结论：右心衰竭时BNP可作为诊断和反映心衰严重程度的指标,卡维地洛对治疗压力负荷性右心衰竭有一定作用。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：571-576］