儿童幽门螺杆菌根除后复燃与再感染

为探讨儿童在幽门螺杆菌（H.pylori)根除后的复发情况，对90例H.pylori相关性胃十二指肠疾病，在抗H.pylori根除治疗后确定为H.pylori根除的患儿跟踪随访。结果90例儿童中复发23例，总复发率为25．56％。根除后1年内复发率为26．32％（10／38例）；根除后1年以上复发率为25．00％（13／52例），其中1年－11／2年为11．11％（2／18例）、11／2年－2年为20．22％（3／15例）、2年以上为40．11％（8／9例），P＜0．05。不同治疗方案与疗程的病例在1年内的复发率差异无显著性。H.pylori根除后1年以上，复发率呈逐步上升趋势。     

儿童幽门螺杆菌感染与白细胞介素-8含量的关系

目的：白细胞介素-8(IL-8)作为趋化因子,可引起粒细胞在局部组织聚集,介导炎症反应。该文探讨小儿幽门螺杆菌(Hp)感染与胃粘膜及血清IL-8含量的关系。方法：53例患儿进行胃镜检查,采集胃粘膜标本用快速尿素酶试验及病理组织学方法检测胃粘膜Hp,同时用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定其胃粘膜及血清中IL-8的含量。结果：53例患儿中29例Hp阳性,24例阴性;Hp感染患儿胃粘膜中IL-8含量显著高于非Hp感染患儿,差异有显著性(P<0.01),而血清IL-8含量在Hp感染组与非Hp感染组无显著差异(P>0.05),经根治Hp治疗后,Hp感染患儿胃粘膜中IL-8含量下降,差异有显著性(P<0.01),而血清IL-8含量无显著变化(P>0.05)。结论：Hp感染可以诱导胃粘膜炎症细胞合成IL-8,IL-8在Hp相关性胃十二指肠疾病的发病机制中起着重要作用。     

幽门螺杆菌感染与儿童胃肠道外疾病研究进展

幽门螺杆菌（Hp）感染是人类最常见的感染之一。Hp不仅可直接作用于其定植宿主胃,引起胃肠道疾病,还能通过产生一系列激素、免疫分子、细胞因子和趋化因子等对胃肠道以外的系统产生危害。阐述Hp感染与儿童胃肠道外疾病如缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、生长迟缓、哮喘、过敏性疾病、糖尿病、皮肤自身免疫性疾病、口咽部疾病、渗出性中耳炎,以及血管内皮功能紊乱等关系,有助于提高人们对Hp感染的认识,进一步拓宽抗Hp治疗的适应证。     

小儿幽门螺杆菌感染研究进展

幽门螺杆菌(HP)感染引起成人相关性胃炎及十二指肠炎或溃疡已为许多学者所承认,在小儿中的感染及其致病作用,也引起了广泛关注,并进行了大量病原学和临床研究。现就HP在小儿感染的研究进展综述如下。     

胃十二指肠疾病儿童幽门螺杆菌cagA、vacA和iceA基因型分布

目的了解来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的幽门螺杆菌(H.pylori)临床分离菌株cag A、vac A和ice A基因亚型分布情况,并探讨H.pylori cag A、vac A和ice A基因亚型与儿童胃十二指肠疾病类型之间的关系。方法从来自江西地区的316例患有胃十二指肠疾病儿童的胃窦黏膜中,培养出107株H.pylori菌株,提取菌株基因组DNA,采用PCR法检测H.pylori ure A、cag A、vac A及ice A基因亚型。结果在107株H.pylori临床分离菌株中,H.pylori ure A基因和cag A基因检出率分别为100%(107/107)和94.4%(101/107)。vac A基因总检出率为100%(107/107),vac As1a、vac As1c、vac Am1和vac Am2基因检出率分别为74.8%(80/107)、25.2%(27/107)、29.9%(32/107)和69.2%(74/107),其中0.9%(1/107)H.pylori菌株同时检测出vac Am1和vac Am2基因型;在vac A基因的嵌合体中,vac As1a/m1、vac As1a/m2、vac As1c/m1和vac As1c/m2基因检出率分别为26.2%(28/107)、51.4%(55/107)、3.7%(4/107)和17.8%(19/107)(P0.001)。ice A1和ice A2基因阳性检出率分别为79.4%(85/107)和9.3%(10/107)(P0.001);ice A1和ice A2基因亚型均阳性的检出率为7.5%(8/107)。H.pylori各基因亚型在消化性溃疡、慢性胃炎和十二指肠球炎3组间的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的H.pylori优势基因亚型是cag A、vac As1a/m2和ice A1;H.pylori感染存在不同基因型菌株混合感染;H.pylori基因亚型与胃十二指肠疾病类型无相关性。     

儿童幽门螺杆菌感染治疗进展

幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关,并可导致多种胃肠外疾患.     

以腹痛为主要表现的消化道疾病与幽门螺杆菌关系的探讨

为探讨以腹痛为主要表现的消化道疾病与幽门螺杆菌（Hp)感染的关系,对289例腹痛患儿采用日产富士能410PE电子胃镜检查,并取胃窦部粘膜组织进行病理学检查及Hp检测,结果：其病变检出率100％,Hp平均感染率38．8％－4岁,－7岁,－10岁,－14岁各年龄组Hp感染率分别为20．0％,33．3％,37．5％,42．0％,Hp在十二指肠溃疡,慢性浅表胃炎,十二指肠球炎中感染率分别为73．1％,36．0％,31．0％,说明Hp感染率随着年龄的增加而增高,同时,Hp感染又是儿童慢性胃炎,消化性溃疡的重要因素。     

细菌培养在幽门螺杆菌感染诊断及治疗中的作用

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是最常见的感染性疾病病原之一 ,许多研究表明 ,Ｈｐ感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。如何用理想的方法诊断和治疗Ｈｐ感染 ,是儿科胃肠医师关心的课题。本文通过对 2 37例患儿进行Ｈｐ培养及体外药物敏感试验 ,以评价细菌培养在Ｈｐ感染诊断及治疗中的作用。对象与方法一、对象　 2 37例筛选自我院 1999年 4月～ 10月门诊及住院患儿 ,均有不同程度上消化道症状 :反复腹痛、纳差、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血或黑便。男 16 6例 ,女 71例。年龄4～ 15ａ。病程 0 .5个月～ 4ａ。二、方法　均行纤维胃镜检查 ,采用日…     

幽门螺杆菌毒素因子与儿童胃十二指肠疾病的相关性研究

目的　研究贵阳地区儿童幽门螺杆菌感染的CagA蛋白及VacA蛋白的感染状况 ,以及不同Hp菌株类型与胃肠黏膜病理组织学改变的关系。方法　采用免疫印迹法 (WesternBlot)对 6 7例Hp阳性及 32例Hp阴性患儿血清进行Hp毒素因子的测定及血清学菌株分型 ,参照悉尼胃炎分类标准 ,对不同Hp菌株类型进行病理组织学对比研究。结果　本地区Ⅰ型高毒力Hp菌株检出率 6 8.6 % ,中间型Hp菌株为 2 6 8% ,Ⅱ型Hp低毒力菌株为 4 4 %。Ⅰ型Hp菌株 1 0 0 %存在胃肠黏膜组织学改变 ,胃窦黏膜以中度炎症为主 ,占 73 9% ,重度炎症占 1 1 % ,活动性占 73 9%。十二指肠球部黏膜以中 重度炎症为主 ,占77 3% ,活动性占 6 6 4 %。中间型Hp菌株 72 %存在黏膜组织学改变 ,胃窦黏膜以轻度炎症为主 ,占 5 5 6 % ,活动性占 5 5 % ,十二指肠球部黏膜以轻 中度炎症为主 ,占 5 5 1 % ,活动性占 1 1 1 %。Ⅰ型Hp菌株与中间型Hp菌株在致黏膜炎症改变程度及活动性方面有差异性 (P <0 0 5 )。在淋巴滤泡形成方面 ,Ⅰ型Hp菌株较中间型Hp菌株有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　本地区Hp感染菌株类型以Ⅰ型为主 ,占 6 8 6 % ,同时存在 2 6 8%的中间型菌株及 4 4 %的Ⅱ型菌株的感染。Ⅰ型Hp菌株及中间型菌株在黏膜炎症程度及活动性上有差异性     

儿童幽门螺杆菌感染的临床表现、诊断及治疗

我国是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染率较高的国家。儿童H.pylori感染不仅与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等胃肠道疾病密切相关,还可能与多种胃肠道外疾病有关。但目前H.pylori感染的多种诊断方法各有利弊,各种治疗药物在不同地区显示出不同程度的耐药性。文章回顾了近年国内外儿童H.pylori感染流行病学、临床表现、诊断方法及其治疗方案的最新研究进展。     

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??There are various diagnostic methods for Helicobacter pylori ??Hp?? infection?? which can be divided into invasive and non-invasive diagnostic methods. There should be differences in the detection of Hp infection in different clinical status. Although the nested PCR is the closest gold standard method for detection of Hp infection in children?? at present the diagnosis of Hp infection still is lack of absolute gold standard. To develop a more reliable and convenient diagnostic method for different clinical purpose?? for specific population or for genetic characteristics is the future development direction.     

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??Helicobacter pylori??Hp?? infection is one of the most common infections in human. Hp can not only directly colonize to the stomach of the host??causing gastrointestinal tract diseases??but also induce extradigestive disorders by generating a series of hormone and immune molecules??cytokines and chemokines. In the article??the relationship between Hp infection and extradigestive diseases in children is reviewed in order to improve people’s attention on the relationship??and provide more theoretical basis for the indication of anti-Hp treatment.     

昆明地区儿童幽门螺杆菌感染状况及危险因素分析

目的了解和探讨昆明地区儿童幽门螺杆菌感染状况及其危险因素。方法随机抽取2008年1月至2010年6月在儿科就诊无消化道症状并做血清H.pylori抗体检测的儿童进行问卷调查。通过单因素配对资料χ2分析及多因素logistic回归分析,筛选出危险因素。结果共478例儿童中H.pylori IgG阳性238例,感染率为49.8%。其中1～3岁、4～7岁、8～14岁H.pylori IgG阳性率分别为24.3%、42.4%、58.3%。学龄期儿童(>7岁)占总感染人数的64.7%。而年龄、共用牙刷口杯、共用餐具、家庭人口数多、经济收入低、人均居住面积小及父母亲和照顾者有胃病史等为H.pylori感染的危险因素。结论 H.pylori感染在儿童中,尤其学龄儿童较为常见,与年龄相关。H.pylori感染危险因素的筛查为预防提供指导。     

幽门螺杆菌感染儿童厌食机制研究

目的探讨Ghrelin表达以及不同幽门螺杆菌(H.pylori)毒力基因型在H.pylori感染患儿厌食发病机制中的作用。方法 H.pylori感染患儿60例,根据临床表现分为厌食(n=30例)和非厌食(n=30例)组。应用RT-PCR方法检测胃黏膜Ghrelin mRNA表达水平,比较两组患儿以及厌食患儿在H.pylori根治前后的差异。同时采用PCR方法检测所有患儿的H.pylori毒力cagA/vacA基因并分型。结果 H.pylori感染厌食患儿胃黏膜GhrelinmRNA表达低于非厌食患儿,两组差异有统计学意义(P<0.01);厌食患儿H.pylori根治后Ghrelin mRNA表达明显升高,与根治前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时患儿食欲改善,体质量增长显著。厌食与非厌食患儿感染的H.pylori均为Ⅰ型毒力株,厌食患儿的cagA m1阳性率高于非厌食患儿,厌食患儿的H.pylori基因型以s1/m1多见。结论 Ghrelin在H.pylori感染厌食患儿中表达降低,而H.pylori根治后表达升高,H.pylori可能通过影响Ghrelin分泌而导致厌食;毒力较强的H.pylori ...     

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??Objective??To investigate the current rate of Helicobacter pylori infection in asymptomatic children residing in Beijing urban area and to discuss the risk factors that predispose children to such infection. Methods??A total of 1196 asymptomatic children aged from 1 month to 18 years were selected from urban schools in Beijing areas. A face to face interview was conducted with a specially designed standard questionnaire. We performed enzyme-linked immunoadsorbent assay ??ELISA?? for H.pylori stool antigen test to determine H.pylori infection status. Results??The overall prevalance of H.pylori was 10.6%. On univariate analysis??risk factors for H.pylori infection included age??poor hygienic habits??lower socioeconomic status??and positive family history of gastrointestinal diseases. Multivariate logitstic regression identified that age??poor hygienic habits??economic status??number of people in the same house??house area??and positive family history of gastrointestinal diseases were the independent risk factors of H.pylori infection. Conclusion??H.pylori infection rate among these children is high??and increases with age. H.pylori infection clusters within families and is closely associated with personal and familial hygienic habits.     

Helicobacter pylori infection in children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

BACKGROUND: Recently a high prevalence of Helicobacter pylori infection has been reported in adult patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (cITP). Furthermore, after H. pylori eradication therapy in such patients, their platelet counts have been observed to increase, suggesting that H. pylori may be a causative agent of adult cITP. However, there have been only a few reports of children with cITP. The purpose of the present paper was to examine the association between H. pylori infection and cITP in Japanese children. METHODS: Helicobacter pylori stool antigens (HpSA) were measured and the prevalence of H. pylori infection was determined in 10 children with cITP. RESULTS: Helicobacter pylori infection was found in only two of the subjects. In a boy, the urea breath test (UBT) was also positive and the patient received eradication therapy using amoxicillin, clarithromycin, and lansoprazole for 1 week. The therapy was successful and the patient's platelet count increased. The response was maintained throughout more than 1 year of follow up. CONCLUSIONS: The prevalence of H. pylori infection in children with cITP is not high. However, the platelet count increased after eradication therapy in a boy with cITP. It is suggested that the eradication of H. pylori infection would be valuable in children, as well as in adults, with cITP.     

有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查

目的了解门诊有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染率。方法对1997年7月至2009年9月,2 161例有上消化道症状的门诊患儿行空腹13C-尿素呼气试验(UBT)。结果 2 161例有上消化道症状患儿中男1 138例,女1 023例,年龄4～16岁,平均(9.2±5.1)岁。H.pylori阳性608例,占28.14%,其中男361例(31.72%),女247例(24.14%),差异有统计学意义(χ2=15.299,P<0.001)。1997年7月—2000年共检测821例,H.pylori阳性256例(31.18%),2001年—2004年检测713例,H.pylori阳性202例(28.33%),2005年—2009年9月检测627例,H.pylori阳性154例,(24.56%),感染率有逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2=7.675,P=0.022)。结论门诊中有上消化道症状儿童H.pylori感染率有逐年下降趋势。     

儿童结节性胃炎幽门螺杆菌耐药性分析

目的分析儿童结节性胃炎幽门螺杆菌(H.pylori)的耐药情况,探讨H.pylori耐药菌株的抗生素合理使用方法。方法 2013年1月至2014年6月因上消化道症状就诊行胃镜检查的结节性胃炎患儿473例,收集患儿的胃窦黏膜2块,分别行H.pylori快速尿素酶试验和培养。用琼脂稀释法和E-test法检测H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、莫西沙星和左氧氟沙星的耐药情况。结果 473例结节性胃炎患儿,258例H.pylori培养阳性,H.pylori菌株对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为6.2%、34.9%、49.2%、8.9%、5.0%。对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率为23.3%。473例患儿中,405例家长有H.pylori感染。结论结节性胃炎是儿童H.pylori感染的一种特殊征象。H.pylori感染有明显家族聚集性。儿童结节性胃炎H.pylori对阿莫西林的耐药率较低,应作为根除H.pylori的主要药物;克拉霉素的耐药率较高,在H.pylori高耐药地区,应在药敏结果指导下实施三联抗H.pylori治疗。     

儿童幽门螺杆菌感染途径的研究

为探讨儿童幽门螺杆菌感染的可能途径，对198例儿童及69例一级亲属，采用PCR方法扩增唾液和胃粘膜H.pylori尿素酶C（UreC)基因（820bp)，扩增产物分别用限制性核酸内切酶Hha I与Alu I酶切消化，得出H.pylori的酶切类型（RFLPc)。结果显示，Ｈ.pylori UreC基因扩增片断经限制性核酸内切酶ＨhaI与Ａlu I酶切后，分别得到９种和７种不同的酶切图谱，结合两种酶切类型共确定22个独立的酶切类型；在31个儿童与亲属同时感染的家庭中，25．0％（7／28例）的儿童唾液中可扩增出H.phylori，且唾液与相应胃粘膜中的幽门螺杆菌RFLPc酶切类型一致；83．9％（26／31例）儿童感染的H.pylori与其亲属感染的H.pylori类型相同，16．1％（5／31例）不相同（P＜0．05）。表明PCR－RFLP分析H.pylori UreC基因的酶切类型分辨率较高，直接扩增样本H.pylori方法简便，可用于H.pylori的流行病学研究；唾液可作为家庭内成员H.pylori感染的传播因素。