直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的分析

目的:通过对临床资料的总结,分析直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结的转移规律,并探讨肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌手术治疗中的意义.方法:通过复习文献对我院1995年1月至2000年3月95例行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的直肠癌病例进行回顾性临床分析.结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为14.7%.肿瘤位于腹膜反折以上,分化程度为低分化,病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌、肿瘤浸润深度达到pT3和pT4期的直肠癌病人,其肠系膜下动脉根部淋巴结转移率明显增高.肠系膜下动脉根部淋巴结转移的病人5年生存率为25.0%,而阴性者为78.6%.结论:瘤位于腹膜反折以上,低分化,术前病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌,浸润深度达到pT3和pT4期,是影响直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移的因素,在直肠癌根治手术中,应行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫,以提高5年生存率.     

INTRAVENOUS LEIOMYOMATOSIS OF THE UTERUS WITH EARLY PREGNANCY

Intravenous leiomyomatosis is a rare uterineneoplasm, histologically characterized by nodularmasses of benign smooth muscle growing withinthe uterine and pelvic veins. The entity has ty-pical gross and microscopic features. A case of intravenous leiomyomatosisassociated with uterine leiomyoma, adenomyosisand early pregnancy was reported. The condi-tion was recognized during surgery for uterinefibroids. This is, to our knowledge, the thirdcase of intravenOUs leiomyomatosis associatedwith pregnancy so far reported.     

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病(附1例报告)

目的 探讨子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病的临床及病理学特征。方法 对1例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病的病例进行病理学观察、免疫组织化学染色等并复习相关文献。结果 患者42岁,体检B超发现子宫肌层15cm×13cm×10cm大小占位,临床拟诊断子宫肉瘤。肉眼观肌壁内一不规则肿块,向浆膜外突起似胎盘绒毛样外观。镜下肿瘤主要有分化良好的平滑肌细胞、大小不等呈丛状分布的血管组成,周围基质水肿明显。同时在子宫肌层的静脉血管内有形态良好的平滑肌增生,未见超出血管外。手术行子宫及右侧输卵管切除,术后随访6月未复发。结论 子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病又称为绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病,是一类非常罕见的平滑肌瘤,预后良好。由于奇特的大体外观容易诊断错误导致过度治疗,因此掌握此类良性平滑肌瘤的病理特征以防过度治疗。     

Benign metastasising leiomyoma after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy

Benign metastasising leiomyomatosis is a rare condition affecting women in the reproductive age-group with a history of uterine fibroids, who have undergone treatment by myomectomy or hysterectomy. It is characterised by development of multiple, indolent, smooth muscle tumours outside the uterus, most commonly in the lungs, and manifests several years after the uterine surgery. We describe the case of a young woman, who had undergone total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for multiple fibroids and a right ovarian cyst. After 5 years of being on oestrogen replacement therapy, she was detected to have benign metastasising leiomyoma, for which an additional laparotomy was performed. At laparotomy, removal of the pelvic mass was associated with several complications. The metastatic lesions in the lung responded well to progestogens (megestrol acetate) alone as evidenced by regression of the lesions detected at follow-up after 6 months and 1 year.     

Disseminated peritoneal leiomyomatosis: a devastating sequelae of unconfined laparoscopic morcellation

There has been growing concern surrounding the use of unconfined power morcellation in laparoscopic surgeries for uterine leiomyoma due to its associated risks and long-term clinical sequelae, including parasitic leiomyomas and disseminated peritoneal leiomyomatosis (DPL). We present a case of DPL resulting from previous laparoscopic morcellation and a review of the existing literature. DPL is a potentially devastating consequence of unconfined laparoscopic morcellation in the surgical management of uterine fibroids. A multidisciplinary approach is recommended in the management of DPL, especially in cases of multivisceral involvement. Clinical caution ought to be exercised when using power morcellators; when unavoidable, confined laparoscopic morcellation offers a promising mitigation and should be adopted if practicable.     

环氧合酶-2在人大肠肿瘤中的表达特点及其与淋巴结转移的关系

目的研究COX-2在人大肠腺癌发生发展过程中的作用，并探讨其与大肠腺癌转移的关系．方法采用免疫组化SP法，观察人大肠腺瘤30例、无淋巴结转移的大肠腺癌35例、有淋巴结转移的大肠腺癌35例组织中COX-2蛋白的表达和定位特点．结果COX-2蛋白的表达定位于细胞浆和细胞膜，从大肠腺瘤到大肠腺癌其蛋白表达明显增强，差异具有统计学意义（P=0．000）；在无淋巴结转移的大肠腺癌和有淋巴结转移的大肠腺癌原发灶之间，其蛋白表达差异有统计学意义。且呈正相关关系（P=0．035，Spearman相关系数=0．253）；从高分化大肠腺癌到低分化大肠腺癌之间，其蛋白表达明显增强（P=0．009）．结论COX-2蛋白表达的上调在大肠腺癌的发生发展过程中可能起着重要作用，且COX-2可作为大肠腺癌患者预后判断的良好指标之一．     

小儿腹部肿大淋巴结分析

目的比较健康儿童与肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结的差异情况。方法以淋巴结短径>0.5 cm作为淋巴结肿大的诊断标准,对健康儿童137例及148例临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结行回顾性研究,并进行统计学分析。结果淋巴结多位于右下腹和脐周(46.3%位于右下腹,19.2%位于脐周,13.6%位于左下腹)。3个以上成簇的淋巴结健康儿童53%(72/137),淋巴结炎患儿47%(69/148),无差异(P=0.3771)。两组间肿大的淋巴结在各个年龄段及性别间没有统计学差异,长径及长径/短径均没有统计学差异,仅两组间短径有统计学差异。结论很多健康儿童存在腹腔肿大的成簇的淋巴结,所以不能主观认为这些淋巴结的存在就是异常现象。6岁儿童腹腔肿大淋巴结出现达到高峰,然后随着年龄的增长逐渐减少。短径超过0.8 cm的腹腔淋巴结也许能够直接提示肠系膜淋巴结炎的诊断。     

宫颈鳞癌和宫颈腺癌卵巢转移比较及危险因素分析

[目的]探讨宫颈鳞癌与宫颈腺癌卵巢转移的特点及高危因素.[方法]分析2004年1月- 2010年1月625例术后病理诊断为宫颈鳞癌和腺癌患者的临床病理资料,其中鳞癌355例,平均年龄50.5岁;腺癌270例,平均年龄49.5岁.比较宫颈鳞癌和腺癌卵巢转移发生率及患者年龄、肥胖、月经情况、组织学类型、分化程度、宫旁浸润、子宫内膜受侵、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移与卵巢转移之间的关系.[结果]625例患者中22例(3.5％)有卵巢转移,宫颈腺癌卵巢转移发生率( 17/270,6.3％)显著高于宫颈鳞癌(5/355,1.4％,P＜ 0.01).41～50岁、绝经前、Ⅱb、肿瘤直径＞4 cm的宫颈腺癌患者卵巢转移发生率均显著高于宫颈鳞癌.宫颈低分化腺癌卵巢转移率高于宫颈低分化鳞癌(P＜0.05).子宫内膜浸润、淋巴结转移与宫颈鳞癌及腺癌卵巢转移均相关,而宫旁浸润与宫颈腺癌卵巢转移相关.临床分期Ⅱb期是宫颈鳞癌卵巢转移的独立显著变量,肿瘤超过4cm是宫颈腺癌卵巢转移的独立显著变量.[结论]宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关.     

18F-FDGPET／CT对非小细胞肺癌治疗后纵隔淋巴结转移再分期的价值

目的应用18F—FDGPET／CT为手术或放化疗后非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行再分期,以评价18F—FDGPET／CT在诊断纵隔淋巴结转移的价值。方法本组受检者51例（男41例,女10例）,年龄34—90岁（平均61．86±12．81岁）。鳞癌29例,腺癌20例,腺鳞癌2例。根据文献中接收器工作特性分析确定良恶性结节阈值截点SUV值〉3．5为阳性淋巴结。结果51例患者中45例检出纵隔淋巴结,SUV值〉3．5的阳性淋巴结共有63％（79／125）,SUV值〉3．5且小于1cm结节35％（28／79）,SUV值〉3．5且大于1cm结节65％（51／79）。肺腺癌20例中阳性淋巴结58％（46／79）,鳞癌29例中阳性淋巴结41％（32／79）,腺鳞癌2例中阳性淋巴结1％（1／79）。肺腺癌和鳞癌患者小于1cm和大于1cm的阳性淋巴结数量的差异有统计学意义（x2=18．25,P〈0．05）。结论18F—FDGPET／CT对NSCLC治疗后纵隔淋巴结转移的再分期有较大价值。     

TGF-β3和MMP11在大鼠子宫肌瘤模型中的表达

目的:建立大鼠子宫肌瘤模型,探讨TGF-β3和MMP11在子宫肌瘤的表达.方法:将20只大鼠随机分成对照组和模型组,对照组肌内注射生理盐水,模型组采用苯甲酸雌二醇和黄体酮负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,观察大鼠子宫大体形态;HE染色镜下观察大鼠子宫平滑肌病理改变,免疫组织化学和RT-PCR方法检测TGF-β3和MMP11的...     

正常小儿肠系膜淋巴结彩超测量值分析

目的应用彩超观察正常小儿肠系膜淋巴结。方法随机选择14岁以下儿童730例(男410例,女298例)近期无患病的儿童,使用HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪探察小儿腹部淋巴结。结果发现男性儿童腹部淋巴结检出率多于女性,健康儿童阶段腹腔内淋巴结的年龄分布多出现在1-4岁,并随着年龄的增长淋巴结大小逐渐减小。结论彩超对儿童腹部淋巴结的评价有重要的价值。     

内皮素-1及其受体A在子宫肌瘤中的表达及其意义

目的检测子宫肌瘤组织中内皮素-1（ET-1）及其受体A（ETA）的表达，探讨ET-1及ETA在子宫肌瘤的发生、发展中的作用。方法应用免疫组织化学SABC法检测30例子宫肌瘤组织中Er-1及ETA的表达，并与邻近的正常子宫肌组织进行比较。结果ET-1和ETA在子宫肌瘤组织和正常子宫肌组织中均有程度不同的表达。其阳性颗粒均定位于细胞浆中，其中ETA在子宫肌瘤组织中的表达以＋＋、＋＋＋为主，占73．3％；在正常子宫肌组织中的表达以＋以下为主，占66．7％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在子宫肌瘤组织中，ETA的表达在分泌期强于增生期，差异有显著性（P〈0．05）；ET-1在子宫肌瘤组织中的阳性表达占83．3％，正常子宫肌组织中的阳性表达为73．3％，两者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论（1）子宫肌瘤组织及正常子宫肌组织均具有分泌ET-1和ETA的功能。（2）ETA在子宫肌瘤细胞中呈高表达，提示ETA的高表达与子宫肌瘤的发生有关。（3）ETA在子宫肌瘤组织中分泌期高于增生期，提示孕激素可能促进ETA的合成。     

子宫肌瘤患者Ki-67、孕激素受体及细胞凋亡相关性研究

目的　通过检测细胞周期、孕激素受体 (PR)、细胞核增殖相关抗原 (Ki 6 7)在子宫肌瘤组织中的表达 ,探讨三者间的相关性及与子宫肌瘤发生的关系。方法　应用流式细胞术、免疫组化检测 4 6例子宫肌瘤及其邻近肌层组织中细胞凋亡率、Ki 6 7、和PR的表达。结果　细胞凋亡率在子宫肌瘤细胞与其邻近肌层细胞间差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,PR、Ki 6 7在子宫肌瘤细胞中的表达明显高于其邻近肌层 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;PR的阳性率与Ki 6 7的阳性率呈正相关 (P <0 0 5 )、与细胞凋亡率呈负相关 (P <0 0 5 ) ,Ki 6 7与细胞凋亡表达呈负相关 (P<0 0 5 )。结论　子宫肌瘤是卵巢性激素依赖性肿瘤 ,孕激素能促进子宫肌瘤生长 ,子宫肌瘤与核增殖、细胞凋亡有关。     

肠系膜巨大平滑肌瘤1例并文献回顾

目的：探讨肠系膜平滑肌瘤的诊断、治疗及预后特点。方法结合文献分析一例肠系膜巨大平滑肌瘤患者的临床资料。结果肠系膜平滑肌瘤临床少见,临床表现及影像缺乏特异性,诊断困难,主要依靠病理组织学及免疫组化确诊。结论肠系膜平滑肌瘤易误诊漏诊,有恶变倾向,首选手术治疗,并需长期随访。     

CK18在胃癌及区域转移淋巴结中的表达及意义

目的:检测细胞角蛋白CK18在胃癌组织及周围淋巴结中的表达,进一步探讨CK18对于胃癌诊断及预后评估的临床意义。方法:选取150例胃癌样本,包括黏液腺癌30例,乳头状腺癌34例,管状腺癌27例,低分化腺癌44例,印戒细胞癌15例。应用免疫组化技术检测胃癌组织及周围淋巴结中CK18的表达水平,阐明CK18的阳性表达与胃癌患者临床病理特征之间的相关性。结果:CK18的表达与患者的性别、年龄不存在相关性(P>0.05);胃癌组织的类型与CK18的表达无关(P>0.05);胃癌伴有淋巴结转移的患者中,CK18阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在胃癌伴有淋巴结转移的患者中,CK18的表达率与淋巴结转移的个数相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用免疫组化技术检测胃癌及周围淋巴结组织中CK18的表达情况,有助于胃癌预后的评估,提高胃癌淋巴结转移的检出率,为进一步判断TNM分期,完善胃癌术后的辅助治疗提供有力的依据。     

子宫肌瘤细胞培养方法之比较

目的 比较子宫肌瘤细胞消化法和贴块法培养的异同之处。方法 采用消化法及贴块法进行体外子宫肌瘤细胞培养。结果 两种方法均可获得大量子宫肌瘤细胞，消化法建系时间短，细胞富含肌丝，亚细胞器较少；贴块法建系所需时间长，细胞内肌丝较少，亚细胞器较多。结论 两种方法均可成功建立子宫肌瘤细胞有限细胞系。     

不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞生长的影响

目的：观察米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞的作用。方法：采用绘制细胞生长曲线和MTT法检测了解不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞生长的影响。结果：低浓度米非司酮对子宫肌瘤细胞无抑制作用，当药物浓度达到10—6mol／L时其作用才表现出来，随着浓度的增加，其抑制作用增强。结论：米非司酮对子宫肌瘤细胞的作用具有浓度依赖关系。     

人直肠癌血管内皮生长因子-C的表达及其意义

目的检测血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在人直肠癌组织和淋巴结中的表达,探讨VEGF-C在人直肠癌发生、发展和淋巴结转移中的作用。方法选择31例手术切除并经病理切片检查确诊为直肠癌患者的癌组织及其中14例淋巴结石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测VEGF-C在癌组织和淋巴结内的表达。结果在31例直肠癌组织的癌细胞质中,VEGF-C显色阳性17例,占54.8%;在14例淋巴结中,VEGF-C显色阳性10例,占71.4%。结论 VEGF-C在直肠癌组织和淋巴结中均有较高表达,可能在促使淋巴管内皮细胞增殖、迁移并形成新的淋巴管,导致癌细胞转移过程中起重要作用。     

肺良性转移性平滑肌瘤4例及文献复习

Benign metastasizing leiomyoma(BML)is a rare lesion characterized by benign-appearing smooth muscle tumor most frequently occurring in     

肺腺癌肺及纵隔淋巴结转移规律与淋巴结广泛廓清术的临床意义

目的:探讨原发性肺腺癌淋巴结转移的特点和广泛廓清纵隔淋巴结的意义。方法:回顾性分析259例肺腺癌临床资料。全部肺腺癌均按Naruke肺癌淋巴结的分布图施行手术切除,进行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。用统计学方法分析肺腺癌T分期与N分期的相关性。结果:清除淋巴结1695组。N1转移率8.9%,N2转移率20.1%,N1 2转移率23.9%,跳跃转移45.6%。T1期的N2转移2例。T2以上转移112例。淋巴结转移与T分期有关,但不存在因果关系。结论:T1期肺腺癌早期淋巴转移,所以有必要广泛廓清肺内、同侧纵隔淋巴结。