立体定向治疗癫痫型脑囊虫病的观察及护理

2003年2月-2005年4月，我院行开放立体定向治疗瘢痫型脑囊虫病36例，效果满意。现将体会报告如下。     

立体定向治疗顽固性癫痫27例远期疗效随访

目的：分析立体定向治疗顽固性癫痫的远期疗效。方法：对27例行立体定向脑内单靶点或多靶点毁损。结果：27例中远期随访疗效属满意7例,占26％,显著进步7例,占26％,良好6例,占22％,较差7例,占26％。结论：立体定向手术治疗疗效是令人满意的,强调术中多靶点联合和术后综合治疗。     

脑囊虫病继发癫痫临床研究

脑囊虫病是继发癫痫的常见病因之一,我院1984年以来收治脑囊虫病患312例．其中有癫痫发作219例．本对脑囊虫病继发癫痫219例患进行临床研究．发现囊虫免疫学检查及头部CT、MRI扫描具有重要的诊断价值。     

脑立体定向放射外科治疗癫痫

Leksell于 1951年首次提出立体定向放射外科的概念,采用聚焦大剂量一次照射治疗功能性神经外科疾病。立体定向放射外科 (γ－刀、χ－刀 )治疗癫痫是有效的,无创伤的治疗方法。 1立体定向放射外科治疗癫痫的机理 确切机理目前还不十分清楚,一般认为有以下几种假说： (1)致痫神经传导阻滞是其根本机理。可发现到致痫灶中神经元的树突突触丢失; (2)癫痫神经元对放射高度敏感,照射后致痫神经元突触新生物形成,使致痛神经元传导阻滞或照射后引起皮层神经元的活动抑制; (3)放射外科可引起起搏神经元减少,兴奋性降低 (兴奋性氨基酸、冬氨…     

脑囊虫病致癫痫58例临床研究

脑囊虫病致癫痫临床常见，据报道癫痫型脑囊虫病占脑囊虫病患者50．77％。但是有关脑囊虫病致癫痫的专题临床研究资料不多，我们回顾性分析了1998年以来本院门诊和住院确诊的58例脑囊虫病致癫痫的临床特点、脑电图(EEG)、免疫学、影像学及治疗过程，现报道如下。     

立体定向放射外科治疗难治性癫(癎)

近年随着神经影像学、神经电生理的发展，国内外报道立体定向放射外科治疗（stereotactic radiosurgery，SRS）顽固性癫痫的病例数明显增多。现结合文献，就SRS治疗顽固性癫痫在治疗机制、适应证、靶区设定、照射剂量、疗效及并发症等方面的进展综述如下。     

癫痫型脑囊虫病15例护理体会

癫痫是脑囊虫病的主要症状及后遗症之一，癫痫型脑囊虫病占脑囊虫病的50％以上。2000年7月以来，我院收治癫痫型脑囊虫病患15例，现将护理体会报告如下。     

以癫痫为主要表现的脑囊虫病治疗失败原因分析

老河口地区为脑囊虫病高发区之一,1995年1月～1999年5月,我院共收治以癫痫为主要临床表现的脑囊虫病124例,其中32例治疗失败。现将原因分析如下,以期为临床提供帮助。1 临床资料1.1 一般资料 32例中,男20例,女12例;年龄3～66岁,中位数年龄(27.12±5.62)岁。病程5天～11年,中位数时间(3.42±1.26)年。有绦虫病史5例,食“米猪肉”史2例。     

脑囊虫病误诊为原发性癫痫1例

1病例报告患者,女,13岁,2005年1月放寒假时随父母一起外出,1月25日始突然发作四肢抽搐,牙关紧闭,双眼球固定,唤之不应,持续3~5分钟,伴发热(38℃),急送当地医院诊治。头颅CT检查无明显异常,拟诊“抽搐待查,原发性癫痫?”对症治疗,抽搐及发热症状消失,除记忆力稍减退外,无其余异常。2月16日回家后,分别于2月25日、3月26日类似又发作2次,每次发作前均有一过性记忆力减退,继而出现抽搐,伴发热,体温均>38℃,第一次发作时在当地乡医处对症处理(具体用药不详),症状好转;第二次发作时因持续15分钟以上,且抽搐症状较前次严重,急送我院诊治。患者自发…     

脑囊虫病外科治疗的临床特点

目的探讨脑囊虫病外科手术的适应证、时机、方法和疗效。方法对43例脑囊虫病患者进行外科手术治疗，分析手术治疗的经过。结果43例中13例行脑室或脑池囊虫摘除术，11例行脑实质囊虫摘除术，9例行双侧颞肌下去骨瓣减压术，10例行脑室．腹腔分流术。手术均获成功，术后均未出现新的神经损害症状。结论及时准确的神经外科手术治疗有助于减少脑囊虫病的并发症发生率和致残率，并显著提高抗囊虫药的用药安全性及其疗效。     

囊性肝包虫病202例的声象图特征与手术对照分析

本文研究了超声诊断后手术病理证实的202例囊性肝包虫病283个囊肿的声象图资料并提出分类。作者认为,诸如包虫囊肿的囊壁和囊内的许多声象图结构颇具特征,如囊壁呈双层和母囊内呈大小不等、形状不一的多子囊回声等多种声象图特征是肝包虫病诊断的直接依据。这些特征的敏感性99％,特异性100％,准确性99％。     

人体罕见部位包虫病的超声诊断

本文研究了经手术病理证实的２０例罕见部位包虫病，其中囊型包虫病１９例，泡型包虫病１例。超声对囊型包虫病诊断符合率８９．４７％，误诊２例。超声检查对罕见部位的包虫病具有独特的诊断优势。此法简便、易行、安全，应作为首选和常规的检查方法。     

颅内肿瘤伴发癫的机制及外科治疗评价

临床上常见脑肿瘤伴发癫,但脑肿瘤与癫发生的关系仍很难确定。癫放电是脑皮层超同步放电的结果,无论是原发性还是继发性癫,都是大脑功能异常的表现,致灶脑生物电变化较其组织形态学变化更明显。因此,对颅内肿瘤伴发癫患者进行致灶定位时,既不同于单纯颅内占位病变者,也有别于其它顽固性癫患者。除了需要神经影像学检查发现病灶外,更要参考V-EEG的结果,结合临床表现和其它术前评估手段进行联合定位具有更大价值。在神经影像学和电生理指导下,行病变切除术+致灶切除术(或阻断性活动扩散的手术,如多处软膜下横切),可获得较好疗效,但并不能确保所有患者术后癫终止发作或得到明显改善。随着更多基础与临床研究的深入,人们对癫发病机制的理解将会更加深刻,对此类疾病的诊治也将会达到更高水平。     

顽固性癫痫手术治疗效果分析

39 patients with intractable epilepsy receiving surgical treatment were analyzed retrospectively from 1996 to 1999. 1 Subject and method 　　1.1 Subject 39 patients with intractable epilepsy,23 male,16 female,aged 8～56 years ,averagely 25 years old.The diease course lasted 3～30 years,averagely 10 years.14 cases with partial seizures ,25 with generalized seizures.All patients recepted routine EEG,24h EEG,Video-EEG monitoring and head MRI scanning.in addition 10 patients received ECT scanning.     

伴有结构性病变颞叶癫(癎)的外科治疗

目的:对伴有结构性病变颞叶癫患者的外科治疗进行回顾性分析,探讨术前评估、手术方式和术中监测对病灶切除和术后癫控制的意义。方法:伴有结构性病变颞叶癫患者74例,术前进行全面详细评估,并进行病灶和致灶定位,术中在EcoG描记辅助下行病灶+致灶切除,术后随访6-48月。结果:术前V-EEG检查异常者59例(80%),MRI检查阳性者70例(95%),余4例行PET检查示颞叶局部代谢减低;术中EcoG描记异常放电者61例(82%);术后随访EngelⅠ级51例(70%),EngelⅡ级13例(18%),EngelⅢ级5例(7%),EngelⅣ级5例(7%)。结论:对伴有结构性病变颞叶癫患者术前进行全面评估,联合神经影像学检查、V-EEG、临床表现和其它术前评估手段对病灶和癫灶定位具有重大意义。在神经影像学和电生理指导下,行病变切除术+致灶切除术(或阻断性活动扩散的手术,如多处软膜下横切),可获得较好疗效。     

多种术式联合治疗小儿顽固性癫痫的护理

目的探讨多种术式联合应用治疗小儿顽固性癫痫的护理措施。方法手术治疗62例2～14岁癫痫患儿,所有病人在显微镜下采用多种术式结合的方法治疗。术后随访2～3年。结果 42例(67.74%)癫痫发作完全消失;13例(20.96%)癫痫发作显著减少,效果良好;5例(8.06%)疗效差;无明显改善2例(3.22%),手术总有效率达88.71%。结论选择适当的手术方式和合理的护理治疗小儿顽固性癫痫,可以取得最佳的治疗效果。     

介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病

目的 探讨介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病的应用价值。方法 18例肝包虫病患者在超声引导下经皮穿刺引流抽吸囊液，行局部用药并结合全身用药治疗，术后进行复查和随访，最长达6年。结果 18例肝包虫病患者穿刺后囊肿全部缩小，直至纤维化和钙化，治愈率达100％。结论 介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病优于外科手术治疗，应进一步推广应用。     

Treatment of refractory epilepsy with intravenous immunoglobulins

Summary Sixty-one refractory epileptic patients (46 with partial epilepsy) were treated with intravenous immunoglobulins in a controlled double-blind/dose finding clinical trial; 18 (7 females, mean age 18.5 years) received placebo, while 14 (3 females, mean age 26.2 years, 2 excluded), 14 (4 females, mean age 24.6 years, 1 excluded) and 15 (5 females, mean age 24.4 years) patients received 100, 250 and 400 mg/kg per infusion of intravenous immunoglobulins, respectively. Seven perfusions were scheduled, four the 1st week, and thereafter one during the 2nd, 3rd and 6th week. The patients were followed for 6 months. An optional infusion was given at the end of the study. A comparison of the mean number of seizures per day was made between the baseline (4 weeks before the first infusion) and the 6th month after the first infusion. Patients were considered responders if they had a decrease of at least 50% in daily seizure frequency at the end of the study compared with the baseline. We did not find severe adverse events. One patient had to stop infusions for possible related side effects (vomiting). When all patients were analyzed together, we found a positive trend in favor of intravenous immunoglobulin treatment, but this was not significant (P=0.095). There was no relationship between dose and efficacy (P=0.31). When the largest group with partial epilepsy was analyzed separately, we noted 19 responders in the test group, compared with 2 in the placebo. These results were significant (P=0.041) and remained significant in the subgroup of partial epilepsy with secondarily generalized seizures (30 patients,P=0.049). The results were not significant after the 3rd month. There was an insignificant correlation between a better therapeutic response and a lower IgA serum level (P=0.07) or a more severe daily seizure frequency (P=0.06). The mechanisms of action of intravenous immunoglobulins in epilepsy still remain hypothetical.     

桥本甲状腺炎的外科治疗

目的 探讨外科治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 45例桥本甲状腺炎病人中,行双侧甲状腺次全切除加峡部切除25例,一侧腺叶大部切除加峡部切除9例,单纯峡部切除8例,一侧全切加对侧次全加峡部切除3例(均为合并甲状腺癌患者).同时术后均采用药物替代治疗.结果 45例病人均经术中病理冰冻切片及术后石蜡切片检查证实为桥本甲状腺炎,均治愈.45例病人术后随访1～2年,无一例甲状腺功能减退发生.结论 桥本甲状腺炎术中应根据冰冻病理检查结果决定手术方式,尽量保留足够的甲状腺组织.术后长期服用甲状腺素可达到良好的治疗效果.     

超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿

总结了实时超声引导和监视下经皮经肝穿刺硬化治疗１２例子囊型肝包虫囊肿的经验。穿刺成功率１００％，总有效率１００％。无一例出现并发症。超声随访观察平均１１个月，最长者已逾２８个月，未发现针道或腹腔种植扩散的迹象，亦无一例复发。作者认为超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿简便易行、安全可靠、疗效卓著，是一种基本上可替代传统手术疗法的新途径。