Graves病患者肾功能的改变

目的：研究Graves病患者肾功能的改变。方法：通过对125例患者及87例正常对照血β2微球蛋白（β2MG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和尿的β2MG、微量白蛋白（U—uAlb）及肌酐等项目的测定。结果：Graves病患者同正常对照组之间，尿β2MG和尿微白蛋白之间差异无显著性（P〉0．05），尿素氮差异不显著（0．01〈P〈0．05），其余各测定值差异有显著性（P〈0．01）。结论：Graves病患者可发生肾功能的改变，应引起临床重视。     

睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆障碍

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者的记忆改变。方法：将24例经多导睡眠呼吸监测诊的SAS患者（病例组）进行记忆测定。测定结果与鼾症组和正常对照组比较，并分析记忆商（MQ）与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、每小时血氧饱和度下降4％以上的次数（ODL4％）、最低血氧饱和度（SaO2-min）之间的相关性。结果：病例组MQ及各分项指标均明显低于鼾症组和正常对照组（P均＜0．05），MQ与SaO2-min呈下相关（P＜0．05），MQ与AHI、ODI4％呈负相关（P均＜0．05）。结论：SAS可导致患者记忆下降，而记忆下降与缺陷氧有关。     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的：探讨尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭（ CRF）患者的临床疗效。方法80例透析前CRF患者,给予尿毒清颗粒治疗,治疗前、治疗后3个月分别检测血β2－微球蛋白（ MG）、血红蛋白（ Hb）、尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、肌酐清除率（ Ccr）、C反应蛋白（ CRP）水平并进行比较。结果80例患者治疗后β2－MG、BUN、Scr、CRP较治疗前均有明显降低,Hb、Ccr较治疗前有明显升高,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论尿毒清颗粒辅治能降低CRF患者β2－MG水平,有效改善肾脏功能,同时减轻微炎症状态,纠正肾性贫血,保护残肾功能。     

不同血液净化方式对β2-微球蛋白的影响

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过以及血液灌流与血液透析联合的3种血液净化方式对β2-微球蛋白的影响。方法维持性血液透析患者60例随机分为3组,普通透析（ HD）组,血液透析滤过（ HDF）组以及血液灌流与血液透析串联（ HP/HD）组,每组20例。比较透析前后患者血液尿素氮、肌酐以及β2-微球蛋白的变化。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（ P ＜0 Q．05）。 HDF组和HP/HD组患者循环中β2-微球蛋白较透析前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）。透析后HDF组和HP/HD组效果明显优于HD组（ P均＜0．05）。结论不同血液净化方式,均能有效清除患者血液中的小分子溶质,但对β2-微球蛋白的清除效果是不同的,HD组对β2-微球蛋白无显著效果。     

高原驻训官兵肝脏脂肪变性与缺氧等关系探讨

目的：探讨高原缺氧环境对驻训官兵肝脏代谢的影响。方法选择某部2013年4－8月进入西藏高原驻训士兵共计39例,分别于驻训前后进行肝脏CT扫描、血脂三项及血氧饱和度测定。结果驻训后受检者肝CT值、血氧饱和度降低,总胆固醇、甘油三脂均有不同程度升高,与驻训前相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）;低密度脂蛋白驻训前后差异不存在统计学意义（P＞0．05）;驻训后男女间肝CT值、驻训前后总胆固醇及低密度脂蛋白差异存在统计学意义（P＜0．05）,而在驻训前男女间肝CT值、驻训前后甘油三脂、血氧饱和度差异不存在统计学意义（P＞0．05）。驻训前肝CT值与血脂三项呈负相关（分别为：r＝－0．812、－0．731、－0．769,均P＜0．01）。驻训后CT值与血脂三项呈负相关（分别为：r＝－0．791、－0．759、－0．700,均P＜0．01）,与血氧饱和度呈正相关（ r＝0．516,P＜0．01）。结论高原缺氧环境对驻训官兵肝脏代谢有影响,可引起肝脏脂肪变性及血脂升高,男性影响大于女性。     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

目的：探析急诊抢救重症哮喘,联合小剂量肾上腺素治疗的疗效。方法随机选取92例重症哮喘患者,男48例,女44例,平均年龄（36．9±2．3）岁,根据患者急诊抢救使用的治疗方法,以随机数字法均分为观察组、对照组。急诊入院后对照组患者给予常规急诊抢救方案（氨茶碱联合甲强龙）。观察组采用联合小剂量肾上腺素治疗,累计肾上腺素总量不超过1 mg。观察并记录两组患者治疗前与、治疗期间、治疗成功后的血氧饱和度、心率、呼吸等临床症状体征变化及改善情况。结果（1）①治疗前至30 min 末,对照组、观察组的呼吸频率（RR）、心率（HR）、症状评分均呈显著下降趋势,血氧饱和度（SaO2）均呈显著上升趋势（对照组 P ＜0．05;观察组 P ＜0．05）;②治疗30 min 末各观察指标组间比较：RR、HR、症状评分,观察组显著低于对照组;观察组 SaO2显著高于对照组 P ＜0．01。（2）①治疗10～30 min 末,两组患者治疗总有效率呈上升趋势,对照组 P＝0．001;观察组 P ＝0．007;组间比较30 min 末观察组总有效率显著高于对照组 P ＜0．05;②治疗有效率与 RR、HR、症状评分、SaO2相关系数,观察组分别为：－0．952、－0．934、－0．996、0．997,P ＜0．001;对照组分别为：－0．959、0．865、0．896、－0．986,P ＜0．001。结论在急诊抢救重症哮喘患者的治疗中,联合小剂量肾上腺素效果较常规氨茶碱联合甲强龙治疗方法,起效快且更能发挥良好的止咳、解痉、舒张平滑肌、降低毛细管通透性等治疗效果,对 SaO2的改善更能起到正性积极作用,相关药物不良反应低,且能耐受,安全性较好,值得推广。     

三种血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清 iPTH、sRBP及β2－MG水平的影响差异

目的：观察血液吸附、血液透析滤过及血液透析对慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素（ iPTH）、视黄醇结合蛋白（ sRBP）及β2－微球蛋白（β2－MG）水平的影响差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C 3组各100例。所有患者给予常规对症治疗、营养支持、特级护理,A组给予血液吸附治疗慢性肾衰竭,B组给予血液透析滤过治疗,C组给予血液透析治疗,3组患者每次透析完毕均给予左卡尼汀药物。观察比较3组患者治疗前后血清iPTH、sRBP及β2－MG水平变化。结果3组患者治疗前血清iPTH、sRBP及β2－MG水平相近,差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3组患者各项血清指标均有所下降,但A、B组降幅明显高于C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）,A、B组各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上,血液吸附和血液透析滤过治疗慢性肾衰竭对血清iPTH、sRBP及β2－MG水平降低的程度大于血液透析。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

血氧饱和度对早产儿视网膜病发病率的影响

目的：分析不同血氧饱和度对早产儿视网膜病（Rop）发病率的影响。方法：选择2010年1月到2012年12月我院NICU收治的650例早产儿作为研究对象,根据平均血氧饱和度水平将早产几分为低血氧饱和度组409例（SaO,91％～95％）和高血氧饱和度组241例（SaO：96％一100％）,观察住院期间血氧饱和度和视网膜病发病率的情况。结果：高血氧饱和度组早产儿ROP发病率18．1％,高于低血氧饱和度组的发病率的4．6％（P〈0．01）,并且高血氧饱和度组早产儿ROP各期的患病例数都明显高于低血氧饱和度组早产儿（P〈0．05）。Logistic多元回归分析结果显示,高血氧饱和度早产儿ROP发病相对危险度值最高（OR=2．674,95％CI：1．246,6．554）。结论：早产儿吸氧时血氧饱和度应尽量控制在91％一95％之间,否则可增加ROP的发生。