Komai's CT立体定向辅助显微手术治疗大脑深部肿瘤

目的 分析和总结Komai's CT立体定向辅助显微手术治疗大脑深部肿瘤经验和方法.方法 应用Komai's CT立体定向仪辅助配合显微镜手术治疗大脑深部肿瘤13例,其中海绵状血管瘤6例,脑转移性肿瘤3例,侧脑室内脑膜瘤3例,丘脑胶质瘤1例.结果 13例均达到预期治疗目的 ,术后并发症发生率低.结论 Komai-sCT立体定向辅助显微手术是一种定位准确、创伤较小、方便快捷、安全有效的微侵袭治疗方法.     

125I核素粒子植入治疗脑胶质瘤的临床初步研究

目的 研究CT引导立体定向粒子植入作脑胶质瘤放疗的临床方法和价值.方法 对16例脑胶质瘤进行了125I核素瘤间质内照射,其中肿瘤位于大脑额、颞叶深部5例;基底节区4例;枕叶深部3例;侧脑室内3例;半球内1例.9例为原发胶质瘤,7例为术后复发胶质瘤.根据患者的CT或MR影像资料,通过肿瘤治疗计划系统(treatment plan system, TPS)确定植入粒子数目.结论 对16例患者运用CT引导立体定向经皮颅骨钻孔粒子植入术均获得成功,住院时间5～20 d,平均12 d,无手术严重并发症,无死亡.12个月、18个月、24个月、30个月、36个月生存率93.75%、87.5%、81.25%、68.75%、56.25%.结论 125I粒子植入放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法.     

我校长征医院立体定向治疗脑深部肿瘤逾400例

我校长征医院神经外科丁学华教授与放射科王金林医师等联手攻关，在颅脑深部肿瘤的立体定向近距离内放疗方面获得突破性进展。他们将高能r射线通过插植方法直接置入肿瘤中央实施放疗，10年来已先后成功治疗脑深部恶性肿瘤患者400多例，部分脑干胶质瘤、松果体瘤、转移瘤患者的肿瘤已“消失”5年以上。     

立体定向治疗脑深部病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例（脑干血肿2例）,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生,后随访为胶质瘤;有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）,3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提倡。     

立体定向~（32）P内放疗和甲氨喋呤内化疗联合治疗脑深部神经胶质瘤

立体定向￣（３２）Ｐ内放疗和甲氨喋呤内化疗联合治疗脑深部神经胶质瘤林岩崇等（中华神经外科杂志１９９６，１２（４）：２１６）报道４４例脑深部神经胶质瘤采用ＣＴ导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铭（（３２）ｐ）进行瘤内放射治疗，其中３０例联合甲氨喋呤（Ｍ...     

BCNU瘤内注射治疗脑肿瘤52例

<正> 脑深部及重要功能区占位性病变,开颅手术损伤大,并发症多,而且颅内恶性肿瘤,往往需要多次开颅手术,疗效欠佳。我院于1993年2至10月,对52例脑瘤病人,进行CT导向下脑立体定向BCNU内化疗术,取得了一定的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:脑深部或重要功能区的肿瘤。肿瘤部分切除并经CT扫描证实有肿瘤残留或术后肿瘤复发者。病人一般情况尚好,无严重脏器功能受损,估计生存期在3个月以上者。     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

42例难治性癫痫的脑立体定向手术治疗与分析

目的:探讨与分析难治性癫痫的脑立体定向手术原理、手术方法、手术并发症及疗效。方法:利用计算机辅助的立体定向手术计划系统和CT/MR图像融合技术,应用脑内射频热凝毁损术对42例入选的难治性癫痫患者进行治疗,术后1 a进行疗效评定。结果:42例术后出现肢体轻瘫7例,近期记忆障碍3例,均在4周内恢复。手术1 a后,其中25例癫痫发作基本控制,13例未再发作,4例发作次数减少50%以上。结论:脑立体定向射频毁损手术通过阻断癫痫放电扩散途径,对任何类型的癫痫病人都可能是有益的,对难治性癫痫患者多了一种安全有效的治疗方法。     

近红外光谱技术在胶质瘤大鼠射频热疗中的应用研究

目的: 研究近红外光谱(NIRS)技术运用于立体定向胶质瘤射频热疗手术中实时监测及疗效评估的可行性,并观察此过程中NIRS参数的变化规律.方法: 在大鼠脑右侧尾状核注入C6胶质瘤细胞建立胶质瘤大鼠模型;对正常及荷瘤大鼠进行靶向射频加热,观察并记录脑组织及肿瘤组织射频加热时靶点的NIRS参数尤其是优化散射系数的变化情况.结果: (1) 60只大鼠尾状核注入C6细胞后有55只出现活动减少,进水饮食渐行减少,体重在术后10 d减轻,经磁共振扫描证实建模成功;(2) 射频加热右侧尾状核,在各温度点下NIRS出现特征性变化曲线.结论: 利用NIRS实时活体在位监测及评估胶质瘤大鼠射频热疗的疗效是科学、可行的,其中优化散射系数是疗效评估及监测的良好指标.     

简讯

温州医学院采用CT引导立体定向同位素胶体磷酸铬(~(32)P)内放疗联合甲胺喋呤(Mtx)内化疗方法,治疗44例脑深部神经胶质瘤,有效率达80％,其中6例肿瘤消失。~(32)P注入肿瘤近距离放疗,可使肿瘤局部得到2000～5000rd放射效应,大大提高了疗效。Mtx则能有效抑制肿瘤组织的DNA合成,阻止或破坏     

立体定位多靶点联合损毁治疗难治性精神分裂症83例分析

目的:探讨选择性双侧多靶点毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:应用脑立体定向技术对83例难治性精神分裂症进行颅内选择性双侧多靶点毁损治疗。结果:83例患者术后随访恢复20例,占24.1%;显著进步41例,占49.4%;进步14例,占16.9%;无变化8例,占9.6%;总有效率为90.4%。BPRS评分术前明显高于术后(P<0.05)。MMSE评定手术前后无显著性差异(P>0.05)。术后无严重并发症和后遗症。结论:立体定位多靶点联合损毁治疗可安全、有效治疗难治性精神分裂症。根据患者个体症状决定相应的多靶点组合,对提高疗效、降低并发症有较大意义。     

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的：评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法：采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针，对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术，穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果：24例中乳腺癌8例（33．39／5），良性病变16例（66．79／5），诊断符合率为87．5％，误诊3例（12．5％）。结论：X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法，有助于早期发现乳腺癌。     

微波联合腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤临床分析

目的:探讨晚期腹盆腔恶性肿瘤(伴有或不伴有腹腔积液)采用腹腔热灌注化疗加微波热疗的疗效及毒副反应。方法:59例晚期腹盆腔恶性肿瘤患者随机分两组,联合治疗组30例,采用腹腔热灌注化疗加微波热疗;对照组29例,采用单纯腹腔热灌注化疗。结果:联合治疗组有效率为70.00%,对照组为31.03%,差异有统计学意义(P<0.01);两组毒副作用除出汗(P<0.01)外,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后生活质量较对照组治疗后提高(P<0.05);联合治疗组治疗后白细胞功能升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微波联合腹腔热灌注化疗适用于晚期腹盆腔恶性肿瘤伴腹腔积液,尤其有肝脏及门静脉转移患者治疗,能够明显改善患者的生活质量和白细胞的吞噬功能。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

X刀治疗脑内病变283例长期随访研究

目的:总结X刀治疗脑内病变的长期随访结果.方法:对283例X刀治疗的脑瘤和脑血管畸形患者进行临床和影像学随访,随访时间为1～8年,平均(2.05±4.66)年.结果:82例转移瘤消失35例(42.7％),缩小28例(34.1％),无变化11例(13.4％),增大8例(9.8％);61例胶质瘤消失10例(16.4％),缩小19例(31.1％),无变化16例(26.2％),增大16例(26.2％);55例动静脉畸形消失29例(52.7％),缩小20例(36.4％),无变化6例(10.9％);17例海绵状血管瘤缩小4例(23.5％),无变化13例(76.5％);35例脑膜瘤消失5例(14.3％),缩小15例(42.9％),无变化13例(37.1％),增大2例(5.7％);12例神经鞘瘤消失3例(25.0％),缩小6例(50.0％),无变化2例(16.7％),增大1例(8.3％);10例生殖细胞瘤消失8例(80.0％),缩小2例(20.0％);11例其他肿瘤消失2例(18.2％),缩小4例(36.4％),无变化4例(36.4％),增大1例(9.0％).影像检查还发现病灶有坏死表现99例,囊性变19例,周边环状强化73例,胶质细胞增生20例,暂时性反应性肿大23例,放射性脑水肿28例.结论:X刀对小型脑肿瘤和血管畸形是一种安全有效的治疗方法,X刀治疗的主要并发症是放射性脑水肿.     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。     

差频电容场透热治疗深部恶性肿瘤163例临床观察

目的：报告差频电容场透热治疗163例恶性肿瘤的近期临床疗效。方法：对163例恶性肿瘤回顾分析，共分为4组：单纯热疗组；热疗 放疗组；热疗 化疗组；热疗 腹腔灌注化疗组。结果：全部热疗病人的客观疗效为完全缓解率(CR)0％，部分缓体解率(PR)41．72％。有效率(CR PR)为41．72％；症状改善有效率52．15％；生活质量提高有效率40．49％。结论：差频电容场透热治疗深部恶性肿瘤，适应证广，并发症少，可使肿瘤病灶退缩和改善临床症状。     

超声引导下射频消融治疗肝癌的价值探讨

目的 评价超声引导射频消融对肝脏恶性肿瘤的治疗效果，探讨其临床使用价值。方法 30例患者共49个病灶接受了治疗。治疗后观察肿瘤消融情况，比较治疗前后瘤体内血供情况、肿瘤大小和甲胎蛋白（AFP）值的变化以及并发症。结果 49个病灶全部消融成功。在3～14个月的随访中，共有9例患者复发，均再次进行了射频消融治疗。2例死于肝功能衰竭。结论 超声引导射频消融是一种安全有效的经皮热消融技术。     

射频消融治疗恶性肿瘤后T淋巴细胞亚群的改变

射频消融(RFA)治疗恶性肿瘤是近年发展起来的一种肿瘤导向新技术。RFA治疗恶性肿瘤后T淋巴细胞亚群改变、细胞免疫功能提高,可能是其治疗肿瘤的机制之一,对病情及预后均有影响。