骨肉瘤的临床与影像学诊断(附36例分析)

目的：总结骨肉瘤的影像学特征，探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断。方法：收集1991年至2001年经手术与病理证实的36例骨肉瘤，回顾性地分析了其X线和CT图像。结果：36例骨肉瘤的特点为：广泛性骨质破坏和／或增生、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块。术前影像学诊断准确率为100％。结论：传统X线，尤其CR数字成像对骨肉瘤的综合诊断最佳，CT扫描在判定肿瘤的范围方面占有一定优势，若两者有机结合应用，将会大大提高对骨肉瘤的诊治水平。     

腓骨应力性骨折的X线诊断：附14例X线分析

目的：本文目的是对发生在排骨的应力骨折的X线诊断与其特殊的表现进行评价。材料与方法：收集资料完整的胖骨应力性骨折14例,对它们的X线征象及创伤性骨肿瘤样特殊X钱表现做了回顾性分析。结果：病灶多呈梭形丘状骨隆起;增生的骨膜与皮质融合,无相对分界;病灶边缘不规则,骨膜增生呈层状或花边状,类似骨肿瘤样改变;部分病例骨折线有向骨折两端移位趋向,晚期呈0．5～2cm的横行致密组织骨带;有55．5％的病例可显示周围软组织块影。结论：创伤性骨肿瘤样改变为胖骨应力性骨折的特殊X钱表现,易误诊为恶性骨肿瘤,在诊断中应密切结合临床。     

胫骨疲劳性骨折30例X线分析

目的：探讨胫骨疲劳性骨折的影像学诊断。方法：对30例胫骨疲劳性骨折照片进行分析。结果：30例胫骨疲劳性骨折上段骨折23例。占76．7％．中段骨折4例。占13．3％。下段骨折3例，占10％。x线改变主要为“限局性骨膜炎”，横形带状骨质致密影和不规则骨折线。结论：胫骨疲劳骨折在青年战士中易患病，与训练行军诸因素有关系．应注意加强对疲劳性骨折的预防。     

胫骨应力性骨折8例X线诊断

近几年作者经手诊断和追踪观察战士在训练中胫骨应力性骨折８例,现将其Ｘ线诊断情况报告如下。临床资料１．１．一般情况　本组均为男性,年龄１７～２１岁,平均１７．８岁。以新兵为主,有农村兵５例,为新兵,城市兵３例。伤后３～２０天来门诊就诊。致伤部位均为胫骨后内侧,上段４例,中段１／３处３例,中下段１例。均以胫骨为主,其中完全性骨折４例,可疑随访确诊为２例,另２例为不完全性骨折。患者都以小腿疼痛就诊,呈跛行步态,疼痛明显处皮肤发亮肿胀,隆起处有时发红,有灼热感,疼痛明显隆起处质地较硬,高低不平,有压痛,…     

应力性骨折的影像学诊断——附36例分析

近年来，随着国际形势的复杂多变，军警体能训练强度的不断加大，应力性骨折（stress fracture，SF）有增多趋势。但是，由于临床对该病认识不足，有时误诊为骨肿瘤类疾患，本文结合有关文献对36例SF进行分析。     

应力性骨折早期影像学分析

目的研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力。方法回顾性分析6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别、职业、部位、病程)、影像学表现进行了细致分析。结果 18²4岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在224岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在2³周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部13周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部1³ mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊33 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊3¹4 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊114 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊1³ d MRI就能诊断。结论 SF的发病年龄、性别、职业、部位基本同教科书及文献所述;影像学表现与教科书及文献所述有所不同,我们认为X线可早期发现SF,且发现率较高(90%以上),MRI可作为SF的补充或早期检查手段;我们将SF重新定义为应力性损伤(肌肉、骨外膜损伤时即归为应力性之内),影像学分为六型,对于早期诊治有大的意义。     

贲门癌的影像学诊断

目的探讨贲门癌的影像学诊断价值。方法收集我院1999～2004年经手术病理或内镜活检证实的78例贲门癌病例，对其影像学表现进行回顾性分析，主要为CT表现、X线表现、B超表现。结果贲门区软组织肿块69例，食管下段狭窄37例，浅表溃疡42例，淋巴结肿大18例，其他脏器转移11例。结论各种影像学检查对贲门癌的检出各有其优势。传统上消化道钡餐造影（GI）检查对中晚期贲门癌易检出；而对浸润性贲门癌、有无胃外侵犯、淋巴结及其他脏器转移，CT有优势。     

食管癌的影像学诊断

目的：探讨食管癌的影像学诊断价值。方法：对我院68例经手术病理或内镜活检证实的食管癌的病例的影像学诊断表现进行回顾性对比分析，以总结其影像学表现。结果：全部病例均有食管管壁增厚、周围组织器官受侵。结论：各种影像学检查对贲门癌的检出各有其优势。传统上消化道钡餐造影（GI）检查对中晚期贲门癌易检出；而对浸润性贲门癌、有无胃外侵犯、淋巴结及其他脏器转移，CT有优势。食管癌术前CT检查对食管癌治疗方案的制订有重要的参考价值。     

肾移植76例术后肺感染早期高分辨率CT诊断分析

目的探讨肾移植术后肺感染早期高分辨率CT表现。方法收集郑州市第七人民医院2008-06-2010-12收治76例肾移植术后早期行高分辨率CT扫描患者影像资料,患者均进行胸部X线及HRCT检查。结果 76例患者X线检查阴性62例,经肺部高分辨率SCT检查全部病例均发现异常。最常见的CT表现是:(1)磨玻璃样影30例;(2)小叶间隔增厚,肺间质纤维化19例;(3)小结节影27例。结论肾移植术后患者出现临床症状者,应该早期进行高分辨率SCT检查,以便早期发现肺内病变,提高治疗效果。     

早期股骨头坏死30例影像学诊断分析

目的探讨股骨头坏死早期影像学表现,评估影像学诊断价值。方法对股骨头坏死30例影像学资料进行分析。结果股骨头坏死早期22例,中晚期6例,2例影像学表现阴性,后经长期随访确诊。结论 MRI为诊断早期股骨头坏死最为理想的影像学方法,CT和X线平片也是诊断股骨头坏死重要和必不可少的影像学方法。     

四肢长骨内生软骨瘤的影像学诊断及治疗观察

目的 探讨四肢长骨内生软骨瘤的影像学特点和治疗方法.方法 回顾性分析1998年2月-2010年2月本院诊治四肢长骨内生软骨瘤患者10例,均经手术病理证实,X线平片和CT资料完整,6例有完整的MRI资料.结果 10例均单发,X线平片、CT图像均表现为骨干内囊状骨质透亮区,伴钙化或骨化影.所行MRI的6例病灶均呈T1WI低信号、T2WI高信号为主的混杂信号改变.X线平片、CT、MRI图像均未见骨膜反应和软组织肿块影.结合X线平片、CT和(或)MRI,所有病例均获得正确诊断.6例行单纯刮除病灶植骨术,4例行病灶清除植骨加内固定术.术后随访1年以上,均获骨性愈合,无1例复发及转移.结论 对四肢长骨内生软骨瘤,综合X线平片、CT和(或)MRI多能作出正确诊断,一旦确诊,应尽早手术治疗,预后良好.     

椎体骨质疏松骨折与转移瘤骨折的MRI形态差异

目的 探讨椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折的MRI鉴别要点。方法 分析31例椎体骨质疏松性骨折和22例椎体转移瘤骨折的MRI影像表现．比较此两类病理性质不同的椎体骨折的MRI形态差异。结果 椎体骨质疏松性骨折以连续性多椎体骨折多见．椎体骨折以双凹状和楔状变形为主，较少累及附件，较少出现椎旁肿胀，邻近诸椎体通常伴有骨质疏松的信号异常。椎体转移瘤骨折常为单发．病椎可呈多发或跳跃式分布，骨折的椎体以压缩变形多见，常累及椎体的附件，伴有椎旁软组织肿块。两种骨折均较少累及椎间盘．骨折的椎体信号改变均不具有特征性。结论 依据MRI形态特征可对椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折作出鉴别诊断。     

阴道斜隔综合征5例影像诊断分析及文献复习

目的探讨CT、MRI在阴道斜隔综合征(HWWS)中的诊断价值,并进行文献复习,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月唐山市妇幼保健院进行CT、MRI检查并经手术证实为HWWS 5例患者的临床影像资料。结果 5例患者经手术证实均为HWWS,其中3例双子宫,2例纵隔子宫;5例患者均为患侧肾缺如合并患侧阴道积脓;3例患者的隔后腔存在于右侧,2例隔后腔存在于左侧;1例合并斜隔侧子宫内膜异位囊肿;1例合并斜隔侧输卵管积脓。CT及MRI均能清楚显示子宫、宫颈、阴道异常形态、斜隔走行、阴道嚢腔及盆腔、肾脏情况。结论 CT、MRI可以明确诊断HWWS,可为临床提供重要的客观依据。     

肝局灶性结节样增生的CT和MR诊断（附8例报告）

目的分析肝局灶性结节样增生（FNH）的CT、MR表现水平,旨在提高对FNH的诊断。方法收集经病理检查证实的FNH8例、行CT检查7例、行MR检查2例,同时行CT和MR检查1例,并复习有关文献,探讨其CT,MR表现。结果CT平扫病灶呈均匀或不均匀的低密度,增强扫描动脉期除中央瘢痕外,所有病灶均明显强化,门脉期呈稍高密度,延迟期4个病灶呈稍高或等密度,3个病灶呈稍低密度;3个病灶的中央瘢痕均延时增强。MR平扫病灶呈稍长或等T1、T2信号;增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延时期呈稍高或等信号,病灶的中央瘢痕延时增强。结论CT、MRI,尤其是动态增强扫描对FNH的诊断具有重要价值。     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

MR成像诊断疲劳骨折

目的分析MRI对于疲劳骨折的诊断价值.方法搜集16例经随访证实的疲劳骨折,其中男9例,女7例,年龄16～44岁,均接受MR扫描及普通X线检查,7例接受CT检查.结果与传统X线及CT比较,MRI可显示疲劳骨折的骨折线,且能显示其相对早期改变,提供更多的诊断信息.结论 MRI有助于疲劳骨折的早期诊断及鉴别诊断.     

脊髓肿瘤的早期诊断及手术治疗——附102例临床分析

目的：探讨早期诊断脊髓肿瘤及提高手术疗效的方法。方法：对１０２例经手术、病理学证实的脊髓肿瘤资料进行回顾性分析。结果：磁共振定位脊髓肿瘤检出率为１００％,并有辅助定性诊断作用。本组病例手术肿瘤全切除率为６９％,治愈率６２％,好转率２６％。结论：磁共振是辅助诊断脊髓肿瘤的最佳方法。早期诊断及早期手术切除脊髓肿瘤,及时解除脊神经受压是提高治愈率,降低病残率的关键。     

平片与MRI在胫骨髁间隆突撕脱性骨折中的诊疗价值

目的评价X线平片与MRI检查对胫骨髁间隆突撕脱性骨折的诊疗价值。方法回顾性分析32例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者X线及MRI影像资料，所有骨折病例均经关节镜证实。X线摄片采用膝关节正侧位，部分加摄斜位；MRI检查采用横断位FSE-T2WI，斜矢状位SE—T1WI、FSE-T2WI、STIR及冠状FSE-T2WI、梯度回波脂肪抑制序列扫描，检查时患者取仰卧位。结果X线平片确诊28例（87．5％），漏诊4例（12．5％）；MR确诊32例（100％）；经X线确诊的患者中，MRI检查均合并周围其他结构的损伤（28／28），其中交叉韧带损伤26例，半月板损伤7例，侧副韧带损伤4例，骨挫伤26例，其他部位的骨折6例；X线漏诊的患者中，合并交叉韧带损伤3例，半月板损伤1例，骨挫伤2例。结论胫骨髁间隆突撕脱性骨折通常合并周围其他结构的损伤，经X线平片确诊的病例可直接行关节镜诊疗：疑似髁问隆突骨折的患者应行MR检查，为临床诊疗提供有效的影像资料。     

中枢神经系统神经母细胞瘤的CT、MRI诊断(附6例报告)

目的分析中枢神经系统神经母细胞瘤的影像学特点,探讨CT及MRI对该病的诊断价值。材料与方法对6例经手术病理证实的中枢神经系统神经母细胞的影像资料进行回顾性分析。结果男5例,女1例,年龄3~24岁,平均13.8岁。幕上3例,分别位于颞极区1例,颞枕叶及顶叶各1例;幕下四脑室内和桥脑各1例,另1例跨小脑天幕。肿块呈囊实性2例,实性为主4例。MRI表现肿瘤实性部分呈等或稍长T1、T2信号,FLAIR序列呈等、稍高信号;囊性部分呈长T1、长T2信号,FLAIR序列呈低信号;增强扫描后,2例强化不明显,4例肿瘤实性部分呈明显强化,肿块边界较清楚,瘤周水肿较轻。CT表现肿瘤实性部分呈等、稍高密度,其内可见钙化,囊性部分呈低密度。结论中枢神经系统神经母细胞瘤影像表现有一定的特点,根据肿瘤部位、边界、信号(或密度)、水肿、增强等特点有助于该病的诊断和鉴别诊断。