鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效及住院费用相关分析

摘要：目的 探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的疗效、与住院费用、住院天数的关系,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组、MPS冲击组,比较治疗后两组不同时间的Kurtzke扩展致残量表（Kurtzke expanded disability status scale,EDSS）评分减少数,依据治疗方法的不同,对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果 分别应用鞘内注射甲基强的松龙、甲基强的松龙冲击治疗的患者,其5d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.088±0.995）分、（0.429±0.763）分;其15d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.483±1.332）分和（1.479±1.326）分;平均总住院费用分别为（6520.78±1536.26）元、（11059.01±2356.32）元;日均住院费用分别为（532.22±97.37）元、（664.01±105.68）元;平均住院天数分别为（12.8±2.3）d、（20.7±3.9）d。结论 鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组患者神经功能改善优于MPS冲击组,鞘内注射MPS组治疗早期EDSS评分减少较MPS冲击组显著,见效快,总住院费用、日均费用、药品比例低及住院天数短。MPS冲击组住院费用及日均费用高,药品比例高,住院天数长。     

鞘内注射甲泼尼松龙治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的 探讨鞘内注射甲泼尼松龙治疗急性期多发性硬化(MS)的临床疗效.方法 将56例急性期MS患者随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组采用鞘内注射甲泼尼松龙治疗,对照组采用静脉滴注甲泼尼松龙治疗,比较两组治疗后5、10、15 d的Kurlike扩展致残量表(EDSS)评分减少值、平均住院总费用、日均住院费用、住院天数、药品比例、复发率、复发间隔时间及不良反应.结果 治疗5d,观察组的EDSS评分减少值明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的平均住院总费用、日均住院费用、住院天数及药品比例均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的复发率低于对照组,复发间隔时间长于对照组(P＜0.05);两组均无严重的不良反应发生.结论 鞘内注射甲泼尼松龙治疗MS具有起效速度快、近期疗效明确、神经功能改善快、费用少、复发率低、住院天数少等优势,是治疗MS的最佳选择,值得临床大力推广应用.     

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的临床效果分析

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果。方法选择我院2009年3月至2012年3月多发性硬化患者共70例,随机分为观察组和对照组。观察组给予甲基强的松龙鞘内注射,对照组给予静脉滴注甲基强的松龙。采用Kurtzke神经功能障碍量表对两组患者治疗前和治疗后进行评分。观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后Kurtzke神经功能障碍量表评分与对照组治疗后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.1%,对照组总有效率为77.1%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果显著,由于静脉滴注甲基强的松龙治疗,值得借鉴。     

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果分析

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病患者的临床效果。方法对我院接收治疗的40例多发性硬化病患者资料进行分析,将患者根据入院时间顺序随机分为两组。对照组采用红花、依达拉奉,甲钴胺同时配合中药治疗,实验组在对照组基础上联合甲基强的松龙鞘内注射治疗,比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率为90%,与对照组相比,差异有统计学意义(65%)(P0.05);实验组在我院治疗后对我院总体满意度较高,达到90%,高于对照组(P0.05);实验组临床症状评分为(18.80±3.45)、神经功能体征评分为(9.11±2.40)、EDSS评分为(6.43±1.71),与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗后在我院住院(2.6±0.4)d,短于对照组(P0.05)。结论红花、依达拉奉,甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著,值得推广使用。     

大剂量甲泼尼龙与免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的 评价大剂量甲泼尼龙和免疫球蛋白冲击治疗急性期多发性硬化(MS)的临床疗效.方法 对2002～2007年分别采用大剂量甲泼尼龙、免疫球蛋白以及两者联合冲击治疗67例复发一缓解型急性期MS患者进行回顾性分析.按主要的治疗方法分为甲泼尼龙(MPS)组、免疫球蛋白(IG)组及甲泼尼龙加免疫球蛋白(MPS IG)组,以治疗前后3组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)平均评分的变化反映疗效,比较以上3种治疗急性期MS的疗法的疗效.结果 治疗7d时有效率MPS组为69.2%.IG组为85%,MPS IG组为85.7%,IG组和MPS IG组明显高于MPS组(P均＜0.05);治疗30d时有效率Mrs组为96.1%,IG组为100%,MPS IG组为95.2%.3组之间有效率无统计学差异(P＞0.05).IG组和MPS IG组住院治疗后第7d时EDSS评分降低明显(P＜0.01).且优于MPS组(P均＜0.05);治疗30d时3组治疗前后比较有非常显著的差异(P均＜0.01),MPS IG组与IG组、MPs组比较EDSS评分无明显差异(P＞0.05).结论 大剂量甲泼尼龙和免疫球蛋白均对急性期复发一缓解型MS有效.其中免疫球蛋白能较快起效,但二者合用并没有比单用表现出更好的疗效.     

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的效果观察

目的观察大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果。方法 54例多发性硬化患者,随机分为观察组与对照组,各27例。观察组采用大剂量甲基强的松龙治疗,对照组采用地塞米松治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者EDSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果显著,值得在临床上推广。     

甲泼尼龙鞘内注射对急性期多发性硬化患者神经功能及免疫功能的影响

目的 探讨甲泼尼龙鞘内注射对急性期多发性硬化患者神经功能及免疫功能的影响。方法 回顾性分析2017年10月—2019年10月收治的93例急性期多发性硬化的临床资料。根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组49例。对照组给予甲泼尼龙静脉滴注,观察组给予甲泼尼龙鞘内注射。观察2组治疗前后扩展残疾状态量表(EDSS)评分及外周血和脑脊液T淋巴细胞亚群指标,并观察临床疗效、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果 治疗后1、3周,2组EDSS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间及住院费用短于或少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血CD4+、CD8+较治疗前升高,CD4+/CD8+较治疗前降低(P<0.05);治疗后,2组脑脊液CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前升高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 甲泼尼龙鞘内注射能有效改善急性期多发性硬化患者的神经功能,延缓免疫应答的同时调节免疫功能,提高治疗效果,且安全性较高。     

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性.方法 37例神经精神狼疮患者为治疗组,采用甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d,以后改为甲基强的松龙40～120 mg静脉滴注,1次/d,同时鞘内注射甲氨蝶呤(5～10 ms)+地塞米松(5～10 ms),每周1次,共2～3次.随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组,给予甲基强的松龙冲击(方法同治疗组)+环磷酰胺(0.5～1.0)g/m2体表面积,每3～4周1次.观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应.结果 治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组(P<0.05),病死率小于对照组(P<0.05).2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降,治疗组较对照组显著(P<0.05).治疗组药物不良反应少于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮,短时疗效显著,并可明显改善活动指标,药物不良反应少.     

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效,以指导临床治疗。方法选择2008年1月-2013年1月收治的急性期多发性硬化的患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,对照组予甲基强的松龙静脉滴注,观察组予甲基强的松龙鞘内注射,观察、对比2组临床疗效。结果观察组治疗优良率为91.89%明显高于对照组的78.38%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效显著,能够较快的促进患者神经功能的恢复,值得临床广泛推广。     

某二级医院胃切除手术住院费用6年变化趋势分析

目的分析2005年至2010年胃切除手术治疗住院天数及各项费用的变化趋势。方法收集某二级医院2005年至2010年间行胃切除手术病例总78例,对各病例住院天数、住院总费用、各主要分项费用及治疗效果进行分析对比,同时分析性别、疾病性质、手术紧急性、年龄及手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响。结果 2005年至2010年间住院天数、治愈率变化无统计学差异(P>0.05),日均住院费用及住院总费用呈增长趋势,且有统计学差异(P<0.01)。6年间各分项费用均有不同程度增长,除手术费各年度间变化无统计学差异(P>0.05)外,其余各分项费用均有统计学差异(P<0.05)。性别、手术紧急性、手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响无统计学差异(P>0.05),疾病性质则有显著影响,有统计学差异(P<0.05)。年龄对住院总费用的影响有统计学差异(P<0.05)。结论 6年间胃切除手术患者住院天数及治愈效果无显著变化,住院总费用呈明显上升趋势,以药费、其他费用增长为甚。性别、手术紧急性、手术方式对治疗效果、成本无明显影响,恶性疾病、高龄则明显增加治疗成本。     

日间手术模式下吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比

目的 比较日间手术模式下吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗混合痔的临床疗效。方法 回顾性收集2019年10月至2021年5月在新疆医科大学第一附属医院日间手术治疗病房接受手术治疗的161例混合痔病人的临床资料。按手术方式的不同分为两组：P组病人接受PPH，共96例，M组接受MMH，共65例。比较两组病人住院时间、住院总费用、手术切口视觉模拟法（VAS）疼痛评分、术后延迟出院率、非计划再入院率、术后复发率以及临床疗效等资料。术后随访6个月。结果 P组与M组在治愈率（94.79%比96.92%）、延迟出院率（10.42%比12.31%）、住院时间以及术后复发率等方面比较均差异无统计学意义（P>0.05）。M组非计划再入院率（0.00%比7.29%）、住院总费用低于P组，均差异有统计学意义（P<0.05）。P组术后1、3、5、7 d的VAS疼痛评分均小于M组，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 日间手术模式下MMH与PPH有同样的临床疗效，同时MMH住院总费用更低且更为安全。PPH虽然有着较小的术后疼痛，但是术后非计划再入院率较高，故目前在日间模...     

临床路径实施前后我院3个病种的抗菌药物使用与费用分析

目的:评价临床路径在我院3个病种中的应用效果。方法:采用回顾性调查方法,将我院2012年1-12月结节性甲状腺肿、良性乳腺癌、腹股沟疝3个病种共559例患者实施临床路径管理(路径组),选择前一年同期(2011年1-12月)同类疾病患者共532例作为对照组。观察两组患者抗菌药物应用率、抗菌药物选择种类、首剂给药时机、停药时间、平均给药疗程、联合用药、平均术前住院时间、平均住院时间、人均住院药费、人均住院总费用的差异。结果:与对照组相比,路径组患者抗菌药物使用率降低,抗菌药物种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短,联合用药比例降低,平均住院时间、人均住院药费、人均总费用降低(P<0.05)。结论:临床路径能规范抗菌药物的预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。     

甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人急性播散性脑脊髓炎的疗效

目的评价甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床疗效。方法对42例诊断为ADEM的成人患者进行回顾性研究,按主要的治疗方法分为甲泼尼龙加丙种球蛋白(MPS+IG)组及甲泼尼龙(MPS)组,以2组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分反映疗效,比较两组治疗7d、15d的EDSS评分及复发情况。结果治疗7d时MPS+IG组的EDSS评分为2.7±1.5,明显低于MPS组的EDSS评分3.8±1.7(P<0.05),治疗15d时两组的EDSS评分及随访期间的复发病例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人ADEM在治疗早期可明显改善临床症状,加快病情好转,效果优于单用甲泼尼龙治疗。     

吲哚美辛栓与奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术术后胰腺炎临床评价

目的探讨奥曲肽与吲哚美辛栓对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的预防作用。方法选取医院2016年3月至2019年2月收治的行ERCP患者180例,随机分为对照组、奥曲肽组、吲哚美辛组,各60例。监测3组患者ERCP术后2~4 h、24 h血清淀粉酶水平及术后胰腺炎、高淀粉酶血症、不良反应、住院总费用、住院日。结果奥曲肽组、吲哚美辛组术后2~4 h血清淀粉酶水平、术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率、平均住院总费用、平均住院日均低于对照组(P<0.05),吲哚美辛组术后24 h血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05),但奥曲肽组术后24 h血清淀粉酶水平与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论吲哚美辛栓与奥曲肽注射液均可用于预防ERCP术后胰腺炎和术后高淀粉酶血症,可降低患者的住院费用,缩短住院时间。     

经皮下输注装置鞘内吗啡镇痛的疗效及经济学评价

目的：评估经皮下输注装置鞘内输注吗啡治疗癌性疼痛的有效性和经济性。方法：收集2017年4月至2018年4月采用经皮下输注装置鞘内吗啡输注治疗的32例晚期癌痛病例,统计患者的疼痛程度、住院时长和住院费用等一般信息,评价鞘内镇痛对癌痛患者疼痛程度、日常生活能力和镇痛药物用量的影响,分析患者鞘内镇痛前后每日镇痛所需费用的变化,以及鞘内镇痛前后每日镇痛费用的差额与住院费用平衡所需时长。结果：行鞘内镇痛术的癌痛患者平均疼痛持续时间为（10.6±9.7）月,平均住院时长和住院费用分别为（13.0±5.8）d和（48 237.0±11 137.0）元。鞘内镇痛能够显著降低癌痛患者的疼痛程度（VAS评分：6.81±0.16 vs.2.69±0.22）、镇痛药物用量[（105.94±23.04）mg vs.（1.62±0.44）mg]和每日镇痛费用[（211.71±99.31）元vs.（5.62±0.15）元],但对患者的日常生活能力没有显著的改善作用（68.75±25.84）vs.（65.47±25.09）。鞘内镇痛前后每日镇痛费用的差额与住院费用抵消所需要的平衡时间为（515.87±325.56）d。结论：经皮下输注装置鞘内吗啡镇痛能够有效治疗晚期癌痛,减少镇痛药物用量和每日镇痛费用,但不能改善患者的生活质量和降低癌痛患者的总镇痛费用。     

抗抑郁治疗对多发性硬化致感觉障碍的效果观察

目的探讨抗抑郁治疗在多发性硬化伴发的抑郁及异常感觉治疗中的应用效果。方法选取临床确诊有抑郁和典型感觉障碍的多发性硬化患者58例,随机分为研究组(29例)和对照组(29例),对照组给予免疫干预常规治疗,研究组在此基础上给予抗抑郁药物盐酸文拉法新缓释胶囊。观察两组患者治疗后的视觉模拟疼痛(VAS)、扩展残疾状态(EDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较两组患者的疗效。结果研究组VAS、EDSS、HAMA、HAMD评分下降较对照组更为显著(P<0.05或P<0.01),研究组的总有效率高于对照组(u=2.36,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用抗抑郁治疗,可有效改善多发性硬化伴抑郁及感觉障碍患者的临床症状,减轻神经功能障碍带来的痛苦。     

布地奈德联合甲泼尼龙治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻的效果分析

目的 观察布地奈德结合甲泼尼龙治疗耳鼻喉科小儿急性喉炎伴喉梗阻的临床效果.方法 拔取2013年5月至2015年2月在本院耳鼻喉科治疗的小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿164例作为探讨对象,将患儿随机分为对照、治疗两组各82例,对照组喉炎伴喉梗阻患儿在应用布地奈德的基础上应用地塞米松治疗,治疗组则在布地奈德治疗的基础上联合甲泼尼龙药物治疗,对比两组患儿的临床治疗效果以及住院时间、医疗费用以及临床症状、体征消失时间的相关指标.结果 治疗组患儿的临床治疗有效率为97.6％,明显高于对照组的84.1％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),同时药物联合应用的治疗组患儿的临床症状和体征消失时间、住院时长以及相关费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗中采用布地奈德联合甲泼尼龙治疗在临床总体治疗有效率指标方面有很好的提升作用,同时缩短患者治疗时程,减少住院费用,在临床治疗中值得推广应用.