立体定向技术在高血压脑出血的应用

以我院2013年1月~2014年6月收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者采取传统开颅术,观察组患者行超早期经颞部双靶点立体定向术,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组恢复良好率、死亡率分别为50.0%、6.7%,与对照组的33.3%、20.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组并发症发生率10.0%,与对照组的33.3%比较差异有统计学意义(P<0.05)。相比开颅手术,超早期经颞部双靶点立体定向术能有效提高高血压脑出血患者存活率,明显降低并发症发生率,值得临床推广。     

CT监视立体定向早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血256例

自１９７８年Ｂａｃｋｌｕｎｄ首次采用立体定向血肿抽吸术以来,高血压脑出血患者的预后明显改善,生存率和存活质量明显高于开颅手术和保守治疗〔１～３〕。大量的临床研究认为,超早期（发病７小时内）和早期（发病７～７２小时）血肿抽吸对提高存活质量有重要意义〔４...     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式分析

目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系.方法:回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者.根据发病至手术时间分为超早期(出血后7 h内)手术组66例,早期(出血后8～24 h)手术组40例及延迟(出血24 h后)手术组34例,根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术.术后平均随访2年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果:按日常生活能力分级法(ADL),超早期手术组及早期手术组ADL Ⅰ到Ⅲ级比率明显高于延迟手术组(P＜0.05);超早期手术组ADL Ⅳ、Ⅴ级和病死率明显低于延迟手术组(P＜0.05);早期手术组ADL Ⅳ和病死率明显低于延迟手术组(P＜0.05);超早期手术组与早期手术组相比,ADL Ⅲ、Ⅳ级和病死率差异无显著性(P＞0.05);早期手术组与延迟手术组相比,ADLⅤ级比率差异无显著性(P＞0.05).结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底节区脑出血疗效对比观察

目的 比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血疗效,判断两种术式对脑出血致残程度的影响.方法 将唐山市丰润区人民医院脑外科2008年6月至2010年9月收治的84例基底节区脑出血患者随机分为2组,其中42例接受立体定向微创穿刺置管引流术(微创手术组),另外42例接受开颅血肿清除术(开颅手术组),比较2组患者随访6个月后功能恢复、影像学变化.结果 微创手术组死亡5例(11.9％),开颅手术组死亡7例(16.7％),差异有统计学意义(x2值为0.287,P＜0.05);存活72例日常生活活动能力ADL分级评定,Ⅰ～Ⅱ级微创手术组多于开颅手术组(分别为23例,13例),Ⅳ、V级则相反(分别为4例,11例),微创手术组明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(x2值分别为4.503,4.363,P均＜0.05),Ⅲ级差异无统计学意义;脑软化灶体积开颅组(19.6±10.3)cm3,微创手术组(10.4±6.6)cm3,差异有统计学意义(t值为5.936,P＜0.05).结论 基底节区脑出血立体定向微创穿刺置管引流术疗效优于开颅血肿清除术,是治疗基底节区脑出血一种有效方法.     

立体定向术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究立体定向术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 160例基底节区高血压脑出血患者按是否同意手术分成2组:手术组132例,保守组28例;手术组行立体定向手术治疗,保守组常规治疗;入院时、第2周、第4周进行临床神经功能缺损评分;比较两组再出血发生率.结果 手术组及保守组入院时临床神经功能缺损评分分别为(33.90±3.54)、(33.61±3.82)(P＞0.05);第2周、第4周评分分别为(20.89±3.10)、(26.18±3.61),(10.28±2.01)、(15.68±3.28)(均P＜0.01);两组再出血发生率分别为6.1%、10.7%(P﹥0.05).结论 立体定向术治疗基底节区高血压脑出血神经功能恢复快,安全性高.     

软通道微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血75例分析

探讨立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。选取150例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例,对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用微创血肿穿刺外引流术,对比两组神经功能缺损程度评分、临床疗效、并发症发生率、生存率。观察组术后3、9个月神经功能缺损评分、并发症发生率明显低于对照组(P0.05),治疗总有效率、生存率明显高于对照组(P0.05)。立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血有较好的临床疗效,能有效降低并发症率,促进患者康复,值得临床推广应用。     

超早期微创开颅治疗高血压脑出血

目的　进一步提高微创开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法　回顾性分析 63例超早期微创开颅手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果　 63例中死亡 7例 ,存活 5 6例。术后随访 6～ 2 3个月 ,根据ADL分级法 ,Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 3例。结论　超早期微创开颅治疗高血压脑出血效果令人满意。本术式有以下优点 :①手术创伤小 ;②止血彻底 ;③手术入路解剖结构简单 ,易于为术者掌握     

微创碎吸治疗自发性脑出血的探讨

目的:探讨微创碎吸治疗自发性脑出血的临床疗效。方法:237例自发性脑出血患者按手术时期分为超早期手术组(85例),早期手术组(118例),延迟手术组(34例),均行微创血肿碎吸术,同期非手术225例自发性脑出血患者为对照组,比较各组疗效及神经功能评分。结果:超早期手术组、早期手术组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),超早期手术组、早期手术组疗效优于延迟手术组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后神经功能评分与延迟组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),术后再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有手术适应证的自发性脑出血患者,应在10 h内行超早期颅内血肿碎吸术。     

小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 :探讨直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 :对 36例高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿 ,在CT定位下行小骨窗开颅 ,微小皮质造瘘 ,手术显微镜直视下清除血肿。结果 :手术 1个月后生存质量按日常生活能力评级 :ⅠⅡ级 2 6例 (72 .2 % ) ,ⅢⅣ级 8例 (2 2 .2 % ) ,Ⅴ级 1例 (2 .8% ) ,死亡 1例 (2 .8% )。结论 :直切口小骨窗超早期手术能减少高血压脑出血的病死率 ,提高存活质量。     

不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响.方法 对39例高血压脑出血破入脑室形成血肿且血肿量＞30 ml患者的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸组21例(立体定向组)和开颅血肿清除+侧脑室外引流组18例(开颅组).对术后30 d内2组患者生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究.结果 立体定向组21例术后30 d内存活17例(81%),GCS评分平均(10.1±4.4)分,血肿平均消失时间为(3.6±1.4)d,脑室扩大3例;开颅组18例术后30 d内存活11例(61.1%),GCS评分(7.2±4.2)分,血肿平均消失时间为(6.5±3.5)d,脑室扩大8例.两组存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸治疗高血压脑出血破入脑室手术方法简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好,是治疗高血压脑出血破入脑室的较好方法.     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的研究

目的：研究立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法：通过ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血患者１６３例，其中男１１６例，女４７例；年龄２８～８１岁，平均５４．５５岁。超早期抽吸４７例，早期抽吸５４例，延期抽吸６２例。结果：１６３例患者中存活１２９例，其中良好５６例（超早期２８例，早期１９例，延期９例），轻残３５例（超早期９例，早期１３例，延期１３例），中残２２例（超早期５例，早期８例，延期９例），重残１２例（早期３例，延期９例），植物生存４例均为延期手术者；死亡３４例，总病死率２０．８６％（超早期１０．６４％，早期２０．３７％，延期２９．０３％）。结论：定向超早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于早期和延期血肿抽吸术；高血压脑出血患者应尽量争取超早期作定向血肿抽吸术，这对防止血肿压迫脑组织及血液分解产物对脑实质的不可逆性损害或产生脑水肿，降低病死率，提高生存质量都具有重要意义。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果:术后痊愈15例,生活自理9例,半自理11例,因偏瘫而卧床4例,植物生存2例,死亡5例。结论:超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法,重视围手术期处理可明显减少并发症,提高患者生存质量,降低死亡率。     

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血的效果

目的:探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月至2019年7月郑州中康医院神经外科收治的95例中等量高血压基底核区脑出血患者,男56例,女39例,年龄(60.26±3.59)岁,年龄范围为50～75岁。按照手术方式的不同分为开颅手术组( ...     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:回顾性分析我科2007年1月至2009年7月应用早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血23例的临床资料.结果:23例中术后存活22例,1例死于肺部感染.结论:早期小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的术后护理73例

高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率均高.手术治疗高血压脑出血已有大量文献报道,特别是近10余年来手术发展更是强调超早期、微创、精确定位、安全.自1997年以来,我科开展立体定向靶点血肿碎吸排空加尿激酶溶凝术治疗73例重症高血压脑出血,疗效满意,现将术后护理体会总结如下.     

CT辅助定向软通道穿刺术治疗高血压小脑出血

目的通过对CT辅助定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血比较,探讨其临床疗效。方法收集我科自2008年1月至2014年6月高血压小脑出血手术患者40例,分为穿刺组(给予CT辅助定向软通道穿刺术)12例和手术组(给予开颅血肿清除术)28例,对两组患者手术时间、术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肺部感染、皮下积液及术后脑积水等不良事件发生率进行统计学比较。结果两组手术时间比较,穿刺组(55.58±8.37)min,手术组(208.61±25.94)min;肺部感染发生率比较,穿刺组2例(16.67%),手术组15例(53.57%);颅内感染发生率,穿刺组无颅内感染,手术组8例(28.57%);皮下积液发生率比较,穿刺组无,手术组10例(35.71%);术后GOS评分,穿刺组4~5分8例(66.67%),手术组4~5分9例(32.14%),上述指标差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT辅助定向软通道穿刺术创伤小,操作简单,并发症少,拓宽了手术适应证,是治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法之一。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案。方法通过回顾性分析120例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除＋去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管＋尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法 ,分析不同手术时机、手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果。结果 120例患者死亡9例,存活111例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧,对患者的抢救争分夺秒,选择恰当的术式,可取得理想疗效。