甲状腺再次手术中预防喉返神经损伤116例临床分析

目的：探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防方法。方法：对116例甲状腺再次手术患者分两组进行分析,未解剖组65例,其中甲状腺癌38例,良性甲状腺疾病27例;解剖组51例,其中甲状腺癌35例,良性甲状腺疾病16例。结果：在甲状腺癌中未解剖组损伤8例,损伤率为21.1%;解剖组损伤1例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。在良性甲状腺疾病中未解剖组损伤2例,损伤率为7.4%;解剖组损伤0例,损伤率为0;两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状腺癌再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

预防喉返神经损伤在甲状腺再次手术中的临床分析

目的:探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防方法的临床疗效。方法:对164例甲状腺再次手术患者分两组进行分析,未解剖组88例,其中恶性甲状腺疾病30例,良性甲状腺疾病58例;解剖组76例,其中恶性甲状腺疾病26例,良性甲状腺疾病50例。结果:两组病人皆无手术死亡,死亡率为0。术后两组病人共有17例出现喉返神经的损伤,损伤率为10.4%。恶性甲状腺疾病中,未解剖组喉返神经损伤率为13.6%。解剖组损伤率为1.3%,两组有统计学意义(P<0.05)。良性甲状腺疾病中,未解剖组损伤3例,损伤率为2.8%。解剖组无损伤,损伤率为0,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌再次手术中显露喉返神经可以减少喉返神经损伤的产生。     

预防喉返神经损伤在甲状腺再次手术中的临床分析

目的:探讨甲状腺再次手术中预防喉返神经损伤的方法。方法:回顾性分析收治的甲状腺再次手术患者的临床资料,随机选取手术中显露喉返神经的患者100例作为观察组,手术中未显露喉返神经的患者100例作为对照组。结果:在甲状腺癌中对照组损伤19例,损伤率为19.0%,观察组损伤2例,损伤率为2.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在良性甲状腺疾病中对照组和观察组均未出现喉返神经的损伤,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌再次手术中显露喉返神经可以显著降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨显露与不显露喉返神经在甲状腺手术中的损伤情况,并寻找更加安全的手术方法避免神经损伤。方法收集我院2013年12月至2016年12月行甲状腺双叶次全切除、近全切除或全切除患者的临床资料共298例,其中术中显露喉返神经者(显露组)170例、不显露喉返神经者(非显露组)128例,分析2组喉返神经损伤率,并分析发生喉返神经损伤的原因,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果术中显露喉返神经组损伤率为5.3%,术中未显露喉返神经组损伤率5.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术中显露喉返神经组中有30例甲状腺癌,均行甲状腺癌根治术,甲状腺癌根治率100%,术中未显露喉返神经组中有24例甲状腺癌,其中6例行淋巴结清扫,18例未行淋巴结清扫,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤率。显露喉返神经有利于直视下保护喉返神经,使甲状腺癌的切除范围更彻底,保证了甲状腺癌的根治性。     

解剖显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的意义

目的 探讨在甲状腺肿瘤手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系.方法 50例甲状腺肿瘤患者随机分成常规解剖显露喉返神经组(A组)25例和不解剖显露喉返神经组(B组)25例.手术后观察比较两组喉返神经损伤的发生情况.结果 A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0%(0/25).B组喉返神经损伤1例,损伤率为4%(1/25),两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤手术中喉返神经的常规解剖显露可以降低喉返神经损伤的发生率.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

目的:寻找甲状腺手术中识别喉返神经的有效解剖标志.方法:将355例行甲状腺切除术的患者为分3组,术中以甲状软骨下角为解剖标志显露喉返神经(甲状软骨下角组)119例,共解剖喉返神经158条;以甲状腺下动脉为解剖标志显露喉返神经(甲状腺下动脉组)118例,共解剖喉返神经155条;以气管食管沟为解剖标志显露喉返神经(气管食管沟组)118例,共解剖喉返神经167条.结果:甲状软骨组喉返神经损伤12条,损伤率为7.59%;动脉组喉返神经损伤8条,损伤率为5.16%;气管食管沟组喉返神经损伤2例,损伤率为1.20%.三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以气管食管沟为解剖标志识别喉返神经可以有效地降低喉返神经的损伤率.     

解剖显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的意义

目的 探讨在甲状腺肿瘤手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系.方法 50例甲状腺肿瘤患者随机分成常规解剖显露喉返神经组(A组)25例和不解剖显露喉返神经组(B组)25例.手术后观察比较两组喉返神经损伤的发生情况.结果 A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0%(0/25).B组喉返神经损伤1例,损伤率为4%(1/25),两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤手术中喉返神经的常规解剖显露可以降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺术中显露喉返神经的体会

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用价值。方法:将286例甲状腺手术患者随机分为显露喉返神经组显露组与未非显露喉返神经组(未显露组),对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结果:显露组喉返神经损伤2例,未显露组损伤11例,显露组发生喉返神经损伤率显著低于未显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经并预防喉返神经损伤。     

甲状腺手术喉返神经损伤11例临床分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤及其危险因素.方法 对近5年间收治的942例甲状腺手术发生喉返神经损伤的11例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术中喉返神经损伤发生率:甲状腺癌为15.4%(4/26),甲状腺良性病变为0.8%(7/916),两者差异有统计学意义(P＜0.05);再次手术和第3次手术的发生率(14.7%)明显高于初次手术者(0.7%)(P＜0.05).显露和不显露喉返神经,损伤的发生率分别为0.8%和1.2%,两者无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺癌、甲状腺再次和3次手术易发生喉返神经损伤,显露喉返神经法未明显减少喉返神经损伤.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的:探讨喉返神经显露在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的作用。方法:将手术治疗的甲状腺疾病患者102例按术中是否解剖喉返神经分为显露组和非显露组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果:显露组术后出现声嘶者1例,非显露组4例,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的 探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的临床疗效.方法 回顾分析该院2005年1月～2011年10月接受甲状腺手术的病例资料,其中显露喉返神经组97例;未显露喉返神经组73例.比较分析术后喉返神经损伤情况.结果 显露喉返神经组喉返神经损伤1例,损伤率1.03％;非显露喉返神经组喉返神经损伤4例,损伤率5.48％.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 甲状腺切除术中显露喉返神经对保护喉返神经是安全和有效的.     

216例甲状腺癌手术不同术式对喉返神经影响

目的评估甲状腺癌手术中不同术式对减少喉返神经（RLN）损伤的意义。方法回顾性分析我院2007年至2008年216例甲状腺癌手术治疗资料,按手术方式不同分3组：解剖RLN甲状腺全切除组（解剖组）、精细化被膜解剖甲状腺全切除组（精细化被膜解剖组）和保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除组（保留后背膜组）。结果解剖组83侧,1例出现永久性损伤,4例暂时性损伤;精细化被膜解剖组187侧,8例永久性损伤,1例暂时性损伤;保留后背膜组153侧,无永久性及暂时性RLN损伤。永久性喉返神经损伤差异,解剖组与精细化被膜解剖组均有统计学意义（P〈0．05）,解剖组与保留后被膜组无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺全切术解剖喉返神经能减少喉返神经永久性损伤;甲状腺次全切除术没必要解剖喉返神经,保留甲状腺后被膜是一种安全的术式。     

甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护

目的探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护。方法回顾性分析214例甲状腺疾病再次手术的临床资料,问隔较近再次手术或甲状腺癌外侵的患者从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在上纵膈气管食管沟外侧区或入喉处显露喉返神经,伴淋巴结转移的患者从肿大淋巴结旁显露喉返神经;再次手术间隔时间较长、良性或肿瘤未外侵的甲状腺癌从颈前中线显露甲状腺,从甲状腺中静脉平面的侧后方或甲状腺下动脉区显露喉返神经。结果全组共解剖显露喉返神经344条（右侧188条,左侧156条）,单侧显露84例,双侧显露130例。喉返神经入喉处显露44条,甲状腺中静脉平面的侧后方显露104条,甲状腺下动脉区显露40条,上纵膈气管食管沟外侧区124条,肿大淋巴结旁32条。其中首次手术于外院,术后当天即声音嘶哑的2例,入院再次手术时发现喉返神经在入喉处被缝线结扎。全组喉返神经分支损伤0．87％（3／344）。结论甲状腺再次手术时,熟悉并识别喉返神经正常、变异或病理状况下的解剖,避开粘连、疤痕组织,选择适当的解剖途径显露喉返神经,可降低术中喉返神经的损伤发生。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法 回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法 对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经。结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3%;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8%（P〈0.05）。结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中防治喉返神经损伤的探讨

目的 探讨甲状腺手术中防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析我院260例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况.结果 喉返神经损伤4例(1.6%),横断伤2例,钳夹1例,癌侵犯1例.2例横断伤,术中行端端吻合,1例癌侵犯喉返神经者,当即予以自体耳大神经移植修复神经损伤.4例随访1年,声音恢复满意.结论 甲状腺手术中喉返神经损伤多为机械性损伤,对于甲状腺全切除术、体积较大的甲状腺次全切除术应该常规显露喉返神经.喉返神经损伤一经诊断尽早手术修复.     

甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的探讨甲状腺术中喉返神经（RLN）的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤。方法回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料。常规显露RLN242例（293条）,不显露RLN85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析。结果显露RLN者暂时性损伤率为1．65％（4／242）,无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8．23％（7／85）,永久性损损伤率为2．35％（2／85）,两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。67．23％（197／293）的RLN在入喉前分为前后两支,61．09％（179／293）的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31．39％（92／293）位于动脉的浅面,4．09％（12／293）穿行于动脉的分叉处,4．13％（10／293）与动脉无关,“非返性喉下神经”的发生率为0．68％（2／293）。结论RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤。     

甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的探讨甲状腺术中预防喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析2008年8月至2011年6月甲状腺术中应用显露喉返神经方法预防喉返神经损伤的430例临床资料(显露组),与同期应用传统方法预防喉返神经损伤的400例临床资料(对照组)进行对比研究,统计分析两组间喉返神经损伤的发生率。结果显露组发生永久性喉返神经损伤0例(0.0%),暂时性喉返神经损伤5例(1.25%),对照组发生永久性喉返神经损伤6例(1.50%),暂时性喉返神经损伤7例(1.75%),两组比较,永久性喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(P<0.001);而暂时性喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P=0.426)。结论显露喉返神经是甲状腺术中预防喉返神经永久性损伤的可靠方法。     

RLN显露在甲状腺全切除术中的意义

目的探讨喉返神经（RLN）显露在甲状腺全切除术中的意义。方法回顾分析2006年12月至2008年12月间116例主动显露201侧RLN的甲状腺全切除术资料。结果116例甲状腺疾病均行甲状腺全切除术。术中均成功显露双侧或单侧RLN,其中1例右侧非返RLN。RLN永久性损伤0例,暂时性损伤0例,永久损伤率为0。结论甲状腺全切除术中应常规在甲状腺下动脉周围寻找RLN,主动显露RLN可避免其损伤发生,并可提高甲状腺癌手术的彻底性。     

术中神经监测技术在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨术中神经监测技术（IONM）在甲状腺手术中的临床价值。方法 回顾性分析2016年 1月—2018年9月山西医科大学第二医院行甲状腺手术治疗的患者370例,按术中是否应用IONM分为观察组 （n?=179）和对照组（n?=191）。比较两组良性肿瘤行次全切除术、全切除术后喉返神经（RLN）损伤率;比较 两组恶性肿瘤行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术后RLN损伤率;比较两组手术时间及手术费用;比较观察组术中RLN肌电信号振幅变化与术后RLN损伤症状的关系;比较两组喉上神经外支（EBLSN）的识别率;记录 观察组监测EBSLN获得的肌电信号、环甲肌震颤结果。结果 两组良性肿瘤行次全切除术后RLN暂时性损伤率和永久性损伤率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组良性肿瘤行全切除术后RLN暂时性损伤率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,永久性损伤率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组恶性肿瘤行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术后RLN暂时性损伤率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;永久性损伤率比较,差异 无统计学意义（P?>0.05）。两组手术时间和手术费用比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组4例出现术后RLN损伤症状,其对应肌电信号振幅变化幅度在0%～50%。两组EBSLN识别率比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）。观察组可识别EBSLN中28.86%获得肌电图,71.14%引出环甲肌震颤。结论 甲状腺手术中应用IONM有助于降低RLN的损伤率;利用术中RLN肌电信号振幅变化可以预测神经功能;IONM有助于提高EBSLN的识别率,同时结合环甲肌震颤识别EBSLN更加精准。     

4种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的：4种血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125）联合检测对肺癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析CYFRA21-1、NSE、SCC和CA 125对153例肺癌（含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌）患者的诊断灵敏度及对70例肺部良性疾病和50例正常人群（对照组）的特异性。结果：鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺良性疾病组无统计学差异（P〉0.05）;肺癌组4种肿瘤标志物同肺部良性疾病组和正常对照组均有统计学差异（P〈0.05）;肺部良性疾病组和正常对照组之间灵敏度无统计学差异（P〉0.05）。多种肿瘤标志物联合检测可提高灵敏度,其中NSE＋CYFRA21-1、NSE＋CYFRA21-1＋SCC分别可达85%、87%。结论：多种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断价值。