免钛夹法腹腔镜胆囊切除术应用800例

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的技术 ,观察其临床效果。方法　 80 0例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结、线圈套扎及超声刀技术处理胆囊动脉或胆囊管完成手术 ;对照组采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜胆囊切除术 32 6例 ,比较临床效果。结果　 80 0例全部顺利完成 ,无中转开腹。免钛夹组手术时间较长 (P <0 0 1) ,术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似 ,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论　借助镜下打结、线圈套扎及超声刀技术 ,腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹 ,手术安全可靠。     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）用丝线体内结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性.方法 施行LC432例,均采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉.结果 中转开腹11例,实际完成421例,术中、术后均未发生丝线切割、打结不紧、线结滑脱引起胆囊管残端漏和（或）胆囊动脉出血的并发症.结论 LC采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉安全可靠,可进一步减少LC与钛夹相关的并发症.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术(附28例报道)

目的:探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法:回顾性分析28例两孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果:本组28例,均成功行两孔法腹腔镜胆囊切除术,术后恢复好,无并发症。结论:两孔法腹腔镜胆囊切除术可顺利完成胆囊切除,可进一步尝试扩大手术适应证。     

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除37例临床观察

<正>目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为临床治疗胆囊良性疾病的"金标准",临床上多采用有气腹四孔法或三孔法LC,但广泛的应用也产生了其独特的并发症,CO2气腹导致的并发症便是其一[1]。免气腹LC,避免了CO2气腹造成的并发症,扩大了手术范围。自2010年6月~2011年1月笔者采用免气腹技术应用二孔法完成37例LC,现报告如下。     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术的效果观察

1991年我国首次使用电视腹腔镜胆囊切除术(LC)获得成功以来,LC作为一种新型的外科技术得到广泛应用,它已成为治疗胆囊良性疾病的首选手术方式。但是夹闭胆囊管和胆囊动脉的金属夹却长期留在人体内,它对机体的影响是人们关心的     

三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：回顾性分析865例三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术。结果：成功完成三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术810例,成功率93．6％,平均手术时间51．6min,术中平均出血量33．8ml。平均住院时间3．2d,未发生大出血、胆管损伤、术后胆汁漏等并发症。术中改为四孔法53例（6．1％）,中转开腹手术2例（0．2％）。结论：三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术更加具有微创性,且能避免使用钛夹所致的并发症,手术安全可行。     

免钛夹改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨免钛夹改良二孔法在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值.方法 回顾分析2009年2月-2009年4月为23例患者行免钛夹改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 23例手术均获成功,平均手术时间70±34.3min,无并发症发生.结论 免钛夹改良二孔法腹腔镜胆囊切除术创伤小、疼痛轻、康复快、安全可靠,避免钛夹留置体内对患者心理、磁共振检查不利的影响,减少并发症的发生.     

免(钛)夹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目前腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式 ,并受到医生和病人的普遍欢迎。但ＬＣ术后金属夹长期留于体内对机体的影响如何尚在观察和研究中。我们在ＬＣ５００余例经验的基础上 ,从２０００年１月开始采用免 (钛 )夹ＬＣ ,至２００２年８月共施行４２６例 ,效果满意 ,报道如下。１．１一般资料本组４２６例中男１９７例 ,女２２９例 ;年龄２３～８３岁 ,平均４８．３岁。胆囊结石伴胆囊炎３９８例 ,胆囊息肉２３例 ,胆囊腺肌症５例。因胆石嵌顿急症手术５２例 ,胆囊炎急性发作缓解后近期手术４２例 ,其余均为择期手术…     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术临床体会

自2006年10月-2011年1月，我科收治胆囊良性疾病623例。其中319例患者体内未留钛夹。胆囊管均用“7”号线外科结结扎处理。胆囊动脉用“7”号线外科结结扎或电凝切断。均获得良好效果。不影响患者日后行核磁共振检查。现报告如下。     

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的研究

目的 探讨三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 回顾性分析560例胆囊疾病患者施行三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　所有患者除3例改为四孔法外均用3孔法完成，无中转开腹。术后经过平稳，无胆道损伤及术后出血。手术时间平均30 (20~45) min,术后平均3.5(2~5)d出院。结论 三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、时间短、失血少、恢复快等优点，是一种安全有效，值得推广的方法。     

胆囊底缝线牵引二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的新方法。方法经脐窝上缘弧形切开皮肤1.8～2.5cm,完成气腹后靠近切口左角插入鞘管及腹腔镜,紧贴切口右角插入无损伤钳。将穿刺带线针经剑突下皮肤切口刺入腹腔并穿过胆囊底部浆肌层,经剑突下切口插入5mm鞘管和操作钳,将胆囊底缝线打结成一线环。于右锁骨中线肋缘下刺入多功能拨棒,套住胆囊底部线环向肝脏膈面顶起,使胆囊充分显露。丝线结扎胆囊动脉和胆囊管,自胆囊底部剥离胆囊,胆囊标本经脐孔取出。结果 110例胆囊结石并胆囊炎患者采用该法治疗,97例(88.2%)获得成功。手术时间35～66min,平均44min;胆囊牵引所需时间3～7min,平均4.2min。另13例(11.8%)因分离困难而改为三孔法。全部患者术后无胆瘘、出血等并发症发生。结论该法术中显露满意,操作如同四孔法一样方便,因此,是一种更加微创、实用的腹腔镜胆囊切除术式。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术54例

目的总结两孔法腹腔镜胆囊切除术的经验及技巧。方法2006年3月-2007年6月采用两孔法行腹腔镜胆囊切除术54例。采用在胆囊体部、胆囊壶腹部缝合丝线并经腹壁引出体外,牵拉丝线,暴露胆囊三管关系、胆囊与胆囊床的关系,替代胆囊抓钳,顺利完成手术。结果本组54例成功施行两孔法LC 53例,成功率98.1%。1例胆囊充满型结石,术中胆囊动脉出血,暴露欠佳,增加右肋缘下戳孔,成功止血,完成手术。总住院时间4 d￣8 d,平均6 d。无胆瘘、胆管狭窄、腹腔活动性出血等并发症出现。53例随访1年￣2年,平均11个月,无胆管结石复发及其他并发症出现。结论两孔法LC,手术成功率高,风险低,减少了戳孔,腹壁切口美观,完全达到了常规LC的效果,在熟练掌握常规LC的基础上,选择合适的病例,可推广应用。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:寻求更具有微创意义的两孔法腹腔镜胆囊切除术式的可行性和临床应用价值.方法:回顾分析36例行两孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:成功完成两孔法腹腔镜胆囊切除术35例,改为三孔法1例,无一例中转开腹及手术并发症发生.结论:采用两孔法腹腔镜胆囊切除的术式是安全可行的,可减轻术后的疼痛,伤口的外观达到美容的效果.     

胆囊底缝线牵引二孔免夹法(腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的新方法.方法 经脐窝上缘弧形切开皮肤1.8~2.5 cm,完成气腹后靠近切口左角插入鞘管及腹腔镜,紧贴切口右角插入无损伤钳.将穿刺带线针经剑突下皮肤切口刺入腹腔并穿过胆囊底部浆肌层,经剑突下切口插入5 mm鞘管和操作钳,将胆囊底缝线打结成一线环.于右锁骨中线肋缘下刺入多功能拨棒,套住胆囊底部线环向肝脏膈面顶起,使胆囊充分显露.丝线结扎胆囊动脉和胆囊管,自胆囊底部剥离胆囊,胆囊标本经脐孔取出.结果 110例胆囊结石并胆囊炎患者采用该法治疗,97例(88.2%)获得成功.手术时间35~66 min,平均44 min;胆囊牵引所需时间3~7 min,平均4.2 min.另13例(11.8%)因分离困难而改为三孔法.全部患者术后无胆瘘、出血等并发症发生.结论 该法术中显露满意,操作如同四孔法一样方便,因此,是一种更加微创、实用的腹腔镜胆囊切除术式.     

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术560例分析

目的探讨三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析560例胆囊疾病患者施行三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果所有患者除3例改为四孔法外均用3孔法完成,无中转开腹。术后经过平稳,无胆道损伤及术后出血。手术时间平均30(20～45)min,术后平均3.5(2～5)d出院。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、时间短、失血少、恢复快等优点,是一种安全有效,值得推广的方法。     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.01）;2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别（P〉0.05）。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术10例报道

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ )通常采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的四孔法进行[1] ,少数采用三孔法完成[2～ 6] ,迄今国内文献未见严格两孔法ＬＣ的报道 ,经ＭＥＤＬＩＮＥ等检索国外报道的成功例数也极少[7,8] ,仅 4 0余例。我们于 2 0 0 0年 4月12日开始采用两孔“Ｙ”型腹腔镜法 (简称本法 )完成ＬＣ 10例 ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料10例病人中慢性胆囊炎胆石病 7例 ,胆囊良性隆起性病变 2例 ,弥漫性胆囊腺肌病 1例 ;男性 3例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均…     

改良二孔法腹腔镜胆囊切除术与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:对比研究改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)与经典三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法:将我院接受LC治疗的患者114例随机分为改良二孔法LC组(二孔组)和三孔法LC组(三孔组),各57例。比较两组的手术情况、手术效果及并发症发生情况等。结果:二孔组的手术切口长度显著小于三孔组(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均显著短于三孔组(P<0.05);三孔组的术后VAS评分显著低于三孔组(P<0.05),疤痕满意度评分显著高于对照组(P<0.05);二孔组的并发症发生率为3.51%,显著低于对照组的14.04%(P<0.05)。结论:改良二孔法LC的临床疗效显著优于三孔法LC,且创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少。     

两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床比较研究

目的比较两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法同期（2008年12月至2011年1月）102例患者,手术由同一有丰富腹腔镜操作技术的医师进行腹腔镜胆囊切除术,随机分为两孔法腹腔镜切除术组（50例）或三孔法腹腔镜胆囊切除组（52例）,比较手术时间、术中失血、术后疼痛、术后住院天数、术后并发症和患者对术后切口疤痕的满意度.结果两孔法组2例患者因胆囊炎症及粘连严重而改为三孔法并顺利的完成手术.无中转开腹手术,比较两组病例,两孔法组的病例在平均手术时间（34.45±6.56）min短于三孔法（48.8±13.5）min,有统计学意义（P〈0.05）;在术后疼痛及术后患者对疤痕的满意度上两孔法组较三孔法组有明显的优势,具有统计学意义（P〈0.05）;而在术中失血,术后住院天数,术后并发症上两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论两孔法腹腔镜胆囊切除术是安全和可行的,其优势在于能够明显减轻术后疼痛时间并增加患者对手术的满意度.