A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征

目的　研究评价A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征的疗效。方法　依照罗马Ⅱ标准选取的出口梗阻型便秘(OOC) 18例 ,混合型便秘 (MC) 5例。应用GITT、CD、ARM、AES对OOC结肠传输功能、排粪过程、肛直肠压力及盆底肌形态进行测评。对 8例存在耻骨直肠肌综合征的严重OOC和MC病例给予A型肉毒毒素耻骨直肠肌注射治疗 ,并初步观察疗效。结果　术后跟踪随访 3个月至 1年 ,6例临床排便困难症状缓解 ,4例可撤掉或减少泻剂使用量 ,2例结肠通过时间较治疗前缩短 ;2例肛直肠测压提示肛管静息压和模拟排便时肛管松弛压较术前明显减低 ,矛盾…     

Effect of Botulinum Toxin Type A and Jin Three-needle on Treatment of Tip Toes of Children Patient with Spastic Diplegia Cerebral Palsy

目的 观察A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法纠正痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效.方法 78例以尖足步态为主的痉挛型双瘫脑瘫患儿,均采用A型肉毒毒素局部注射治疗后,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组患儿均采用综合康复治疗的方法,治疗组在此基础上增加靳三针疗法.在治疗前、治疗2周、3个月和6个月时对肌张力、运动功能进行评定.结果 治疗后,两组患儿的观测指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿疗效显著,靳三针疗法可以提高康复治疗的效果.     

应用A型肉毒毒素重复治疗上面部动力性皱纹

目的:应用A型肉毒毒素重复治疗上面部动力性皱纹,观察其治疗反应及疗效.方法:采用定点注射A型肉毒毒素稀释液法对58例患者行重复治疗,注射2～5次.注射部位包括额纹、鱼尾纹、眉间纹.结果:有效率100%,主要副作用为皮下淤血、眉型改变、局部紧绷感等.结论:应用定点注射A型肉毒毒素法重复治疗上面部动力性皱纹,安全有效、简便易行.     

A型肉毒毒素与靳三针治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法纠正痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效。方法 78例以尖足步态为主的痉挛型双瘫脑瘫患儿,均采用A型肉毒毒素局部注射治疗后,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组患儿均采用综合康复治疗的方法,治疗组在此基础上增加靳三针疗法。在治疗前、治疗2周、3个月和6个月时对肌张力、运动功能进行评定。结果治疗后,两组患儿的观测指标均有改善,治疗组优于对照组(P0.05)。结论 A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿疗效显著,靳三针疗法可以提高康复治疗的效果。     

A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的疗效观察

目的：探讨Meige综合征的有效治疗措施,从而改善Meige综合征的预后及疗效。方法对我院神经内科2012年6月~2014年6月入院的30例Meige综合征患者局部注射A型肉毒毒素,同时口服药物巴氯芬;通过观察A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的实验结果,并对其临床疗效及其安全性进行分析和讨论。结果结合实验结果对比分析,30例Meige综合征患者采用A型肉毒毒素联用巴氯芬的治疗方法有明显的治疗效果。此方法治疗Meige综合征在4到5天时开始有轻微的作用,用至1w左右开始有明显效果,治疗时间达到两个星期的效用最大,有效作用在10w~24w,平均为12w。使用A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗eige综合征的治疗方法有效率为100%。结论 Meige综合征采取A型肉毒毒素联用巴氯芬的方法进行治疗具有显著的疗效,而且安全可靠,因此该方法在Meige综合征的临床治疗中值得广泛应用。     

肉毒毒素治疗阻塞便型直肠前突

直肠前突系由直肠前壁向阴道内突出 ,多见于女性患者 ,81%的直肠前突患者出现便秘症状。虽诊断简单但治疗颇为困难 ,手术修补常不能缓解排便困难症状 ,且部分患者术后排便节制功能受到损害 ,为避免手术修补导致的并发症 ,作者采用肉毒毒素注射治疗直肠前突 ,并对此进行了评估。方法　 1998.1月～ 12月作者对 14例女性患者进行研究 ,所有患者均诊断为出口梗阻型便型直肠前突。接受 A型肉毒毒素标准为 :1排粪造影检查直肠前突 >3CM。 2排便时不能或不能完全排空。 3排便不全 ,时间延长、排便困难 ,需经常灌肠 ,使用泻药或用手指伸入直肠和阴…     

胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症15例临床体会

目的：分析胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法选取2010年11月~2013年11月收治的15例贲门失弛缓症患者作为研究对象,所有患者均采用胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗,对比患者入院前使用解痉药物、扩张治疗的临床疗效。结果15例患者在胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗后患者之前存在的烧心、胸痛、反食、恶心呕吐以及吞咽困难等临床症状均有好转,只有1例患者存在反食、2例患者存在吞咽困难的症状,患者在治疗前后出现临床症状的具有显著差异,且差异具有统计学意义(<0.05);1年后有2例患者复发,复发率为13.3%。结论胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症安全、方便、微创,还具有显著的治疗效果,在注射时把握好注射角度、深度以及注射量可以极大的降低复发率。     

3种术式治疗重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩的疗效分析

目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和MOiler肌（穆勒氏肌）延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果A组注射A型肉毒杆菌毒素72h后,5例（9眼）上睑退缩外观明显改善,维持4～6个月后恢复至以前未注射时状态;B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发;C组上睑提肌一穆勒氏肌延长术,术后随访3～24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射;采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多;上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。     

肌电图引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈22例报告

痉挛性斜颈是临床上较为常见的局灶性肌张力障碍性疾病,表现为颈肌阵发或持久的不自主收缩引起头颈部姿势异常,常伴局部疼痛,严重影响患者的正常生活。口服药物治疗效果差且副作用大。A型肉毒毒素是自20世纪80年代末起在国内外广泛用于治疗肌张力障碍疾病的有效药物。现将我院3年来采用肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈22例患者的疗效进行总结分析。     

2.158 210例慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义

目的探讨慢性便秘动力障碍分型的诊断方法及分型对治疗的指导意义.方法应用连续入选法,调查2000年4月～2001年4月门诊便秘患者210人,15 7例(74.76%)为就诊前治疗效果差的.便秘的诊断标准按照罗马Ⅱ标准.通过病史采集、肛门直肠指检、全胃肠通过检查(GIT)和肛门直肠测压(ARM),判断每一位患者的动力障碍类型 ,并综合其结果,制定出分型诊断方法,进一步再评估以上各项的作用以及有多少患者改变了治疗方案.分型判断方法1.出口梗阻型便秘(OOC)肛门直肠指检力排时括约肌有反相收缩;ARM力排时肛门括约肌压力反相性升高、或不能松弛、或直肠压力不升高,并结合症状排便费力、肛门阻塞感等.2.慢通过型便秘(STC)GIT检查50%以上的标志物在乙状结肠以上,排便次数＜3次/周,粪便坚硬和无便意等症状可作参考.3.混合型便秘(MC)肛门指检和ARM提示有出口梗阻,GIT提示有慢通过,并有排便费力等有关症状.结果 1. 210人中男女比为1∶2.04,年龄(16～82岁)中位值44岁.慢通过型(STC)、出口梗阻型(OOC)及混合型(MC)分别占10.2%、50.8%和39.0%.STC或伴有慢通过的MC患者粪便常较坚硬(P=0.036),而便次减少和排便费力对分型诊断帮助不大(NS) .2. 188人进行了肛门指检,106例(56.38%)力排时肛门括约肌有反相收缩,STC、OOC、M C分别占2(1.89%)、62(58.5%)、42(39.6%),与正常组相比P＜0.001.3. 168人完成了GIT检查,＞50%在乙状结肠以上共53例,STC、OOC、MC分别占29(54.7%)、4(7.55%)、2 0(37.7%);与＞50%在直乙结肠内相比P＜0.001,后者共22例,STC、OOC、MC分别占3 (13.6%)、15(68.2%)、4(18.2%).4. 142人进行了ARM,模拟排便时肛门括约肌压力反相升高 72例,STC、OOC、MC分别占4(5.56%)、41(56.9%)、27(37.5%),与正常组相比P＜0 .001. 5.有关检查的灵敏度和特异度症状判断分型只作为参考,ARM的灵敏度最高94. 44%;肛指的灵敏度较低82.54%,但特异度较高95.23%;而GIT的灵敏度和特异度分别为89 .09%和87.88%. 6. 4项检查均完成的有118例,单纯以症状来判断分型,OOC占52.5%, 逐步累加各项检查,OOC比率也基本不变,但部分混合型便秘,需要结合GIT和ARM得以证实.7 .经过联合检查判断分型后,146例(69.5%)改变了治疗方案,其中107例(50.9%)为多种通便药治疗无效的OOC或MC.8.本研究210例便秘患者的病因构成比以功能性为多数＞50%,其中心理因素及特发性便秘占相当比例47.1%.51.9%合并痔疮,14.8%和48.6%分别合并胃食管反流和消化不良症状.结论慢性便秘的症状、肛门直肠指检、GIT和ARM是判断其动力障碍的类型的有用方法,ARM可提高OOC的诊断正确率,GIT对诊断STC很有帮助.正确的分型对治疗有重要的指导意义.     

局部美容注射A型肉毒毒素致全身无力的临床表现与电生理结果分析

目的:分析探讨美容注射A型肉毒毒素致全身无力的临床表现及电生理结果。方法:选择4例因美容注射A型肉毒毒素后出现全身无力患者的临床表现特点及电生理检测结果进行分析,并行相关文献复习。结果:4例患者均在美容注射A型肉毒毒素后,短时间内出现视物模糊、言语不清、咀嚼吞咽困难及四肢无力等典型的临床中毒症状。电生理检测结果也提示了神经肌肉接头功能障碍,伴或不伴肌源性损害。结论:肉毒素产品的真伪、注射剂量以及注射技术极为关键和重要。在非正规的医疗机构由非专业的人员进行注射美容存在安全隐患,严重者会出现中毒症状。认清肉毒毒素中毒的临床表现及电生理特点,对及时诊断治疗中毒患者尤为关键。     

2.74不同类型功能性便秘的心理状态研究

目的旨在探讨功能性便秘及其不同亚型与心理障碍关系. 方法1.对全部功能性便秘患者进行结肠通过时间测定(Colonic transit test,CTT),参照AGA诊断标准,将FC分为正常通过型便秘(NTC)、慢通过型便秘(STC)、混合型便秘(MC)及出口梗阻性便秘(OOC)4组,对结肠通过时间检查和临床表现可疑出口梗阻性便秘的患者进行了肛直肠测压和排粪造影检查.     

Meige综合症16例分析

目的观察Meige综合症的临床特点,提高对该病的认识.方法分析16例Meige综合症的临床表现.结果16例眼睑痉挛型8例,眼睑痉孪及口下颌肌张力障碍型5例,口下颌肌张力障碍型3例.按痉孪肌强度分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ7例.结论Meige综合征应和半侧颜面痉孪、口舌运动障碍、重症肌无力、开眼失用等相鉴别;A型肉毒毒素治疗Meige综合症有效.     

A型肉毒毒素与活动平板训练联合改善痉挛型双瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的作用

目的探讨A型肉毒毒素与活动平板训练联合改善痉挛型双瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的作用。方法选取本院2015年10月~2017年10月期间收治的92例痉挛型双瘫患儿,随机将患者分为两组,每组46例。对照组:A型肉毒毒素治疗;观察组:A型肉毒毒素联合活动平板训练。观察两组患儿粗大运动功能、平衡功能及自我选择步行速度情况。结果治疗2个月后,两组GMFM-88的D区和E区均改善,且观察组改善幅度大于对照组(t=2.210,P=0.030;t=5.157,P0.001);治疗2个月后,观察组Berg平衡量表评分、自我选择行走速度改善幅度大于对照组(t=3.719,P0.001;t=2.245,P=0.027)。结论 A型肉毒毒素联合活动平板训练治疗痉挛型双瘫患儿,可降低患儿的肌张力,有效提高粗大运动功能及步行速度。     

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症     

一种检测A型肉毒毒素的高灵敏度酶联免疫吸附法

目的:建立检测A型肉毒毒素的酶联免疫吸附法.方法:利用重组A型肉毒毒素重链羧基端片段作为免疫原和B淋巴细胞杂交瘤技术,获得了56株高亲和力的抗A型肉毒毒素单克隆抗体(mAb),建立了检测A型肉毒毒素的双mAb夹心酶联免疫吸附法(ELISA).结果:该方法理论检测下限达到了8.34 pg/mL,检测天然A型肉毒毒素制剂时其实际检测下限可达0.78 LD50/mL,与其他型别的肉毒毒素均未见交叉反应.通过测定基质中的回收率,发现基质中的相关的蛋白对检测具有较大的影响.结论:该方法具有灵敏度高,特异性好,使用方便等优点,具有较高的的实用价值.     

不同类型功能性便秘的心理状态研究

目的　旨在探讨功能性便秘及其不同亚型与心理障碍关系。方法　 1 对全部功能性便秘患者进行结肠通过时间测定 (Colonictransittest,CTT) ,参照AGA诊断标准 ,将FC分为正常通过型便秘 (NTC)、慢通过型便秘 (STC)、混合型便秘 (MC)及出口梗阻性便秘(OOC) 4组 ,对结肠通过时间检查和临床表现可疑出口梗阻性便秘的患者进行了肛直肠测压和排粪造影检查。 2 采用Zung抑郁自评量表 (Self ratingDe pressionScale ,SDS)、焦虑自评量表 (Self ratingAnxietyScale ,SAS)和综合医院焦虑抑郁量表 (thehospitalanxietyanddepressionscale …     

A型肉毒毒素可抑制人增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成

背景：A型肉毒毒素伤口周围局部注射可以减少瘢痕的形成,而且对瘢痕的增生挛缩有抑制作用,可以促进瘢痕的萎缩变平。 目的：观察A型肉毒毒素对人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响。 方法：体外分离、培养人增生性瘢痕成纤维细胞,取对数生长期的细胞接种培养,使用稀释浓度为0.1 U/L A型肉毒素DMEM细胞培养基对细胞的生长过程进行干扰,对照组以含胎牛血清的DMEM培养基培养。 结果与结论：细胞接种第1~15天,对照组可见梭形的增生性瘢痕成纤维细胞分裂增殖,局部融合成细胞单层,细胞生长旺盛,细胞排列呈现高度一致性。A型肉毒毒素组细胞增殖速度慢,细胞数量少,细胞排列方向散乱,A型肉毒毒素组细胞数为对照组细胞数的79.3%,A型肉毒毒素实验组胶原蛋白合成量为正常对照组的48.4%,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示A型肉毒毒素可以抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成。      

A型肉毒毒素注射预防面部创伤或术后增生性瘢痕：有效性及安全性的系统评价

文题释义：A型肉毒毒素：A 型肉毒素是一种肉毒梭状芽胞杆菌产生的神经毒素，共8个血清型，临床常用A型，作用机制是干扰周围运动神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛性麻痹，目前在皮肤和美容领域已得到应用。瘢痕的评估量表：目前国际通用的评估瘢痕的量表主要有：温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale，VSS)、目测类比评分(VAS)、患者瘢痕评价量表(Patient scar assessment scale，PSAS)、观察者瘢痕评价量表(Observer scar assessment scale，OSAS)、石溪瘢痕评价量表(Stony Brook scar evaluation scales，SBSESs)。背景：面部瘢痕主要来源于创伤或术后，非常影响容貌，皮肤科及整形科医生尝试了许多方法来改善瘢痕的外观，A型肉毒毒素局部注射在临床上已有较多的应用，但疗效及安全性颇有争议，需要对其有效性及安全性进行评价。 目的：采用Meta分析的方法对A型肉毒毒素局部注射预防面部创伤后及手术后增生性瘢痕的有效性及安全性进行评价。方法：计算机检索截至2019年11月的PubMed、EMbase、the Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于A型肉毒素预防面部瘢痕的随机对照试验，手工检索补充不全资料，经2名医生筛选纳入文献并进行文献评价，最后纳入11个随机对照临床试验，试验组注射A型肉毒毒素；对照组注射生理盐水或空白对照。部分资料采用Revman 5.3软件进行Meta分析，不能用软件分析的资料采用描述性分析。结果与结论：①纳入11个随机对照临床试验，共436例患者518个术后切口；结果显示，A型肉毒毒素注射在改善温哥华量表评分、目测类比评分、瘢痕宽度方面优于对照组，差异有显著性(WMD=-1.61，95%CI=-2.06至-0.26，P=0.02；WMD=1.7，95%CI=0.38-3.02，P=0.01；WMD=-0.17，95%CI=-0.22至-0.12，P < 0.000 1)；其暂时的不良事件发生率高于对照组(χ2=8.335，P=0.004)，无严重不良反应发生；②目前证据显示A型肉毒毒素注射与空白对照组相比，能减小术后瘢痕宽度，改善温哥华量表评分、目测类比评分结果，但应在术前术后做充分沟通解释工作，并事先做好应对各种不良反应的措施。 ORCID: 0000-0002-6191-6157(宋黎) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

A型肉毒毒素在整形美容方面及其临床拓展应用的进展

近年来,随着对A型肉毒毒素基础研究和临床研究的深入,其在临床上应用范围也越来越广泛.A型肉毒毒素在医学美容整形方面应用最为广泛,此外,国内外还将A型肉毒毒素用于涉及皮肤科疾病、雷诺现象、疼痛性疾病、泌尿系统疾病、眼科疾病以及脑血管系统疾病等50余种病症的治疗,被誉为"20世纪90年代神经药物的一大进展".