区域性门静脉高压症的诊断问题(附5例报告)

区域性门静脉高压症是脾静脉受周围病变脏器压迫或脾静脉血栓形成,使脾静脉血流受阻所致。本病少见,约占肝外型门静脉高压症的5％。本文报告5例,并结合文献讨论诊断问题。 1 病例介绍本组5例,均为男性,年龄17～66岁,平均38.4岁,其临床资料见附表。 2 讨论脾静脉直径约0.5cm,在胰腺后上缘走行。胰腺的炎症、囊肿或肿瘤等可累及脾静脉产生脾静脉血     

以上消化道出血为首发表现的胰源性左侧门脉高压症4例

胰源性左侧门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）系胰腺病变引起单纯性脾静脉梗阻,门静脉脾胃区域压力明显增高所致惟一可治愈的少见的肝外型门脉高压症。该病若急性发作,易危及生命,此病早期确诊意义重大。近5年,我院共收治胰源性左侧门脉高压症10例,以上消化道出血入院4例,其中死亡1例,现报告如下。     

胰源性门静脉高压症

胰源性门静脉高压症（pancreatic portal hypertension，PPH）是一种因胰腺疾病导致门脉系血管（主要是脾静脉）梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。在门脉高压症中，肝外型占5％-10％；PPH是肝外型门脉高压症的一种特殊类型，约占后者的5％。     

胰源性区域性门静脉高压症的诊治(附21例病例分析)

门静脉高压是由肝内外各种原因导致的门静脉血循环障碍的临床综合病症。近年来 ,由于腹部内脏血管造影技术的发展 ,发现源于胰腺疾病的肝外型门脉高压症合并上消化道出血者逐年增多 ,如慢性胰腺炎、急性胰腺炎、遗传性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰岛细胞瘤及胰腺囊腺瘤等均直接影响脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉 ,特别与脾静脉的关系密切 ,主要导致孤立性脾静脉血栓形成 ( isolated splenicvein thrombsis,ISVT) ,最终导致脾静脉的阻塞 ,大量的脾血取道胃网膜左静脉 ,胃短静脉经胃壁静脉网从胃左静脉回流到门静脉 ,形成区域性门脉…     

胰源性门脉高压症9例分析

区域性门脉高压症 (regionalportalhypertension ,RPH) ,亦称“左侧门脉高压症” ,“局限性门脉高压症” ,或“胃区门脉高压症” ,系多种原因引起单纯性脾静脉梗阻 ,致门静脉脾胃区域压力增高超过正常所致。RPH占肝外型门脉高压症的 5 % ,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1] 。据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性 3类 ,其中以胰源性最为常见 (72 3%～86 .7% ) [2 ,3] 。我院近 2 0年来共收治胰源性门脉高压症 9例 ,现报告如下。1　临床资料　　全组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 4 8 2(32～ 6 1)岁 ,其中慢性胰腺炎 3例 …     

胰源性门脉高压并消化道出血病人的护理

胰源性门脉高压是一种由于胰腺疾病导致脾静脉回流受阻所致的"区域性门脉高压症"[1].胰源性门脉高压是一种少见的肝外型门脉高压,据文献报道,约占肝外型门脉高压的5%[2].由于该病较少见和容易忽视,常常危及病人生命.现在随着诊断技术的提高,以及人们对胰源性门脉高压的重视,胰源性门脉高压并发消化道出血的病人往往能得到及时、有效的治疗,大大降低了该病的死亡率.近年来国内外关于此病及其诊断和治疗的文献逐渐增多,而相关护理方面的报道却见之较少.我科自2006年1月～2007年1月收治胰源性门脉高压并发消化道出血病人5例,现将护理体会报告如下.     

胰源性门静脉高压症的研究现状

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral poaal hypertension，PSPH）是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症，亦称为“左侧门静脉高压症”或“局限性门静脉高压症”，约占肝外型门静脉高压症的5％。PSPH是由胰腺原发疾病引起脾静脉受压、闭塞、回流障碍，使脾脏淤血肿大、脾功能亢进和脾胃区门静脉压升高，而门静脉主干压力和肠系膜上静脉压力正常。Sakorafas等根据有无脾功能亢进和上消化道出血把PSPH分为“有症状型”和“无症状型”两种。PSPH在发病机制、临床表现和诊治等方面与肝硬化门静脉高压症截然不同。本文对PSPH的研究现状做一综述。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

区域性门静脉高压症19例临床分析

区域性门静脉高压症主要是由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓(ISVT)使脾静脉血回流受阻所引起的肝外脾胃区循环高压症.为分析区域性门静脉高压症的临床特征,现将我们两院11年(1991年5月至2003年5月)中诊治的19例病例进行回顾性分析.     

胰源性门静脉高压症的诊断及外科治疗

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析本院2002年1月-2012年6月收治的45例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。结果:男32例,女13例,年龄31~68岁,平均年龄(43.5±6.4)岁。胰腺原发病为慢性胰腺炎27例(60.0%,其中合并胰腺假性囊肿12例);胰体、尾部胰腺癌9例(20.0%);胰腺无功能性胰岛细胞瘤2例(4.4%);胰腺囊腺瘤3例(6.7%);外伤后胰腺假性囊肿4例(8.9%)。45例患者均伴有胃、食管静脉曲张,其中孤立性胃静脉曲张42例,胃静脉合并食管下段静脉曲张3例。术前有呕血和(或)便血史者19例(42.2%),有上腹不适、疼痛等腹部症状者33例(73.3%),伴有脾功能亢进者41例(91.1%)。45例患者均行手术治疗,术后胰漏2例,门静脉血栓5例,无围手术期死亡。42例患者获得随访,所有患者术后均未再出现消化道出血。结论:胰源性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症,胰腺原发疾病的治疗是其治疗的关键,手术治疗可获良好效果。     

区域性门静脉高压症的诊断与外科治疗

区域性门静脉高压（regionalportalhypertensionRPH）亦称胰源性门静脉高压、左侧门静脉高压、局限性门静脉高压,是门静脉高压症的一种特殊类型,是指多种原因引起的脾静脉血栓形成（或梗阻）,导致单纯门静脉脾胃区域的压力增高,继而引起多种临床表现的综合症,占肝外型门静脉高压症的5％,是唯一可以治愈的门静脉高压,     

重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血(附5例诊治体会)

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002-11~2004-11间5例SPA胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管动脉(出血处)栓塞术(TAE)止血,再行脾切除术治疗。结果出血多发生在SAP发病后6~8周,出血量平均1800mL。治疗采用TAE加脾动脉栓塞,均获暂时止血效果,2例复发出血病例再次栓塞,1例成功,1例死亡。存活的4例均行脾切除术后治愈。结论胰源性门静脉高压并发消化道出血是SAP后期少见并发症,选择性动脉造影是诊断胰源性门静脉高压的首选方法;对合并消化道大出血病人,TAE加脾动脉栓塞为首选治疗方法;胰源性门静脉高压最有效的治疗是脾切除。     

胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治

目的总结胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治经验。方法回顾性分析2000～2004年我院诊治的28例胰源性门静脉高压症(其中9例合并上消化道出血)患者的病因、临床表现和诊治方法。结果28例胰源性门静脉高压症患者的病因分别为急性胰腺炎(7例)、慢性胰腺炎(13例)和胰腺肿瘤(8例);9例合并上消化道出血中分别为1例、5例和3例,表现为反复呕血、血便/黑便,伴有出血性休克,平均单次出血量>1000ml。诊断主要依靠超声、CT和内镜,彩色Doppler可以发现脾静脉主干栓塞,增强CT可以明确胃底周围静脉扩张和/或脾静脉主干栓塞,胃镜检查显示主要为孤立性胃底静脉曲张。消化道出血患者中3例行内镜下硬化治疗,成功1例;7例脾脏切除后成功止血。结论对于胰源性门静脉高压症若无出血症状,只需治疗原发疾病;脾脏切除术是胰源性门静脉高压症合并消化道出血的确切治疗措施,内镜硬化治疗效果欠佳。     

胰腺肿瘤导致区域性门脉高压一例

区域性门脉高压(regional portal hypertension,RPH) 是由多种原因引起单纯性脾静脉梗阻导致门静脉脾胃区压力超过正常,又称"脾胃区门脉高压"、"左侧门脉高压"、"局限性门脉高压"等,其中多数由于胰腺慢性炎症或肿瘤引起,因此又常称"胰源性门脉高压".肝外型门脉高压占全部门脉高压的5%～10%,而RPH约占肝外型门脉高压的5%[1],因此本病临床少见,常导致误诊.     

胰源性门脉高压症9例分析

胰源性门脉高压症,又称胰源性区域性门脉高压症,是肝外型门脉高压中的一种,占区域性门脉高压症(RPH)的5左右,是目前唯一可以治愈的门脉高压症[1]。1988年6月至2007年12月我院共收治胰源性门脉高压症患者9例,报告如下。1临床资料本组共9例,男5例、女4例;年龄32～74岁,平均52岁。     

区域性门静脉高压症的诊治(附13例报告)

目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会。方法 对该院1993年10月-2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析。结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例，其中慢性胰腺炎4例，急性重症胰腺炎1例，胰腺肿瘤3例，胰腺假性囊肿1例；脾源性2例，其中脾包虫1例，脾静脉狭窄1例；其他包括结肠转移癌1例，肾周脓肿1例。13例中有11例出现上消化道出血，有7例表现为不同程度的脾功能亢进，13例均行脾切除手术，其中2例加行贲门血管离断手术，总有率在100％。结论 区域性门静脉高压症以胰源性痰病引起门静脉栓塞为最常见原因，在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识，治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的最有效手段。     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…     

胰源性门脉高压症的病因探讨及诊治分析

目的 探讨胰源性门静脉高压症的病因及诊治对策.方法 回顾总结1994年6月～2006年6月我院收治的21例胰源性门静脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法.结果 病因:慢性胰腺炎17例,胰腺肿瘤4例.21例患者经胃镜、B超、CT等检查得到了准确及时的诊断.行手术治疗15例,单纯脾切除6例,其中脾切除加断流术8例,脾切除加胰体尾切除1例.余者行脾动脉栓塞2例,单纯内镜血管结扎2例.结论 诊断的关键是提高对胰源性门静脉高压症的病因认识并采用合理的诊断方法;对本病应采用以手术为主的个体化治疗方案.     

贲门周围血管离断并胃底全层环形缝扎术治疗门静脉高压症出血的体会

我院自1994年以来,采用贲门周围血管离断并胃底全层环形缝扎术治疗门静脉高压症出血病人62例,均获得满意疗效,现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组共62例,其中男48例、女14例,年龄28～56岁,平均40.8岁,肝外型门静脉高压症2例,其余60例均为肝炎后肝硬化。第一次出血54例,复发出血8例。根据child分级,肝功能A级42