恶性梗阻性黄疸围手术期多器官衰竭原因初探

本院近年来收治并经手术证实的恶性梗阻性黄疽75例，围手术期内死亡15例(手术当天至出院的期间)，均与发生多器官衰竭有关，本文拟对引起多器官衰竭的原因进行分析、讨论。临床资料本组男性53例，女性22例，年龄42～84岁(60岁以上60例)，发现黄疸时间2周以内40例，4周以内25例，8周以上lO例；影像学检查提示肝外胆道、胰腺占位性病变；血液生化检查符合梗阻性黄疸；手术所见及病理检查证实为胆道、胰腺恶性肿瘤。手术方式包括根治性切除术20例，单纯内引流术35例、外引流术15例、剖腹探查术5例。     

多器官衰竭

本文主要阐述了多器官衰竭（ＭＯＦ）的发病原因和发病机理，特别是ＭＯＦ的几个假说，以及ＭＯＦ的治疗方法和假说推动的可能的治疗方法。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数４ ２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早生率和死亡率较高呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中     

多系统器官衰竭病因的近代研究

近代研究多系统器官衰竭的病 因和民病机理，提出所谓感染、巨噬细胞、微循环和肠首四大假说，并派生出针对上述假说的治疗措施和方案。     

创伤性（腹部）多器官衰竭的诊治

创伤性（腹部）多器官衰竭的诊治上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄多器官衰竭（ＭＯＦ）是外科危重病人中一个主要的死亡原因。它的发生与休克、创伤、内毒素血症和脓毒症等有关。在腹部创伤时常伴有失血性休克，过去认为休克与感染的关系是单向性的...     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治,对1977年1月至1991年8月4834例住院病人中366例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示,4834例烧伤病人中发生 MOF 115例,发生率为2.38%;其中366例吸入伤76例发生 MOF,发生率达20.77%,占烧伤后 MOF 总数的2/3。吸入伤后 MOF 具有发生早、发生率和死亡率较高,呼吸系统并发症多,肺和心功能衰竭发生率高,重度休克较多,缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后 MOF 的主要发病因素,及早采取有效措施防治吸入伤和休克,减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害,是防治吸入伤后 MOF 的关键。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数的２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早、发生率和死亡率较高，呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后ＭＯＦ的主要发病因素，及早采取有效措施防治吸入伤和休克，减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害，是防治吸入伤后ＭＯＦ的关键。     

内毒素在多系统器官功能衰竭中的作用

内毒素与多系统器官功能衰竭(MSOF)密切相关。在创伤、感染等应激状态下,机体免疫功能抑制、机械屏障作用削弱,从而使大量内毒素,尤其是肠源性内毒素侵入血循环,并在一定条件下形成内毒素血症,通过直接或间接激活补体而促发一系列活性介质的作用,导致全身各器官损害,进而发展为MSOF,可见内毒素是MSOF发生的重要动因。应用内毒素抗体冶疗,为MSOF的防治展示了新的前景。