急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估两组受试者的总体认知功能,视空间和执行功能及记忆功能,同时采用循环酶法对所有受试者进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能(P0.05),视空间功能(P0.05),执行功能(P0.05)及记忆功能(P0.01)存在明显损害,急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显,且与血Hcy水平相关。     

急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者的总体认知功能,并进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能、视空间功能、执行功能及记忆功能存在明显损害(P0.05),急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,且与血Hcy水平相关,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显。     

颅脑损伤后认知功能障碍特点与损伤部位相关性研究

目的探讨颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的关系。方法根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)将106例颅脑损伤患者分为无认知功能障碍组(n=42)与认知功能障碍组(n=64),比较两组Mo CA各认知域评分,并分析认知功能障碍患者不同损伤部位与Mo CA各认知域评分的关系。结果认知功能障碍组除命名与定向力评分与无认知功能障碍组无明显差异外,其余如视空间与执行、语言、注意力、抽象能力、计算力及延迟记忆等评分均低于无认知功能障碍组,差异有高度统计学意义(P0.01)。损伤部位在额叶、颞叶及基底节的颅脑损伤患者认知功能障碍相对严重,主要表现在视空间与执行、计算力及延迟记忆障碍,与枕叶、顶叶损伤患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论额叶、颞叶及基底节损伤的患者一般认知功能障碍更为严重,临床应对这类患者引起足够的重视。     

共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄匹配的、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD合并对立违抗性障碍(ODD)或品行障碍(CD),单纯ADHD和正常对照各19例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试(RCFT)、数字广度、连线测试、汉诺塔任务和言语流畅性任务对其执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组的Stroop 2,4试耗时,4试错误数,Rey复杂图形测试的延迟回忆结构得分、即时和延迟记忆的细节得分,汉诺塔任务中犯规步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两病例组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单纯ADHD组的Stroop 2试错误数、3试耗时及错误数、字义干扰时,Rey复杂图形测试的即时记忆结构得分,数字字母连线时间和错误数、转换时间,汉诺塔操作总时间和总步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ADHD共患DBD组的Stroop 2试耗时(P=0.044)和4试错误数(P=0.022)的测验成绩优于单纯ADHD组.结论:ADHD共患DBD组儿童与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆和定势切换的执行功能层面上存在明显受损;但与单纯ADHD组儿童相比,其执行功能的受损范围小.     

急性缺血性卒中患者血管性认知障碍特点及其对功能预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍特点及其对功能预后的影响。方法 纳入2017年9月~2018年9月在我院住院的103例被确诊为VCI的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,出院时分别使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简易精神状态量表（MMSE）、改良Barthel指数评定量表（MBI）、改良Rankin量表（mRS）对患者进行评估,结合住院期间血管性认知障碍评估结果对患者进行分析。结果 VCI患者的四个维度分布从到高到低为视空间功能、执行功能、记忆功能和语言功能。男性语言功能障碍显著偏低（P＜0.05）;双侧与单侧在四个维均有差异性（P＜0.05）,左侧语言功能障碍显著高于右侧（P＜0.05）;住院时间方面,视空间障碍患者、执行功能障碍患者（P＜0.05）住院时间明显偏长;四个维度的年龄分布无差异性（P＞0.05）;与非记忆障碍患者相比,记忆障碍患者MMSE评分明显偏低（P＜0.05）;与非视空间障碍患者相比,出院时视空间障碍患者NIHSS评分明显偏高（P＜0.05）,MMSE和MBI评分均明显偏低（P＜0.05）;与非语言功能障碍患者相比,出院时语言障碍患者MMSE评分明显偏低（P＜0.05）;与非执行功能障碍患者相比,出院时执行功能障碍患者NIHSS评分明显偏高（P＜0.05）,MMSE和MBI评分均明显偏低（P＜0.05）。结论 急性缺血性卒中患者出现血管性认知障碍的概率高,其中视空间障碍和执行功能障碍对患者功能预后的影响明显。     

综合康复护理对脑梗死轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：探讨综合康复护理手段对脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法：对2012年1月至10月首次脑梗死患者,采用多维度认知功能量表筛选出60例轻度认知功能障碍患者,设干预组30例,对照组30例。干预组在常规护理基础上进行系统的康复训练,包括注意力训练、计算力训练、记忆力训练、定向力训练、语言功能训练、视空间与执行功能训练;对照组提供常规护理。4周后再运用多维度认知功能量表全面评估两组患者。结果：两组患者在干预前性别、年龄、文化程度及多维度认知功能量表各项目差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后复评除Stroop色词测验（SCWT）、画钟测验（CDT）差异无统计学意义（P〉0．05）外,Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、CFT-延迟回忆、逻辑记忆测验（LMT）、数字广度测试（DS）、语义相似性测验、听觉词语学习测验（AVLT）、数字符号转换测验（DSST）、听觉词语学习测验（AVLT）-5min延迟、AVLT-20min延迟再认、言语流畅性测试（Vrr）、连线测验A（TMT-A）、连线测验B（TMT。B）、图片命名测验等差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：在脑梗死患者早期进行系统的综合康复护理训练可有效改善患者的认知功能,临床上应充分重视该类患者的早期认知干预,将系统的综合康复护理训练方法作为常规护理。     

癫痫患者认知功能障碍45例临床分析

目的 探讨癫痫患者认知功能损害的特点.方法 采用听觉词语记忆、逻辑记忆、视觉记忆、复杂图形、Stroop色词干扰、数字符号转换、言语流畅性、波士顿命名等测验对45例癫痫患者(癫痫组)进行认知功能评定.以年龄、性别、受教育年限相匹配的20例健康者作为正常对照(对照组).结果 与对照组相比,癫痫组患者的认知功能广泛受损,包括词语即时记忆、延迟记忆、视觉空间记忆、注意力、抗干扰能力、信息处理速度、命名困难、逻辑推理能力等.结论 癫痫患者的认知功能存在广泛损害,以记忆、执行功能、逻辑推理能力受损为主.     

癫痫患者认知功能障碍45例临床分析

目的探讨癫痫患者认知功能损害的特点。方法采用听觉词语记忆、逻辑记忆、视觉记忆、复杂图形、Stroop色词干扰、数字符号转换、言语流畅性、波士顿命名等测验对45例癫痫患者(癫痫组)进行认知功能评定。以年龄、性别、受教育年限相匹配的20例健康者作为正常对照(对照组)。结果与对照组相比,癫痫组患者的认知功能广泛受损,包括词语即时记忆、延迟记忆、视觉空间记忆、注意力、抗干扰能力、信息处理速度、命名困难、逻辑推理能力等。结论癫痫患者的认知功能存在广泛损害,以记忆、执行功能、逻辑推理能力受损为主。     

睡眠呼吸暂停综合征患者脑白质病变与认知功能的相关性

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质病变与认知功能损害特点及不同部位白质病变与认知功能障碍的关系.方法 选取70例OSAS患者(轻度组26例,中重度组44例)及体检健康者30例(对照组),采用年龄相关白质改变评分量表(WMLs)进行脑白质病变测定,采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)进行认知功能评定;分析3组之间脑白质病变和认知功能情况,同时对其结果 进行相关性分析.结果 中重度组左右基底节区白质病变、总体脑白质病变及认知功能异常、视空间与执行、记忆、注意力异常的发生频率均明显高于对照组及轻度组(均P＜0.05);记忆功能与基底节区及WML总分呈负相关(P＜0.05);MoCA总分与WML总分呈负相关(P＜0.05);而注意、视空间与执行功能与白质病变无明显相关性(P＞0.05).结论 OSAS患者存在特定的脑白质病变与认知功能损害,其中以视空间与执行、记忆和注意能力损害突出,而记忆功能损害与基底节区病变程度相关.     

卒中后非痴呆型认知障碍与HCY、白质疏松及P300相关性研究

目的:研究卒中后非痴呆型认知障碍(PS-CIND)患者的认知损害与同型半胱氨酸(HCY),脑白质疏松(LA)及P300检测的相关性。方法:对200例PS-CIND患者进行MoCA评分,HCY检测、LA评分,P300潜伏期、波幅测定,进一步分析MoCA评分及其子项评分与HCY水平,LA评分及P300潜伏期、波幅的相关性。结果:PS-CIND组与卒中后无认知障碍组(NCI)组相比在MoCA总分、及子项视空间/执行功能、延迟回忆两子项得分上,有统计学差异(P<0.05),其HCY水平显著增高,LA评分明显严重,并存在明显的P300潜伏期延长和波幅下降,均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。HCY水平、LA评分与MoCA评分均呈负相关,相关系数r分别为-0.652(P<0.05)、-0.714(P<0.05),MoCA评分与P300潜伏期、波幅分别成负相关和正相关,相关系数r分别为-0.693(P<0.05),r=0.442(P<0.05)。HCY水平与MoCA子项中的执行/视空间功能,注意力,延迟回忆,命名四项均呈负相关,相关系数r分别为-0.704,-4.21,-6.44,-5.98,差异均具有统计学意义(P<0.05);LA评分与MoCA子项中的执行/视空间功能、延迟回忆呈负相关,相关系数r分别为-0.651(P<0.05),-0.538(P<0.05);P300潜伏期与MoCA子项中的执行/视空间功能、注意评分呈负相关,相关系数r分别为-0.814(P<0.05),-0.795(P<0.05),P300波幅与MoCA子项中的执行/视空间功能、延迟记忆呈正相关,相关系数r分别为0.601(P<0.05),0.554(P<0.05)。结论:PS-CIND的认知损害主要表现在视空间/执行功能的损害及延迟回忆的损害,P300潜伏期、波幅,HCY水平及LA评分可作为反应PS-CIND患者总体认知损害程度和选择性认知损害领域程度的客观的电生理,生化和影像学指标。     

急性脑梗死患者认知功能、脑白质损伤的评定及相关性研究

目的 探讨简易精神状态测验量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)筛查急性脑梗死后患者发生认知异常的能力及认知损害情况;探讨脑白质损伤、脑白质内胆碱能通路损伤情况与认知损害间的相关性.方法 对88 例急性脑梗死患者予MMSE、MoCA 进行认知功能评定;完成颅脑磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)者予Fazekas 量表、胆碱能通路高信号评分量表(cholinergic pathways hyperintensities scale,CHIPS)测评.结果 MoCA 测评出认知异常者为83 例(94.32%),而MMSE 仅为22 例(25.00%);MoCA 测评两组间总分及各认知域比较在总分及视空间/ 执行功能、命名、语言、抽象、延迟记忆方面差异,且差异有统计学意义(P＜0.05);MoCA 评分与Fazekas 量表评分、CHIPS 评分间存在相关性(r=-0.340,P=0.001;r=-0.343,P=0.001).结论 MoCA 较MMSE 筛查急性脑梗死后认知功能损害发生率敏感性高;脑白质损伤、脑白质内的胆碱能通路损伤程度与认知功能间存在可能的相关性.     

抑郁症患者认知功能障碍与血浆脑源性神经营养因子水平的关系

目的 探讨抑郁症患者认知功能障碍的特征及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系.方法 采用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)分别对73例抑郁症患者和71例正常人进行认知功能评定,根据MoCA-BJ得分,将抑郁症患者划分为伴认知功能障碍组,共36例;不伴认知功能障碍组,共37例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有受试者血清BDNF水平.结果 抑郁症患者MoCA总分、视空间功能、执行功能、注意力、延迟记忆功能、时间定向力、地点定向力功能均低于正常对照组(P＜0.05);抑郁症患者认知功能障碍发生率为49.3％;伴认知障碍组[(12.08±7.08) ng/ml]与不伴认知障碍组[(12.22±7.93) ng/ml]的血清BDNF水平差异无统计学意义(P＞0.05),但两组BDNF水平均低于对照组[(16.55 ±7.47) ng/ml,P＜0.01],血清BDNF水平与抑郁症患者各认知域功能无显著相关(P＞0.05).结论 抑郁症患者认知损害累及视空间、执行功能、延迟记忆、注意力、定向力等多个认知领域.血清BD-NF水平与抑郁症关系密切,但与抑郁症认知功能无明显关系.     

MoCA量表对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的评价

目的:探讨MoCA量表对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的评价。方法:选取51例首次发病的短暂性脑缺血(TIA)患者为观察组,采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取41名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照组,比较两组患者MoCA量表测试结果。结果:TIA患者的MoCA量表总分显著低于对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01),两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA患者的认知功能障碍。     

缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析

目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知功能进行评定,探讨认知功能障碍的相关因素。方法:纳入急性缺血性脑卒中患者86例作为研究组,按1:1比例,以性别、年龄和教育程度相匹配的同社区健康人作为对照。用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein Occu-pational,Therapy Congnitive Assessment,LOTCA)为评定工具,于卒中后3个月对患者认知功能进行评定。结果:(1)与对照组比较,研究组LOTCA各项及总得分均较低,差异有显著性(P<0.01);(2)高年龄、低学历、饮酒、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、大病灶患者的LOTCA认知得分较低(P<0.05或P<0.01),不同性别之间和卒中半球的LOTCA认知得分无统计学差异。结论:(1)急性缺血性脑卒中患者存在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作等广泛的认知功能损害。(2)其认知功能改变与年龄、学历、卒中病灶大小、高血压史、糖尿病史、血脂谱等相关。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与微量蛋白尿相关性的研究

目的探讨2型糖尿病患者的认知功能损害与蛋白尿之间关系。方法 203例患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为三组,UALB/Cr30 mg/g为A组;UALB/Cr在(30~300)mg/g之间为B组;UALB/Cr300 mg/g为C组,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对三组患者进行认知功能评估。结果 (1)三组患者MCI的发病率分别为5.33%、11.77%、28.33%,三组间比较差异有统计学意义(P0.01);(2)三组Mo CA总分比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),三组间的视空间与执行功能、语言流畅、延迟记忆比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论蛋白尿患者存在视空间与执行功能、语言流畅、延迟记忆等方面的认知功能损害。     

老年高血压患者认知功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍的影响因素.方法 使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估老年高血压患者的认知功能,根据量表得分将老年高血压患者分为认知功能正常组与认知功能障碍组,比较两组之间的血糖水平、血清胰岛素水平、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)水平.结果 老年高血压患者中,与认知功能正常组相比,认知功能障碍组平均年龄较大[(75.48±8.89)岁、vs.(70.74±7.68)岁,P=0.003],差异有显著的统计学意义.两组之间的性别比例,认知功能障碍组与认知功能正常组男性所占比例为(50.00％ vs 68.08％,P=0.045),差异有统计学意义.老年高血压患者认知功能的异常主要表现在视空间与执行能力、命名能力、延迟记忆力和定向力4个方面.与认知功能正常组相比,老年高血压患者认知功能障碍组SOD水平较高[(58.76±23.50) vs.(36.09±20.01) U/ml],差异有统计学意义(P=0.004).IR较高[5.18(2.67-8.59) vs 6.45(4.31-10.83)],差异有统计学意义(P=0.045).结论 高龄、女性老年高血压患者更易发生认知功能障碍,认知损害主要在视空间与执行功能,命名能力、延迟记忆力与定向力方面.老年高血压患者中认知功能障碍组有较高的氧化应激水平和胰岛素抵抗.     

脑白质疏松特征性认知功能损害的研究

目的：探讨脑白质疏松（LA）特征性认知功能损害,极其严重程度与认知功能障碍的关系,以及脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子的价值。方法：选择LA患者50例为A组,并按Aharon-Ptretz分级标准进行分级分组;选择腔隙性脑梗死患者50例为B组;选择头颅CT正常老年人50例为C组。全部用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对认知功能进行评分。结果：①A、B、C 3组间,除命名得分在C组与B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,3组的MoCA总分、各分项得分均差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其注意力、延迟回忆在A组表现尤为突出,与B组和C组具差异有统计学意义（P〈0.01）,此外时间与地点定向力损害也较明显;②在LA分级分组研究中,0~1级认知功能评分MoCA得分正常,2级认知功能评分MoCA得分与0~1级相比,除记忆分值差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各项与0~1级相比无统计学意义（P〉0.05）,3级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意等差异有统计学意义（P〈0.05）,余各项无统计学意义（P〉0.05）,4级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意、视空间执行能力、定向力差异都有统计学意义（P〈0.05）,3级认知功能评分MoCA得分与2级相比较,记忆、语言、注意差异有统计学意义（P〈0.05）,4级认知功能评分MoCA得分与3级相比较,除记忆、语言、注意外,视空间执行能力、定向力也差异有统计学意义（P〈0.05）,各级MoCA总分也差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注意力、延迟回忆可能是LA早期的特征性认知功能损害;脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子有一定的价值;LA分级与认知功能损害呈正相关,LA分级越高,认知功能损害无论在程度上还是广度上越严重。     

缺血性脑卒中患者筹划执行功能的研究

目的 研究缺血性脑卒中患者的筹划执行功能状况.方法 采用视觉匹配与推理测验,词语流畅性试验及stroop干扰测验,对195例脑实质中有单一病灶的缺血性脑卒中患者(病例组)和30例正常老年人(对照组)进行评定.结果 3项测试成绩中,病例组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),各卒中组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 缺血性脑卒中患者存在执行功能障碍,卒中后的执行功能障碍缺乏部位特异性.     

血管性痴呆患者的执行功能障碍

目的 了解血管性痴呆(VD)患者执行功能损害状况,探讨执行功能障碍与记忆等VD常见认知功能损害的相关性.方法 运用神经心理学测验方法对40例VD患者及30例血管性非痴呆型认知功能障碍(V-CIND)患者进行执行功能、记忆及其他认知功能检查,选择40名健康老人作为对照.结果 VD组的执行功能测验成绩均显著低于健康对照组(P<0.01).除Stroop测验反应时间外,V-CIND组的其他执行功能测验成绩显著低于健康对照组(P<0.05).各项执行功能测验与年龄相关性不明显(P>0.05),与简易精神状态量表、记忆测验成绩相关性好(P<0.01).结论 VD患者具有明显的执行功能障碍:在尚未到达痴呆水平的V-CIND阶段也可发现执行功能损害.执行功能和整体认知功能及记忆等认知域功能具有良好的相关性.     

视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究

目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例,根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组(IDON with abnormal MRI,IDON-A)和视神经炎不伴脑白质病灶组(IDON with normal MRI,IDON-N);另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果神经心理学研究发现,IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.003,0.018,0.036);IDON-A组及MS组的执行功能较正常对照组损害明显(P=0.000,0.001,0.036,0.020),与IDON-N组比较差异无统计学意义。IDON-A组与早期MS组所有成绩差异均无统计学意义;IDON-N组大部分测验成绩与对照组比较差异无统计学意义。IDON和早期MS患者的认知损害与病程长短、神经功能缺损具有弱相关性。结论IDON患者和早期MS患者已有明确认知损害,主要包括信息处理速度、注意力、执行功能、言语和空间记忆力等方面。