卫生资源配置与农村人口贫困发生率关系的空间计量分析

目的:探索我国农村人口贫困发生率的空间分布特征;采用空间计量方法分析社会经济、卫生资源因素对农村贫困发生率的影响。方法:通过计算全局莫兰指数和局部莫兰指数描述区域农村贫困发生率的空间相关性;并通过空间计量模型对相关变量进行空间面板检验。结果:我国农村贫困发生率存在空间相关;各省(市)农村贫困发生率不仅受到本省(市)城镇化水平、平均受教育年限、农村居民年人均可支配收入、农村孕产妇死亡率、基层卫生机构数、每千农村人口拥有床位数的影响,同时也受到邻近省(市)农村居民年人均可支配收入和每千农村人口拥有床位数的影响。结论:我国农村贫困发生率具有较强的空间正相关性。社会经济发展和人口健康素质提升有利于减少农村贫困发生。卫生资源配置可能通过人群健康需求释放而对贫困发生产生双重影响,需要关注邻近地区资源配置和服务利用可能产生的"马太效应"。     

基于空间模型的我国孕产妇死亡率影响因素分析

目的分析我国孕产妇死亡率的空间分布特点,利用空间模型进行拟合优度检验,探讨我国孕产妇死亡率的影响因素。方法采用2005-2014年中国统计年鉴及中国卫生和计划生育年鉴面板数据,运用空间面板数据模型,对影响我国孕产妇死亡率的因素进行定量分析。结果空间滞后模型在0.1的检验水准上,孕产妇死亡率、住院分娩率、每千人口床位数、文盲率差异有统计学意义;其他条件不变时,以上因素每增加1%,孕产妇死亡率会相应降低0.386 2/10万、0.391 1/10万、0.423 2/10万和升高0.316 5/10万。结论孕产妇系统管理率、住院分娩率、妇幼保健专业机构的床位数是孕产妇死亡率的保护因素;文盲率是孕产妇死亡率的危险因素。     

2005—2014年西部某省孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析*

目的 研究西部某省2005—2014年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法 对2005—2014年西部某省孕产妇死亡率、主要死因构成和孕产期保健措施进行描述,Spearman秩相关分析相关性,多元线性回归模型分析影响因素。结果 样本区域2005—2014年孕产妇死亡率从116.80/10万下降至39.10/10万,孕产妇死亡率与各保健因素存在负相关关系,多因素回归显示,住院分娩率对孕产妇死亡率的影响具有统计学意义。结论 孕产妇死亡率呈下降趋势,但死亡率仍处于较高水平,西部地区应积极提高妇幼保健服务质量,进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作。     

2004～2010年中国孕产妇死亡率的社会地区差异分析

目的:利用2004～2010年全国31个省、自治区、直辖市(不包括香港、澳门、台湾,下同)的孕产妇死亡原因及死亡水平资料,分析不同地区孕产妇死亡率的差异及其随时间变化的趋势.方法:利用统计年鉴资料对31个省、自治区、直辖市进行聚类分析和行政区域划分,采用Poisson回归和集中曲线分析孕产妇死亡率的地区差异和孕产妇死亡率随时间变化的趋势.结果:将全国31个省、自治区、直辖市划分为4类地区.孕产妇死亡率和各种原因造成的孕产妇死亡率均逐年降低,孕产妇死亡率由2004～2005年的42.02/10万下降到2010年的19.24/10万,平均每年下降3.25/10万.各地区孕产妇死亡率比较差异显著,其中地区四的孕产妇死亡危险比是地区一的6.12倍.纳入产前检查率和住院分娩率后,各地区孕产妇死亡率的差异逐渐缩小.结论:地区经济发展水平越低,孕产妇死亡率越高,孕产妇保健情况对各地区孕产妇死亡率有重要影响.     

“降消”项目对孕产妇死亡率影响效果评估

目的:评价我国"降消"项目(2000～2001)对孕产妇死亡率的影响。方法:运用一阶差分模型控制相关混杂因素后,比较项目省与对照省在项目实施前后孕产妇死亡率的变化。结果:在不考虑混杂因素的前提下,"降消"项目可使省级孕产妇死亡率总体上下降34.99/10万;在控制了相关混杂因素之后,"降消"项目可使孕产妇死亡率总体上下降11.63/10万。结论:"降消"项目对于降低孕产妇死亡率是有效的。     

地理加权回归模型在卫生经济领域的应用举例:基于Arc GIS 10.4软件介绍

目的:借助分析2016年省域基本公共卫生服务水平指数(PHI)的现状及影响因素,分别构建普通最小二乘法(OLS)模型和地理加权回归模型(GWR),对比介绍GWR在卫生经济领域应用的优势。方法:采用莫然指数Moran,s?I分析省域PHI的空间自相关性和异质性,分别构建OLS和GWR模型估计PHI的主要影响因素及其影响方向。结果:省域PHI存在正空间自相关,在地理分布上存在弱集聚格局;经济发展水平和政府投入、人口规模和结构、人口城市化水平是PHI的主要影响因素,GWR估计的各省域回归系数存在空间异质性。结论:在处理卫生经济领域中跟地域相关的问题时,GWR模型的拟合优度高于OLS,更有独特的优势。     

我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的 研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法 采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果 我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论 深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。     

我国大陆地区孕产妇死因构成的聚类分析

目的研究我国大陆地区各省份2013年孕产妇死因构成的分布特点,为降低孕产妇死亡率和制定妇幼保健策略提供参考。方法收集2013年我国大陆地区各省份孕产妇死亡率和6种死因数据,对其进行统计描述、相关性分析和系统聚类分析,聚类方法采用Ward法。结果我国孕产妇死亡率与产科出血呈正相关性,与内科合并症呈负相关性。聚类分析结果为孕产妇死亡率、产科出血两项指标均高居全国首位的西藏地区最早聚为一类。结论我国孕产妇死因与各省份的妇幼保健水平和经济发展水平紧密相关,地区差异明显,应重点加强西部经济欠发达地区的妇幼保健工作。     

甘肃省近10年孕产妇死亡评审与干预效果评价

目的:总结1996～2005年孕产妇死亡监测评审结果,并对依据监测结果而制定的干预措施实施效果进行评价,发现问题、提出改进,使该项工作能够继续为降低本省孕产妇死亡率而发挥作用。方法:总结评审10年来监测病例情况,获得了本省孕产妇死亡率变化趋势,掌握了本省孕产妇的死亡原因及主要影响因素,对干预措施实施后死亡率及各因素变化趋势进行对比分析,发现问题。结果:产科出血一直为孕产妇第1位死因,其中以胎盘滞留为主要原因;医疗系统知识技能低为主要影响因素;86.67%为可避免或创造条件可避免死亡。本省孕产妇死亡控制效果确切,但死亡率仍居较高水平,且农村近两年有升高趋势,城市波动较大。结论:本省孕产妇死亡率仍居较高水平,但干预空间较大;干预措施尚存在一些问题,要使本省孕产妇死亡率尽快降到理想水平,应调整干预措施使之更适合本省实情。     

我国省际中医药服务利用及影响因素的空间计量分析

目的对2012—2019年我国31个省份中医药服务利用情况进行空间计量分析,揭示我国中医药服务利用的状况、空间相关性和影响因素。方法运用2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2020年《中国卫生健康统计年鉴》及2020年《中国统计年鉴》,从每万人中医类诊疗量入手,利用空间相关性检验和空间回归模型,分析我国省际中医药服务利用状况及影响因素。结果我国2012—2019年每万人中医类诊疗量增幅为50.7%,且历年东部都是中部的2倍左右,西部居中;历年全局Moran’s I>0且P<0.05;SLM结果显示,2019年每万人中医类诊疗量的影响因素为人均GDP(t=4.584,P=0)和每万人中医药人员数(t=7.318,P=0)。结论我国中医药服务利用在稳步提升但存在地域差异,各省份中医药服务利用都表现为明显的空间依赖性,中医药服务利用主要受地区经济发展水平和中医药人员数量配置影响。