阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨阴道镜下活检在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值。方法:回顾性分析198例患者阴道镜指导下多点活检结果,并对临床结果做出分析。结果:经分析198例患者阴道镜拟诊结果与活检病理结果诊断的完全符合率为81.3%(161/198),阴道镜对宫颈疾病的敏感性92.1%(129/140),特异性75.4%(52/69),阳性预测值77.9%(109/140),假阴性率4.65%(6/129),假阳性率21.7%(15/69)。结论:阴道镜下宫颈多点活检可有效提高活检的阳性率,对早期发现宫颈上皮内瘤变、避免宫颈癌的发生有重要意义,但阴道镜检查也有一定局限性。     

宫颈病变阴道镜检查的诊断价值

目的评价阴道镜在宫颈病变诊断中的价值及临床意义。方法门诊阴道镜检查病人7241例,活检1300例。结果活检1300例中,病理组织学诊断CINⅠ级107例、CINⅡ级23例、CINⅢ级9例、浸润癌31例。结论阴道镜检查是目前诊断宫颈病变尤其是癌前病变较实用、重要的方法,也可用于体检普查。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变54例分析

目的：通过阴道镜下活检，探讨宫颈上皮内瘤样变（CIN）的检查率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析3年来阴道镜检查421例中54例CIN的阴道镜检结果。结果：421例中CIN发现54例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法．阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)中的价值.方法:分析2007年1月至12月我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为CIN,并在短期内行宫颈电热圈环切术(Loop dectrosurgical procedure,LEEP)和(或)宫颈锥切术和(或)子宫全切术后的228例患者的临床病理资料,对比阴道镜下宫颈活检和最终病理结果,评价阴道镜下官颈活检的准确性.结果:228例患者阴道镜下宫颈活检结果与最终病理结果比较完全符合者75.00%(171/228),不符合者25.00%(57/228),其中诊断过度12.72%(29/228),诊断不足12.28%(28/228).228例患者中最终诊断为宫颈侵润癌6例,漏诊率为3%,其中CIN1漏诊率0.92%(1/109),CIN3漏诊率7.25%(5/69),二者漏诊率无显著性差异(χ2=3.42,P＞0.05).结论:阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈侵润癌的漏诊,其漏诊率与CIN的级别无关,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法.     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变57例分析

目的在阴道镜指导下活检,以探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率、阴道镜图像的特征和临床价值。方法回顾分析三年来我院阴道镜检查的672例患者中,被查出57例CIN患者的阴道镜检查结果。结果阴道镜下活检672例中发现CIN 57例,占8.48%,CIN的阴道镜图像主要表现为:血管异常、白色上皮、白斑。结论阴道镜成为辅助诊断CIN的主要方法。阴道镜下活检明显提高CIN的检出率,有效防止宫颈癌的发生。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变54例分折

目的:通过阴道镜下活检,探讨宫颈上皮内瘤样变(CIN)的检查率,阴道镜图像特征及诊断价值。方法:回顾分析3年来阴道镜检查421例中54例CIN的阴道镜检结果。结果:421例中CIN发现54例,占12.8%,CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环,白腺。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床价值

目的:探讨阴道镜下常规活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率及阴道镜图像特征和诊断价值。方法:对300例宫颈病变患者中的44例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果:300例患者中发现CIN44例,占14.66%;CIN的异常图像为宫颈湿疣、醋白上皮、二联征、三联征,共占93.19%,不满意征象3例,占6.81%;阴道镜检查CIN,阳性预测值为75.86%、敏感性为93.62%、特异性为94.47%。结论:阴道镜检查是诊断CIN的重要方法,初次阴道镜检查可疑时应进行常规活检。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异分析

目的比较阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的符合率。方法术前阴道镜下活检,诊断宫颈上皮内瘤样病变者154例,其中CINⅠ为47例,CINⅡ为66例,CINⅢ为41例,均行LEEP手术,术后切除的组织送病理检查。结果 154例手术均成功,术后病理检查结果,同术前比较,符合的为56.49%,病变程度增加的为32.47%,病变程度减轻的为11.04%。结论阴道镜因取材有限,且无法取得颈管内病变,易造成漏诊,同时阴道镜的准确性随操作技术和病例选择的不同而有差异,LEEP刀切除病变范围和深度足够,提供了可靠和足够的活体组织,两者联合使诊断和治疗宫颈癌前病奕更加完善。     

阴道镜在宫颈病变诊治中的作用

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法回顾性分析322例拟诊宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）患者的阴道镜及组织病理学检查结果。结果 322例患者的病理学检查诊断为炎症24例,CINⅠ133例、CINII 82例、CINIII 83例,诊断正确率84.4%,假阳性率18.3%,敏感度为97.2%。结论电子阴道镜检查对宫颈疾病的诊断及治疗后的随访有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率。     

阴道镜活检与LEEP术在诊治宫颈病变中的价值

目的:探讨阴道镜联合LEEP刀在诊治宫颈病变中的价值.方法:回顾性分析了自2012年1月至2014年1月阴道镜下活检病理诊断为CIN的1810例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,术后常规进行病理检查,阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理结果的差异进行比较分析.结果:阴道镜下活检与LEEP术后活检诊断符合率为:CINⅠ61.82%、CINⅡ62.5%、CINⅢ73.5%.结论:阴道镜指引下的LEEP术可以更加准确的切除病变,避免过度治疗和诊治不足.     

宫颈LEEP活检对阴道镜检诊断为CIN Ⅰ的再评估

目的 评价阴道镜活检诊断轻度宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）的准确性和全面性。方法 对部分经阴道镜活检诊断为CINⅠ的患者进一步行宫颈环型电切术（LEEP），并根据病理组织学诊断分析最终确诊为中度和重度CIN（CINⅡ、CINⅢ）的机率，CIN的病灶多灶性分布以及CIN累及腺体的情况。结果 （1）153例CINⅠ患者接受LEEP宫颈锥切，术后病理组织学确诊为CINⅡ以上者51例（33．33％），其中CINⅡ25例，CINⅡ～CINⅢ18例，CINⅢ4例。另有4例（2．61％）病理组织学诊断为早期浸润癌。（2）同一宫颈锥切标本中存在2种以上病灶者共有41例，占26．80％（41／153）；其中存在2种病灶者27例，存在3种病灶者14例。（3）在病灶累及腺体的22例患者中，确诊为CINⅡ以上者20例（90．91％），包括CINⅡ9例，CINⅡ～CINⅢ8例，CINm3例。另1例为早期浸润癌。高级别（CINⅡ，CINⅢ）与低级别（CINⅠ）病灶共存于同一病例者有18例，占81．82％；其中9例为3种病灶共存，2种病灶共存者9例，仅4例为单一病灶。（4）宫颈锥切组织边缘病灶累及者7例（4．58％），最终全子宫切除2例（1．31％），均为切缘累及病灶为CINⅡ以上者。结论 CIN具有多病灶共存特点，阴道镜活检范围和深度有其局限性；阴道镜活检病理诊断为CINⅠ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案，必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除，以避免阴道镜活检对CINⅡ以上病变的漏诊。     

子宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的：探讨在宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断中子宫颈电环切除术（LEEP）能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）替代。方法：回顾性分析2007年3月以来,因宫颈病变同时行阴道镜下多点活检和LEEP的患者共62例,采用自身对照法,对比研究LEEP与阴道镜下多点活检病理检查结果。结果：LEEP与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全相符合者41例,不符合者21例。LEEP术后,因发现早期浸润癌及原位癌行全子宫切除者7例,其余55例患者（宫颈上皮内瘤变患者41例）在LEEP术后密切随访,保留了生育功能,在术后随访的6个月中,无1例出现宫颈细胞学检查异常者。结论：LEEP对CIN的诊断价值是十分重要的,它不能被阴道镜下多点活检所取代。同时,LEEP对CIN有治疗作用。     

宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法——膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)术后组织病理检查的结果。方法2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较。结果共有6 651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞不除外上皮内高度病变(a-typical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(1owgrade squamous intraepi-thelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例。共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CINⅠ105例,CINⅡ42例,CINⅢ20例,宫颈浸润癌8例。与TCT结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%。另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CINⅠ39例,CINⅡ20例,CINⅢ17例;与阴道镜下活检结果比较,CINⅠ诊断符合率为58.19%,CINⅡ诊断符合率为48.00%,CINⅢ为61.90%。结论三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低。所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法。     

宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理的对比分析

目的 对比分析宫颈上皮内瘤变（CIN）阴道镜下活检与电环切除术后病理，提高CIN诊断的准确性。方法 回顾性对比分析216例宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理，探讨影响两者符合率的相关因素。结果 两者对比，宫颈电环切除术（LEEP）后病理结果与阴道镜下活检相符的74例，升级的18例，降级的124例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比，升级率大于阴道镜下检查满意者，差异有显著性（P〈0．01）。结论 宫颈转化区向宫颈管上移者，要注意宫颈管内的病变。宫颈电环切除术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷，且有治疗作用。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。     

LEEP在子宫颈病变诊断与治疗中的临床应用

目的:探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变诊治的指征、疗效与复发因素。方法:采用阴道镜辅助下的宫颈环型电切术,对188例宫颈疾病患者进行诊治,并进行12~18个月的随访。结果:慢性宫颈炎97例,治愈率100%;CIN91例,治愈87例,复发4例,总治愈率97.87%;复发率2.13%。手术并发症主要为出血,出血率42.02%(79/188)。LEEP切除组织无CIN41例。结论:LEEP适用于宫颈CINⅡ~Ⅲ的锥切术和宫颈CINⅠ、ASCUS活检术,同时也适用于严重的慢性宫颈炎的治疗;它安全、省时、简单、有效、并发症少,可提供完整的病理标本;但需长期随访,尤其是术后两年内。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术在诊断宫颈病变中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术（LEEP）与两者联合诊断宫颈病变的价值。方法600例经宫颈液基细胞学检查或人乳头瘤病毒检查异常者作为研究对象,进行阴道镜下宫颈活检与（或）LEEP。并比较。结果阴道镜下活检与LEEP术后诊断结果之间的总符合率为49．23％。对两种方法诊断为HSIL进行一致性检测,Kappa值为0．63。阴道镜下宫颈活检病理、LEEP术后病理为CINⅡ／Ⅲ级,与两者联合后病理一致性比较,Kappa值分别为0．81和0．83。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈病变的方法,但两者联合可提高诊断准确性。     

宫颈上皮内瘤变诊治中二次病理结果分析

目的阐明宫颈上皮内廇变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治过程中阴道镜活检及电圈切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后二次病理检查的必要性。方法经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ-Ⅲ患者105例,予LEEP治疗,分析阴道镜活检病理与LEEP术后的病理结果。结果 LEEP术后病理诊断与阴道镜下活检病理诊断相符者70例,占66.67%（70/105）,不相符者35例,占33.33%（35/105）,其中病理级别上升18例,占17.4%（18/105）,诊断降低17例,占16.19%（17/105）。结论在诊治CIN中LEEP术病理结果与阴道镜下活检病理结果仍有一定的差异,最终诊断以病理诊断级别高者为准;LEEP术有诊断及治疗双重作用,在CIN诊治过程中LEEP是一种理想的手段。