结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

乙状结肠癌致肠梗阻21例外科处理分析

目的：探讨乙状结肠癌致急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法：分析2000／2007年我院收治的21例乙状结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料，结合今年文献，评价其外科处理方法。结果：21例均行手术治疗，期左半结肠吻合14例；肿瘤Ⅰ期切除，Hartmann结肠造瘘，Ⅱ期闭瘘6例；肿瘤无法切除，近端造口1例。术后出现并发症4例，其中肺部感染2例、泌尿系感染2例，死亡1例。结论：重视对乙状结肠癌致肠梗阻的外科治疗，选择合适的术式，可减少并发症的发生，提高疗效。对于乙状结肠癌致肠梗阻，做娲术中的肠道减压及灌肠行Ⅰ期左半结肠切除是安全可行的。     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻52例外科手术处理分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2001-2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 52例患者,Ⅰ期行右半结肠切除9例：Ⅰ期横结肠癌切除4例：Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合33例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口6例（直肠癌）。术后并发症发生率15.3%（8/52）,围手术期病死率3.8%（2/52）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，并进行统计分析。结果：2例行近端结肠造口，Ⅱ期切除治愈；5例行Hartmann术治愈；36例行Ⅰ期切除吻合术，其中13例行吻合口肠段外置术，发生吻合口瘘1例(2．8％)，1例因合并病术后放弃治疗，出院时打开吻合口前壁作永久造口用；全组无手术死亡，并发症少。结论：Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的．而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术处理对提高疗效，改善患者的生活质量有所裨益。     

梗阻性结肠癌47例分析

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 3例。术后吻合口漏发生率 14.1% (3/4 7) ,围手术期病死率 2 .1% (1/4 7)。结论 :重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

左半结肠癌梗阻外科治疗方式的选择

目的：探讨左半结肠癌梗阻时的外科处理方法。方法：分析1997—2002年间36例左半结肠癌梗阻的外科治疗资料。结果：36例病人．I期切除吻合20例，其中I期切除吻合 盲肠蕈形管造瘘13例。I期切除吻合 鼻肠管肠内营养7例；I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口。关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例．横结肠造口2例。术后并发症发生率11．1％(4／36)，围手术期病死率5．7％(2／36)。结论：重视对左半结肠癌梗阻的认识．早期诊断。早期手术，选择合理术式，加强围手术期营养是提高疗效、减少并发症的重要措施。     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及I期切除吻合的可行性。方法对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析：行左半结肠或右半结肠I期切除吻合25例;I期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例。结果44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡。结论结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定。有条件的应选用I期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的术式探讨

目的：探讨横结肠单口送瘘在左半结肠肿瘤并急性肠梗阻行Ⅰ期结肠切除吻合术中的作用。方法：对15例全身情况差、病程长、肠管严重扩张水肿，肠腔内积粪多的结肠脾曲、降结肠或乙状结肠上段肿瘤并急性肠梗阻的经济困难患者，采用急诊行左半结肠切除，横结肠、乙状结肠侧端吻合，同时将吻合口远端预留横结肠约10-15cm在左侧腹壁作单口造瘘术式处理，术后造瘘口既开放，次日开始进流质饮食，因经济条件极差，均未能行肠外营养支持，术后3—6月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果：除1例因肿瘤穿孔致严重粪汁性腹膜炎、感染中毒性休克、多器官功能衰竭而死亡外，余14例均治愈，无吻合口瘘发生。结论：对于全身情况差、病程长、肠管病变严重的左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的患者，采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和Ⅰ期切除吻合术较安全、经济。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的：探讨大肠癌致肠梗阻急诊处理方法。方法：分析1996年1月－2000年12月间大肠癌致肠梗阻急诊手术的临床资料。结果：Ⅰ期右半结肠切除吻合术18例，Ⅰ期左半结肠切除吻合术22例，Ⅰ期左半结肠切除或肿瘤姑息切除Hawrtmann手术12例，各种肠造瘘8例。发生吻合口漏1例，行2次手术造瘘。无死亡病例。结论：早期手术，合理的手术方式，正确的围手术期治理可收到良好的疗效。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。     

癌性结肠梗阻41例分析

目的探讨癌性结肠梗阻的外科治疗方法。方法结肠癌致结肠梗阻41例患者中一期行右半结肠切除12例、横结肠切除2例、左半结肠切除17例;Hartmann手术3例,肿瘤无法切除行结肠造瘘7例。结果31例一期切除肠吻合术后发生吻合口漏2例,均经引流及对症治疗后痊愈。结论一期切除吻合手术治疗癌性结肠梗阻是可行的,选择合理的手术方式,正确的术中操作及围术期处理是减少并发症、提高手术成功率的重要方法。     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：探讨结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究1996年1月－2000年1月收治的32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：右半结肠癌12例,左半结肠癌20例,均符合低位结肠梗阻,全部行手术治疗。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除及吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性手术3例。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例出现吻合口漏,另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例病人引流管置管超过1周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道、全身情况及吻合技术有关外,与术中放置引流的时间和位置也有关。     

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨--附61例临床分析

目的：探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法：将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果：27例行Ⅰ期右半结肠切除术，16例行Ⅰ期左半结肠切除，11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除，4例行Hartmann手术，2例行结肠造1：3，1例行捷径手术。发生术后并发症47例次，吻合口瘘2例；死亡3例，死亡率4．9％。结论：掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌1期切除吻合是安全的，而围手术期处理是保证手术成功的关键。     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨查肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析1998至2004年收治手术的78例大肠癌致肠梗阻病例资料。结果：78例患者中二期行右半结肠切除16例，一期行左半结肠切除33例，一期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造瘘，封闭远端结肠或直肠二期吻合19例，直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘10例。术后并发症发生14．1％(11／78)，围手术期死亡5．1％(4／78)。结论：加强临床认识，合理选择外科治疗方法，做好围手术期的处理是提高疗效的关键。     

老年梗阻性结肠癌围术期处理

目的探讨老年梗阻性结肠癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析43例梗阻性结肠癌的诊断和围术期治疗情况。结果43例患者均行手术，其中15例合并有糖尿病。右半结肠Ⅰ期切除11例，扩大右半结肠Ⅰ期切除术2例，左半结肠I期根治性切除5例；Ⅰ期切除、近端结肠造口术20例；捷径手术或单纯肠造口术5例。术后并发症10例（23．25％），死亡1例，病死率为2．33％。结论老年肠梗阻应考虑到结肠癌的可能，一经诊断应积极术前准备后急诊手术。右半结肠癌合并急性肠梗阻患者，除非患者不能耐受根治术或肿瘤无法切除，均应施以右半结肠切除术；左半结肠癌合并急性肠梗阻如有Ⅰ期手术适应证，均应行Ⅰ期根治手术为妥。合并糖尿病者空腹血糖应迅速控制在10mmol/L以下。