肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病相互关系的探讨

<正> 肌萎缩侧索硬化症(ALS)与脊髓型颈椎病(CSM)患者,往往均以上肢肌萎无力,颈部不适,有的伴有麻木、疼痛等症状而就诊于神经内科和骨科,由于ALS和CSM的病因、治疗不同,预后差异极大。在临床工作中,两者容易相互误诊,有学者认为将CSM误诊为ALS是主要倾向,但就我院临床观察来看,随着MRI的广泛应用将ALS误诊为CSM进行手术者比较多见,本文将我院近年来的资料进行了总结分析,介绍如下:     

大脑中动脉粥样硬化斑块的特征及意义

目的 通过高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者的斑块特征与发生缺血性症状的关系。方法 回顾性分析97例HR-MRI检查的MCA粥样硬化M1段狭窄患者的临床资料,根据动脉斑块是否导致缺血性症状的情况分为症状组和无症状组,比较两组的动脉粥样硬化危险因素、管腔狭窄程度、斑块特征。结果 97例患者中症状组62例,无症状组35例。症状组患者管腔重度狭窄比例(66.1%)高于无症状组(34.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组斑块主要分布于腹壁、上壁(75.3%)及M1段近端(80.4%)。症状组斑块上壁分布比例(43.5%)高于无症状组(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。症状组斑块明显强化比例(61.2%)、斑块负荷(81.2±11.1)均高于无症状组(25.7%,57.2±8.1),差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 MCA粥样硬化患者斑块多分布于腹壁、上壁、M1段近端;强化程度、斑块负荷与是否发生缺血性症状具有相关性。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(2):6-10.]     

大学生心理健康状况调查

对大学生心理健康状况进行调查 ,报告如下。1　对象与方法均就诊于我院心理咨询门诊者 ,共调查了 2 2名 ,其中男14人 ,女 8人 ,本科生 13人 ,研究生 9人。平均年龄 2 2 .4岁。均独立完成了精神症状自评量表 (SCL- 90 ) [1 ]。所得资料与数据 ,采用 t检验。2　结果以 SCL- 90测评结果 ,得分依次为 :1强迫症状 (2 .91分 ) ;2抑郁症状 (2 .76分 ) ;3焦虑症状 (2 .6 5分 ) ;4精神病性症状 (2 .5 6分 ) ;5睡眠等症状 (2 .5 5分 ) ;6人际关系(2 .4 5分 ) ;7躯体化症状 (2 .19分 ) ;8偏执性症状 (2 .14分 ) ;9恐怖性症状 (2 .0 9分 ) ;10敌对性…     

内囊警示综合征三例及文献复习

<正>内囊警示综合征(capsular warning syndrome,CWS)最早由Donnan等~([1])于1993年提出,指24 h内3次(及3次以上)刻板样发生单侧短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)症状的综合征,症状同时影响面部、上肢、下肢(或2/3以上部位),没有皮层受累的症状或体征,可表现为单纯运动性、单纯感觉性或运动感觉同时受累。CWS是一种特殊     

抑郁症患者急性期治疗后残留症状对生活质量满意度的影响

目的 探讨抑郁症患者急性期治疗后残留症状对生活质量满意度的影响。方法 于2016年5月至2017年10月，选取我国16家精神专科医院或综合医院精神心理科已完成8～12周急性期抗抑郁药物治疗的428例门诊抑郁症患者为研究对象，开展为期6个月的随访调查。采用抑郁症状快速评估量表(QIDS-SR₁₆)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评估患者的残留症状及生活质量满意度。根据QIDS-SR₁₆总分将患者分为症状完全缓解组(QIDS-SR₁₆≤5分)和残留症状组(QIDS-SR₁₆>5分)，两组于第1、3、6个月末完成随访并进行组间比较。采用广义线性估计方程分析两组患者的生活满意度在随访期间的变化。结果 428例患者中，完全缓解组患者179例(41.8%)，残留症状组患者249例(58.2%)。除睡眠太多外，基线期完全缓解组患者与残留症状组患者的残留症状比较，差异有统计学意义(P<0.01)。完全缓解组患者的生活满意度高于残留症状组，差异有统计学意义(Z=-5.57,P<...     

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性

目的:探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对精神分裂症患者幻听症状的疗效和安全性。方法:采用随机双盲法将109例有幻听症状的精神分裂症患者分为rTMS组(55例)和对照组(54例);两组在维持原有抗精神病药种类及剂量的基础上,分别给予低频(1 Hz)rTMS真刺激和伪刺激治疗,每天1次、每次20 min、每周5次,疗程4周。分别于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以治疗后幻听症状评分减分≥2为有效;治疗后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估安全性。结果:治疗后rTMS组的PANSS总分、幻听症状分、阴性症状分、一般病理分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);幻听症状的有效率(72.7%)显著高于对照组(35.1%)(P<0.05);两组患者均无严重不良事件发生。结论:双背侧前额叶低频rTMS辅助治疗对精神分裂患者病情缓解及对症幻听症状有一定效果,且安全。     

精神分裂症患者的记忆功能障碍与精神症状和疗效的关系

目的　探讨精神分裂症记忆功能与精神症状和疗效的关系。方法　对 88例精神分裂症患者分别给予奎的平、舒必利、维思通治疗。采用PANSS量表评定精神症状 ,修订韦氏成人记忆量表 (WMS -RC)测查记忆功能(治疗前用甲式 ,治疗后用乙式 )分别于治疗前、治疗后第 6周末各评一次 ,并采用Pearson相关分析和多元逐步回归进行分析。结果　治疗前记忆商数与阴性症状、一般病理性症状、PANSS总分呈显著负相关 ,与阳性症状无相关性 ;多元逐步回归分析显示治疗前记忆商数与阴性症状关系最密切 ;治疗后记忆商数增加值与阴性症状的减分值呈显著正相关 (r=0 337,P <0 0 1,88例 ) ;治疗前记忆商数与治疗第 6周末的阴性症状减分值、一般病理性症状减分值呈显著负相关 (r =- 0 2 6 5 ,P <0 0 5 ;r =- 0 2 35 ,P <0 0 5 ,88例 )。结论　本研究支持精神分裂症记忆损害与阴性症状存在相似的病理机制假说。     

利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍对照研究

目的 比较利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍的疗效和安全性。方法 利培酮组22例,口服利培酮1.34±0.52mg/d;氟哌啶醇组20例,口服氟哌啶醇2.2±0.89mg/d,疗程均为8周。用临床疗效评定量表(CGI),简明精神症状检查量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。用药物副反应量表(TESS)评定不良反应。用简易智能量表(MMSE)评定对认知功能的影响。结果 临床总体疗效两组间无显著性差异(P>0.05),利培酮对BPRS各靶症状及阴性症状疗效显著,对阴性症状疗效优于氟哌啶醇(P<0.01),而且可提高MMSE的分值(P<0.01)。两组不良反应均以锥体外系症状和嗜睡为主。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 利培酮和氟哌啶醇对老年期精神障碍均有良好的疗效,利培酮对BPRS和SANS各常见靶症状疗效更显著,副反应小而安全,且不影响认知功能,更适宜于老年病人。     

慢性精神分裂症病人中的地塞米松抑制试验异常

作者对一组慢性精神分裂症患者作地塞米松抑制试验(DST),发现 DST 结果异常的比例比预想的要高得多,其中有的人DST 自发变为正常。试验病人是按 DSM—Ⅲ标准诊断为慢性精神分裂症的20例男性患者。不包括同时合并有重性抑郁症状的分裂情感和精神分裂性患者。精神分裂症的分型是:10例(50％)为未定型;6例(30％)为类偏执型;3例(15％)为紊乱型;1例(5％)为紧张型。     

关于Кандинский-Clérambault症状群的临床表现

Clérambault 症状群(以下简称 K-C 症状群)通常是精神分裂症的一种幻觉妄想症状群。不少著名学者早已对此症状群作了描述,应用了各种不同的名称,如:“影响症状群”(Kronfeld)、“外界影响症状群”(Claude)、“被控制感”(Janet)、“精神自动症症状群”(Clérambault)等。苏联首先由加以描述,故近代苏联学者称为 Clérambault 症状群。     

北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析北大核心CSCD

目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。     

脑卒中合并抑郁治疗前后对比分析

目的　观察、分析脑卒中后抑郁症状的干预对患者康复的影响。方法　脑卒中合并抑郁患者 33例 ,常规脑血管病治疗同时予抗抑郁药物治疗或心理疏导 ,于治疗第 1、2、4、6周末分别进行HAMD抑郁量表评分和神经功能缺损、生活能力状态评定。结果　于 6周末HAMD评分明显降低 (P <0 0 1) ,神经功能缺损和生活能力状态评定明显减低 (P <0 0 1) ,神经功能缺损评定与HAMD评分减低有相关性 (r=0 4 4 5 ,P <0 0 1)。结论　对脑卒中后抑郁症状的干预治疗 ,不但能有效改善抑郁症状 ,而且有利于患者神经功能缺损的康复和生活能力的提高。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症首次发病患者时间知觉影响的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对精神分裂症首次发病患者时间知觉及精神症状的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为r TMS组和假刺激组各30例,两组在原抗精神病药治疗基础上,r TMS组采用1 Hz 100%运动阈值对右背外侧前额叶(r DLPFC)进行刺激,每周5次;假刺激组仅给予假刺激,疗程6周。于治疗前、后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状;采用时距复制任务评价时间知觉,以复制时距误差为时间知觉障碍改善的评估指标。结果:治疗后,两组PANSS总分减分值(F=20.80)、阳性症状减分值(F=7.04)、阴性症状减分值(F=27.61)及一般病理减分值(F=23.42)差异有统计学意义(P均0.01)。两组600 ms复制时距误差(F=86.04)及3 s复制时距误差(F=116.97)差异有统计学意义(P均0.01)。r TMS组治疗后600 ms和3 s时距复制误差减分值与PANSS阳性症状分、阴性症状分减分值正相关(r=0.365,0.401;P=0.043,0.039)。结论:低频r TMS对精神分裂症患者的时间知觉及精神症状均有改善作用,且时间知觉障碍的改善与阴性症状、阳性症状的改善呈正相关。     

对CCMD—2的商榷

在研究了 CCMD—2的分类方法、观点与思路后,笔者发现其中部分定义、诊断名称与分类似觉欠妥;有的不仅与我国精神病学传统概念不符合,并且在某些场合(如司法精神鉴定)也难使用。因此特提出以下几点意见与 CCMD—2作者商榷。一、关于器质性、症状性与中毒性精神障碍(00—19):CCMD—2分为以下10个亚型;·X_0意识障碍,·X_1精神病,·X_2遗忘或柯萨可     

南昌市五所小学儿童多动症调查报告

轻微脑功能障碍综合症(MBD)为儿童期慢性行为改变的常见原因之一。一般称为儿童多动症。因其基本症状表现为注意涣散,放有的学者认为命名为     

《精神病症状学》出版

<正>喻东山等主编"精神病症状学"一书,由江苏科学技术出版社于2014年4月出版,定价38元(含邮资),40万字,550多页,与沈渔邨精神病学(第5版)精神病症状学的术语接轨,分为常用精神病症状学、次常用精神病症状学、不常用精神病症状学、精神症状的病因和治疗4篇,由易到难,由浅入深,适合于新、老精神科医师、司法精神科医师、心理科医师、心理咨询师阅     

伴与不伴精神病性症状青少年重度抑郁发作者抑郁及焦虑症状比较

目的 以重度抑郁发作青少年患者为研究对象,探讨伴与不伴精神病性症状的重度抑郁发作抑郁和焦虑症状的差异。方法 纳入2015年～2021年在深圳市康宁医院住院部就诊、符合《国际疾病分类(第10版)》重度抑郁发作诊断标准的青少年176例,采用儿童抑郁量表和儿童青少年多维焦虑量表进行评定。结果 伴有精神病性症状组负性情绪(t=2.039,P=0.043)、低自尊(t=2.050,P=0.042)和躯体症状(t=2.025,P=0.044)的得分均高于不伴精神病性症状组;伴有精神性症状组在负性情绪(χ²=5.550,P=0.018)、低自尊(χ²=7.540,P=0.006)、社会焦虑(χ²=7.424,P=0.006)和焦虑量表总分(χ²=5.043,P=0.025)的得分达到重度程度,相较于不伴精神病性症状组差异具有统计学意义。结论 伴有精神病症状的重度抑郁障碍的青少年相较于不伴精神病性症状的青少年更容易表现负性情绪、低自尊和躯体的症状,并且负性情绪、低自尊、社会焦虑和焦虑症状更为严重。     

《精神病症状学》出版

<正>喻东山等主编"精神病症状学"一书,由江苏科学技术出版社于2014年4月出版,定价38元(含邮资),40万字,550多页,与沈渔邨精神病学(第5版)精神病症状学的术语接轨,分为常用精神病症状学、次常用精神病症状学、不常用精神病症状学、精神症状的病因和治疗4篇,由易到难,由浅入深,适合于新、老精神科医师、司法精神科医师、心理科医师、心理咨询师阅     

《精神病症状学》出版

<正>喻东山等主编"精神病症状学"一书,由江苏科学技术出版社于2014年4月出版,定价38元(含邮资),40万字,550多页,与沈渔邨精神病学(第5版)精神病症状学的术语接轨,分为常用精神病症状学、次常用精神病症状学、不常用精神病症状学、精神症状的病因和治疗4篇,由易到难,由浅入深,适合于新、老精神科医师、司法精神科医师、心理科医师、心理咨询师阅     

阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的比较

目的:探讨以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的特点。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对46例以阴性症状为主(阴性症状组)和46例以阳性症状为主(阳性症状组)的精神分裂症患者、以及46名健康者(对照组)进行执行功能测评。结果:阴性症状组和阳性症状组各项执行功能指标治疗前后差异无统计学意义,但两组的各项指标均明显差于对照组(P均0.01)。阴性症状组治疗前后WCST中的完成分类数、持续性错误数、随机错误数、数字序列测验的正序和倒序得分、SCW中的反应时(RTA、RTB、RTC)、干扰效应、以及空间广度测验和伦敦塔测验成绩均差于阳性症状组(P0.05或P0.01)。结论:精神分裂症患者执行功能缺损明显,尤以阴性症状为主的患者缺损更为明显。