颈部开放性损伤的急救体会

颈部组织结构复杂 ,该部位的损伤可生产致命性后果。如何系统救治文献报道较少。我院自 1986～ 2 0 0 1年收治颈部开放性损伤 2 1例 ,现对创伤的急救谈些初步体会。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 12岁 ,最大 5 2岁。其中锐器伤 15例 ,挫裂伤 3例 ,枪弹伤 1例 ,医源性损伤 2例。在 2 1例病人中 ,血管损伤 11例 ,气管损伤 4例 ,食管损伤 1例 ,甲状腺损伤 2例 ,血管、甲状腺、神经、气管复合伤 3例。2　体会2 1　早期处理2 1 1　止血　颈部开放性损伤大出血是致死的主要原因之一。接诊后应立即压迫止血 ,伤口小时 ,可…     

陆路交通损伤中颅脑损伤合并全身骨关节损伤情况分析

随着经济建设的蓬勃发展，陆路交通损伤逐年增多，现已引起医学界及全社会的重视，特别是颅脑损伤是造成伤员死亡的第1位原因,笔者通过对我院2007年3—11月急诊500例陆路交通损伤病例进行回顾性分析，就颅脑损伤与全身骨关节及其他部位损伤做如下探讨。     

颈椎损伤的护理

颈椎损伤是由于外力作用致颈椎屈曲损伤及颈椎过伸损伤,多见于颈椎中、下部损伤,第三颈椎以下损伤的患者常合并严重脊髓损伤,引起损伤平面以下运动及感觉障碍,颈椎两侧脱位者常伴有四肢瘫痪,现就颈椎损伤的护理介绍如下。     

急性脊髓损伤后继发性损伤参与机制的研究进展

急性脊髓损伤（spinal cord iniury,SCI）有两种损伤机制参与,包括：（1）原发性机械损伤;（2）继发性损伤（原发性损伤后激发的一种或多种附加损伤）。后者是Allen于1911年提出,并延用至今。这种多因素参与的序列性组织自毁性破坏的程度甚至超过原发性损伤。防止继发性损伤有可能改善病变周围幸存神经组织的残存功能,     

在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会

目的探讨在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会。方法 2011年8月至2013年8月选择在我院进行急诊的腹部开放性损伤合并颅脑损伤患者72例,均进行了损伤控制性外科手术治疗。结果 72例患者存活66例,死亡6例,病死率为8.3%;存活66例患者急诊后住院时间(21.53±5.64)d,出院后第3个月患者的精神、疲乏、疼痛、家庭、社会评分与出院第1个月相比,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术在腹部开放性损伤合并颅脑损伤中的应用能降低病死率,改善存活患者的预后生活质量,值得推广应用。     

手指（趾）开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。其中手指损伤75例，足趾损伤12例。为总结经验，本着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。     

腹部多发性损伤106例外科治疗临床分析

目的探讨腹部多发性损伤的有效治疗方法及其临床疗效。方法对2005年5月至2012年12月在本院救治的106例腹部多发性损伤患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果腹部多发性损伤中采取损伤控制治疗的患者死亡率为39.81%。结论腹部多发性损伤急危重症患者通过有计划实施损伤控制手术后死亡率明显下降,对于腹部多发性损伤的治疗具有重要意义。     

颅脑损伤合并胸部损伤的诊治

目的探讨颅脑损伤合并胸部损伤的诊断方法、治疗措施以及并发症的防治。方法回顾性分析38例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料。结果治愈24例,病残6例,死亡8例,病死率21．0％。结论颅脑损伤合并胸部损伤的治疗中,保持气道通畅,保障有效的循环至关重要,处理原发损伤的同时要积极防治并发症。     

闭合性腹内损伤37例临床分析

闭合性腹内损伤是一类严重的腹部闭合性损伤,可能危及患者的生命。如果合并身体其它部位损伤,则病死率增高。本文就近年来我院收治的损伤严重的闭合性腹内损伤37例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男性28例,女性9例。年龄最大80岁,最小7岁,其中20岁至40岁最多,这与青年较多从事劳动和参与社会活动有关。损伤原因多为直     

医源性输尿管损伤的治疗体会

目的探讨医源性输尿管损伤的临床治疗效果。方法对23例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。结论早期手术修复是安全的,适宜的。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤65例临床分析

目的总结重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者的诊治经验。方法重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者65例,对其GCS评分小于8分的患者的诊疗及其结果进行回顾性分析。结果存活43例（66．2％）患者按照日常生活活动能力分级：Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例,死亡22例（33．8％）。结论对重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤诊断治疗快速有效是患者生存的关键所在。     

56例腹腔多脏器损伤的处理

目的：总结腹腔多器官损伤的早期诊治经验。方法与结果：报道５６例腹腔多脏器损伤,其中３个脏器损伤２０例,４个脏器损伤６例,５个脏器损伤２例。抢救成功４６例,成功率８２．９％,死亡１０例,病死率１７．１％,与损伤脏器多少有关。结论：提高腹部多顺损伤抢救成功率的关键在于：①快速建立多条静脉通路抗休克;②优先处理危及生命的损伤;③早期诊断;④早期剖腹探查,对损伤脏器给予正确有效的处理。⑤重视术后处理,预防     

颅脑损伤合并上颈椎损伤的护理

上颈椎损伤是指枕骨、寰椎和枢椎损伤。颅脑损伤合并上颈椎损伤时,由于临床上偏重于颅脑损伤的诊治,而忽略了该病症,易致本病的误诊或漏诊。我科收治颅脑损伤合并上颈椎损伤患者58例,现将护理体会总结如下。     

硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院1989－1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男！3例,女4例;年龄14－64岁,平均40岁。17例中开放性颅脑损伤12例,闭合性颅脑损伤3例,脑肿瘤2例。15例颅脑损伤病人均有不同程度颅骨凹陷性粉碎性骨折,CT及木中证实凹陷最深为3．6cm,最浅为2．2cm,平均2．9cm。15例中合并颅内血肿8例,GCS记分最多为11分,最少为3分,平均7分。1．2损伤程度：本组矢状窦前1/3损伤4例,后213损伤8例,右侧横窦损伤3例,窦汇损伤1例,左侧横窦、乙状窦、矢状窦后…     

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则.方法 回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料.结果 入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理.治愈21例,死亡17例,病死率44.7%.结论 重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率.     

腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理

目的分析腹股沟疝手术中医源性血管损伤发生特点,总结防范、处理措施非常必要。方法 2010年1月至2016年9月,医院开展腹股沟疝手术475例,其中发生医源性血管损伤32例,5例大血管损伤,其中腹壁下动脉损伤4例,耻骨后静脉丛损伤1例,27例小血管损伤,包括精索血管、提睾肌血管损伤。结果小血管损伤患者采用保守治疗,其中1例保守治疗无效,术后出现局部发绀,出血较多,复行手术治疗;对于大血管损伤,均术中发现,按压、纱布与明胶海绵填塞、血管修补治疗,1例术后血肿较大,采用穿刺引流治疗。结论腹股沟疝手术中医源性血管损伤与特殊的解剖结构如血管变异、手术操作不到位等主客观原因有关,需明确解剖结构、关注特殊环节的操作、合理使用电刀必要时改手操作,术中积极确认渗血,大血管损伤积极填塞、压迫止血治疗,术后加强监护,小血管损伤积极保守治疗。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则。方法回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料。结果入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理。治愈21例,死亡17例,病死率44.7%。结论重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率。     

四肢动脉闭合损伤的诊治体会

我院自1993年以来四肢血管损伤158例,其中开放性损伤138例占83．7％,闭合性损伤20例占12．7％。闭合性动脉损伤伤情严重,合并伤多,因无外出血,临床表现较为隐蔽,容易延误诊治,截肢率高。本组20例经过手术证实为动脉闭合性损伤,通过对此类损伤的受伤机制、特点及诊断、处理问题的讨论,引起广大医务工作者的高度重视。     

医源性胆道血管损伤（附18例临床分析）

我院近10年来共发生医源性胆道与血管损伤18例，兹报道与分析如下。临床资料一、一般资料18例中男7例，女11例；年龄23～74岁，平均475岁。急诊手术9例，择期手术9例。单纯性胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤3例，胃大部切除损伤1例，外伤性肝破裂行部分切除修补术损伤1例。损伤类型：胆总管完全性横断伤与右肝管部分损伤各3例，胆总管壁部分损伤5例，胆总管缝扎2例，左肝管损伤、门静脉损伤、胶静脉损伤及肝总管、门静脉、肝动脉完全性横断伤各1例，记录不详1例。二、损伤后处理及术后并发症手术中及时发现损伤及时给予处理者15…