甲腈咪胍与利多卡因

作者不同意Knapp等[见本刊11(5):257,1984]的意见。Knapp等认为甲腈咪胍对滴注利多卡因的病人可使其血清利多卡因浓度上升75％,因而利多卡因中毒发生率增加;并认为甲腈咪胍降低肝血流,导致利多卡因的清除减少。作者认为滴注时血清利多卡因浓度上升,是由于血浆内游离的及总的利多卡因清除减少,因而使游离的及总的药量分别升高15％及50％。游离利多卡因浓度改变的机制未明,但总量改变是由于心肌梗塞病人血浆中利多卡因的主要结合蛋白即α_1-酸性糖蛋白增加所致。Knapp等未分别测定血浆内游离与总的利     

利多卡因-甲腈咪胍相互作用

作者对Knapp等[见本刊11(5):257,1984]认为甲腈咪胍与利多卡因有相互作用的结论提出质疑:①甲腈咪胍首剂是静脉给药,以后每6小时口服1次共3次。甲腈咪胍口服与静脉给药的生物利用度不同,难以阐明甲腈咪胍对利多卡因的药物代谢动力学有影响。②Knapp等述说利多卡因以2～3mg/kg体重/min滴注长达26小时。可能印刷错误,应为2～3mg/min,因为一般体重平均70kg的成人的剂量为20～50μg/kg体重/min。如果滴注利多卡因剂量不是按体重计算的话,在中毒组中血清利多卡因浓度较高只能反映用药剂量不恰当。③利多卡因滴注超过24小时,清除半寿期延长。如果利多卡因剂量对本身体重来说已过大的话,经26小时滴注血清利多卡因浓度仍较高可能是滴注剂量不恰当或清除半寿期延长。④Routledge等曾观察到急性心肌梗塞后头几     

用强的松治疗甲腈咪胍引起的间质性肾炎

作者报告1例80岁溃疡性食管炎的妇女,应用甲腈咪胍(cimetidine)300mg每日4次和抗酸药治疗。治前血尿素氮20mg％、肌酐1.5mg％。用药后2周开始感觉疲乏并渐加重,无发热、皮疹和关节痛,用药后4周入院检查,血压160/75mmHg,血白细胞12,200/mm~3,嗜酸性7％,尿比重为1.017,白细胞5～7/高倍,24小时尿蛋白定量为800mg,尿培养阴性,血尿素氮28mg％、肌酐2.5mg％。入院第8天血尿素氮和肌酐分别升至40和4.1mg％,遂停用甲腈咪胍但抗酸药继续用;第9天开始加用强的松每天60mg;第10天行肾活检,光镜下见肾间质有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫荧光检查:在肾小     

甲腈咪胍引起间质性肾炎及多发性肌炎

作者报告1例十二指肠溃疡患者口服甲腈咪胍后引起多发性肌炎和急性间质性肾炎。患者男性,42岁黑人,于1982年1月因严重无力数日急诊入院。11个月前因十二指肠溃疡口服甲腈咪胍,300mg,每日3次。起初规则服药,以后间歇服药至1981年12月,此后因溃疡复发规则服药至入院。患者出现肌痛和进行性肌无力已6个月,既往无肾病史。血压140/90,体检发现皮肤有尿素霜,上腹部轻度触痛,近端肌力减退,尤以下肢明显,余无异常。     

甲腈咪胍和凝血酸治疗急性上胃肠道出血

作者进行大样本随机双盲对照试验,通过死亡率、手术率和出血复发率的比较来评价甲腈咪胍和凝血酸的治疗效果。参加本试验的共775例患呕血或/和黑便的病人,在两所医院进行。甲腈咪胍组259人,凝血酸组256人,安慰剂组260人。甲腈咪胍组每6小时静注甲腈咪胍400mg,连用48小时;然后每6小时口服400mg,连用5天。凝血酸组每6小时静注凝血酸1g,连用48小时;然后每6小时口服凝血酸1g。安慰剂组按同样方案注射和口服安慰剂。结果凝血酸组、甲腈咪胍组和安慰剂组的死亡率分别为6.3、7.7、13.5％。凝血酸组的死亡率最低,甲腈咪胍组次之(凝血酸组与安慰剂组比较,P=0.0092;甲腈咪胍组与安慰剂组比较,P=     

甲腈咪胍引起急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭

本文报告1例甲腈咪胍引起急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭,停药后肾功能明显改善。患者男性,67岁。因发热、寒战、不适、厌食2周入院。6年来因局限性肠炎用柳氮磺胺吡啶(1g/d)和强的松(5mg/d)治疗。由于长期使用激素引起功能性上消化道症状,因而于前述症状发生前3周开始用甲腈咪胍治疗。入院后停服柳氮磺胺吡啶。体检无特殊发现。血尿素氮34mg/dl,肌酐2.4mg/dl,白细胞16,200,核左移,嗜酸性粒细胞6%。尿检见少量红细胞和     

呋喃硝胺和甲腈咪胍预防十二指肠溃疡复发的比较

本文报道了51个协作中心,有848例十二指肠溃疡病人参加的用呋喃硝胺或甲腈咪胍预防溃疡复发的比较试验。病人和方法本试验采用双盲随机比较法。243例睡前给呋喃硝胺150mg,241例睡前给甲腈咪胍400mg,维持治疗1年,以预防新近已愈合的十二指肠溃疡复发。指定专人在试验前和试验后4、8、12个月做内窥镜检查。本组病人均为积极治疗后经内窥镜证实十二指肠溃疡已愈合的门诊病人。活动性胃溃疡、1年内作过胃手术、胃酸低分泌状态和有明显     

甲氰咪胍的副作用

甲氰咪胍(Cimetidine)是一种H_2受体阻滞剂,作为治疗消化系统疾病的新药,自1976年起在国际上广泛使用。据不完全统计迄今已有数百万例次应用此药。复习国外近年文献发现甲氰咪胍有许多副作用,包括消化、循环、神经、内分泌,血液及泌尿系统的副反应,有些是严重的。美国、加拿大及欧洲的统计资料表明,甲氰咪胍副作用的发生率约14～35%,     

甲腈咪胍引起的间质性肾炎及不明原因的反复发热

患者,男性,70岁,4周来出现厌食、体重减轻、发热达102°F(38.9℃)。体检无异常。实验室检查有氮质血症,脓尿、多克隆γ-球蛋白病、碱性磷酸酶水平升高、血小板增多。所有培养均为阴性。上述症状发生前,患者因慢性返流性食管炎服甲腈咪胍,每天4次,每次300mg,共5天,然后睡前服     

甲腈咪胍和小剂量普鲁本辛联合治疗胃、十二指肠球部溃疡

作者研究小剂量抗胆碱能药物普鲁本辛是否能提高H_2受体拮抗剂甲腈咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗6周的研究:作者将经内窥镜检查确诊有胃、幽门前区或十二指肠溃疡的60例随意分成两组。A组:口服甲腈咪胍1g/d(200 mg每日3次,400mg睡前)加普鲁本辛15mg每日3次;B组:每天口服甲腈咪胍1g/d(200mg每日3次,400mg睡前)加安慰剂(每日3次)。研究期间停服抗酸剂以外的其他抗溃疡药物。治疗3和6周后对患者进行内窥镜、临床和生化指标的复查。维持治疗研究:对溃疡已愈合的患者给予维持治疗。随意分为3组:①甲腈咪胍400mg每日2次;     

甲氰咪胍——利多卡因相互影响

广泛用于抗心律失常药利多卡因的血浆清除率随肝血流的改变而变化。H_2受体拮抗剂甲氰咪胍可使血管收缩,从而导致肝血流减少。为了解甲氰咪胍对利多卡因血浓度的影响,作者对24例需同时应用甲氰咪胍和利多卡因的冠心病患者进行以下研究。每例均用利多卡因首剂1mg/kg体重静注,继以2～3mg/kg/min静滴,共26小时,并于用药后4和6小时取血标本。1组15例用利多卡因6小时后给甲氰咪胍300mg静注,继之每6小时口服300mg,共3个剂量。2组(对照组)6例仅用利多卡因。另外3例(3组)在     

甲氰咪胍的内分泌和代谢作用

鉴于用甲氰咪胍治疗出现内分泌和糖耐量障碍的报告,作者对口服甲氰咪胍1个月前后的溃疡病人检查了内分泌或代谢障碍,也对正常人在口服或静注甲氰咪胍后的代谢影响作了研究。男性溃疡病人15例。6例在服药前和服药后1个月作了全天(8.00～18.30)的各种内分泌和代谢产物的曲线研究;9例作了系列(服用甲氰咪胍200mg后60min及90min)的催乳素(PRL)测定。结果病人组中,每天甲氰咪胍1g对PRL的影响,除2例初始的应激性升高外,都在正常范围。一天中激素曲线变化,催乳素,黄体生长素,卵泡刺激素,生长激素、促甲状腺素,三碘甲状腺氨酸,     

甲氰咪胍与心得安的相互作用

甲氰咪胍能显著增加心得安在血浆中的有效浓度。在禁食时,仅服一次剂量的甲氰咪胍就可使肝脏内的血流量大约减少25%,若连续服药7天(每天4次,每次0.3克),则可减少33%。肝脏血流量的减少,可使心得安的代谢和消除率降低,从而     

达美康与甲氰咪胍的相互作用

一些药物通过竞争蛋白结合或通过酶抑制作用而增强磺酞俄类降糖效应。有一例报告,由于药物的相互作用而发生严重的低血糖. 一位70岁糖尿病男性患者,日服达美康(GIiclazide,Diamicron)160mg,因胃肠出血而入院。由于发现有十二指肠球部溃疡而用甲氰眯肌(Cimetidine)800。g/日。治疗三周后,病人由于神志不清及偏瘫,而再次住院,此时血糖降低到lmmol/l,血中乙醇水平为零,肝肾功能正常.从胰岛素及C一肽水平可排除胰岛素分泌过多的可能性。在四日里,病人靠输注葡萄糖以维持正常血糖水平.停用甲氰味服后,单用控制饮食治疗糖尿病。     

甲氰咪胍对消化性溃疡周缘胃粘膜再生的作用

作者报告用甲氰咪胍治疗的胃溃疡,于愈合期行内窥镜检查呈现非常特异的表现。溃疡的周缘呈弥漫性或局限性隆起,微红,伴有粘膜皱襞增强,而不见鲜红色的低凹区。这些特征与早期胃癌的表现相似。作者选择年龄、性别、溃疡部位、溃疡分期和胃液酸度相似的两组胃溃疡病人进行研究。每组20例。     

甲腈咪胍和壁细胞迷走神经切断术在幽门区溃疡治疗中的应用

据报告,十二指肠和胃溃疡用甲腈咪胍作维持治疗1年,其复发率为15～20%。近10年来,已用壁细胞迷走神经切断术(parietal-cell vagotomy,PCV)作为十二指肠溃疡的选择性手术,它较之胃窦部切除术和其它种类的迷走神经切断术死亡率低,副作用少。但由于甲腈咪胍的应用,手术病人随之减少。本文研究对患有十二指肠或幽门前区溃疡的病人能否用长期甲腈咪胍治疗代替手术疗法。病人和方法85例经内窥镜或X线证实为重度幽门区溃疡,病史至少有3年,都有手术适应症。幽门区和距幽门2cm以内的活动性溃疡列入本组。基本治疗:全部病人用甲腈咪E胍治疗6～8周,溃疡愈合以     

甲氰咪胍长程治疗十二指肠溃疡

我院自1980年应用甲氰咪胍治疗消化性溃疡,为了观察延长治疗时间能否提高治愈率和降低复发率,对76例十二指肠球部溃疡持续治疗6～12个月,并在停药后进行了长期随访。现报告如下: 一、治疗方法、观察与随访     

甲氰咪胍和食管返流

近来常应用甲氰咪胍(Cimetidine)治疗食管返流,虽能改善烧心等症状,但内窥镜发现食管炎仍然存在。本文作者设计了二种鼠的实验模型:模型Ⅰ系将空肠第一段作食管-空肠吻合术,产生胆汁和酸返流;模型Ⅱ系先作全胃切除,然后将空肠与食管吻合,产生单独胆汁返流。实验鼠共50只。在模型Ⅰ的13只鼠和模型Ⅱ的11只鼠,每日二次皮下注射甲氰咪胍20mg,并随意饮含20mg/ml甲氰咪胍的水,共治疗30天。其余模型Ⅰ14只鼠、模型Ⅱ12只鼠不服药作为对照组。实验完结后,将死亡鼠的食管作标本照相和显微镜病理切     

甲氰咪胍致过敏性休克一例

女性患者,30岁。因上腹部隐痛4小时自服甲氰咪胍400毫克(天津力生制药厂,批号8010044)。约40分钟后自觉头晕、目眩、烦躁,恶心、呕吐,吐出物为当餐之食物,无血。皮肤有蚁走感并搔痒。胸闷、气短、心悸伴濒死感。于1983年12月16日下午9时来院急诊。患者既往用安乃近、复方阿斯匹林、青霉素后,在肘、膝关节伸侧有固定性药物疹。查体:神志清,恐惧、发呆。体温36℃,脉搏细弱触不清,呼吸24次/分,血压测不到。面色苍白、口唇轻度紫绀,结合膜微充     

甲氰咪胍引起低血压1例

患者男,24岁,因反复上腹痛20余天入院。入院后经胃镜检查诊为十二指肠球部溃疡(活动期),急性出血糜烂性胃炎。入院时血压120/80mmHg。给甲氰咪胍0.2g每日3次服,睡前服0.4g。1周后腹痛明显