住院患儿常见病原菌的流行分布与耐药性分析

目的了解本院住院患者主要病原菌分布与耐药情况。方法对临床分离924株病原菌耐药性进行回顾性研究，使用国际卫生组织WHONET5分析软件进行统计。结果革兰阳性球菌中甲氧西林耐药菌株（MRS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的24．1％和66．8％，未发现耐万古霉素（VRE）菌株；肠球菌属无耐万古霉素；革兰阴性杆菌主要是肠杆菌科细菌65．5％，非发酵菌34．5％；大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶（ESBLs）的发生率是80．3％和63．6％，产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。结论细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要有关各部门共同商讨有效对策。     

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年112月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％，革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药；对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉素、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低；屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％，产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

铜陵地区2003年度细菌耐药性监测

目的：了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法：2003年1—12月铜陵地区临床分离菌株用Kitby-Bauer法进行药敏试验。结果：918株细菌中革兰阳性菌393株占42．8％，革兰阴性菌525株占57．2％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的35．4％和85．6％。金葡菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平、磷霉素及氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低，对利福平、磷霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁也无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株分别占32．7％和33．9％，产ESBLs株对16种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。结论：细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

2008年某院临床分离的常见细菌耐药性监测

目的调查包头医学院第一附属医院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2008年1～12月临床分离的常见细菌,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,数据用WHONET5.4进行统计分析。结果 720株临床分离细菌中,其中革兰阳性球菌165株(22.9%),革兰阴性杆菌555株(77.1%)。革兰阳性球菌中前3位分别是肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌前3位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为52.6%。未检出耐糖肽类抗菌药物的革兰阳性球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为59.1%、53.9%;产ESBLs菌株耐药率均高于非产ESBLs菌株。其他肠杆菌对多数抗菌药物耐药率较高。非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药率均较高。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物耐药率最低;肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。     

住院病人中常见病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院病人常见细菌的菌群分布及耐药特征，为临床感染治疗提供参考依据。方法采用MicroScanAuto-Scan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定，并检测ESBLs。结果2007年10-12月我院临床分离614株细菌中革兰阴性杆菌524（85．3％），革兰阳性球菌90株（14．7％）。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占多数（152株），其余依次为肺炎克雷伯菌（100株）、鲍曼不动杆菌（80株）、铜绿假单胞菌（79株）。金葡菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）各占30．3％和35．3％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的发生率为62．5％和32．0％，革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物（除了亚胺培南）耐药率高。结论我院革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌耐药性强且多重耐药，应合理应用抗生素并严密监控新的耐药菌的产生。     

血液培养中阳性病原菌分布及体外耐药监测

目的 了解台州地区患者血培养病原菌分布及耐药情况，为临床治疗方案提供依据。方法 血液标本培养经BacT／Aler120血培养仪培养，再用VITEK-32微生物分析系统对分离所得阳性菌株进行鉴定和药敏分析；真菌药敏用K-B法做药敏。结果 从1275例血培养中分离出病原菌187株，总的阳性率为14．7％，其中革兰阴性杆菌占36．5％，革兰阳性球菌占56．1％，革兰阳性杆菌占2．1％，真菌属占5．3％。病原菌以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌为主：葡萄球菌对青霉素耐药率达到95．7％，金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为70．0％，凝固酶阴性的葡萄球菌甲氧西林的耐药率为70．7％，在所有阳性球菌中未发现万古霉素耐药；革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率达到80．6％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为47．3％、33．3％，革兰阴性杆菌对碳希青霉素类敏感率为92.3％。结论 血培养中检出的病原菌以革兰阳性球菌为主：药敏结果显示多重耐药，根据药敏结果，合理使用抗生素。     

2008年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的调查2008年我院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5．4软件进行数据分析。结果5043株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌1551株,占30．8％,革兰阴性杆菌3492株,占69．2％。非ICU前6位病原菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金葡菌、克雷伯菌属和凝固酶阴性葡萄球菌;ICU前5位病原菌依次为不动杆菌属、金葡菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌。耐甲氧西林金葡菌在ICU、内科和外科的检出率分别为85．9％、57．7％和78．0％,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为88．9％、69．8％和65．7％。除鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌外,未检出对其他糖肽类抗生素耐药革兰阳性球菌。产ESBLs大肠埃希菌在〈14岁和≥15岁患者中的检出率分别为74．8％和49．6％,而产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别为87．7％和76．5％,且差异均具有统计学意义（P〈0．01）。ICU分离的不动杆菌属对所有常用抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌占2／3以上,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍保持最高活性。I临床分离菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。ICU分离株比非ICU分离株的耐药性严重,多重耐药菌株检出率高。     

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵市临床分离菌株耐药状况。方法2007年1～12月铜陵市临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1375株细菌中,革兰阳性菌399株,占29．0％;革兰阴性菌976株,占71．0％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．4％和70．0％;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平、氯霉素和呋喃妥因的耐药率均较低,未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,发现2株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占49．3％和35．9％,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他20种抗生素的耐药率均较不产ESBLs株高。非发酵菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素耐药率低;革兰阴性菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测对合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

上海地区细菌耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离菌的耐药情况。方法：2000年4月至2001年3月上海11家医院临床分离菌用Kirbybauer法进行药敏试验。结果：18533株细菌中革兰阳性菌占34％，革兰阴性菌占66％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌的63％与77％，无万古霉素耐药株。粪肠球菌耐万古霉素株6．9％，屎肠球菌中为3．3％。肺炎球菌儿童分离株中耐青霉素株占30．9％，其中3株高耐株。青霉素中度敏感株（PISP）与耐青霉素株（PRSP）对万古霉素和碳青霉烯类均高度敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌属，克雷伯菌属和普鲁威登菌属对头孢噻肟，头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达34％－47％，34％－56％和21％－41％。各医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)株占15.5%-21.3%，克雷伯菌属中24．3％－54．9％。产ESBLs菌株对19种抗菌药和5种酶抑制剂复方的耐药率（除碳青霉烯类外）均显高于不产ESBLs株。结论：细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。     

临床常见病原菌的耐药性测定

目的：了解临床常见病原菌及其耐药现状．为合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2000-2001年住院患标本分离出的816株病原菌及药敏试验进行分析。结果：816株病原菌中革兰阴性杆菌387株(47．4％)，革兰阳性球菌323株(39．5％)；真菌106株(13．0％)。金黄色葡萄球菌在常见分离致病菌中占第1位．革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林均高度耐药；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、羧苄西林均有很高的耐药率。结论：金黄色葡萄球菌和真菌的发生率明显上升，革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌增加明显；主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，提示临床使用抗菌药物应根据药敏试验，避免盲目使用。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。