术前放置胃管患者采用标准型喉罩通气道行静吸复合麻醉

目的评价放置胃管的患者采用标准型喉罩行间歇正压通气时对气道密封压的影响。方法选择手术治疗患者40例,均为男性,术前放置胃管组为上消化道穿孔修补术患者20例,年龄18～45岁,体重50～70kg,ASAⅡ级。术前未放置胃管组（对照组）为胆囊切除术患者20例,年龄23～45岁,体重50～70kg,ASAⅡ级。麻醉诱导后插入标准型喉罩通气道（LMA）行间歇正压通气,比较两组肺通气情况和气道密闭压。结果两组患者肺通气良好（P〉0．05）。间歇正压通气时有胃管组潮气量和吸气峰压分剐为384±65ml和12．8±2．0cmH2O,对照组潮气量和吸气峰压分别为391±69ml和13．0±1．8cmH2O（P〉0．05）。结论 术前放置胃管患者可采用LMA行静吸复合麻醉。     

机械通气下行纤维支气管镜检查的肺通气效果观察

目的:采用随机自身对照设计方法比较在机械通气条件下,置入纤维支气管镜前、后机械通气的有效性。方法:选择25例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行下肢内固定取出术的患者,在常规诱导后插入SLIPA喉罩。检查气密性、位置满意后,通过Y型接头接呼吸机,将潮气量设为10 ml/kg,实施CMV+模式通气。记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性。再经Y型接头置入纤维支气管镜至气管隆突上方约1cm处,再次记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性等。结果:所有患者在置入纤支镜前、后均能获得良好的通气效果,平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性均无显著差异。结论:使用SLIPA喉罩并施行机械通气,可以为纤维支气管镜检查或手术提供安全、有效、长时间的通气支持。     

预处理欧普乐喉罩对妇科腹腔镜手术通气效果的影响分析

目的比较涂抹达克罗宁胶浆和预湿处理欧普乐喉罩两种预处理方法用于妇科腹腔镜手术气道管理的效果。方法妇科择期腔镜手术60例,随机分为达克罗宁组(A组)和生理盐水预湿处理组(B组)以及不做任何预处理的空白对照组(C组),麻醉诱导完成后置入不同预处理的喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间、成功率、机械通气开始时的气道峰压、漏气压、设置潮气量与呼气潮气量差值(VT-VTE)、气腹后的气道峰压、漏气压(OPL)、设置潮气量与呼气潮气量差值、术毕拔除喉罩后咽痛发生率。结果三组置入时间、一次成功率A组与其他两组比较用时少,一次成功率高(P0.05),机械控制通气开始时B组气道峰压和VT-VTE值均小于其他两组(P0.05),OPL值大于其他两组(P0.05)。气腹后三组的通气指标比较差异无统计学意义(P0.05),A组和B组术后咽痛发生率均较C组低(P0.05)。结论喉罩预涂抹达克罗宁胶浆可以缩短置入时间并减少术后咽痛等不适,用生理盐水预湿处理喉罩可以在机械通气开始提高通气质量,更适用于腹腔镜手术的高质量通气需求。     

双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的安全性和实用性比较

目的：比较双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的实用性和安全性。方法：选择我院2012年1月～2013年1月择期腹腔镜手术的妇科患者102例,按入院单双号分为A、B两组各51例。A组采用双管喉罩,B组采用标准型喉罩,比较对两组插入气道密封压值、肺通气质量及不良反应发生率。结果：在充气前后A组气道密封压均高于B组（P〈0.01）,肺通气满意度高于B组（P〈0.01）。A组发生反流、胃胀气、喉罩染血迹等不良反应7例,不良反应发生率为13.73%;B组共发生21例,不良反应发生率为41.18%;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异具有显著性（χ2=9.65,P〈0.01）。结论：双管喉罩具有新型的通气道,可有效隔离气管与食管,实用性和安全性均优于标准型喉罩。     

腹腔镜麻醉时小儿喉罩通气容量控制模式与压力控制模式的比较

目的：比较腹腔镜麻醉时儿喉罩通气VCV与PCV对气道压力和喉罩漏气的影响。方法：选择我院腹腔镜下手术喉罩通气ASA I-Ⅱ级小儿患者46例随机分VCV组和PCV组,每组23例。静脉麻醉诱导后置入喉罩。VCV组接受VCV通气方式,PCV组接受PCV通气方式,通气期间保持相同PETCO2。比较两组患者气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及循环参数包括HR、BP、SPO2、PETCO2。结果：PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气效果。     

不同头颈位对LMA-SupremeTM间歇正压通气时口咽漏气压的影响

目的评价不同头颈位对LMA-SupremeTM(SLMA)间歇正压通气时口咽漏气压(OLP)的影响。方法妇科全麻手术患者60例,麻醉诱导后插入SLMA行间歇正压通气,设定喉罩气囊压(ICP)为60 cm H2O。喉罩插入即刻,机械通气后60 min分别测量正中位、前屈位、旋转位、后仰位四个头颈位时的OLP和ICP。统计各头颈位正压通气时漏气率。分别在四个头颈位通过引流管插入润滑后的胃管,记录胃管插入成功率并经通气导管插入纤维支气管镜(FOB),采用FOB分级法评价喉罩解剖位置。结果喉罩置入即刻和机械通气后60 min的OLP,前屈位>正中位>后仰位,旋转位与正中位比较无明显差异(P<0.05)。ICP在前屈位大于正中位,后仰位小于正中位,旋转位与正中位比较无明显差异。各种头颈位下患者喉罩解剖位置FOB分级无差异;前屈位时胃管插入成功率低于其他头颈位。结论头前屈位可改善SLMA气道密闭性,适度前屈患者头部是改善SLMA正压通气效果的有效方法。相对于正中位,旋转位不影响SLMA通气效果,而后仰位降低SLMA气道密闭性。     

喉罩囊内压对妇科腹腔镜手术患者术后快速康复的影响

目的探讨监测囊内压指导喉罩充气对妇科腹腔镜手术患者麻醉通气安全性和术后快速康复的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者132例,随机分为观察组和对照组,每组66例。观察组置入喉罩后应用测压表充气调节囊内压,使最终囊内压为口咽漏气压(OLP)达到20～30 cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa)时的最低值;对照组置入喉罩后凭手感判断,注入空气5～15 mL,使OLP达到20～30 cmH₂O后,分别记录两组囊内压。两组患者喉罩置入成功后给予相同通气参数进行机械通气,记录两组喉罩置入操作用时和置入次数;术中记录最高气道峰压、喉罩漏气发生率和肌肉松弛药使用量;术后记录患者苏醒时间、胃管引流情况、拔喉罩时表面是否染血,以及咽喉部不适感、咽痛和胃胀等并发症的发生情况。结果观察组囊内压为(27.6±6.8) cmH₂O,显著低于对照组的(76.8±14.2) cmH₂O(P<0.05);观察组术后咽喉部不适感、咽痛和胃胀发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。术中,...     

I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果

目的：评价I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果。方法选取择期拟行全麻老年患者60例为研究对象,随机分为 I-gel喉罩组（观察组）和经典喉罩组（对照组）,各30例。麻醉喉罩置入后,记录喉罩首次置入成功率、喉罩密封压及术中气道峰压,并记录术中口咽部漏气及不良反应的发生情况。结果观察组喉罩首次置入成功率高于对照组（ P ＜0．05）,血迹残留和咽痛等不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）;两组喉罩密封压、气道峰压和停药至拔除喉罩时间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;对照组中3例发生一过性气道压增高和漏气现象,观察组中无一例发生。结论 I-gel喉罩较经典喉罩置入顺畅,成功率高,不良反应少,用于老年患者术中的气道管理安全有效。     

颈垫+两步充气法密闭喉罩的临床研究

目的:缩短喉罩置入到稳定通气时间.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行腹部、盆腔、四肢手术患者60例,随机分为实验组(A组,30例),对照组(B组,30例),A组采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气.在此基础上,在相同头颈部固定状态下,又观察了不同喉罩的影响,上腹部无胃管患者选择双管喉罩(PLMA),其余患者随机选择经典或双管喉罩,总体平衡,每组各30例,分为经典组(CLMA)和双管组(PLMA).比较经典喉罩与双管喉罩的效能.结果:A组喉罩置入到稳定通气时间明显短于B组.双管喉罩比经典喉罩置入更快、气道密闭压更高.结论:采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气能快速建立人工气道,实施稳定通气;双管喉罩优势更明显.     

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术的麻醉选择与安全性探讨

目的探讨非气管插管静脉全麻辅以带气囊胃管或喉罩,进行小儿腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法将择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术患儿300例,随机分为A、B、C三组,各100例。A组、B组非气管插管静脉全麻,术中保持自主呼吸,A组插入带气囊胃管进行胃肠减压,B组置入喉罩;C组气管插管全麻,术中控制呼吸,潮气量为8mL／kg。结果①术中A组、B组、C组均未发生呕吐及胃内容物返流误吸。②C组术前、术中与术后比较,呼吸频率、潮气量、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、氧饱和度变化有显著性差异（P〈0．05）。③A、B两组与C组术后呼吸频率、潮气量、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、氧饱和度比较有显著性差异（P〈0．05）。④A、B两组与C组比较,术后清醒时间、术后并发症及住院天数具有显著性差异（P〈0．05）。结论非气管插管静脉全麻辅以带气囊胃管或喉罩进行小儿腹腔镜腹股沟疝修补术,安全可行,具有清醒快、并发症少的优点,是较为理想的麻醉方法。