支链氨基酸联合重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的疗效观察

目的 探讨支链氨基酸与重组人生长激素(rhgH)在肝硬化低蛋白血症患者中的临床应用效果.方法 94例乙型肝炎肝硬化低蛋白血症患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者均给予常规保肝、退黄以及相关对症支持治疗,观察组另给予支链氨基酸与rhgH治疗,对照组交替给予人血白蛋白(20％)与新鲜冷冻血浆治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗后,观察组患者纳差、乏力、尿少、腹胀等临床症状改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清清蛋白(ALB)比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后第2天及治疗后1个月,观察组ALB水平均显著高于治疗前和对照组(P＜0.01),而对照组仅在治疗后1个月时显著高于治疗前(P＜0.01).结论 支链氨基酸与重组人生长激素联合治疗肝硬化低蛋白血症,能够有效减少体内蛋白质分解,增加蛋白质合成,改善患者临床症状体征.     

重组人生长激素对肝硬化大鼠IGF-1、清蛋白mRNA的影响

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对肝硬化后蛋白质代谢的影响. 方法:正常大鼠(A组)、肝硬化(B组)、肝硬化大鼠使用rhGH(C组),每组各30只,rhGH按1 U/(kg*d)皮下注射.于实验第14天取门静脉血测定胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白浓度,取肝组织做清蛋白mRNA定量测定. 结果:A、C组IGF-1、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于B组,差异有显著性意义(P<0.01).C组清蛋白mRNA表达量明显高于B组. 结论:rhGH具有刺激产生IGF-1和增加清蛋白mRNA表达量的作用,从而能明显改善肝硬化引起的低蛋白质血症.     

强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化病人的治疗作用

目的:探讨强化支链氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺(Gln)的肠内营养(EN)支持对肝硬化病人营养状况、肝功能和凝血功能的影响. 方法:选择存在营养不良风险的肝硬化病人87例,随机分为对照组(n=44)和治疗组(n=43).治疗组病人给予口服BCAA粉50 g/d和Gln 15g/d;对照组给予等热量等氮的复方氨基酸颗粒.分别测定两组病人在营养治疗前、营养治疗第4周末和第9周末的营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白)、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素)和凝血指标(凝血酶原时间测定和凝血酶原活动度).分析比较两组病人治疗前后各项指标的变化. 结果:治疗组病人的营养指标和肝功能指标在治疗第4周末和第9周末较治疗前和较对照组均有明显改善(P＜0.05).而凝血指标的改善仅在治疗第9周末时有显著性差异(P＜0.05). 结论:强化BCAA和Gln的EN支持可增加肝硬化病人的蛋白质合成,改善其营养状况,有益于肝功能的恢复,进而防止肝性脑病的发生.     

生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响

目的:了解生长激素(GH)对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响. 方法:对10例门静脉高压症病人,在TIPS术后第2天开始皮下注射重组人生长激素(rhGH)8 U×7天.检测治疗前及治疗后3、7天血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)水平,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,进行治疗前后的比较. 结果:血清IGF-1水平TIPS术前与术后比较无显著差异,GH治疗后3天明显升高(P<0.01);Alb水平TIPS术前与GH治疗后3天比较无显著差异,7天后明显升高(P<0.05);PA和FN水平在GH治疗后第3天开始升高,第7天明显升高 (P<0.01). 结论:GH可以促进肝硬化门静脉高压症病人肝蛋白质合成.     

生长激素在高龄病人腹部手术后的应用

目的:探讨高龄病人腹部手术后生长激素的应用. 方法:将近2年我院收治26例腹部手术的高龄病人随机分为治疗组及对照组,于手术后第2天开始,每天皮下分别注射重组人生长激素8 U或等渗盐水2 ml,连续7天,并应用肠外营养.术前及术后第3、8天测体重、血清清蛋白、右手握力、睡眠时间及拆线天数. 结果:术后血清清蛋白水平提高、体重增加、右手握力及睡眠时间的恢复,实验组均明显优于对照组(P<0.01).拆线时间实验组也短于对照组. 结论:生长激素能使高龄病人蛋白质合成增加,促进切口愈合,并可减轻术后疲劳综合征.     

高支链氨基酸肠内营养对术后肝功能不全病人影响的临床观察

目的:观察高支链氨基酸肠内营养(EN)制剂对术后肝功能不全病人肝功能及营养代谢疗效和安全性. 方法:选择术后肝功不全伴低蛋白血症的病人50例,随机分为两组,观察组28例病人用高支链氨基酸EN制剂治疗,对照组22例病人用整蛋白全营养型EN支持治疗.分别于治疗第7和第14天,观察肝功能、营养状况的变化. 结果:两组病人营养支持治疗后的血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均显著高于EN支持治疗前(P＜0.01).观察组病人营养支持第14天前清蛋白显著高于对照组(P＜0.05).两组病人应用营养支持治疗后肝功能各项指标均有显著改善(P＜0.05). 结论:高支链氨基酸能有效地改善术后肝功能不全病人的营养状况和肝功能.     

重组人生长激素在外伤性呼吸困难老年病人肠内营养中的应用

目的:研究重组人生长激素(rhGH)对胸部外伤限制性呼吸困难老年病人的应用.方法:选择多发性肋骨骨折(＞3根)病人16例,年龄均＞70岁,随机分为两组,每组8例.治疗组采用肠内营养 GH,其中GH每天12U,共计8天.对照组仅采用肠内营养.治疗前和治疗后第8天,分别测定血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白浓度和双手握力试验,观察坠积性肺炎的发生情况.结果:治疗组病人第8天的血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白水平比对照组明显升高(P＜0.01),双手握力试验较治疗前明显提高(P＜0.01);治疗组病人坠积性肺炎的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:rhGH 肠内营养支持可以明显改善老年病人蛋白质合成代谢,增加肌肉的收缩力,增强排痰力度,减少了坠积性肺炎的发生率.     

S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成的影响

目的:研究S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成的影响. 方法:将40例梗阻性黄疸病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人给予SAMe静脉滴注,1g/d,连续3d;对照组不予任何保肝药物.观察SAMe治疗后3d对梗阻性黄疸病人血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶等肝功能的影响. 结果:与对照组比较,治疗组病人在胆道梗阻解除前SAMe能显著升高血清前清蛋白和转铁蛋白浓度(P＜0.01),并能显著降低天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等指标(P＜0.01),但对总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶等的影响无显著性差异(P＞0.05).结论:SAMe能促进梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成,降低转氨酶,改善肝功能.     

重组人生长激素治疗晚期血吸虫病腹水型低蛋白血症40例观察

营养不良是晚期血吸虫病腹水型常见临床表现 ,其肝功能损害明显 ,白球蛋白逆转者占 5 1%～6 2 % ,半数以上血清白蛋白少于 30ｇ/Ｌ ,80 %以上球蛋白高于 30ｇ/Ｌ ,而低蛋白血症又是腹水形成的重要条件[1] 。目前临床上对低蛋白血症主要的治疗措施是补充人血白蛋白。重组人生长激素可促进蛋白的合成 ,提高离体肝细胞的白蛋白合成水平[2 ] ,自 1985年应用基因工程技术合成的大肠杆菌源性重组人生长激素替代治疗蛋白质分解代谢疾病 (如手术、创伤、烧伤后高代谢状态 )以来 ,其应用范围不断扩大 ,近年来已应用于慢性肝病、肝硬化、矮小儿童等。…     

黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化70例疗效观察

目的研究黄芪注射液对肝炎后肝硬化的临床疗效.方法将130例肝炎后肝硬化患者都随机分为治疗组70例,对照组60例.两组均给予保肝、利尿及支持疗法,治疗组在此基础上加用黄芪注射液治疗,疗程8w.8w后观察疗效,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及血浆凝血酶原时间(PT),观察其治疗前后的变化.结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率66.7%(P＜0.05);两组治疗前后肝功能指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论黄芪注射液可有效改善肝炎后肝硬化患者的临床症状及肝功能,并有较好的耐受性.     

重组人生长激素在肝胆外科老年病人术后恢复中的应用

目的:评价重组人生长激素(rhGH)在肝胆外科老年病人术后恢复中应用的疗效. 方法:2004年1月至2005年12月在3所不同医院的肝胆外科中选择腹腔镜胆囊切除的65岁以上的病人共40例,随机分为生长激素组和等渗盐水组,每组各20例.分别应用rhGH 4 U,连续4 d和等渗盐水4 d.于手术前2 d,术后第1、3、7和14天作为观察点. 结果:两组病人在总住院天数、清蛋白水平、握力试验和疲劳评分等方面改善有明显差异,生长激素组明显优于等渗盐水组. 结论:在老年病人腹部手术后应用生长激素能缩短住院时间,提高营养水平,明显改善术后疲劳综合征的程度.     

TPN联合重组人生长激素在腹部大手术的应用

目的 研究腹部大手术后联合使用重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和ＴＰＮ对病人氮平衡及营养状况的影响,方法 选择２７例接受腹部大手术和完全胃肠外营养的病人,随机分为研究组（１５例）和对照组（１２例）术后连续７天,每天皮下注射重组人生长激素４单位或安慰剂（等渗盐水）,结果：ｒｈＧＨ＋ＴＰＮ显著促进了氮平衡的恢复,提高了血浆白蛋白和转转蛋白水平,增加了体重和肌酐／身高指数,并降低了血尿素氮,但对肱三头肌皮皱厚     

Combination of recombinant human growth hormone and glutamine-enriched total parenteral nutrition to surgical patients: effects on circulating amino acids

BACKGROUND & AIMS: Both recombinant human growth hormone (rhGH) and glutamine (GLN) may have beneficial anabolic actions on amino acid metabolism. The aim of this study was to evaluate the additive effects of rhGH and GLN on plasma amino acids postoperatively. METHODS: 31 females undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomized to three groups: Group I (n=10) received 13 IU/m(2) of rhGH the morning of surgery and the following three postoperative days, together with glutamine-free TPN for the first two postoperative days. Group II (n=11) received rhGH as the first group, together with glutamine-enriched (7 g GLN/m(2)/day) TPN. Group III (n=10) received glutamine-enriched TPN as the second group, but rhGH was replaced by placebo. Daily plasma amino acid concentrations and nitrogen balance were determined. RESULTS: In the GH treated groups, the plasma concentrations of several amino acids were decreased on the third postoperative day, compared to preoperatively. This was not observed in Group III. The changes were more pronounced in Group II. In Group II the negative AV-differences of amino acids tended to be attenuated, while the patients in Group III had increased negative AV-differences. The cumulative nitrogen balance was significantly improved in the GH groups, compared with Group III. CONCLUSION: The combined treatment of growth hormone and glutamine has additive effects on AV-balances of amino acids postoperatively, whereas nitrogen balance is not further improved when adding glutamine to rhGH treatment.     

重组人生长激素在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨重组的人生长激素(rhGH)在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法46例重型颅脑损伤患者在肠内、肠外营养支持的基础上分成rhGH组与对照组,rhGH组伤后第7天每日皮下注射思增8IU,共10d。应用后第7、14日检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。结果rhGH组(n=20)第14天血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度高于对照组(n=26)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者应用rhGH能改善机体对营养底物的利用率,促进蛋白合成、减轻重型颅脑损伤后低蛋白血症。     

重组人生长激素联合氟尿嘧啶体外干预人结肠癌细胞株增殖

目的:在体外环境下观察基因重组人生长激素(rhGH)及联合氟尿嘧啶(5-FU)干预不同细胞膜生长激素受体(GHR)表达水平对人结肠癌细胞的增殖情况。方法:采用免疫细胞化学法检测人结肠癌细胞株HCT-8和LOVO膜表面的GHR表达水平。每株细胞分为对照组、rhGH组、5-FU组和rhGH+5-FU组,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)、克隆形成实验和免疫细胞化学等方法,测定各组各株肿瘤细胞的抑制率、增殖细胞核抗原(PCNA)表达变化。结果:HCT-8高表达GHR(阳性表达细胞数≥50%),LOVO未表达GHR。rhGH显著提高HCT-8细胞增殖和克隆形成率,PCNA表达增加,且联合化疗后,较LOVO组肿瘤抑制率减少(P0.05)。结论:在体外环境下,rhGH促GHR阳性表达的结肠癌细胞增殖,且对5-FU化疗有抵抗,对于不表达GHR的结肠癌细胞无上述作用。     

重组人生长激素和口服谷氨酰胺双肽联合应用改善严重烧伤患者内毒素血症的作用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)和口服谷氨酰胺双肽(Glutaminedipeptide)改善严重烧伤病人内毒素血症的作用。方法36例烧伤总面积大于40%,Ⅲ度面积大于20%的患者加入研究,随机分为对照组(Controlgroup),谷氨酰胺双肽组(GLNgroup)和联合应用谷氨酰胺双肽及重组人生长激素组(GLN+rhGHgroup)。每组12人,对照组常规治疗;谷氨酰胺双肽组伤后1～14天口服谷氨酰胺双肽0.5g