下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后高眼压40例的观察与护理

目的探讨下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后高眼压患者的护理措施。方法回顾性分析2009年8月至2010年1月40例(41眼)再次行下方小梁切除术青光眼患者被实施相应护理的临床资料。结果全部术眼都具有良好的下方滤过泡,眼压显著降低,视力有明显改善,无严重并发症发生。结论下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后高眼压,可安全有效地降低眼压,采取有效的护理措施,可提高手术成功率,减少并发症,改善患者的生活质量。     

小梁切除术后高眼压36例临床分析

目的探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法。方法总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理。结果术后高眼压36眼,占同期收治各种类型青光眼患者的11.36%(36/317),其中巩膜瓣过大或过厚2眼,缝线过紧5眼,滤过口偏小8眼,滤过口靠后5眼,滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼,恶性青光眼2眼。36眼均通过相应治疗使眼压下降。结论术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应,术中准确操作,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理,是防治术后高眼压的关键。     

高眼压下小梁切除术19例体会

我科于 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月采用前房穿刺减压法对 19例 (2 3眼 )青光眼患者在高眼压状态下施行了小梁切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 (2 3眼 )中 ,男 6例 ,女 13例 ;年龄 39～ 74岁。急性闭角型青光眼 16眼(6 9 6 % ) ,慢性闭角型青光眼 4眼 (17 4 % ) ,慢性单纯性青光眼 2眼 (8 7% ) ,新生血管型青光眼 1眼(4 3% )。入院时眼压 6 6 7～ 9 33ｋＰａ (50～ 70ｍｍＨｇ) ,平均 7 4 7ｋＰａ。术前经药物控制后眼压4 0 0～ 6 6 7ｋＰａ(30～ 50ｍｍＨｇ) ,平均 5 2 3ｋＰａ。1 2　术前准备　按…     

高眼压状态下行小梁切除术

目的 探讨高眼压状态下行小梁切除术的疗效。方法 对28例（28眼）应用药物不能控制眼压的青光眼患者，术前术中采取多种方法使眼压下降后，再行小梁切除术。结果 术后28例患者眼压均降至正常范围；术后视力均有不同程度提高。结论 对药物不能有效控制眼压的青光眼患者，在高眼压状态下采取有效的措施行小梁切除术是可行的。     

糖尿病患者硅油注入术后早期高眼压的因素分析

目的:探讨糖尿病患者行玻切联合硅油注入术后早期发生高眼压的危险因素。方法:监测65例(70眼)玻切联合硅油注入术的糖尿病患者的术后一周的眼压,观察术前术后全身情况及眼部情况对术后眼压的影响,采用多因素Logistic回归分析早期出现高眼压的原因,并给予相应的处理,观察眼压的变化。结果:糖尿病患者术后第一次出现高眼压在1～3 d,术前术后血糖水平、术中激光量、前房炎症反应对眼压有影响,均有统计学意义(P<0.05)。经对症治疗后患者出院时眼压均稳定在21 mmHg以下。结论:及时分析高眼压原因并给予对症治疗,控制高眼压发展,可挽救患者部分视力并提高患者的生活质量。     

复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压26例临床分析

目的:探讨复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压的疗效。方法:对26例(26眼)术前眼压控制不良的青光眼患者行复合式小梁切除术。结果:26例手术均顺利完成,未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等并发症。术后随访2~12个月,23例眼压控制在10~21mmHg;20眼视力较术前有所提高。结论:复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压是安全有效的。     

硅油填充术后高眼压39例临床分析

目的：探讨硅油填充术后高眼压的原因，临床表现及处理措施。方法：回顾分析208例，213眼于硅油填充术后继发高眼压39眼的临床资料。结果：术后随访2周－4月，继发高眼压39眼中，19眼为激素性（48．7％），7眼为炎性反应（17．9％），5眼为周切口闭锁（12．8％），4眼为新生血管（10．3％），2眼为体位不当（5．1％），1眼为硅油乳化（2．6％）。结论：继发高眼压为硅油填充术后常见并发症，以激素性和炎性反应原因为主。及时的对症处理，可防止视功能的损害。     

术后即有滤过泡的小梁切除术

小梁切除术后失败的原因多源于滤过泡的消失、滤道的粘连而致愈看无涾造成的。为了更有效控制眼压，我们曾用术后即有滤过泡的小梁切除术，取得较满意效果。现报告如下。     

冲击式按摩眼球治疗小梁切除术后高眼压12例

青光眼患者小梁切除术后眼压仍然较高，前房深，因为巩膜瓣缝合过紧使滤过通道阻塞者，采用冲击式按摩眼球可立即形成滤泡。     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。     

青光眼小梁切除术后浅前房的防治

目的：探讨青光眼小梁切除术后浅前房的预防与治疗。方法：对102例110只眼青光眼小梁切除术后前房恢复情况进行分析。结果：本组术后浅前房为21例21只眼，发生率为20．6％。结论：浅前房为青光眼小梁切除术常见的术后并发症，针对浅前房发生的原因。采取有效措施进行治疗，浅前房的发生率将会降低。     

小梁切除术后散瞳对防治浅前房的作用

目的：探讨散瞳防治青光眼小梁切除术（GTO）后浅前房的作用。方法：将GTO的病例分成二组：散瞳组和对照组,散瞳组77例96眼,给予积极、充分地散瞳,尽量把瞳孔散大到边;对照组89例107眼,一般不散瞳。结果：两组GTO后相比较：浅前房发生率差异（P＜0．01）、脉络膜脱离性浅前房发生率差异（P＜0．01）,和Ⅱ,Ⅲ级浅前房持续时间差异（P＜0．05）和发生率差异（P＜0．01）都有统计学显性意义。结论：散瞳防治GTO后浅前房具有高度显性效果。     

硅油填充术后眼压及房角改变

目的分析硅油填充术后眼的房角改变及其与眼压升高的关系。方法对行硅油填充术后27例29只眼术后的眼压变化进行回顾性分析,硅油取出术前进行超声生物显微镜、裂隙灯显微镜及非接触眼压检查。结果29只眼中有12只眼术后出现了硅油继发性青光眼,发生率为41.4%。眼压开始升高时间从术后第2天至术后5年不等。最高眼压从29mmHg～56mmHg,平均39.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。超声生物显微镜和裂隙灯显微镜的检查结果显示,正常眼压组和硅油继发性青光眼组相比较,后者中前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼的所占比例明显高于前者。硅油取出术后,继发性青光眼的12只眼3d内眼压全部恢复正常,1周后眼压>24mmHg的2只眼在1月后眼压>24mmHg的仅有1只眼。该眼于取硅油术后1月行睫状体光凝术,术后眼压控制。结论前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼,有可能是硅油继发性青光眼的危险因素。硅油取出术是治疗硅油继发性青光眼的相对有效的方法。     

下方小梁切除术

目的 :评价下方小梁切除术的手术效果、并发症及应用前景。方法 :回顾性分析 1 995年 1 2月～ 1 997年 1 2月我科 5 8眼下方小梁切除术的资料。其中包括病人的年龄、青光眼的类型、手术前后的眼压、并发症 ,以及使用或不使用丝裂霉素C的情况。结果 :术后随访时间 ( 1 3 4± 1 8)月。术后 3个月、 6个月的眼压分别为 ( 1 3 42± 1 6)mmHg和 ( 1 5 6± 2 45 )mmHg。2眼眼压 >2 1mmHg ,1眼低眼压。术后并发症 :葡萄膜炎 ( 1 2 7%) ,浅前房 ( 6 3 4%) ,早期伤口渗漏 ( 5 1 7%) ,薄壁滤过泡( 3 45 %) ,滤过泡纤维化 ( 3 45 ) ,单眼复视 ( 6 9%) ,白内障加速 ( 6 9%)。结论 :下方小梁切除术是一种安全有效的外科手术。它可保留最方便的手术部位予今后的白内障手术 ,同时也给既往上方小梁切除术失败或白内障摘除人工晶体植入的病人以手术恢复的机会。临床观察未发现病人有严重的术后并发症     

硅油对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨硅油填充术后角膜内皮细胞的改变.方法 选择在我院行硅油填充术的患者81例(81眼),按手术方式分为2组:第1组为行玻璃体切割联合硅油填充术的患者,即保留晶体组;第2组为行玻璃体切割联合晶体切除及硅油填充术的患者,即无晶体组,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月对角膜内皮中央区进行活体摄像,计算角膜内皮细胞密度并进行图像处理和结果分析.结果 所有患者的角膜内皮细胞密度均较术前有明显下降,差异有显著性.第1组患者角膜内皮细胞密度在术后1周左右就基本保持稳定,第2组患者角膜内皮细胞密度在术后仍有一定的下降趋势,在术后1个月左右基本稳定.两组患者的角膜内皮细胞密度比较,在术前时差异无显著性(P>0.05);在术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访时差异均有显著性(P<0.05).结论 玻璃体切割硅油填充手术对角膜内皮有损害.术中保留晶体对保护角膜内皮有重要意义.当确定视网膜复位后,应尽早取出硅油.     

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察

[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.     

硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用及临床观察

应用玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离９例（９只眼），其中合并ＰＶＲＣ３～ＰＶＲＤ２７只眼，巨大视网膜裂孔合并ＰＶＲＤ３１只眼，巨大视网膜裂孔１只眼。除１只为巨大视网膜裂孔眼以前未行手术外，余均为３～５次手术失败眼。随诊２～２３个月，平均１２．６个月。视网膜完全复位３只眼，视力均在０．０２以上。３只眼术后取出硅油，其中１只眼复发视网膜脱离。硅油填充对常规视网膜复位术无法治愈的视网膜脱离有一定治疗作用；但并发症较多，故需严格掌握适应证。术后４～６个月视网膜复位，色素上皮与神经上皮粘连牢固，可取出硅油。     

合并白内障的闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的 探讨超声乳化联合小梁切除与先行小梁切除再行超声乳化分期手术治疗持续高眼压状态下合并白内障的原发性闭角型青光眼手术的安全性、有效性及并发症.方法 回顾分析32例应用药物治疗不能降低眼压(I＞35 mmHg)～J合并白内障的原发性闭角型青光眼患者32眼,其中16眼采用白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,16眼采用小梁切除术后择期行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察术后视力、眼压及并发症情况.结果 两组患者术中术后均未出现严重并发症,术后1周视力提高及眼压降低效果无显著性差异.择期手术组面临小梁切除术后人工晶体度教计算不确定,术后散光以及晶体膨胀加重浅前房问题.结论 对于药物治疗不能有效控制眼压的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者应及时手术治疗.超声乳化联合小梁切除术安全、有效,但需结合患者情况、眼压情况、手术熟练程度综合考虑.