动态心电图发现变异型心绞痛并短阵室性心动过速1例

患者，男，45岁，因阵发性胸骨后疼痛发作1个月就诊，疼痛常发作在午夜，持续数分钟。平素身体健康，未发现其它疾病。查体：血压120／80mmHg，心界不大，心率78次／min，心律规整，未闻及病理性杂音。多次行常规心电图检查为正常范围心电图。超声心动图未见异常。24h动态心电图02：13：24(图1)示：窦性心律，PR间期延长达0．4s，     

低血糖昏迷伴偏瘫2例

例1：患者女，79岁，有高血压史20余年，糖尿病史8年，应用诺和灵30R治疗3年，因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3d，意识不清7h入院。体格检查示生命体征正常，昏迷状态、双眼球向左上凝视，瞳孔缩小，对光反射消失，颈软，心率88次／min，心律齐，双肺呼吸音弱，散在干罗音，左侧肢体间歇抽动，双侧肢体Babinskin’s征阳性。急查血糖为1．4mmol／L，尿酮体阴性，心电图示窦性心律、左室肥厚劳损，CT（入院前作）示老年性脑萎缩改变。     

肱动脉途径经皮穿刺冠状动脉腔内成形加支架植入术l例

1 病例报告 患者，男，73岁。因反复胸骨后压榨样痛5d，加重3h于2005年11月18日入院。体查：脉搏82次，min，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，心界向左下扩大，心率82次／min，心律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音及第3心音。心肌酶CK—MB：30u／L，心电图示：V1-V3ST段抬高1．0mv。     

深低温停循环下全弓置换象鼻支架植入术后持续性严重低钾1例

病例 男，43岁，胸背疼痛1月余入院，既往有20余年高血压病史，入院体查：体温36．6℃，心率82次／min，呼吸20次／min，血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心律齐，窦性，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。术前检查：MRI示：主动脉夹层动脉瘤De—bake Ⅰ型，CT示：主动脉夹层动脉瘤Debakey Ⅰ型，左锁骨下动脉，肠系膜上动脉，肾动脉均受累及，     

Brugada综合征一例报告

1 病例报告 患者男，46岁。因突发晕厥2次，于2005年10月17日入院。患者于入院前1d突发晕厥，持续几十秒后自行缓解，醒后觉心悸、头晕，不伴抽搐。追诉1年前也有类似情况发生，自述无晕厥家族史。入院查体血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况良好，心界无扩大，心率110次／min，心律匀齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，其余检查均正常，常规心电图示：窦性心律、心率1320次／min，P-R间期0．16s。QRS时限0．102s，Q-T间期0．344s，V1导联呈“右束支阻滞”图形，但V5、V6导联S波不增宽，粗钝，ST段在V1导联呈尖峰状抬高0．3-0．4mV，V3导联呈马鞍形抬高0.3mV。见图1。临床诊断：Ⅰ型Brugada综合征。     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。     

巨大卵巢囊肿切除一例报告

患者60岁，因下腹部包块件坠涨感3年．寸一1993年10月8日以”巨大卵巢囊肿”入院．患者绝经18年．高血压10年（血压波动在20一22／13一15kPa），反复住院治疗，孕SJ“7入流1，体检：T37”C，P98次／分，R24次／分．BP22／17kPa．发育正常．较肥胖．活动欠灵活；双肺正常．心率98次／分．律开，各瓣股区未闻及病理性杂音；心界叩读稍扩大；心电图示：窦性心律．房性早持（二次连发）；X线示：心界相对扩大．诊断：离心病．妇查：阴道通畅、宫颈光滑，子宫大小正常．其子宫前方触及如足月妊娠大的包块，震性感明显．表面光滑，无触痛．不…     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、     

阿司咪唑中毒致阿斯综合征反复发作一例

女，28岁。因头晕、恶心11小时入院。入院前11小时因与家人生气服用阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产，每片3mg)300片，后感头晕、恶心，无抽搐及大小便失禁，收入院。查体：体温36．2℃，脉搏80／min，呼吸16／min，血压132／80mmHg。嗜睡状态，双瞳孔直径2mm，等大等圆，对光反射迟钝，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率80／min，心律齐，无心脏杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，上中腹轻压痛，肠鸣音正常。心电图示：窦性心律，QT间期延长为0．52秒。实验室检查：血钾3．69mmol／L，钠128．4mmol／L．总胆红素31．7μmol／L，心肌酶及肾功能无异常。     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉弓手术中的应用

主动脉瘤手术治疗，不仅时间长，难度大，手术中对心脑等重要器官的保护也是手术成败的关键问题。深低温停循环（DHCA）下脑的安全时间为40～60min。1993年12月，我们为1例升主动脉瘤合并弓及降部狭窄患者，完成升主动脉瘤切除（Bentall手术）后，应用DHCA上腔静脉连续逆行灌注脑保护，施行弓降部狭窄成形术，获得成功。现报告如下。病例报告患者19岁，男性。常诉头昏、两下肢无力。血压：上肢22／12kPa、下肢15／gkPa，心律齐，心率84次／min，主动脉辩区闻及双期杂音。心电图示窦性心律，左室肥大伴劳损。X线胸片示：上纵隔增资，左…     

脑外伤致心律失常2例

1病历摘要 患者，男，23岁，因车祸致头部外伤1．5h，伤后意识不清，来我院就诊。CT示：右侧额部脑挫裂伤、顶叶脑内血肿。血压142／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率80次／min，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则。     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

以左上臂痛为主要症状的急性下壁心肌梗死1例

患者女,78岁。因左上臂痛10h,症状遂渐加重2h,来我院急诊室就诊。无外伤史,原有高血压病史10年。查体：T36．6℃、P8．0次／min、R20次／min、BP150／100mmHg。痛苦面容,精神欠佳,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸清。摄片示：左上臂正侧位片未见明显异常。急查心电图诊断：窦性心律、急性下壁心肌梗死。心电图所示：     

多塞平中毒致呼吸心跳停止1例的抢救与护理

1临床资料 患者,女,50岁。主因被人发现冻伤昏迷4h于2013年1月17日12∶00来诊。既往患有抑郁症3年,高血压病史1年。入院后查体：处于深昏迷状态,T＜35℃,不能测出,脉博（ P）26次／min,呼吸（ R）2～4次／min,BP 50／40mm Hg,双瞳孔散大约7mm,对光反射消失,两肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,肠鸣音未闻及,病理症未引出。心电图示：窦性心律,律齐,心动过缓。化验室检查示：血钾3．0mmol／L,血糖17．9mmol／L,血肌酸激酶3777U／L,肌酸激酶及其同功酶183U／L,肌红蛋白1435 U／L,血气分析示：pH7．26, PCO234mm Hg, PaO2204mm Hg, SBE-11．2mmol／L,余化验结果正常。根据病史及化验结果初步诊断为：冻僵,休克,心动过缓,低钾血症,代谢性酸中毒,抑郁症。给予简易呼吸器辅助呼吸、高流量吸氧、保暖、补液、升压、提高心率、降低血糖、促醒等抢救治疗,于13∶30患者突然出现心跳停止,立即给予气管插管、心肺复苏术及肾上腺素静推等抢救治疗,2min后心跳恢复,予以呼吸机辅助治疗。     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

碘克沙醇注射液引起过敏性休克致死亡1例

病例：患者,女,74岁。患者于2012年3月3日6：00左右在睡眠中突然出现胸骨后及剑突下烧灼感及压榨样疼痛伴后背部胀痛、双侧肩部酸胀、大汗淋漓、恶心、头晕等不适,休息不能缓解,遂于3月6日入住我院心血管内科。入院查体：体温（T）36．2℃、脉搏（P）76次／min、呼吸（R）18次／min、血压（BP）126／70mmHg。门诊胸片示：未见．双怖明显异常。心电图提示：窦性心律76次／min,     

带状疱疹2例误诊分析

例1 女性，36岁，因心前区疼痛2天来院就诊。疼痛呈阵发性，并有压榨感。有与家人生气的病史。平日体健，39天前行剖宫产手术，术后良好。查体：T37℃，R20次／min，P92次／min，BP125／80mmHg，表情焦虑，全身皮肤无异常。胸廓无压痛。双肺呼吸音清晰。心界不大，心律齐，心音有力，无杂音。腹软．无压痛。血常规及胸透无异常。ECG示：     

频发性、间位性、等频性房性期前收缩未下传二联律1例

1病例报告 患者女，75岁，因右侧肢体乏力伴构音不清6h入院。既往体健，近期无感染性疾病史。体查：BP130／90mmHg（1mmHg=0．133kpa），心率80次／min，心律齐，可闻及收缩期Ⅱ级杂音。临床诊断脑梗塞，脑萎缩。人院心电图描记示各导联均按序出现两种形态的P波（如图），正常的窦P（Ⅱ、Ⅱ、avF直立，avR倒置）时限为0．10s。P’稍小而尖，位于ST段，时限为0．06s，P-R间期0．16s，     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。