腰椎间盘突出症手术疗效探讨

目的 探讨影响腰椎间盘突出症手术疗效的相关因素.方法综合分析我院收治的442例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料.结果 442例患者优319例（70.3%）、良89例（20.2%）、可27例（6%）、差7例（3.5%）;再次手术13例（2.9%）.结论手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断,严格掌握适应证,选择适宜的术式,加强术后护理与康复,才能取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术后的康复训练

目的：探讨腰椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜手术后康复训练的方法及其意义。方法：1999-02/2002-02采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患434例，男248例，女186例；年龄14-82岁。康复训练方法为：仰卧直腿抬高训练，仰卧下肢骑车训练，仰卧腰肌训练和俯卧腰肌训练等。通过术前讲解、术后指导、示范及辅助训练，使患尽可能的完成本套康复训练计划。结果：全组共手术491个椎间隙，术后无椎间隙感染及死亡。随访387例，随访时间平均27个月，按Nakai疗效评定标准分级，优191例；良154例；可26例；差16例。结论：本套术后康复训练计划简单易行，有助于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后患的恢复，较为实用。     

物理治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，也是疗养院中疗养员的常见病。为探讨影响物理治疗效果的有关因素，我院自1989年以来共收治病人130例，分二组进行治疗，即综合治疗组和牵引治疗组，总有效率94．6％，我们选择两组中的治愈显效病例分析如下：     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效,分析机理、适应症等与疗效的关系。材料与方法:按统一的适应症选择标准、治疗方法,对行胶原酶溶解术资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应症1279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为;0·5~1年(近期)105例,2~4年(中期)593例,6~8年(远期)581例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。结果:取最佳适应症近期、中期、远期优良率分别为96·1%、85·4%、84·8%。结论:在最佳适应症范围内,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法。     

表面肌电图用于腰椎间盘突出症疗效评定的研究

目的　采用表面肌电图检测技术对腰椎间盘突出症疗效评定的作用进行初步探讨。方法　腰椎间盘突出症 3 7例 ,其中男性 2 1例 ,女性 16例 ,年龄 2 0～ 61岁 ,平均 3 9.46± 11.5岁 ,接受腰骶部透热治疗、腰牵、推拿及经络导平等综合物理治疗。在入院时及住院治疗一月后 ,受试者分别接受腰背肌等长收缩测试 ,取俯卧位 ,下半身固定 ,嘱受试者用力保持上半身与下半身在同一水平面 ,此测试持续至受试者不能耐受为止 (以上半身开始向下偏离水平面为标准 ) ,同时用芬兰ME3 0 0 0P型表面肌电图仪记录肌电图 ,测试患侧与健侧骶棘肌和多裂肌等腰脊旁肌的表面肌电图中位频率的斜率 (MFslope ,MFs) ,平均肌电图波幅。结果　治疗后 ,2 9例症状缓解 ,患侧MFs的衰减降低 ,与治疗前比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,健侧MFs的衰减无显著改变 ;治疗后 ,平均EMG波幅健侧无显著改变 ,患侧波幅有增高趋势 ,但差异无显著性。 8例症状未缓解患者 ,健、患侧差异显著 ,治疗前后MFs及平均EMG波幅差异无显著。本组 13例病人 ,治疗后作CT检查 ,无 1例显示腰椎间盘回纳。结论　表面肌电图可用作腰椎间盘突出症临床疗效评定的客观指标之一 ,具有较好的临床应用价值。     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效分析

目的：为了解传统“开窗法”与“改良开窗法”——即开窗 潜行减压 自体脂肪组织植入覆盖的远期疗效，对350例行两种方式腰椎间盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访，并进行分析。方法：随机抽取1986～1999年间行“开窗术”150例为A组，“改良开窗法”200例为B组，术后3～10年分别进行症状比较和功能恢复分析。结果：“改良开窗法”的疗效最好，并发症最少，而传统“开窗法”疗效差之，并发症多于前者。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效措施探讨

目的 分析腰椎间盘突出再手术原因,探讨提高手术疗效的措施。方法 回顾二次手术腰椎间盘突出症病例资料,随访评价疗效。结果 16例随访超过半年,优良率93.7％,影响手术疗效的原因：诊断定位错误;髓核摘除不彻底;椎板切除范围不当,对椎管、神经管狭窄认识不足;椎管内出血处理欠妥;忽视术后康复锻炼。结论 做好术前诊断,把握手术指征;理解手术原理,减少手术失误;重视术后处理,督导康复锻炼是提高手术疗效的必要措施。     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳及并发症原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析106例分别行单纯椎板间开窗髓核切除术、神经根管扩大减压加髓核摘除术的椎间盘突出症患者的手术优良率,疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.3%。3例坐骨神经症状无缓解或加重;脑脊液漏3例;马尾神经损伤1例;椎间隙感染1例;腰椎失稳3例。结论为减少椎间盘突出症的手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式是关键。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄98例远期随访

目的 回顾浙江省中医院10年来手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄改善腰部功能恢复的经验。方法 回顾性地分析临床资料，并经1～7年抽样随访。结果 在随访期间，本组的优良率达85．08％。结论 伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者手术应彻底摘除突出的髓核，并彻底作相应节段腰椎管减压，对伴有腰椎不稳或有腰椎不稳趋势者，应加做椎间植骨和／或椎弓根螺钉。     

脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的腰椎间盘突出的患者68例,随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予超短波、常规腰椎牵引和动态干扰电治疗,治疗组在超短波、动态干扰电治疗的基础上给予辅助牵引治疗。比较两组患者治疗前、治疗4w后Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分法(VAS)及直腿抬高试验结果。结果两组患者治疗4w后ODI评分、VAS评分及直腿抬高试验结果均较治疗前明显改善(P0.05),观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05),观察组治疗4w后临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论脊柱减压治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著、安全可靠,能进一步增大受累节段椎间隙、改善受损神经功能,促进患者功能恢复。     

经皮脊柱内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症1年疗效随访研究

目的:探讨经皮腰脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的长期临床疗效。方法:纳入120名在2015年7月至2016年4月期间于温州医科大学附属第二医院疼痛科接受PELD手术治疗的腰椎间盘突出症确诊病人120例。通过电话随访方式对他们术后跟踪1年,主要记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d和术后1年病人腰部疼痛情况,采用数字评分法(numeric rating scale, NRS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分。在最后一次随访时采用改良Macnab标准对病人进行评估、并记录并发症和腰椎间盘突出症复发例数。结果:共纳入120名腰椎间盘突出症确诊病人,有女性病人47例、男性病人73例。有14例病人在术后30天至术后180天期间失访,因此共有106名病人完成1年随访。病人术后各时点NRS评分和ODI值均较术前显著降低(P <0.05)。术后1年Macnab评估结果为69例"优"、31例"良"、4例"可"、2例"差",其中有1例病人术中发生神经根损伤、2例发生硬膜囊撕裂。有2例病人在此次住院期间接受第二次PELD手术治疗。腰椎间盘突出症复发例数为2。结论:PELD可有效降低LDH病人术后疼痛和改善病人生活质量,为治疗LDH的有效微创手术方式。     

脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探究脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年4月到2013年4月垫江县人民医院骨科就诊,并确诊为腰椎间盘突出症需要手术的患者100例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,分别进行传统开放手术和微创手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组手术时间,术中出血量和术后住院时间均少于对照组;观察组术后1、3 d的VAS评分明显低于对照组患者;术后24 h和48 h的白细胞介素-6, C反应蛋白及血清肌酸激酶检测水平,对照组均明显高于观察组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,临床疗效良好,值得临床推广使用。     

腰椎间盘突出症术后疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，其诊断与治疗已被大多数骨科医生所了解，并且腰椎减压手术已成为治疗腰椎间盘突出症的标准治疗方法。但由于手术方式较多，各手术方式有其不同的适应证，其效果也不尽相同，各家报道不一，而且都有一定的并发症。本研究对1997年1月至2006年8月在浙江中医药大学附属第一医院住院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者2000例进行了回顾性随访，现报告如下。     

手术治疗腰椎间盘突出症114例分析

目的 分析、评价手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及预防。方法 通过回顾分析的方法对114例腰椎间盘突出症采用不同常规后路腰椎间盘髓核摘除术治疗的临床资料进行总结。结果 114例获得4个月至6年随访,术后主观症状按Nakai分级,疗效优71例,良39例,可4例,优良率96.5％;术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染1例,可疑感染1例。结论 根据疾病不同类型准确不同术式选择是腰椎间盘突出症手术治疗疗效满意的关键。     

腰椎间盘突出症手术疗效及并发症分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见的原因。1934年Barr和Mixter首先提出了有关腰椎间盘突症的概念与治疗方法。在国内采用中医传统推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，虽取得了一定疗效，但仍有不少患者症状并未改善，甚至症状加重。对于有手术适应证的患者，通过手术治疗，大部分可获得满意效果，但仍有各种并发症的报道，其发生率为4％～14％，严重者可致死亡。我院1999年7月～2005年1月共手术治疗腰椎间盘突出症患者135例，优良率达94．8％，其中8例出现不同的并发症。在此探讨以尽可能减少手术失误。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的 手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法 通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究，结合献找出再次手术的原因。结果 再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对例隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论 术前准备充分，术中操作规范，术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的：随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变，客观评价单纯康复治疗的远期效果方法：腰椎间盘突出症患者，经规则的康复治疗，并居住于北京地区，随访180例，男156例，女24例，随访时间11～38年，平均26年，对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果：161例患者自觉良好．可正常生活和工作．19例患者因出现明显间歇性跛行，分别于保守治疗后11-38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低（3.17&;#177;1.65)min。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论：如适应证选择得当，临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好；行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻，很少发生相邻间隙的退行性变；康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

82例腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析82例腰椎间盘突出症的手术治疗情况.结果 随访62例,术后优良率占90.3%,仅有3例发生并发症.结论 认为严格掌握手术适应证是手术成功的基础,手术方式的选择和操作是手术成功的关键,良好的术后处理、预防并发症是手术成功的保证.     

综合治疗腰椎间盘突出症228例疗效分析

目的：探讨综合治疗腰间盘突出症的可行性与疗效分析。方法：对经影像学与临床确诊的228例腰椎间盘突出患者进行综合治疗，分析疗效并进行随访观察。结果：228例腰椎间盘突出患者综合治疗痊愈率59.21%，显效率34.21%，好转率3.51%，无效3.07%；对有效的患者随访一年无加重和复发，显效和好转者也在原有基础上有明显改善。结论：综合治疗腰椎间盘突出，不仅有效的缓解了膨出所引起的一系列临床症状，同时也有效的减低了腰椎间盘突出症的复发率。