软组织恶性肿瘤术前、术后放疗的适宜剂量

日本长崎大学在1973～1991年对43例软组织恶性肿瘤患者施行肿瘤摘除和分割放疗。其中恶性纤维组织细胞瘤(MFH)15例,滑膜肉瘤10例,脂肪肉瘤9例,横纹肌肉瘤5例,恶性血管外皮细胞瘤2例,平滑肌肉瘤1例,不能分类的恶性软组织肿瘤1例。男性19例,女性24例。年龄6～79岁,平均43.9岁。按Enneking的外科分期分类:ⅠA期2例,ⅠB期7例,ⅡA期3WJ,ⅡB期31例。术前照射剂量30～50Gy12例,30～90Gy31例。术前照野     

姑息性放疗症状性骨转移的研究再分析

作者报告了19个单位参加的肿瘤放射治疗组(RTOG)姑息治疗骨转移性肿瘤的各剂量分割方案的随机临床研究。各剂量分割方案为270cGy×15次(4050cGy/3周);300cGy×10(3000cGy/2周);300cGy×5(1500cGy/1周);400cGy×5(2000cGy/1周)和500cGy×5(2500cGy/1周)。可供分析的病例共759例,分为单个转移灶组146例,多个转移灶组613例。作者见到,在单个转移灶组经高剂量照射的病人中,有较多的病理性骨折,其中4050cGy 组的74例中有13例骨折,而2000cGy 组的72例中仅有3例,但在多转移灶组的     

胶质母细胞瘤连续快速放疗后的生存率及生活质量

作者对133例胶质母细胞瘤做了连续快速照射法治疗。年龄小于40岁者14例,40～60岁79例,大于60岁40例。除3例为胶质细胞肉瘤外,其余全为多形性胶质母细胞瘤。131例为单一病灶,1例为多灶性,另1例出现颅底、颈部及远处血行转移。一般在术后第12～14天开始放疗,神经功能缺陷和需要静脉营养者不推迟放疗时间。用~(60)Co治疗机平行对穿照射,范围包括肿瘤边缘外2cm,射野最小6×6cm,大者全为脑照射。采用了三种不同的总照射量和分次照射方法。1979年前,总量50Gy,每日2Gy;1980年始给总量60Gy,分段治疗(40Gy后休息2周);1982年改为连续快速照射,即16天内照射总剂量60Gy,每周5天,每日3次,每次1.6Gy,周日加照2.8Gy一次,同时给予镇痉药物、激素等直至放疗结束。所有病人在住院期间均接受积极的康复治疗。作者报告时除1例外,余     

伴有淋巴结转移的IB～ⅢB宫颈癌患者术后扩大放疗效果

作者从1981～1986年对76例伴有淋巴结转移的宫颈癌根治术后病人进行扩大照射。其中I B37例,ⅡA 6例,ⅡB29例,ⅢB4例。术后2-3周开始行扩大野照射(整个骨盆及主动脉旁淋巴结),每周治疗5次,依次以下四个步骤进行:(1)1980cGyT_(12)-L_4推体主动脉旁淋巴结照射,每次180cGy;(2)3060cGy包例L_5在内的整个骨盆照射,每次170cGy;(3)1980cGy主动脉旁淋巴结照射(总量为3960 cGy);(4)1020cGy整个骨盆照射(总量为4080cGy)。共9-10周完成。作者见到,五年生存率27例一个淋巴结转移者为95%;37例多个淋巴结转移者为64%;12例转移性淋巴结无法切除者为44%;总的五年生存率为71%。ⅡB患者五年率为60%;癌浸润>30     

36例老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效观察

目的 观察三维放射治疗(3D-CRT)治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2001年8月～2006年10月,应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者36例.以Leibinger三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80Gy(中位剂量60Gy).其中采用低分割照射者24例,单次分割剂量5～8Gy,隔日照射,共8～12次照射;常规分割者12例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 33例患者治疗后临床症状获得改善,3例无变化.肿瘤获得完全缓解8例,部分缓解22例,肿瘤总反应率83.33%(30/36).全组生存时间为2～53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.67%,2年生存率36.11%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.     

眼睑癌的放射治疗

日本癌研中心收治原发性眼睑癌30例,男性12例,女性18例。年龄42～82岁。鳞癌21例,基底细胞癌6例,腺癌3例。肿瘤小于2cm者25例,2～5cm4例,5cm以上1例。开始使用软X线(40kV,滤过板Al1mm,SSD1cm),深X线160～250kV,滤过板Cu0.5mm。后改为高能X线(4、10MV)及β线(8、10MeV)。组织内~(252)cf照射。治疗后随访2个月～15年。作者见到,首次治疗的病例,鳞癌有3例(23％)局部复发,5例(38％)有淋巴结转移。基底细胞癌1例因糖尿病恶化,仅放疗9Gy而中断。其他医院治疗后复发的病例,鳞癌2例局部复发,5例淋巴结转移,且3例有远位转移。原发肿瘤不到2cm者17例,4例(20％)有局部复发及淋巴结转移。其他医院治疗后复发病例,不到2cm者8例,再放疗均未复发,但2～5cm的2例都复发。观察2年以上的鳞癌14例,13例照射野直径在3cm以上,2例复发;1例照射野直径在3cm以下,局部复发。总剂量     

成人肠套迭

作者报道了近30年来所遇到的25例成人肠套迭,占同期病例的16.6％(25/150)。男13例,女12例,18—29岁、平均52岁。23例有明确病因(92％):1.肿瘤13例(52％),其中恶性肿瘤8例(61.5％),累及小肠6例(回肠淋巴瘤3例、转移性黑色素瘤2例、转移癌1例),结肠2例(原发腺癌、原发网织细胞肉瘤各1例);良性肿瘤5例(38.5),累及小肠3例、结肠2例(空肠平滑肌瘤、神经纤维瘤,回肠、结肠脂肪瘤,结肠感染性纤维血管息肉各1例)。作者指出,以往报道成人结肠型肠套迭多见于结肠原发肿瘤,小肠型多见于良性肿瘤,而本组病例有6例为小肠恶性     

外照射加腔内照射治疗食管癌的前瞻性研究

目的观察一定剂量的外照射后不同时期加腔内放射治疗的疗效及副作用，以探讨较适当的腔内照射时机。方法100例食管癌患者随机分2组，A组：35Gy外照射后，即开始内外照射同期进行。B组：50Gy外照射后开始腔内照射。两组外照射总吸收剂量均为50Gy，采用常规分割照射，1.8—2Gy，次，5次，周。腔内照射5Gy，次，每周1次，共2次。结果A组的1、3和5年局控率分别为60．2％、39．8％和36．2％，B组的1、3和5年局控率分别为54．1％、32．8％和29．2％；P=0．5118。两组的1、3和5年生存率分别为52．0％、26．0％、21．8％和54．0％、23．4％、16．7％，P=0．8159。A组和B组急性放射性食管炎的发生率分别为70％（35/50）和48％（24/50），P=0．038，但严重的食管炎（Ⅲ级及以上）的发生率相当，均为4％。A组和B组食管瘘的发生率分别为8％（4／50）和10％（5／50）。结论于35Gy外照射后同期加腔内照射及外照射50Gy结束后即局部补加腔内照射均是可行的。两种治疗方案相比，前者急性放射性食管炎的发生率高于后者，但晚期并发症无增加。     

骨髓移植前全身照射

作者报导了两组白血病及多发性骨髓瘤患者分别用化疗加单次分割全身照射及多分割全身照射加化疗作为骨髓移植前的“准备治疗”的急性毒性及其近期疗效。A 组病人20例,包括急粒5例、急淋8例,慢粒6例、多发性骨髓瘤1例,平均随访236天。B 组病人20例,其中急粒5例、淋巴白血病9例、慢粒5例,多发性骨髓瘤1例。平均随访     

软组织肉瘤的单纯放疗

作者选用了原发或复发并且尚无临床或X 线照片证明有远处转移的软组织肉瘤进行放疗的病例,共51例。均未进行根治性切除术,术后仍残存瘤块。年龄4-96岁,男30例,女21例,纤维肉瘤8例,脂肪肉瘤7例。除少数外,治疗是180-200cGy/次,5次/周,总剂量6400—6600cGy,不同分割的剂量当量用Orton 和Ellis 的公式计算。51例中37例(72%)进行了5年以上随访,44例随访4年。11例无瘤存活。28例局部控制失败,其中20例伴有远处转移。10例只有远处转移,2例死于间发病。五年存活率25.1%,局部控制率33%。当剂量相当于或超过6400cGy、200     

晚期肺癌放射治疗的价值

作者对127例进行性肺癌放射治疗成绩进行了研究,年龄平均60.4岁,男女之比为3.5:1。按UICC分期,Ⅳ期最多,占72％(91/127),Ⅲ期占25％(32/127),以鳞癌最多,其次为腺癌,小细胞癌及大细胞癌。115例作了7个月追踪观察,其中原发灶放疗88例,转移灶治疗27例。原发灶放疗中,原始接受放疗为A组,共47例,经各种化疗后再作放疗者为B组,共17例,放疗+手术14例,再发治疗10例。放疗的原则是前后对穿二野法照射,Ⅲ、Ⅳ期肺癌大部分病例均照射原发灶和纵隔淋巴结,剂量为10Gy/5次/周,A、B组总剂量,     

骨及软组织肉瘤的快中子束放疗

作者分析了1976～1981年收治骨肉瘤25例、软组织肉瘤26例的疗效,随诊2～6年,均记录靶吸收量最小肿瘤量、最大峰值剂量、分割次数及总治疗时间。这些病例最小肿量不低于靶吸收量的90%,最大肿瘤量一般在105—110%之间,射野由6×10cm 至24×24cm 不等。作者指出,骨及软组织肉瘤总的局部控制率大致相同,约等于50%,较其它文献(?)60%稍低。应用快中子束治疗的并发症(?).共15例。     

乳腺恶性肿块的放射治疗

作者报导了46例经细针活检或切除标本而证实的、主要进行放疗的癌肿病人。照射肿瘤区和淋巴引流区。引例行钴分割照射,第一疗程给51—60Gy,第二疗程给10—30Gy(29例行钴照射,2例行铱针植入)。5例用钴-γ-射线照射,剂量给70—100Gy,并给氧治疗;9例放疗并用细胞抑制剂化疗;4例采用中子照射加用钴-γ-射线,照射剂量给60—70Gy。40例病人中有17例生存无转移(平均生存时间为73,2月)5例生存的病人已有远处转移。18例平均46.3个月后死亡。病人均在     

肺癌脑转移的放射治疗

作者收治85例肺癌脑转移的患者,用4MVX线、左右相对两野全脑照射,下界到第2颈椎,保护眼球及喉头。患者随机分为两组,A组30Gy/10次/2周,B组50Gy/20次/4周。放疗后神经系统症状改善率A组为10/42(24％),B组11/37(30％)。神经症状恶化各5％。两组神经症状改善统计学无差异。中位生存期,A、B两组均为3     

不典型脂肪瘤、脂肪肉瘤和其他含脂肪肿瘤CT分析

作者报道14例瘤内含脂肪的深部软组织肿瘤。男性5例,女性9例,年龄17～80岁。病变部位:大腿8例,小腿2例,腹膜后2例,臀部1例,脊柱旁1例。全部病例均经病理证实,其中不典型脂肪瘤2例,分化良好脂肪肉瘤3例,粘液性脂肪瘤2例,混合型脂肪肉瘤3例,纤维肉瘤伴不典型脂肪瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤伴脂肪瘤1例,间叶性软骨肉瘤伴脂肪瘤1例,皮质旁骨肉瘤伴皮质旁脂肪瘤1例。作者依据肿瘤的脂肪成分,分为三类,A型:均匀脂肪密度,包括不典型脂肪瘤和分化良好的脂肪肉瘤;B型:软组织肿块内     

原发性肺癌放射治疗后再发病例的研究

作者对372例原发性肺癌放射治疗后局部再发的73例作了研究,其中43例进行了再照射治疗。初次照射后再照射组5年生存率为7.3％,尚再照射组为0％,两者间具有统计学差异(P<0.01)。从初次照射至再发全部病例平均为12个月,初次线量不足60Gy者,再发时间3～19个月,平均7个月。初次线量60Gy以上者再发时间为3～53个月,平     

头颈部癌的加速治疗

多分割照射为放疗的活跃领域之一,加速分割的每次照射呈接近于常规照射,1.6-1.8Gy,但总治疗时间为2-4周。局部晚期头颈部癌治疗后常死于局部肿瘤未控,而不是转移。1981.1—1984.1,作者用加速分割治疗48例病人,均为晚期头颈部癌,或因年老、其它疾病不适于手术,大多为T_3-T_4(UICC分期),年龄22—91岁,绝大部分为鳞癌。治疗用4 Mev加速器1.8Gy每日照射三次,二次间隔4小时,每周治疗三天,肿瘤量达37.8Gy/     

骨肉瘤术前照射、手术与化疗之联合疗法

据各家报导骨肉瘤存活率只有10-20％。本文就骨肉瘤多种形式治疗的活检前及术前照射作了介绍。并就免疫学方面作了粗略的讨论。 1971年5月-1976月1月期间,作者对6例发生在长管骨的骨肉瘤患者采用了活检前、术前照射以及手术与化疗联合方法。其中5例作了活检前的照射,全部病例均接受了术前照射。活检前照射之剂量有4例给1,000拉得,1例1,500拉得;术前照射有3例给了3000拉得,1例3,200拉得,2例4,500拉得。随病理确诊之后,术前照射对于肿瘤均给予宽大的边缘,除病例5之外都没有作全骨照射。大     

肿块切除后同侧乳房肿瘤复发是预后不良指征的随机研究

为确定乳癌淋巴结阴性者在肿块切除后同侧乳房肿瘤复发(IBTR)是否为提示远处转移与死亡率的独立指征,作者对837例随机分组作了研究。全部病例原发肿瘤≤4cm,切缘净,组织学证实淋巴结(一)。A组416例接受放疗,全乳照射40Gy/16次,继之原发灶处局部增强12.5Gy/5次。B组421例作为对照(不放疗)。均未作全身化疗。用Kaplan-Meier法计算总生存,A组的生存曲线用Mantel-COX试验     

根治性放射治疗局部控制非小细胞肺癌的预后因素

根治性放射治疗是局部控制非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方法。但局部失败率为70％～80％,复发率为39％～62％。为探讨晚期NSCLC病人根治性放疗局部控制率的预后因素,并用局部无病生存率来评价,作者进行了一项回顾性研究。 该组256例Ⅰ～Ⅲ_b期NSCLC病人中,超分割放疗(Ⅱ期)59例,加速超分割放疗(HART)Ⅰ/Ⅱ期64例,其余133例常规分割治疗。159例同时辅以以顺铂为基础的化疗。采取6MeV-X线直线加速器或~(60)钴X射线。照射野为前后对穿野,包括原发肿瘤、转移淋巴结及周边1.5～2.0cm