斑点追踪技术评价肺高压对左室收缩功能和同步性的影响

目的 应用斑点追踪技术(speckle tracking echocardiography,STE)评价肺高压(PH)对左室收缩功能和左室同步性的影响.方法 应用STE测量40例肺高压患者(PH组)及20例健康受检者(Con组)左室三腔观、四腔观、两腔观、平均总体纵向应变(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-Avg)及左室不同步指数(Ts18-SD).同时将PH组分为轻、中、重度组,比较各组间差异.结果 PH组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-Avg低于Con组(P＜0.05);重度组Ts18-SD升高(P＜0.01),且与PH程度相关.结论 PH患者左室收缩功能减低且存在左室收缩不同步.STE可敏感反映PH对左室收缩功能和同步性的影响.     

超声对肺动脉高压患者左室舒张功能的评价

目的 探讨肺动脉高压下右心负荷对左室舒张功能的影响.方法 对28例肺动脉高压患者和25例正常对照组进行超声心动图检查,包括脉冲多普勒对左室血流动力学参数的检测,左右室二维指标的测量,以及组织多普勒对二尖瓣环各节段舒张期室壁运动速度的测量.结果 肺动脉高压组与正常对照组比较,二尖瓣环舒张早期速度(Em),舒张早晚期速度比(Em/Am)降低,二尖瓣口舒张早期速度(E),舒张早、晚期流速比值 (E/A)下降,舒张早期减速时间(DT),等容舒张期(IVRT)延长,右室扩大,左室舒张末期容积减小.结论 超声检查能对肺动脉高压时左室舒张功能进行评价; 肺动脉高压时,左心室功能障碍主要是舒张功能障碍.     

超声斑点追踪技术评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术来评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能.方法 2型糖尿病患者30例,正常对照者25例,获取其心尖位两腔、左心长轴及四腔切面二维图像,测定左室心尖位心内膜下二维纵向应变收缩期峰值.结果 与正常组相比,2型糖尿病组心内膜下纵向应变收缩期峰值显著降低,各个节段均有统计学意义(P<0.05).结论 超声斑点追踪技术可以发现2型糖尿病患者在心脏左室整体收缩功能出现降低前,心内膜下心肌收缩功能已降低.     

斑点追踪技术评价化疗对癌症患者左心功能的影响

目的 探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价化疗对癌症患者左室整体收缩及舒张功能的影响.方法 选取108例癌症患者,每例分为化疗前、首次化疗后、全疗程一半、全疗程结束4个阶段.每个阶段常规进行cTnT、cTnI及心电图检查,同时应用2D-STI获取心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变及应变率,并计算左室收缩期整体纵向应变值(GSL)及应变率(GSRs)、舒张早期及舒张晚期整体纵向应变率(GSRa、GSRe).结果 与化疗前相比较,首次化疗后、全疗程一半时患者GSL及GSRs无明显变化(P＞0.05),全疗程结束时上述参数下降,有统计学意义(P＜0.01);首次化疗后患者GSRe及GSRa变化无统计学意义(P＞0.05);全疗程一半、全疗程结束时患者GSRe及GSRa明显下降,有统计学意义(P＜0.01).化疗后各阶段的cTnT和cTnI均较化疗前升高,且有逐渐上升趋势,异常心电图检出率也呈逐渐上升的趋势且统计学有意义(P＜0.01).结论 2D-STI技术能早期检测化疗药物对癌症患者左室收缩及舒张功能的影响,为临床提供一种相对较敏感、准确的检测方法.     

超声斑点追踪二维应变评价原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能

目的 应用超声斑点追踪二维应变探讨原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能的改变情况.方法 60例原发性高血压患者和30例正常人,行常规二维超声心动图检查;依据左室心肌质量指数(LVMI)将60例高血压患者分为:左室肥厚(LVH)和无左室肥厚(NLVH)组.获取左室心尖位四腔、二腔、长轴切面二维图像,测定心尖位3个切面的各心肌节段心内膜下和整体心肌的纵向收缩期峰值应变.结果 (1)与正常组、NLVH组比较,LVH组的左房内径、室壁厚度及E/A有显著性差异(P＜0.05).NLVH组与正常组之间各常规参数无显著性差异(P＞0.05).(2)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心肌的纵向收缩期峰值应变虽然有所减低,但只有部分节段差异有统计学性意义(P＜0.05).(3)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均减低(P＜0.05).除了少数节段心肌外,LVH组左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均比NLVH组相应的节段心肌减低(P＜0.05).结论 超声斑点追踪二维应变能够准确地定量评价不同程度原发性高血压患者的左室心内膜下心肌收缩功能;在没有明显左室肥厚之前,高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能已经下降.     

三切面超声应变分析技术对肺动脉高压患者右心功能的评价

目的 应用三切面超声应变分析技术评价肺动脉高压患者右心室功能,并探讨肺动脉高压对右心室功能的影响。方法 肺动脉高压患者68例,正常对照组68例,选取右室前游离壁-后间隔切面、中游离壁-中间隔切面及后游离壁-前间隔切面三个切面应用斑点追踪技术对纵向收缩峰值应变进行超声测量,得到整体及17节段应变值,进行组间比较。对右心室整体应变值与肺动脉收缩压进行相关性分析。结果 三切面斑点追踪技术测得肺动脉高压患者右心室整体应变、前游离壁基底段应变、中游离壁基底段应变、后游离壁基底段应变、前游离壁中段应变、中游离壁中段应变及中间隔基底段应变、前间隔基底段应变、中间隔中段应变、前间隔中段应变较对照组减低（P<0.05）。右心室三切面整体应变与肺动脉收缩压相关性较强（r=0.784,P<0.01）。结论 三切面斑点追踪技术多角度分析肺动脉高压患者右心功能具有可行性,为右心室整体及局部收缩功能的评价提供新的方法。     

左房M 型超声评价冠心病患者左室舒张功能的临床研究

目的 探讨左房Ｍ型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值。方法 获取左房Ｍ型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ及左房缩短分数ＦＳｇ、ＦＳａ;采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度Ｅ、Ａ及Ｅ／Ａ比值,测取左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）;采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量（ＥＤＦＶ、ＬＤＦＶ、ＤＦＶ）。结果 冠心病患者按Ｅ／Ａ比值分为三小组,与正常对照组相比：①Ｅ／Ａ≤１组患者ＩＶＲＴ明显延长,ＦＳｇ、Ｅｓｌｏｐｅ、ＥＤＦＶ显著减小,ＦＳａ、ＬＤＦＶ显著增大,ＤＦＶ及Ｌｓｌｏｐｅ改变无统计学意义;②１〈Ｅ／Ａ〈２组患者ＩＶＲＴ显著延长,ＦＳｇ、ＦＳａ、Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ、ＥＤＦＶ、ＬＤＦＶ及ＤＦＶ均显著减少;③Ｅ／Ａ≥２组患者各项测值均显     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左室扭转

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左室心肌扭转角度,探讨其临床应用价值.方法 采集36例CP患者左室短轴基底及心尖水平二维动态图像,测量各平面心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期扭转角度峰值.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度及整体旋转角度较对照组明显减低(P<0.05),且以心外膜下心肌显著(P<0.01), 提示CP患者心外膜下心肌旋转功能受损;(2)CP组心外膜下心肌、左室心肌扭转角度较对照组明显减低(P<0.05), 提示CP患者左室心肌扭转功能受损. 结论 CP患者左室短轴心肌扭转角度减低,提示左室收缩功能受损.STE可准确评价CP患者左室心肌扭转功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpsons法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房最小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(SRa)显著减低(P<0.05),房间隔处SRa较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.     

超声心动图对中年初诊2型糖尿病患者左室舒张功能的评价

目的：利用超声心动图对比评价中年初发糖尿病患者的左室心脏结构及舒张功能。方法：测量对照组（30例）及T2DM组（41例）左室结构（LA、LV、IVS、LVPW）、二尖瓣频谱（Ep、Ap、Ep／Ap）及肺静脉血流频谱（Sp、Dp、ap）各项数值及各自的阳性检出率，并进行比较评价。结果：T2DM组各项指标与对照组比较差异均存在显著性（P＜0．05）．T2DM组中肺静脉血流频谱ap的异常检出率明显增高。结论：T2DM患者一经确诊就存在左室舒张功能减退，早期通过血流频谱对其进行监测，敏感性高，简单易行。     

三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动

目的 应用三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动,并研究扭转与左室射血分数、左室三维位移的相关性.方法 根据冠状动脉造影结果将61例患者分为冠心病组(32例,单支冠脉狭窄率≥75％)和正常组(29例,3支冠脉狭窄率≤20％).采集左室三维全容积数据,分析左室整体扭转角度峰值(PGT)及达峰时间(Time to PGT),左室基底段(PBT)、中间段(PMT)、心尖段(PAT)扭转角度峰值及各自达峰时间(Time PBT)、(Time PMT)、(Time PAT),主动脉瓣关闭时间(Time to AVC)、左室三维位移峰值(P3DD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期及收缩末容积(L VEDV)、(LVESV).结果 与正常组相比,冠心病组PAT、P3DD、LVEF均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);PBT及PMT略升高,差异无统计学意义(P＞0.05);PGT减低,差异无统计学意义(P＞0.05);PAT与LVEF、P3DD相关良好(r=0.547、r=0.541),PBT及PMT与LVEF (r=0.034、r=0.114)、P3DD (r=0.108、r=0.053)相关弱.结论 用三维超声斑点追踪技术研究心脏三维立体空间的运动特征,避免角度依赖性及回声失落的缺陷,无创,从机械力学角度准确地反映冠心病患者左室扭转运动,具有广阔的应用前景.     

超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

目的 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值.方法 分别选取原发性高血压左室肥厚及无肥厚患者28例、30例及正常对照组28例,所有对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左室舒张容积变化系列参数.结果 (1)三组间左室舒张容积变化系列参数VE、VA、VER、VAR、SVE、SVA、SVER、SVAR、VE/VA、VER/VAR差异存在统计学意义(P＜0.05); (2) VE/VA和VER/VAR诊断左室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别为0.975和0,962,以VE/VA＞ 1.93为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为94.9％,特异性为91,5％,以VER/VAR＞0.76为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为89.7％,特异性为90.4％; (3) VE/VA和VER/VAR与左室舒张功能分级显著相关(r=-0.90,P＜0.001; r=-0.88,P＜0.001).结论 左室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标.     

斑点追踪超声心动图定量评价肺切除术患者右心室心肌收缩功能

目的 运用斑点追踪超声心动图定量评价经过肺切除术的患者手术前后右心室心肌收缩功能的改变.方法 经胸壁采集7 例全肺切除术与23 例肺叶切除术手术前及术后1 周左室心尖四腔切面和右室乳头肌水平短轴切面的二维灰阶动态图像.采用二维应变技术分析软件测量右室游离壁与室间隔的纵向、圆周及径向应变.术前、术后的检测结果进行自身对比;同时比较两组各个参数的测值.结果 (1)两组右室游离壁与室间隔的纵向应变、圆周应变及径向应变术前与术后相比均显著降低(P<0.05).(2)两组各个参数的测值术前相比差异无统计学意义(P>0.05);全肺切除术组右室游离壁的基底段、中间段纵向应变及右室心肌整体纵向应变术后测值与肺叶切除术组相比显著减低(P<0.05),余参数的测值相比较无显著性差异(P>0.05).结论 斑点追踪超声心动图能准确、定量地评价右心室心肌收缩功能.肺切除术的患者手术后右心室心肌收缩功能与手术前相比均显著降低.肺切除范围的大小主要影响右室游离壁心肌及右室心肌整体的纵向应变.     

超声心动图评价特发性肺动脉高压病右心功能研究

目的 评价二维彩色多普勒超声心动图 (2DCDE)在特发性肺动脉高压(IPAH)病患者的右心功能检测中的价值.方法 运用2DCDE检测27例IPAH患者二维图像上右室舒张末期横径(RVDD)、右室游离壁舒张末期厚度(RVDW)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末期面积(RVEDA)和右室收缩末期面积(RVESA)并计算右室面积变化率(RVFCA);M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);脉冲多普勒测量三尖瓣下舒张期血流充盈值E、A并计算E/A比值;通过三尖瓣上反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒法测量三尖瓣环游离壁右室肌收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算心肌运动指数(MPI).所有测值与30例正常人各项超声指标对比分析.结果 与正常对照组比较:(1)IPAH患者的RVDD和RVDW明显增大,而RVPCA和TAPSE降低.(2)IPAH患者三尖瓣下血流峰值流速E/A比值下降,SPAP显著增高.(3)IPAH患者右室肌舒张期心肌运动速度Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IET)延长,ET缩短,MPI增加.两组各项超声指标差异显著(P＜0.01).结论 2DCDE技术能较准确地对IPAH患者的右心结构和功能变化进行评价.     

心肌速度梯度评价原发性高血压左室舒张功能

目的 探讨心脏左室长轴及短轴方向舒张早期心肌速度梯度（MVGe）评价高血压左室舒张功能的价值。 方法 研究40例原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）患者和30例正常人长轴及短轴方向上的JMVGe，并与心肌速度指标作对比。 结果 NLVH组左室后壁长轴及短轴方向的JMVGe较对照组均显著降低（P〈0．001）。MVGe指标对左室舒张功能减低的检出率高于心肌速度指标的检出率。 结论心脏左室长轴及短轴方向MVGe可以准确评价高血压左室舒张功能，为心肌舒张功能评价提供了一个新的量化指标，比心肌速度指标更敏感。     

三维斑点追踪技术评价高尿酸血症患者左心室收缩功能

摘要 目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价高尿酸血症（HU）患者的左心室心肌收缩功能,及其与血尿酸（SUA）的相关性分析,并探索早期心肌受损可能的预测指标。方法25例选取高尿酸血症患者（HU 组）和30例性别、年龄匹配的健康志愿者（对照组）。 所有研究对象均行常规二维超声心动图测量并比较测量参数,同时应用3D-STI测量左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并与SUA值进行相关性分析;通过ROC曲线分析比较3D-STI参数诊断HU患者左室收缩功能损害的临床价值。 结果 与对照组相比,LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（p>0.05）;HU组左室GLS、GCS、GAS均明显减低,差异有统计学意义（p<0.05）。相关性分析结果显示SUA与GLS、GCS呈线性负相关,相关系数分别为-0.571、-0.463,（p<0.05）。 ROC曲线显示,GLS 的曲线下面积较大,以 GLS 20.35%为截断点时,灵敏度为95%,特异度为66%,Youden指数为0.61。结论 HU患者左室心肌收缩功能明显减低。3D-STI 能够早期评估左室整体收缩功能的改变。     

斑点追踪法三尖瓣环位移评估肺高血压患者的右心室功能

目的：探讨二维斑点追踪技术测定肺高血压（简称肺高压）患者的三尖瓣环位移（tricuspidannulardisplacement,TAD）在评估右心室收缩功能方面的临床应用价值。方法：将经胸超声诊断为肺高压的患者共61例分为3个亚纽：I组（可疑肺高压,n=21）,II组（肯定肺高压,n=20）,Ⅲ组（重度肺高压,n=20）。另选35例年龄相匹配的健康志愿者作对照组。用PhillipSonosiE33超声仪,取心尖四腔观先后采集二维（2D）及实时三维（real—timethree—dimension,RT3D）图像,然后将2D图像输入QLAB6．2工作站获取三尖瓣环中点收缩期位移等参数;将RT3D图像输入TomTec工作站,用四维右心室功能分析（4DRVF）软件计算右心室射血分数（RVEF）。结果：TAD各测值与肺动脉收缩压（PASP）中度相关,与3D-RVEF高度相关。肺高压患者TAD各测值均显著低于对照组,各个亚组间TAD各测值比较差异也有统计学意义。TAD在观察者间及观察者内的差异范围分别为（0．05±1．75）mm及（-0．15±1．09）mm。结论：用二维斑点追踪显像技术测定TAD具有快速、准确及重复性好等特点,TAD能客观反映肺高压患者的右心室收缩功能。