切剥儿童腭瓣时异氟醚最低肺泡有效浓度的测定

自Ｓａｉｄｍａｎ和Ｅｇｅｒ[1] 测定阻止 5 0 %病人对切皮刺激产生体动反应肺泡最低有效浓度 (ＭＡＣＳＩ)以来 ,临床麻醉中气管插管、剥切肋骨和清醒等的ＭＡＣ亦有较多报道[2 ] 。为探讨儿童腭裂术中适宜的麻醉深度 ,作者进行了切剥腭瓣所需ＭＡＣ(ＭＡＣＰＥ)的测定 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　择期行Ⅱ°～Ⅲ°腭裂修复术患儿 30例 ,年龄 4～ 12岁 ,体重 14～ 32ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,心肺及肝肾功能检查无异常 ,近 1周内未服用镇痛类药物。麻醉方法及监测　术前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室后监测心电图、血压、血…     

脑电频谱和心率变异与异丙酚全静脉麻醉/睡眠深度的临床研究

本研究通过观察异丙酚全静脉麻醉过程中脑电双频指数 (ＢＩＳ) ,边缘频率(ＳＥＦ)及心率变异指数 (ＨＲＶ)的变化 ,对异丙酚麻醉 /睡眠深度进行了临床研究。资料与方法10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 38～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 6ｋｇ ,无中枢神经系统疾患 ,行择期乳癌根治术的病人。术前药为哌替啶 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。病人入室后常规监测ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 ,ＢＩＳ ,ＳＥＦ及ＨＲＶ(ＨＸＤ Ｉ多功能监护仪 )。脑电监测采用ＦＰ1 Ａ1,ＦＰ2 Ａ2 双导联脑电监测方法 ,使用 3Ｍ电极片 ,电极阻抗 <5ＫΩ。脑电监护仪 2 5…     

经食管多普勒心输出量测定法在术中的应用

麻醉病人心血管功能的连续监测 ,对维持循环功能稳定和指导输液均具重要意义。本文报告 30例老年病人采用经食管多普勒心输出量测定仪监测的体会。资料与方法一般资料　 30例择期手术老年病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,身高 15 4～175ｃｍ ,所有病人术前肝、肾功能检查均正常 ,均为腹部手术。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ。入室后 ,接惠普心电监测仪测定平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉博血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。静脉滴入哌替啶 5 0ｍ…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

双频指数在芬太尼体外循环麻醉中的观察

本研究将脑电双频指数 (ＢＩＳ)应用于芬太尼全麻低温体外循环术中监测 ,试图分析其在该类手术中的应用价值。资料与方法一般资料　体外循环下心脏瓣膜置换手术病人 2 0例 ,其中二尖瓣置换术 14例 ;主动脉瓣置换 6例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ ,无神经系统病史 ,无酗酒及长期药物使用史。随机分为非ＢＩＳ控制组 (Ａ组 )和ＢＩＳ控制组 (Ｂ组 ) ,每组各 10例。麻醉与监测　入手术室后连接ＡＳＰＥＣＴ 2 0 0 0型ＢＩＳ监测仪 ,开机自检 ,确定电极接触良好。监测记录ＢＩＳ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳＰＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 及口咽温度 ,应用肌松监测…     

静脉注射依托咪酯、丙泊酚对心率变异性的影响

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)的连续监测在麻醉中的应用研究较多 ,但由于其所受影响因素较多 ,结果往往不一[1～ 3 ] 。本研究旨在排除其他麻醉药和手术伤害性刺激等对ＨＲＶ的干扰 ,观察静注诱导剂量的依托咪酯、丙泊酚对ＨＲＶ的影响 ,为临床麻醉用药提供参考。资料与方法一般资料　 30例择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 2 3～ 5 7岁。病人随机分为依托咪酯组 (Ｅ组 ,ｎ =15 )、丙泊酚组 (Ｐ组 ,ｎ =15 )。不用阿托品、苯巴比妥钠等任何术前药。监测　病人入室后 ,开放静脉通路 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、…     

三种诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究

目的：观察常用麻醉药物及控制性降血压对猴皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）、脊髓体感诱发电位（ＳＳＥＰ）和经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）的影响，评价诱发电位术中监测的作用及影响因素。方法：选用１０只健康猴直接模拟脊柱手术中的麻醉及控制性降压等操作，诱发电位监测。结果：ＣＳＥＰ受多种麻醉药物及控制性降压影响，特别是氯胺酮和异氟醚；ＳＳＥＰ受影响最小。结论：单独使用ＣＳＥＰ监测必须与麻醉密切配合，否则既不稳定又不可靠，ＳＳＥＰ是最佳监测方法     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

异丙酚镇静下老年人中潜伏期听觉诱发电位的监测

既往研究表明中潜伏期听觉诱发电位 (ＭＬＡＥＰ)可以反应意识是否消失[1,2 ] ,但迄今尚无有关年龄增长是否会影响ＭＬＡＥＰ作为监测意识状态指标的可靠性及相关数据等方面的报道。本研究观察不同镇静水平下老年人年轻人ＭＬＡＥＰ的变化。资料与方法本研究对象为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,行下肢或下腹部手术的男性病人 ,年轻组 2 0～ 45岁 ,老年组 6 0～ 80年 ,每组各 2 0例。硬膜外阻滞麻醉平面维持在Ｔ4 以下 ,逐渐增加异丙酚静注速度 ,每个速度维持 15ｍｉｎ。每个恒定速度静注末采用ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇ ＩＶＳｙｓｔｅｍ记录ＡＥＰ ,…     

围脑干手术中体感诱发电位监测的临床研究

目的 研究体感诱发电位（ＳＥＰ）神经生理监测在围脑干手术中的可行性。方法 选择静脉麻醉下围脑干手术４３例,对两侧正中神经分别进行刺激,记录相应的ＳＥＰ Ｎ２０波形,术中Ｎ２０发生明显变化,即通知桩得调整操作。结果 在静脉麻醉维持过程,波形基本保护稳定;４３例手术中ＳＥＰ发生显著变化的有８例,其中５例逐渐恢复,术后未出现新的神经功能障碍,另外３例至术终未恢复。术后均出现了相应的神经系统并发症。研究中     

早期肠内营养改善急性重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能

本研究旨在观察早期肠内营养对急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)大鼠肠道免疫功能的影响。材料与方法1.动物与分组ＳＤ大鼠 32只 ,体重 2 2 0 ｇ± 30ｇ ,经适应性喂养 2周后 ,随机分成ＳＡＰ加全肠外营养 (ＴＰＮ)组 (Ａ组 )、模拟手术加ＴＰＮ组 (Ｂ组 )、ＳＡＰ加肠内营养 (ＥＮ)组 (Ｃ组 )和模拟手术加ＥＮ组 (Ｄ组 ) ,4组 ,每组 8只。Ｃ组和Ｄ组术后 48ｈ内予肠外营养 ,48ｈ开始予ＥＮ ,并相应减少肠外营养量 ,至72ｈ达到ＥＮ全量。2 .动物模型的制备按我院方法[1] 稍加改进后建立ＳＡＰ大鼠模型。大鼠禁食 12ｈ后 ,用 1%戊巴比妥钠腹腔内麻醉 ,…     

吸入氧化亚氮或非氧化亚氮麻醉下气管导管囊内压力的变化

气管插管囊内气体外漏可致气道封闭不严或由于氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ)向含气腔渗透 ,使囊内压升高而损害气管粘膜。本文旨在研究Ｎ2 Ｏ和非Ｎ2 Ｏ麻醉下囊内注入不同气体对囊内压变化的影响及预防囊内压变化的措施。临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 45例 ,其中择期腹部手术 31例 ,四肢手术11例 ,乳腺手术 3例 ,随机分成两组 :Ｎ2 Ｏ组 (2 3例 )和非Ｎ2 Ｏ组 (2 2例 )。麻醉时间 <2ｈ者除外。麻醉方法　气管插管静吸复合麻醉。导管内径男 7 5～ 8 5ｍｍ ,女 7 0～8 0ｍｍ。监测心电图 (ＥＣＧ)、血压 (ＢＰ)和脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,开放静脉通路…     

地氟醚对脑干听觉诱发电位的影响

地氟醚是一种新的吸入麻醉药,目前国内外尚未见有关地氟醚对脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）影响的报道,本研究通过观察地氟醚麻醉时ＢＡＥＰ变化,评价ＢＡＥＰ用于监测地氟醚麻醉深度的可行性。资料与方法研究对象　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、拟择期在全麻下行腹部手术的患者８例,年龄３５～５２（４６．９±６．１）岁,体重５０～７４（５９．６±８．５）ｋｇ,无心肺、神经、精神疾患及听力障碍,术前常规禁食饮。麻醉方法　病人入室后闭目静卧５分钟,开放静脉输液路（按５ｍｌ·ｋｇ－１·ｈ－１的速度滴注复方氯化钠液）,以２％利多卡因２…     

围脑干手术中体感诱发电位与心率监测的比较

目的：研究围脑干手术中体感诱发电位（ＳＥＰ）神经生理监测与ＨＲ监测的关系。方法：选择４３例全凭静脉麻醉的围脑干手术病例,对两侧正中神经分别进行刺激,记录相应ＳＥＰ的Ｎ２０波形,手术Ｎ２０发生明显变化（潜伏期延长超过１ｍｓ）或波辐降低超过５０％）,即通知术者调整操作,ＨＲ出现突然而明显的变化也及时通知术者。结果：３例术后出现神经病损者术中ＳＥＰ均表现为持续抑制,而其中１例ＨＲ并没有明显变化。术中ＳＥ     

用诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究

Ｓｃｏｆｉｘ器械为新研制的多节段椎弓根固定器[1] ,用于矫正重度脊柱侧凸 ,对脊柱具有撑开、加压及旋转功能。本实验采用皮层体感诱发电位 (ＣＳＥＰ) ,脊髓体感诱发电位(ＳＳＥＰ) ,经颅磁刺激运动诱发电位 (ＴＭＳ ＭＥＰ)对Ｓｃｏｆｉｘ器械牵张性脊髓损伤中脊髓功能的监测 ,评价三种诱发电位在术中监测脊髓功能的价值及Ｓｃｏｆｉｘ器械的牵张适度指标。资料与方法一般资料　选用 4～ 5月龄健康大白兔 30只 ,体重 1 8～ 2 8ｋｇ ,平均 2 37ｋｇ ,雌雄不限。方法　 1 5 %戊巴比妥钠 30～ 4 5ｍｇ/ｋｇ静脉麻醉。暴露Ｔ6～Ｔ1椎体整个…     

臂丛根性损伤两种神经电图—肌电图检测方法的诊断符合率

目的比较两种神经电图－肌电图检测方法对臂丛根性损伤的诊断符合率。方法１９９７年前，对８２例臂丛根性损伤用上肢五大神经代表肌肉及肩胛带肌群肌电图（ＥＭＧ）、复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）、运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）、感觉神经诱发电位和传导速度（ＳＮＡＰ、ＳＮＣＶ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）进行分析诊断。１９９７年起，对１１８例臂丛根性损伤加测颈椎旁肌ＥＭＧ、双侧膈肌的ＣＭＡＰ和斜方肌的ＥＭＧ、ＣＭＡＰ进行诊断。结果１９９７年至今，臂丛根性损伤神经电图－肌电图的诊断和术中发现相比，诊断完全符合率为８０％，完全及基本符合率为９５．４％，比１９９７年前分别提高１４．１％和１０．３％。结论臂丛神经根性损伤加测椎旁肌ＥＭＧ、膈神经、副神经肌电可提高臂丛根性损伤尤其是Ｃ５节后损伤的肌电诊断正确率。     

减轻丙泊酚复合硬膜外阻滞对心血管影响的临床观察

硬膜外阻滞加全麻联合麻醉技术已广泛应用于胸腹部手术。但循环系统的过分抑制是其主要缺点。本文通过观察胸科手术硬膜外阻滞复合丙泊酚静脉全麻诱导前后的循环变化 ,比较不同复合用药对心血管功能的影响。资料与方法一般资料　食管癌男性患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显心血管病史 ,且ＥＣＧ、电解质和肝肾功能均正常。所有病人在麻醉前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉与监测　入室后开放静脉输注复方氯化钠 10ｍｌ/ｋｇ ,同时选Ｔ5～ 6椎间隙行硬膜外穿刺头向置管。平卧后桡动脉穿刺置管 ,连续监测ＭＡＰ和Ｈ…     

小儿麻醉期间的体温下降

为观察小儿麻醉期间的体温变化及体温与麻醉方法等的相互关系,我院对56例不同年龄的患儿进行术中体温的监测。资料与方法一般资料　年龄21天～12岁。<6月8例,～3岁19例,～6岁10例,>6岁6例。体重345～35ｋｇ。<5ｋｇ6例,～10ｋｇ13例,～20ｋｇ23例,>20ｋｇ14例。胸腹手术30例,四肢手术6例,其他手术20例。麻醉方法　椎管内麻醉26例,气管内麻醉30例,术中手术室温度基本控制在24～26℃。患儿术前常规用药为10%苯巴比妥钠005ｍｌ/ｋｇ(总量小于1ｍｌ,新生儿不用)、阿托品001～002ｍｇ/ｋｇ,术前45分钟肌注。用ＳＩＥＭＥＮＳＳＩＲＥＣＵＳＴ402…     

体感诱发电位皮层成份在监测脊柱手术中的作用

目的：评价监测体感染诱发电位（ＳＥＰ）Ｎ２０、Ｐ４０波在脊柱手术时的方法及意义。方法：对２２例脊柱手术病人进行上肢或下肢ＳＥＰ监测并进行术后随访。结果：１０例病人的Ｎ２０、Ｐ４０波潜延长大于１ｍｓ,波幅降低大于５０％,３例波形完全消失,但只有１例术后神经症状加重。结论：脊柱手术时仅则上肢或下肢ＳＥＰ皮层成份意义较小,需做多形式监测;判断时除既往异常标准外,需注意ＳＥＰ异常持续的时间及潜伏期无明显变     

前列腺素E1、硝普钠控制性降压对机体呼吸、循环系统的影响

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)作为降压药正逐渐受到重视。作者于术中应用ＰＧＥ1使收缩压降低 2 5 %～ 30 % ,观察围降压期呼吸、循环系统变化 ,并与硝普钠 (ＳＮＰ)降压法进行对比 ,以探讨两药之差异。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级接受乳癌根治术女性患者 40例 ,随机分成ＰＧＥ1组和ＳＮＰ组 ,每组 2 0例 ,所有患者无心、脑血管病史 ,肺、肝、肾功能无异常。组间年龄、身高、体重等无显著差异。麻醉及降压方法　两组均采用硫喷妥钠快速诱导行气管插管 ,术中维持以神经安定麻醉为主 ,辅以低浓度安氟醚吸入保持麻醉平稳。经上肢静脉用贝朗微…