当前病案管理要抓好“五个适应”

病案管理要抓好“五个适应”。 一、队伍建设上的适应 病案管理人员业务素质的高低,直接关系着病案管理质量的提高。由于种种原因,目前我国病案管理人员大多数是医、护、技改行而来。他们虽有一定的医学理论知识和技能,但普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能,而且多数医院病案管理人员编制不足,使现有人员整天忙于具体常规工作,无暇自学提高。加之个     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医院的宝贵财富。它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗_T作的依据和总结。从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和丁作能力。因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用。笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法。     

我院病案质量监控的方法及特点

病案质量成为医院检查和掌握了解医疗质量的传统经典方法和主要途径。我院对病案质量的检查监控十分重视，作为医院医疗管理的一项经常性的重要工作来抓。经过3年多的不断探索和改进，逐步形成了既能全面深入贯彻军队“医院病案质量评定标准”、又具有很强操作性和实用性的一整套监控运作方法。实践证明，这一监控方法具有鲜明的特点和实际意义，在促进病案质量、医疗质量的提高和确保医疗安全中，发挥了其他管理工作不可替代的十分重要的作用。我们的做法是：     

加强病案质量监控与管理的做法

注重病案质量监控与医疗安全研究是提高医务人员业务素质的基本途径和重要环节。近年来,我院在病案质量的监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳步提高,医疗安全初见成效,具体做法和体会如下。     

关于病案质量评定标准的研究

总后卫生部下发的《病案书写质量评定标准》(以下称部标准)执行以来，对各项医疗规章制度的落实、病案书写质量和医疗质量的提高起到了很大的促进作用。但几年的实践使我们体会到，标准在病案书写质量洋定过程中尚存在一些不足．有待于进一步完善。为此我们根据马驻同志关于病案书写质量评价的包罗模型，结合我院的实际情况．研究制订了新的病案质量评定标准(以下称院标准)，经一年多的实践，取得了良好效果。现介绍如下。     

医院病案管理流程优化与质量控制的实践探讨

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料[1].同时,它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据,具有科学和法学意义.病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平,也间接反映医护人员的业务素质和工作能力,是评价医疗水平及医院管理的重要依据[2].随着医院信息化的快速发展,病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理,病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展[3-4].     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

浅谈病案质量控制统计在医疗管理与评价中的应用

病案质量是病案管理中的重要环节，是医疗质量管理不可缺少的部分。它是提高医疗、护理质量以及进行医疗、护理质量评价的重要依据。开展病案质量控制是病案管理工作前进和发展的必由之路，也是医院管理和业务建设的需要。本文就我院几年来对病案质最控制做法介绍如下：     

浅谈如何加强管理提高病案质量

病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料 ,是病人住院期间医疗全过程的医疗文件 ,体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质。并且具有法律作用 ,所以加强管理提高病案质量是医院管理的一项不容忽视的重要工作。1 加强病案书写质量病案质量是医院各级技术人员工作质量的集中反映 ,也是评审医疗质量的重要依据。一份合格的病案内容应是前后贯通 ,客观地反映出患者疾病的特点及诊治全过程 ,使整个病案具有准确性、逻辑性、科学性、时间性。病案要从临床医师抓起 ,要求临床医师病案书写规范化 …     

当前病案管理要抓好五个适应

现代医院管理中,病案的管理要抓好“五个适应”。一、队伍建设上的适应病案管理人员业务素质的高低,直接关系着病案管理质量的提高。目前,我国病案管理人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能,加之个别领导对病案工作关心不够,不重视病案人员参加有关专业培训班学...     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

加强病案质量管理 提高医疗质量

病案管理是医院中最重要的医疗信息管理，病案信息的质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低、临床医师医疗业务水平和业务素质的高低。病案是医师对病人进行诊断和治疗的依据。也是临床总结和医学研究必不可少的资料。事实证明，抓住病案质量这个环节，就能促进医疗质量的提高。     

浅谈病案质量管理

医疗质量是医疗服务的效果，是医院各环节质量的综合反映，也是医院管理的横心。而病历质量管理是医院医疗质量管理的重要内容，它集中反映了医院的医疗质量和管理水平，以及临床医师的医疗业务水平和业务素质的高低，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据。提高医疗质量必须从病案质量管理抓起。     

病案质量控制体会

病案信息质量是医院医疗质量的中心环节,它直接反映着医务工作者的业务素质和基本功力,也是医院管理和基础医疗质量的集中体现.而病案信息质量的控制正是医院医疗质量控制的重点,专科主任是把关病案信息质量的第一把手.     

JCI国际医院认证标准与病案质量管理

医疗机构国际联合委员会的质置管理和医院评审是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系，《JCI标准》的每一章内容均可用于指导医疗活动，规范医疗质量管理，标准的衡量要素在医疗文书病案中应有体现。文章以JCI国际医院认证对病案质量的评估，结合我国病案质量管理的现状，详述了《JCI标准》对加强病案质量管理、提升医疗质量管理的必要性。JCI国际医院认证对病案质量的评估是在医院评审中占有重要地位的项目之一。病案质量关系到医疗质量水平．因此加强病案质量管理是医疗质量管理中需持续改进的日常重要工作之一，规避因病案质量造成的医患纠纷．提高医疗质量，构建和谐医患关系．是我国医院管理者面临的重要课题之一。     

病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

住院病案质量重点监控的效果分析

目的通过对住院病案检查，分析其缺陷的原因及解决方法。方法对2007年1、2月份的，主院病案进行分阶段，查重点，根据《广东省病历书写规范》对出院病案某一部分的内容进行重点检查。结果5905份住院病案中1189份存在不同程度的缺陷，占20．14％。结论在现实工作中应充分发挥三级网络的作用，开展宣传教育，加强和提高科主任对病案质量的重视程度和管理水平，以确保病案质量的提高。     

教学医院的病案质量分析与管理

我们通过对１２４２９份病案质量进行检查，剖析了教学医院病案质量管理特点，分析了各级各类人员和科室病案质量薄弱环节，找出了病案管理的关键点，为此实行了病案质量的全程监控管理。我们重点介绍了做好进修生、研究生、实习生病案质量管理，加强对科主任、主治医师病案管理工作质量监控的做法和体会。     

浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷

病案在医疗、科研、教学、法律、保险等多方面均有重要价值。病案不仅是衡量各级医师的基本功、业务素质水平和工作责任心的一个重要指标，同时也能够直接反映医院的医疗质量和管理水平。从医学的角度看，病案是所有医疗护理文件的总称，是病人的医疗档案，它客观地记载伤病员的伤病历史，各种客观检查所见，诊断与治疗护理过