心率变异性与冠心病短暂性心肌缺血的关系

①目的　探讨冠心病心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点。②方法　对 5 0例冠心病心肌缺血病人与 4 0例正常人的心率变异性 (HRV )各指标进行检测分析。③结果　冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5 0、HF显著低于对照组 (t=3.175～ 4 .5 12 ,P <0 .0 1) ,LF/HF显著高于对照组 (t =3.2 6 8,P <0 .0 1)。心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后 1h(t =3.375 ,P <0 .0 1) ,LF、LF/HF显著高于ST段压低后 1h(t =3.2 10、3.92 5 ,P <0 .0 1)。④结论　冠心病病人的自主神经活动受损 ,迷走神经张力减弱 ,而交感神经张力相对亢进 ,发生恶性心律失常的危险性增加。冠心病病人短暂性心肌缺血与HRV密切相关     

心率变异性测定观察冠心病自主神经功能的变化

采用频域法对比分析50例冠心病病人和60例正常对照组的心率变异性(HRV)变化,结果显示冠心病组TF和HF显著降低(P<0.01),LF显著增高(P<0.01),LF/HF比值增加(P<0.001),24小时HRV曲线示LF在凌晨突然升高,提示冠心病病人迷走神经张力减弱,而交感神经活性亢进,凌晨自主神经调节有突然变化的现象.     

失眠症患者心率变异性与执行功能的相关分析

目的 探讨失眠症患者心率变异性及其执行功能的状况以及心率变异性与执行功能的关系.方法 对失眠症患者165例与正常对照92例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行失眠状况的筛查,威斯康星卡片分类测验（WCST）进行执行功能评估,生理相干与自主平衡系统（SPCS）采集心率变异性（HRV）数据.结果 HRV中SDNN、RMSSD、TP、LF、HF指标,患者组显著高于对照组（t=2.712,2.726,2.427,2.542,2.338,P＜0.05或P＜0.01）;WCST中完成分类数、概念化水平百分数,患者组显著低于对照组（t=-2.368,-2.165,均P＜0.05）;持续性错误数、持续性错误百分数、持续性应答数显著高于对照组（t=2.712,2.991,2.690,均P＜0.01）.HRV中TP、LF、HF、LF/HF与WCST中错误应答数、持续性错误数、持续性错误百分数、持续性应答数呈显著负相关（r=-0.171 ～-0.245,P＜0.05或P＜0.01）,与概念化水平百分数呈显著正相关（r=0.198～ 0.227,P＜0.05或P＜0.01）.结论 本研究发现失眠不仅造成了个体植物神经的紊乱,同时对其大脑前额叶执行功能形成了损害;失眠症患者HRV与执行功能之间存在密切的相关.     

糖尿病患者心率变异及QT离散度改变的研究

目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值。方法糖尿病组50例，健康对照组60例，检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变并的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF／HF)。结果糖尿病组空腹血糖高于对照组。糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4．23，t=3．19，P＜0．01)。PNN50低于对照组(t=5．06，P＜0．01)。LF／HF大于对照组(t=5．50，P＜0．01)。糖尿病组QTd值大于对照组(t=8．02，P＜0．01)。结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变，提示有自主神经功能损害，可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标。     

糖尿病患者心率变异及QT离散度改变的研究

目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值.方法糖尿病组50例,健康对照组60例,检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变异的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF/HF).结果糖尿病组空腹血糖高于对照组.糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4.23,t=3.19, P<0.01).PNN50低于对照组(t=5.06,P<0.01).LF/HF大于对照组(t=5.50,P<0.01).糖尿病组QTd值大于对照组(t=8.02,P<0.01).结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变,提示有自主神经功能损害,可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标.     

长途运输应激对两种品系五指山小型猪自主神经功能的影响

目的 观察长途运输应激对两种品系五指山小型猪自主神经功能的影响. 方法 基于无创遥测技术,监测清醒自由活动状态下经21 h长途运输应激后和2个月恢复后,两种品系五指山小型猪心电图（ECG）和活动的改变,并用HRV分析评价其自主神经功能状况. 结果 （1）小型猪对照组具有明显的昼夜节律变化,白天以交感神经活动为主,晚上以副交感神经活动为主,且Black品系RRI、RMSSD、STV、VLF、LF和LF/HF比值均显著低于white品系（P〈0.05,P〈0.01）,而HR、LTv、TP和HF均显著高于White品系（P〈0.05,P〈0.01）;（2）与对照组比,长途运输应激后.小型猪RRI、SDNN、RMSSD、STV、LTV、TP、vLF、LF和LF/HF比值均明显降低（P〈0.01）,HR和HF增加（P〈0.05,P〈0.01）,且Black品系LTS组RRI、RMSSD、STV、VLF、LF和LF/HF比值均显著低于white品系LTS组（P＜0.05,P〈0.01）,而HR、LIV、TP和HF均显著高于White品系LTS组（P〈0.05,P〈0.01）;（3）长途运输应激小型猪的活动、心率及其HRV时域和频域指标均具有显著的相关性（P〈0.05,P〈0.01）. 结论 长途运输应激能使不同品系五指山小型猪的自主神经活动产生明显的差异,且Black品系五指山小型猪更易受长途运输应激的损害;另外,交感神经活动的降低可能是导致运输应激致小型猪生物学功能发生改变的主要原因之一.     

心率变异性与冠心病心电图心肌缺血的改变

目的：了解缺血时心率变异性（HRV）的改变,探讨冠心病自主神经失衡的状况。方法：前瞻、顺序地观察21例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者、19例心电图正常的冠心病患者和22例健康人的HRV时域、频域指标。结果：与对照组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低非常显著（P〈0.01）的指标为SDNN[（113±12）ms与（85±23）ms]、SDANN[（100±14）ms与（74±22）ms]、TP[（2170±794）ms与（1366±859）ms]、VLP[（1422±473）ms与（1924±568）ms];显著降低（P〈0.05）的指标为SDNNIndex[（48±11）ms与（39±12）ms]、LF[（441±258）ms与（279±193）ms]、HF[（266±171）ms与（142±157）ms]。与对照组比较,心电图正常的冠心病组LF/HF增大非常显著[（2±1）与（3±2）,P〈0.01],其余各项指标降低差异无统计学意义（P〈0.05）。与心电图正常的冠心病组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组SDNN、SDANN、LF进一步降低[（107±301）ms与（85±223）ms,（96±29）ms与（74±22）ms,（496±383）ms与（279±193）ms,P〈0.05]。结论：冠心病患者HRV多项指标普遍降低而LF/HF增大,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病患者HRV降低可能与其心肌缺血的程度有关。     

焦虑症患者皮质醇、甲状腺激素及自主神经功能的对照研究

目的 研究焦虑症的皮质醇、甲状腺激素及自主神经的功能特点,了解临床亚型、失眠及性别因素与神经内分泌及自主神经功能的关系.方法 随机抽取某三甲医院心理科焦虑症患者及同期健康对照者各60例作为研究对象,当日8时抽血检验血浆皮质醇(COR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)水平,并进行当日心率变异性(HRV)检查,收集资料,焦虑症组行焦虑自评量表(SAS)测试.结果 焦虑症组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组[(531.58±218.59)nmolg/L,P＜0.01;(3.50±1.35)mIU/L,P＜0.05;3.87±3.37,P＜0.01],SDNN、LF、HF指数均显著低于对照组(27.34±13.13,P＜0.01;338.72±396.34,P＜0.01;135.77±149.95,P＜0.01).惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于广泛性焦虑障碍组(P＜0.05),SDNN及HF指数均显著低于广泛性焦虑障碍组(P＜0.01);惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组,SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);广泛性焦虑障碍组血浆COR水平显著高于对照组,SDNN、HF 指数显著低于对照组(P＜0.01).伴与不伴失眠的焦虑症组血浆COR水平及LF/HF指数均显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);伴失眠的焦虑症组血浆TSH水平显著高于对照组(P＜0.05);伴失眠的焦虑症组与不伴失眠的焦虑症组各项HRV指标及内分泌指标均差异无显著性(P＞0.05).女性焦虑症组血浆COR、TSH水平均显著高于男性焦虑症组,SDNN、LF及HF指数均显著低于男性焦虑症组(P＜0.01).男性焦虑症组SDNN、HF指数显著低于同性别对照组(P＜0.01,P＜0.05),女性焦虑症组SDNN、LF及HF指数显著低于同性别对照组,血浆COR、TSH水平显著高于同性别对照组(P＜0.01).焦虑症组SAS总分与血浆COR水平呈显著正相关,与SDNN、HF均呈显著负相关.结论 焦虑症存在神经内分泌及自主神经功能紊乱,紊乱的程度与临床亚型、失眠及性别因素有关.     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。     

短时心率变异（HRV）指标对心脏神经官能症患者自主神经功能的评价研究

目的：观察心脏神经官能症患者相对于健康人群短时心率变异（heart rate variability, HRV）指标的差异,探讨短时HRV对于评价该病患者自主神经功能的意义。方法选取2012年1月～2013年3月在南华大学附二医院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组,另选45名健康体检者作为对照组。对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测,采用短程HRV软件自动获取TP（total power）、LF（low frequency）、HF（high frequency）、LF/HF、LFnorm、HFnorm等各频域指标的数值,并对2组患者的对应指标进行比较分析。结果心脏神经官能症患者频域指标中健康组TP（3352.9±1014.3）,LF（1165.3±536.7）.HF（982.3±253.6）,LFnorm（46.1±16.8）,HFnorm（50.6±18.7）,LF/HF（1.36±1.22）;而观察组TP （4069.4±693.2）,LF（1578.6±194.5）.HF（1292.4±240.7）,LFnorm（58.4±9.3）,HFnorm（28.3±4.6）,F/HF（1.89±1.03）;几个指标均较健康对照组显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;HFnorm显著低于健康对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与健康人群相比,心脏神经官能症患者自主神经功能总能量显著升高,且处于交感神经张力强势、迷走神经相对弱势的失衡状态。短时HRV监测具有简便、占用时间短、结果标准化具有可比性等优点,可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.