留置胃管在神经内科护理中的应用

目的:对神经内科患者因吞咽功能障碍,不能经口进食的病人,如昏迷、拒绝进食的病人,采用留置胃管以提供病人营养。方法:回顾性分析2006年~2012年住院患者522例,其中男322例,女200例,年龄在50~80岁之间;脑血栓形成217例,脑出血280例,格林巴利综合征25例,进行留置胃管,并进行管路护理。结论:留置胃管在神经内科护理常规中,是较常见的护理技术操作,由于神经内科患者的疾病特点的需要,多数患者吞咽功能障碍,不能正常进食进水,使用留置胃管的方法为病人提供营养的摄入,并采取了相应的护理措施,预防了并发症的发生,促进了病人疾病的康复。     

颅脑手术患者难置性胃管的置入方法

颅脑手术患者在手术后的恢复过程中,多伴有意识障碍、昏迷,不能自主吞咽,往往需要留置胃管给予鼻饲给药及营养.患者因有吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿,插胃管时胃管容易盘绕在口腔中,而反复插管又会使咽喉粘膜受损伤,增加患者的痛苦,且更不易成功.笔者在临床实际操作中,采用一次性经气管插管辅助胃管插入法,取得了较好效果,现介绍如下.     

肠内营养病人胃管口带菌状况分析

0 引言 长期留置胃管进行EN的病人,若胃管接口处保护不当,易引起细菌污染繁殖.传统橡胶胃管留置保护方法是将其接口端向上折叠,再用纱布包裹[1].随着医疗器械的更新与发展,临床上使用以聚氨脂材料制成带保护帽的鼻胃肠管.我们通过对胃管接口处采用三种不同方法进行动态细菌学监测分析,细菌培养共计102次,以了解胃管接口处带菌状况,从而寻找一种最有效、且便于临床操作的保存方法.     

口咽通气道保护下行急诊置胃管洗胃的效果观察

目的 探讨在口咽通气道保护下行急诊置管洗胃的临床应用效果.方法 将140例急性中毒需洗胃病人随机分为2组,使用传统金属开口器组70例,其中昏迷病人20例;使用口咽通气道组70例,其中昏迷病人22例.结果 实验组和对照组置管所需时间分别为(2.34±1.22)s和(3.46±1.53)s,2组比较P<0.01;成功率分别为95.71%和71.43%,2组比较P<0.01;置胃管洗胃相关不良反应发生率对照组高于实验组(P<0.01或P<0.05),差异均有统计学意义.结论 在口咽通气道保护下行急诊置胃管洗胃,提高了置胃管首次成功率,缩短了置胃管所需时间,减少了相关不良反应的发生,洗胃过程中保持呼吸道的通畅,减轻了病人痛苦,节省人力,提高了护理工作质量.     

改进鼻饲法在颅脑外伤昏迷病人中的应用

临床上重症颅脑外伤昏迷病人常常需进行鼻饲,由于吞咽反射减弱或消失,导致插管困难,病人烦躁,导致胃管滑落;另外长期鼻饲,反复更换胃管,易造成鼻粘膜的损伤。采用改进后的插管及固定胃管,留置时间及加工食品的方法,通过30例颅脑损伤病人的应用     

留置胃管护理在神经内科患者中的应用

留置胃管是目前临床上常用的护理操作和必要的治疗手段,能够起到胃肠减压、营养支持等作用.尤其对于神经内科患者,由于意识障碍、昏迷或吞咽困难,常常无法由口摄取营养,而需要通过胃管鼻饲来满足机体的生理需要.因此,神经内科患者通常在发病24~72h内通过留置胃管,将所需营养以流质食物的形式注入胃内.但是,留置胃管是一种侵入性操作,而且操作难度大,且并发症和非计划性拔管的发生率较高,不仅增加了患者痛苦,而且不利于患者的恢复.本研究中,我们对2015年6月-2016年6月在我院行胃管留置的神经内科患者100例,采用合理的有针对性的护理干预,取得了良好的护理效果.现报告如下.     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置中的效果观察

目的：是观察盐酸奥普卡因应用于胃管留置的临床效果观察。方法：110例患者随机分组，实验组在留置前使用盐酸奥普卡因凝胶口服3~5ml ，其余涂抹于胃管上进行操作；对照组为常规使用液体石蜡涂抹于胃管上进行操作。结果：实验组患者感觉无痛率100%，一次性插管成功率100%。胃肠道刺激不明显率98.18%，结果显示实验组的效果高于对照组。结论：观察盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置，可明显减轻患者的疼痛及胃肠道反应，减少胃管留置操作对于患者胃肠道的刺激及不适感、鼻粘膜、咽部、食道粘膜损伤和出血，并且能一次性提高胃管插管的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。     

喉咽癌手术留置胃管的护理

[目的]探讨喉咽癌手术留置胃管的护理特点。[方法]回顾83例喉咽癌手术患者留置胃管期间的护理方法,并在安置胃管的最佳时间、选择胃管插入侧、加强固定、管饲量及次数的管理、密切观察病情,防止管饲并发症的发生、拔除胃管前后的护理等方面进行总结。[结果]83例安置胃管患者中74例为术前置入,9例为术中置入;术后留置胃管时间14～66d,平均21.6d;全部患者均治愈出院。[结论]重视喉咽癌手术留置胃管的特点有利于提高护理质量,促进患者康复。     

脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险和预防措施

目的 探讨脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险和预防措施.方法 回顾性分析78例脑干梗死后伴有吞咽障碍患者的临床资料,按照入院后是否留置胃管分为留置胃管组57例和未留置胃管组21例,总结住院期间两组患者肺部感染、呼吸道梗阻、消化道出血发生情况和吞咽功能恢复情况等.结果 留置胃管组肺部感染发生率26.3％ (15/57),未留置胃管组肺部感染发生率81.0％( 17/21),两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).未留置胃管组入院4周后体重为(56.2±13.2) kg,留置胃管组入院4周后体重为(65.3±13.5) kg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).未留置胃管组2例患者发生急性呼吸道梗阻,两组在吞咽功能恢复和上消化道出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺部感染、呼吸道梗阻、胃肠功能障碍以及营养不良等是脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险,留置胃管、加强排痰和促进功能恢复是有效的预防措施.     

昏迷患者气管切开后更换胃管方法改进的探讨

目的 探讨昏迷患者气管切开后更换胃管方法的改进,以减少患者在插管过程中的不适和痛苦,达到人性化护理的目的 .方法 将30例昏迷气管切开后留置胃管的患者随机分成观察组和对照组各15例,观察组采用改进后的插管方法--边插边拔法,而对照组采用常规的将气管套管上提的插管方法.结果 两组患者一次性插管成功率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等方面有显著性差异（P＆lt;0.05）.结论 改进后的更换胃管方法一次性成功率明显高于常规的置胃管法,且不良反应少.     

胃肠减压胃管置入长度的探讨

目的 探讨胃管置入不同的长度对胃肠减压效果的影响,以选择最适宜的长度,提高减压效果.方法 将162例留置胃管行胃肠减压的病人随机分为2组,实验组和对照组各81例,观察2组病人胃肠减压的效果及影响.结果 2组病人引出胃液的量、减压效果存在明显的差异.结论 对胃肠减压留置胃管的病人插入胃管的长度,在教科书规定的前额发际至剑突长度的基础上再加10 cm左右才能达到减压的满意效果.     

普外老年留置胃管患者获得性肺部感染的预防

目的探讨老年术后留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的预防.方法对我科近10年所有术后留置胃管的老年患者病历进行回顾性分析.结果 1633例老年患者发生医院感染395例,其中210例老年术后留置胃管患者发生获得性肺部感染,占医院感染的53.18%.结论老年患者长时间留置胃管,增加了胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率;加强对老年留置胃管患者呼吸道感染的预防控制,适时拔除胃管,将有效降低老年患者感染率,减少死亡率.     

床旁超声两步法判断胃管位置在ICU中的应用

目的:探讨使用床旁超声两步法判断鼻胃管位置在ICU病人中的应用价值.方法:收集2019年12月至2020年12月收住黄河三门峡医院ICU留置鼻胃管的病人64例,留置胃管后由床旁超声医师使用两步法,即通过床旁超声判断鼻胃管置入食管内、鼻胃管置入胃内、最后确定胃管位置,再由一名医师使用常规听诊法、气泡法判断胃管位置.判断完...     

脑卒中病人置入胃管一次成功的经验总结

脑卒中患者由于昏迷或神经功能障碍导致病人出现吞咽困难,不能进食或进食困难.如果不及时采取措施,就会导致病人的营养障碍.临床上除了胃肠外给予一定的营养外,对于脑卒中病人只有通过鼻饲来维持病人所需要的营养物质.所以置入胃管,在神经科应用较普遍.根据我对500例病人插胃管的操作观察及分析,对影响胃管成功插入的因素进行了总结,共有如下4点:     

神经内科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策

目的：探讨神经内科昏迷病人鼻饲发生反流及误吸的原因和护理对策方法：对我科2012年1月-2014年1月收治34例昏迷鼻饲病人的临床资料进行分析,找出鼻饲过程中发生反流、误吸的相关因素.结果：34例鼻饲病人中明显反流8例,可疑反流3例,其中误吸2例中1例出现急性呼吸衰竭.反流及误吸的发生与病人体位、胃管插入深度、胃管的粗细、鼻饲方式、腹胀、胃潴留及吸痰刺激等有关.结论：神经内科昏迷病人鼻饲过程中反流、误吸的发生率高,可导致呼吸系统并发症,明显增加病人死亡率及致残率,护理过程中采取有效护理措施是可以预防的.     

改良留置胃管固定方法的效果分析

目的观察应用微量泵延长管固定胃管的效果。方法随机将170例胃肠减压患者分为两组,每组各85例,对照组采用传统胶布固定法;实验组采用延长管固定法。比较两组的固定方法脱管发生率及皮肤刺激发生率。结果在留置胃管5 d内,实验组的胃管脱出率、皮肤刺激发生率明显低于对照组(p<0.01)。结论延长管固定胃管的方法优于传统胶布固定法,且操作简单,取材方便,经济实用,值得临床推广应用。     

老年科病人留置胃管并发症的预防及护理

目的探讨老年病人留置胃管并发症的有效预防及应对措施。方法回顾性分析我科76例老年病人留置胃管情况,观察引起并发症的各种原因,并找出相应的护理措施。结果插管失败5例,反流2例,肺部感染1例,脱管4例,堵管3例,便秘8例,腹泻5例。结论针对不同的致病原因,采取相应的护理措施可有效减少并发症的发生,促进患者康复。     

水胶体敷料与3M胶带在留置胃管患者中的联合应用

目的探讨水胶体敷料与3M胶带在留置胃管患者中的联合应用临床效果,为患者寻求更有效的预防胃管移位、脱管及预防皮肤黏膜损伤的固定方法。方法 2018年12月-2019年1月我科收治的21例留置胃管病人,累计带管162天,采用水胶体敷料与3M胶带联合应用于留置胃管的固定。结果针对21例病人累计带管162天的追踪调查无病人因留置胃管而导致压力性损伤、意外拔管、移位,提高病人带管的舒适度、牢固性。结论应用改进的固定胃管方法可有效预防意外拔管和皮肤黏膜损伤,并增加病人带管的舒适度。     

洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床观察

目的 比较洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床效果.方法 选取2010年4月至2012年5月于本院治疗且留置胃管的33例脑卒中患者为A组,同期未留置胃管的33例患者为B组,后将两组患者的并发症发生率、住院时间及治疗前、治疗后2周、4周的免疫状态以及营养状态进行比较.结果 A组的并发症发生率低于B组,住院时间短于B组,治疗后2周及4周免疫状态及营养状态指标均优于B组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留置胃管可有效降低并发症及改善机体的综合状态.