股骨干骨折内固定失效的原因分析

目的 探讨股骨干骨折内固定失效的原因。方法 对1998～2002年收治的18例股骨干骨折内固定失效的病例(其中普通钢板11例，V形髓内针5例，梅花髓内针1例，加压钢板1例)进行分析和总结。结果 总结出内固定失效的主要原因是：①内固定物选择不当；②手术操作技术不当致内固定物固定不牢；③粉碎性骨折未行一期植骨；④术后外固定不可靠不规范；⑤过早负重或再次外伤；⑥术后缺乏正确指导和注意事项交代不清。结论 普通钢板和V形髓内针不能用于股骨干骨折。强调手术操作要规范、外固定要可靠、粉碎性骨折需一期植骨，术后正确功能锻炼不过早负重．是减少和防止内固定失效的重要措施。     

胫骨骨折带锁髓内针治疗与其他内固定治疗比较

目的探讨胫骨骨折带锁髓内针治疗与其他内固定（加压钢板、梅花针、V形针）相比较的优越性。方法观察近3年我科对112例胫骨骨折患者分别采用加压钢板、梅花针、V形针内固定及带锁髓内针治疗的疗效。结果采用加压钢板,梅花针、V形针内固定3种方法共62例,随访6个月~3年,55例骨折愈合,4例钢板折断及螺钉松动,2例V形针弯曲,1例V形针折断。后均采用重新切开复位带锁髓内针内固定治疗骨折全部愈合。结论胫骨骨折带锁髓内针治疗较其他内固定（加压钢板、梅花针、V形针）有较多的优越性。     

梅花形髓内针加螺钉治疗股骨上段骨折(附8例报告)

梅花形髓内针髓内固定是治疗股骨干骨折常用的方法，因其抗旋转能力差，固定不牢固，使许多手术效果不好。我院1993年1月～1997年10月用梅花髓内针加螺钉固定股骨上段骨折8例，效果良好，报告如下。回临床资料1．1一般资料8例中男5例，女3例，年龄28～76岁，平均56岁。左股骨5例，右股骨3例。交通事故伤4例，其它损伤4例。8例全部为新鲜骨折。横形骨折4例，小斜形骨折2例，粉碎性骨折2例。6例为闭合性骨折，2例为开放性骨折。GUST分级为1～2级。1．2手术方法手术在连续硬膜外麻醉下进行，以骨折处为中心，取股骨前外侧入路，暴露骨折断端…     

股骨骨折内固定物断裂16例原因分析

目的 对股骨骨折内固定物断裂原因进行研究分析.方法 回顾性总结分析2000年9月～2009年9月中16例股骨骨折内固定物断裂病例临床资料,其中粉碎性骨折10例,斜行侧折4例,横断骨折2例.髓内针内固定2例,DHS 1例,加压钢板7例,普通钢板6例.结果 骨折未达解剖复位加压固定、内固定物选择及安放位置不当、未及时植骨以及术后不适当的功能锻炼、过早负重,是造成内固定物断裂的主要原因.结论 解剖复位、坚强固定、及时植骨、术后早期合理功能锻炼是预防股骨骨折内固定物断裂的根本措施.     

股骨干折闭合复位交锁髓内针内固定临床疗效分析

目的：探讨股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折的临床疗效。方法：对98例患者进行手术治疗并对患者的手术时间、骨感染、骨折愈合情况进行记录。结果：随访患者93例,采用闭合复位锁定髓内针治疗股骨骨折,在C臂透视下髓内针可正确置入并能准确判断骨折复位情况,明显缩短手术时间及减少损伤,可减少出血量、骨感染及骨不愈合率,采用闭合折复位交锁髓内针固定治疗股骨骨折,效果较好。结论：交锁髓内钉符合生物力学要求,在下肢长骨干骨折的类型及部位都比传统的髓内钉或钢板应用指征及范围广,交锁髓内钉最大优点是固定牢固,可早期功能锻炼,能够控制旋转及避免缩短畸形,值得医院的推广使用。     

处理股骨干V形髓内针弯曲的方法

<正> 应用髓内针行股骨干开放内固定是治疗股骨干骨折的方法之一。由于使用的V 形髓内针强度不够、术后过早弃拐负重,或过早解除外固定,或因跌侧再骨折等原因,会造成髓内针弯曲,骨折畸形愈合,拔针困难,二次骨折难以管理等。几年来,我们遇到了3例类似患者,现将处理方法介绍于下。     

治疗股骨骨折交锁髓内针固定术后愈合不良4例观察报告

近年来,股骨骨折较多采用交锁髓内针内固定.尤其是粉碎性骨折和复杂性骨折,其优点是固定可靠,抗旋转,抗短缩.但容易形成骨折愈合不良.以下就是我院20001年至2008年治疗的交锁髓内针固定术后骨折愈合不良的4例病例报告分析.     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折11例分析

四肢长骨骨折治疗的关键是固定，只有良好的固定才能保证骨折不致变位，进行早期负重的锻炼。各种内外固定器材的选择，应根据骨折类型、部位、软组织损伤程度和技术条件决定，下肢长骨单纯骨折可采用髓内针、钢板，也可以用外固定治疗（１）。我院１９９６年１２月至１９...     

双交锁髓内针内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用

目的：探讨双交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床应用和意义。方法：对38例“浮膝”骨折病例均使用双交锁髓内针内固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中38例胫骨、15例股骨骨折切开复位,顺行髓内针内固定,13例股骨骨折骨采用逆行髓内针固定。结果：34例患者随访6个月至36个月,平均21个月,根据Kadstion和Oleruds功能评定标准：优16例,良18例,中3例。差1例。结论：交锁髓内针内固定治疗浮膝有利于减少术中软组织损伤,有防止骨折分离和旋转移位的作用,术后可早期活动,便于护理。骨折愈合快,减少患者住院和卧床时间;对稳定关节,减少感染,防止畸形愈合、不愈合等并发症有重要意义。     

绞锁髓内针治疗股骨骨折钢板内固定失败后的疗效分析

目的探讨股骨骨折钢板内固定失败后采用绞锁髓内针治疗的疗效。方法取出钢板内固定器材后改用绞锁髓内针固定。结果所有病例复位均满意,固定牢靠。结论绞锁髓内针固定治疗股骨骨折钢板内固定失败取得了良好的疗效,值得临床推广应用。     

交锁髓内针固定股骨干骨折的疗效及生物力学原理研究

目的：观察交锁髓内针固定股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月～2010年4月收治的交锁髓内针固定股骨干骨折患者88例临床资料,随机选择同期行AO钢板内固定治疗,比较两组疗效及分析内固定物生物力学效应。结果：交锁髓内针固定患者在手术时间、住院时间、骨愈合时间、失血量等方面与AO钢板内固定组比较差异明显（P〈0.05、P〈0.01）;交锁髓内针固定具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。结论：交锁髓内针固定具有手术创伤小、操作简单和固定牢固的优点。它除了具备有骨折端加压作用及较强的抗负载作用外,有很好的抗旋转作用,使股骨颈骨折固定更加牢固,提高了骨折愈合率。     

带锁髓内钉在股骨和胫骨折中的应用

近年来,随着工矿企业及交通运输业的发展,股骨和胫骨折的发生率明显增高,目前治疗方法很多,其中切开复位钢板内固定是一种常见的方法,其缺点是患者术后不能早期负重,需要配合外固定。而带锁髓内钉能有效地防止骨折处的旋转及缩短,可早期负重,不需要配合外固定。我院于199...     

静注曲马多致过敏性休克1例

静注曲马多致过敏性休克１例广东省番禺市横沥医院赵如清（番禺５１１４６６）患者，男性，５６岁。一年前因车祸致双侧股骨骨折，在本院行左侧股骨骨折加压钢板＋骨栓、钢丝内固定，右侧股骨骨折髓内针固定术。此次因拆除内固定而再次入院，手术次日上午病人感伤口剧烈疼...     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折20例报告

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折临床效果，方法：对20例胫腓骨骨折采用切复带锁髓内钉固定情况进行分析总结。结果：全部病例骨折均愈合，无医源性血管神经损伤，未发生髓内钉及内锁钉断裂，结论：带锁髓内钉具有固定牢靠，抗旋转，抗短缩，允许早期功能锻炼及负重，其固定作用明显优于外固定支架及加压钢板，是治疗胫骨骨折的较好方法。     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

压缩髓内针的实验研究与临床应用

自1940年Kuntscher报道用髓内针治疗股骨骨拆以来,临床上对髓内针的应用不断有所改进。Rush用动力性髓内针固定股骨骨折,Veseley用菱形髓内针固定股骨骨折,Heiple等用具有凹槽的髓内针固定股骨粗隆下骨折,Schneider用具有四刃的髓内针固定股骨骨折。以上各种髓内针只是在形状上有所不同,在固定方式上还未有改进之处。1977年Hutter试用压缩髓内针治疗股骨骨折,在固定方式上有了一些进展。这种压缩髓内针在应用时,前端需在X线透视下用螺丝钉钩住,使与远侧骨折段保持固定,再在其后端用特殊的加压器,使两骨折端之间产生压缩力,手术较为复杂。1978年上海市伤骨     

髓内针固定骨折术式与骨愈合

从早期的V型及梅花型髓内针对长管状骨切开内固定到今天的闭合绞锁髓内针的应用,长管状骨骨折的固定有了长足的发展.绞锁髓内针与以往髓内针相比其优点是:能够闭合固定,对多段骨折同时固定,固定牢固,日后不会产生旋转移位和骨端分离,强度高及韧性好不易折断,最主要的是闭合复位不会造成骨膜和软组织合页新的损坏,利于骨折早期愈合.     

股骨骨折髓内交锁钉治疗与其他内固定治疗比较

目的:比较股骨骨折应用髓内交锁钉与其他内固定治疗的疗效。方法:对106例股骨骨折采用髓内交锁钉与钢板及梅花针、V型针治疗后,进行疗效观察。结果:随访半年以上,采用交锁钉治疗60例股骨骨折,59例骨折均愈合,1例骨不连,其中3例出现锁钉断裂。采用钢板及梅花针、V型针治疗的46例股骨骨折,随访6～12个月,其中42例全部骨折愈合,2例钢板拆断及螺钉松动,1例梅花针拆断弯曲,1例V型针拆断,后均采用重新切开复位交锁钉内固定,骨折Ⅱ期全部愈合。结论:股骨骨折髓内交锁钉治疗优于其他内固定(加压钢板及梅花针、V型针)。     

带锁髓内针内固定骨折延迟愈合原因分析与处理

目的：报告12例胫骨和股骨骨折带锁髓内针内固定的疗效。方法：对12例胫骨和股骨骨折带锁髓内针内固定、骨不愈合或延迟愈合行上端锁针取出术后治疗。结果：12例患者3个月后均有大量骨痂形成,全部愈合。结论：带锁髓内针内固定早期疗效可靠,后期可影响骨折进一步愈合。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

带锁髓内钉在骨折远近端用锁钉控制了骨折重叠 ,旋转移位 ,从而扩大了髓内针的使用范围。在长管状骨折的治疗中 ,得到了日益广泛的应用。带锁髓内钉属中心性弹性内固定 ,对于股骨干粉碎性、多段骨折 ,在传统的治疗方法上用牵引复位以及普通髓内钉、钢板等内固定疗效不佳时 ,使用带锁髓内钉可达到较为满意的疗效。带锁髓内钉有上下交锁钉 ,可以固定骨折的远近两端 ,防止旋转 ,增加扭转硬度和最大的纵轴负荷力 ,且不需要石膏外固定 ,不妨碍肢体的功能恢复 ,可以早期负重 ,能缩短骨折愈合时间 ,被认为是目前股骨干骨折的最佳固定方法。我院 199…