结扎前列腺动脉尿道外前列腺切除术疗效观察

采用结扎前列腺动脉尿道外前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ术式）治疗前列腺增生症５０例，结果５０例均无手术并发症，失血量平均为２１８ｍｌ，无输尿管损伤，保留了前行射精功能。认为尿道外前列腺切除术可保持尿道的完整性，不会有尿液外渗和血液进入尿路；预先结扎前列腺动脉，可提供一个无血的操作环境，使手术从容进行。进一步证实Ｍａｄｉｇａｎ术式疗效较好，并发症少，值得临床应用。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口狭窄

1976年1月至1989年12月行开放性前列腺切除术治疗前列腺增生571例,术后引起膀胱颈口梗塞10例,发生率为1.75％。同期收治他院转来耻骨上前列腺切除术后颈口梗阻17例。梗阻的性质有:膀胱颈口狭窄(13例),膀胱颈闭锁(7例),颈口后唇瓣状梗阻(7例)。早期11例分别用尿道扩张或开放性尿道成形处理,后期15例则采用直视下尿道内切开或经尿道电切或二者结合治疗,经平均10.5年随访,术后效果满意。另1例因全身情况差行永久性膀胱造瘘。作者分析了术后颈口梗阻的原因,并就如何防止这一并发症介绍了术中注意要点。     

髂内动脉结扎在尿道外前列腺切除术中的应用

我们１９９６年２月到１９９７年５月，采用腹膜外途径髂内动脉高位结扎尿道外前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ），止血效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料本组２６例，年龄５９～８９岁，平均７２岁。排尿困难１～２５年，２０例残余尿７０～２５０ｍｌ，急性尿潴...     

膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗后尿道损伤

我院自1978年～1990年收治骨盆骨折合并后尿道损伤47例,均采用膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗,效果良好。现报告如下: 本组47例均为男性,年龄5～57岁,平均28岁。均有骨盆骨折,致伤原因;车祸34例,挤压伤9例,坠落伤4例。复合性损伤29例中,5例合并膀胱损伤。尿道损伤程度:完全性尿道断裂37例,部分性尿道损伤8例,骨折片刺伤2例。后尿道处     

耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术

报告３２例耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症。手术顺利，手术时间平均４２分，术中平均出血４０ｍｌ，切除腺体平均５２．４ｇ，术后无出血、感染、尿失禁等并发症，随访半个月－２３个月，排尿通畅，剩余尿０－３１ｍｌ，平均最大尿流率〉１８ｍｌ／ｓ     

经耻骨后前列腺根治性切除术的改进

前列腺癌是欧美国家最常见的男性肿瘤,是危害男性健康的第一肿瘤杀手。在我国,前列腺癌的发病率亦逐年上升。前列腺根治性切除术作为早期局限性前列腺癌最重要的治疗方法,可有效降低癌症的死亡率[1]。其术式包括经耻骨后前列腺根治性切除术,经会阴前列腺根治性切除术,经腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人前列腺根治性切除术。近年来,随着我国诊疗技术的提高,每年早期局限性前列腺癌的病例数不断增加,手术例数亦逐年递增。耻骨后途径的前列腺根治性切除术仍是我国最为常用的术式。本文结合文献就近年来耻骨后前列腺根治性切除术的改进作一简…     

联合膀胱切开的耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术(附62例报告)

改良Ｍａｄｉｇａｎ术式，采用联合膀胱切开的耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术的方法治疗６２例前列腺增生症患者。其中５１例获随访，最长时间达３６个月。结果显示本改良术式保留了Ｍａｄｉｇａｎ术式术后出血少、恢复快的特点，同时又能处理膀胱内的病变，中叶增生的患者同样获满意疗效，进一步扩大了Ｍａｄｉｇａｎ术式的适应证。     

膀胱全切除术后尿流改道和膀胱替代

膀胱肿瘤患者施行膀胱全切除术后,尿路的处理方法经历了一系列变革。最早是将输尿管造口于乙状结肠或腹壁,前者易发生上行性感染及高氯血性中毒,后者易发生尿液渗漏及造口狭窄,疗效很不满意。1950年Bricker设计了回肠膀胱术,避免了造口狭窄,但需佩戴腹壁尿袋。19世纪70年代Kock首先设计了用去管重建腹壁可控膀胱,由患者间歇导尿,不需佩戴腹壁尿袋。回肠膀胱和腹     

耻骨后前列腺根治性切除术后早期拔除尿管的经验总结

以往耻骨上前列腺根治性切除术后拔除尿管的时间常为30天,近年来缩短为14～21天。留置尿管可引起不适、细菌尿及尿道狭窄。作者通过研究证实早期拔除尿管安全可靠。本组67例,分两组。第1组(42例)患者耻骨上前列腺根治性切除术后第4～5天行膀胱造影,30例(71%)无造影剂外渗,拔除尿管;其余出现造影剂外渗者留置尿管至少14天;第二组(25例)患者术后14天拔除尿管。早、晚期尿失禁第1组分别为16例(53%)、5例(17%);第2组分别为17例(68%)、3例(12%)(Ｐ>0.05)。第1组2例(7%)拔除尿管后出现尿潴留,但导尿顺利;1例(3%)出现伤口感染及盆腔脓肿,无晚期并发…     

经尿道前列腺切除术后膀胱颈硬化症

膀胱颈硬化症(BNC),是经尿道前列腺切除术(TUR)的远期并发症之一。从1973年1月到1982年12月的10年中,作者共施行TUR1,630例。其中前列腺增生症1,264例,前列腺结石140例,膀胱颈硬化症27例,因其它原因而施行TUR 199例。根据以下的诊断标准:1.尿道造影显示明确的膀胱颈部狭窄;2.内窥镜检查膀胱颈部有环状狭窄;3.除外神经病原性膀胱和其它原因造成的下尿路功能障碍,4.排尿量在200ml以上而平均尿流率在5ml/秒以下时。1,630例中,16例被诊断为BNC,发生率0.98％。发病时间在TUR后8～77个月,平均44.4个月。BNC与原发疾病的关系:11例     

19例耻骨上前列腺切除术膀胱颈全荷包缝合止血效果观察

经耻骨上前列腺切除术操作简单、容易掌握 ,又有利于处理膀胱病变。由于以前膀胱颈部为半荷包缝合 ,止血效果不满意。对此我们将经耻骨上前列腺切除术后膀胱缝合改为可吸收合成线(HOLyCON)全荷包缝合 ,2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年1 0月用该法共治疗 1 9例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67岁。入院时均有不同程度尿潴留 ,其中 3例有急性尿潴留。2例伴有膀胱结石 ,5例有原发性高血压 ,1例患有脑梗死 1年。 1 9例病理检查均为良性前列腺增生症。1 .2 　 手术方法下腹部正中…     

保留耻骨前列腺韧带在耻骨后根治性前列腺切除术控尿中的作用

目的 探讨耻骨后根治性前列腺切除术中保留耻骨前列腺韧带(PL)的控尿作用.方法前列腺癌患者74例.年龄52～73岁,平均65岁.术前实验室检查PSA 2.0～23.6 ng/ml,平均16.5 ng/ml.其中64例行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检,病理证实为前列腺癌;10例行TURP后病理发现前列腺癌.74例均行盆腔MRI及全身骨扫描未见前列腺外转移病灶.A期6例、B期68例.手术方法:常规行双侧盆腔淋巴结清扫,锐性切开盆内筋膜至PL侧缘,50例保留PL,在尿道前方紧贴前列腺尖部的弧形缘放置集束血管钳,控制耻骨后血管复合体(包括PL与背静脉复合体);对照组24例紧贴耻骨切断PL,在尿道前方紧贴前列腺尖部的弧形缘放置集束血管钳,控制背静脉复合体.在集束钳下方用1-0可吸收线分别贯穿缝扎集束血管钳控制的组织,沿前列腺的弧形切断该束组织达前列腺尖部与尿道连接处.离断尿道.采用"网球拍"式的膀胱颈重建.整形后的膀胱颈与尿道黏膜对黏膜于2、5、7和10点分别吻合4针,将保留在复合体上的1-0缝线于重建膀胱颈的12点、距吻合缘0.5～1.0 cm处浆肌层贯穿缝扎,将其与复合体结扎固定.术后保留尿管2周.结果 74例手术均顺利.随访3～12个月.保留PL组及切断PL组年龄分别为(61.3±2.4)和(60.8±2.1)岁,实验室检查PSA分别为(14.3±1.2)和(14.7±1.3)ng/ml,手术时间为(110.5±10.4)和(109.7±10.6)min,术中出血量为(250.5±23.4)和(253.4±22.3)ml,切缘阳性率为6%(3/50)和8%(2/24);2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).保留PL组与切断PL组术后拔除尿管不同时间的控尿率分别为:即刻26%(13/50)和0%(0/24),1个月时为50%(25/50)和12%(3/24),3个月时为80%(40/50)和42%(10/24),6个月时为96%(48/50)和67%(16/24),12个月时为100%(50/50)和75%(18/24);2组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 PL在耻骨后根治性前列腺切除术后控尿中发挥较大作用,术中应积极保留.     

膀胱肿瘤脱出尿道外口一例

患者,女,57岁。因无痛性间断、肉眼全程血尿3年,于2周前发现尿道外口有一肿物脱出,以“尿道肉阜”收入院。入院检查:尿道外口有一直径1.0cm肿物,呈暗红色,牵之有弹性,易出血。肿物蒂长与尿道内壁无连接,肿物回缩进入膀胱。膀胱镜检查:膀胱右侧壁右输尿管开口上方有一直径1.5cm绒毛状肿物,蒂长,双侧输尿管开口喷尿正常。     

预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响

目的 :评价预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响。　方法 :回顾性研究 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 9月应用预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的老年良性前列腺增生 (BPH)患者 1 1 0例 ,主要以国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )填写问答表格的方法 ,评价患者手术前后性功能的变化。　结果 :5 8例术前性功能正常者 ,术后 1 2例发生ED(轻度 7例 ,重度 5例 ) ;30例术前有轻度ED者 ,术后 4例发生重度ED ,5例勃起功能恢复 (IIEF 5评分 >2 1分 ) ,2 1例变化不明显 ;2 2例术前重度勃起功能障碍者 ,术后有7例IIEF 5评分增加 ( 4例成轻度 ,3例 >2 1分 )。手术前后IIEF 5评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术前 6 8%的患者有晨间阴茎勃起 ,术后为 75 % (P >0 .0 5 )。 1 6例出现逆行射精 ,发生率约为 1 9%。 80 %的患者认为手术本身对性功能无影响。　结论 :预置可折除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响少 ,是一种治疗老年男性BPH的安全的重要手段     

耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建(附127例报告)

目的评价耻骨上前列腺切除术膀胱颈重建的疗效。方法对127例良性前列腺增生患者施行耻骨上前列腺切除、膀胱颈重建进行回顾性分析。结果本组术后无继发性出血,尿失禁,耻骨骨膜炎等并发症。术后107例获得随行3月～36个月,无一例发生膀胱颈梗阻。结论耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建适宜于各种类型的前列腺增生症且可避免膀胱颈梗阻的发生。     

开放腺窝的耻骨上前列腺切除术

1 临床资料 1987-10/2001-06我们采用开放腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)治疗前列腺增生症患者252例,年龄53～86(平均70.8)岁。均有BPH临床症状,直肠指诊按Rous标准(1985),前列腺增生Ⅱ°71例,Ⅲ°144例,Ⅳ°37例。有尿潴留病史102例。合并膀胱憩室者9例,膀胱结石者13例,腹股沟斜疝者11例,内痔严重脱出者9例,高血压67例,冠心病24例,老年性肺气肿34例,脑中风后遗症5例。其中34例国际前列腺症状评分(IPSS)29.8±2.0,生活     

经尿道膀胱颈口内切开治疗女性膀胱颈口梗阻

2001年8月一2006年4月，我们对26例女性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈口内切开治疗，效果满意，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组26例，年龄42～83岁，平均65岁。病程1～1．5年，平均14个月。26例均有排尿困难、排尿不尽、排尿费力、排尿时间延长，其中5例有急性或慢性尿潴留。8例尿频、尿痛及急迫性尿失禁。     

经耻骨的膀胱颈悬吊术治疗尿失禁

我们介绍一种简便,快速有效的方法来治疗妇女应力性尿失禁。病人取仰卧位,腿外展,以便于接近阴道。消毒下腹部、会阴和阴道,舖无菌巾。轻度头低仰卧位,