靛基质纸片法用于革兰氏阴性菌的快速试验方法探讨

目前用于鉴定革兰氏阴性菌的靛基质试验方法比较繁琐，也较费时，为此，试制了靛基质纸片，此种方法具有快速，简便，灵敏度较好的优点，一张纸片可同时检测２－４株细菌，反应时间从２４ｈ缩短到５ｍｉｎ。     

下呼吸道感染革兰氏阴性菌分布及耐药性分析

下呼吸道感染为临床常见疾病 ,呼吸道感染一直以来位居医院感染之首 ,革兰氏阴性菌为下呼吸道分离的主要病原菌 ,由于多重耐药菌株的不断出现及呼吸道感染易反复迁延 ,临床治疗较为棘手。为此 ,对我院 2 0 0 1— 2 0 0 2年下呼吸道感染痰标本进行培养 ,革兰氏阴性菌主要菌群分布及常见菌药敏试验 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　菌株来源 :2 0 0 1年 1月 - 2 0 0 2年 12月间 ,我院住院诊断为下呼吸道感染患者送检的晨痰标本 ,下呼吸道感染诊断标准为 :(1)呼吸系统症状及体征 ;(2 )外周血白细胞增高和中性粒细胞增多 ;(3)胸部X线片有炎性改…     

多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗分析

目的 总结多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗经验.方法 2014年2月—2016年10月,该院共收治革兰氏阴性菌肺部感染患者104例,多重耐药58例,27例患者降阶梯用药,用药后72 h后根据药敏结果 ,选择敏感抗生素治疗,多重耐药者均使用过3种及以上抗生素.统计严重并发症发生情况,72 h后患者生命体征等指标变化.结果多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染严重并发症发生率20.69%(12/58)、 重症肺炎发生率18.97%(11/58),高于对照组4.35%(2/46)、4.35%(2/46),差异有统计学意义(P<0.05).72 h后,患者血氧饱和度(95.6±1.5)%高于确诊时(94.1±1.3)%,心率、体温、CPIS评分、CRP分别为(74.3±6.0)次/min、(36.8±0.5)℃、(2.5±1.5)分、(14.8±1.5)mg/L低于确诊时(79.4±5.6)次/min、(37.8±0.4)℃、(7.4±1.2)分、(23.3±5.6)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染重症化、严重并发症发生风险较高,需严格规范的抗感染治疗外,还需重视免疫、支持、营养、对症治疗.     

革兰氏阴性菌肺炎低IgM血症患者血浆内毒素和血清CRP浓度的测定

测定２１例革兰氏阴性菌（ＧＮＢ）肺炎血清ＩｇＭ低下患者的血浆内毒素和血清ＣＲＰ浓度，并与２０例ＧＮＢ肺炎ＩｇＭ增高患者对照比较，结果显示，ＩｇＭ低下组的血浆内毒素和血清ＣＲＰ浓度均显著高于ＩｇＭ增高且（Ｐ均〈０．０１），血清ＣＲＰ浓度与血浆内毒素浓度呈正相关，血清ＣＲＰ和血浆内毒素浓度均与血清ＩｇＭ浓度呈负相关，提示血清ＩｇＭ可中和血浆内毒素，在ＧＮＢ肺炎时血清ＩｇＭ低下会加重内毒素对机体的损害。     

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。     

我院重症监护病房革兰氏阴性菌谱及其耐药性连续7年的回顾分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)分离菌中革兰氏阴性(G-)菌谱及其耐药情况.为临床防治G-菌感染提供依据.方法:对ICU 2000年1月～2006年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性调查.结果:7年间共分离获得G-菌934株,占65.7%(934/1421).G-菌分离率总的趋势是逐年增多,由2000年48.3%上升到2006年的76.2%.2000年～2003年G-菌前4位分别是肺炎克雷伯氏菌(22.0%)、埃希氏肠杆菌(20.1%)、产气肠杆菌(16.3%)和嗜麦芽窄食假单胞菌(9.5%),而2004年～2006年前4位分别为铜绿假单胞菌(39.0%)、肺炎克雷伯氏菌(21.3%)、鲍曼氏不动杆菌(13.0%)和埃希氏肠杆菌(9.1%).体外药敏试验结果显示主要G-菌均呈多重耐药特性,现有常用抗生素没有一种对C-菌均具有很强抗菌活性.结论:ICU分离的G-菌有逐年增多趋势,其耐药形势严峻,我们应高度重视并尽可能预防院内感染、减少多重耐药菌的产生.     

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性并指导临床用药。方法对我院2007年1月至2010年12月间呼吸道临床收集分离的细菌共1826株进行研究,包括铜绿假单胞菌295株、克雷伯氏菌株162株、鲍曼氏不动杆菌64株。共选用10种抗菌药物,包括左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、青霉素以及万古霉素。结果头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的DDDs4年间呈明显的下降趋势,环丙沙星、头孢哌酮钠舒巴坦呈缓慢上升趋势,头孢噻肟先下降再明显升高,庆大霉素、青霉素先上升再下降,红霉素、万古霉素呈小幅度波动趋势。铜绿假单胞菌的耐药性近些年均呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性4年间呈波动趋势,先上升后下降。鲍曼氏不动杆菌的耐药性近些年均呈现着上升趋势。结论药物的使用量和三种革兰氏阴性菌的耐药性产生具有一定的相关性,最好的方法是对临床用药进行循环使用,避免持续性单纯性应用同一种药物进行治疗,以减少耐药性的临床作用,减少资源浪费,增强抗菌药物的敏感作用。     

应用数值法鉴定175株发酵型革兰氏阴性杆菌的报告

本文介绍应用“革兰氏阴性杆菌数值鉴定法”,对本实验室保存的175株发酵型革兰氏阴性杆菌进行分类鉴定,并与常规法作对比观察。结果对25株发酵型革兰氏阴性杆菌鉴定符合率为100％,对150株志贺氏菌鉴定符合率为99.3％。实验结果说明该项技术在医学检验上是一项革新,具有特异性强、灵敏度高、简便、易行等优点。     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本，分离到厌氧菌254株，经简易鉴定后，确定为10个菌属30个菌种，临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%，其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌-类杆菌属最常见，占41%，而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌，占19%。临床上一般以混合感染为主。     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本,分离到厌氧菌254株,经简易鉴定后,确定为10个菌属30个菌种。临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%,其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌——类杆菌属最常见,占41%,而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌,占19%。临床上一般以混合感染为主。     

牙髓病细菌学检查

对牙髓病24例标本进行了细菌学检查,检出需氧菌及兼性厌氧菌22株;无芽胞厌氧菌28株。除提示这些细菌是口腔正常菌群外,也可能是条件致病菌。但是否为牙髓病的病原菌则尚需进一步研究。药物敏感试验结果提示治疗口腔炎症可选用青霉素、红霉素、利福平、灭滴灵等药物。     

牙髓病细菌学检查

对牙髓病24例标本进行了细菌学检查,检出需氧菌及兼性厌氧菌22株;无芽胞厌氧菌28株。除提示这些细菌是口腔正常菌群外,也可能是条件致病菌。但是否为牙髓病的病原菌则尚需进一步研究。药物敏感试验结果提示治疗口腔炎症可选用青霉素、红霉素、利福平、灭滴灵等药物。     

某些喀麦隆食用植物对多重耐药革兰氏阴性菌的抗菌及抗生素增强活性

Objective:To evaluate the in vitro antibacterial properties and the ability to potentiate some common antibiotics effects of the methanol extracts of 11 Cameroonian food plants on 29 Gram-negative bacteria expressing multidrug resistant(MDR) phenotypes.Methods:The antimicrobial activity of the extracts was performed using the broth microdilution method.The phytochemical screening of these extracts was also performed using standard methods.Resutts:Ocimum basilicum,Gnetum africanum and Eucalyptus robusta extracts possessed an antibacterial activity against all the 29 studied bacteria.The extracts from G.africanum and E.robusta were the most active with the lowest minimal inhibitory concentration of 64 μg/mL on Escherichia coli AG100 A for both extracts and also against Klebsiella pneumoniae K24 for G.africanum.When tested in the presence of phenylalanine-arginine β-Naphtylamide(PA β N),an efflux pump inhibitor,the extract of Thymus vulgaris and E.Robusta showed the best activities on most tested strains.E.Robusta extract showed good synergistic effects,improving the activity of commonly used antibiotics in about 85%of cases.Conclusion:The overall results obtained provide the baseline information for the use of the tested plants in the treatment of bacterial infections.     

介绍凝血酶原单一试剂测定法

本文对传统的凝血酶原时间测定(PT)方法进行了改良,与原法对比了20例正常标本,平均值分别为11.7秒和11.65秒,精密度(变异系数:CV％)为8.1％和9％,t值(与原法比)为0.24,P>0.05;对比了轻重不同患者,其t值分别为5.17和4.66,P均<0.001。证明改良后的方法操作简捷,重复性和稳定性均好。     

两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较

目的:比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率.方法:将BacT9050型血培养仪报警的阳性标本,直接上机进行细菌检测及药敏试验,同时将阳性标本转种平板分离培养,分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验,并对两种方法进行比较. 结果: 直接法与常规法对肠杆菌科的鉴定一致率为95%,对非发酵菌、弧菌科及革兰阳性球菌的鉴定一致率分别为75%, 67%, 77%. 两种方法药敏试验结果比较无显著差异(Z=-1.002, P=0.316). 结论: 对血培养阳性标本直接上机进行鉴定及药敏试验,与常规法检测结果无显著差异,而报告时间明显缩短.     

伤寒杆菌抗原检测在伤寒早期诊断中的应用

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，目前仍是我国及世界上许多发展中国家较为常见的传染病之一，选择适肖的检测方法对其早期诊断有着非常重要的意义。我们用ELISA法检测伤寒杆菌抗原对我院2003年7月至2005年5月门诊、病房共216例持续高热、疑似伤寒患者做了检测，现总结如下。     

失语症及其测查

对143例急性脑血管病的言语功能进行了神经心理学测查，发现无言语障碍53例；非失语症性言语障碍61例；失语症29例，并提出一种简便实用测查方法。