衡阳县2009年肺结核病人AFB痰涂片阳性结果分析

目的了解衡阳县肺结核病人抗酸杆菌（AFB）检出情况,为结核病防治工作提供理论依据。方法统计分析2009年衡阳县疾控中心初诊结核病人抗酸杆菌（AFB）痰涂片检查资料。结果 2009年初诊结核病AFB痰涂片镜检共968例,发现涂阳肺结核病例440例,总涂阳率为45.5%;涂阳率以35～54岁组和55～74岁组较高,分别为47.3%和48.0%,≤14岁组最低（14.3%）（P〈0.05）;四个季度之间AFB阳性检出率差异有统计学意义（P〈0.01）,涂阳率以第四季度最高（54.5%）,晨痰检出率为44.9%,明显高于夜间痰（31.1%）和即时痰（14.3%）;男性涂阳率（46.6%）,女性（42.6%）;职业以农民为主。结论痰涂片镜检结果显示：结核病感染、发病职业以农民为主,35～74岁为肺结核发病的高峰年龄。建议加大对初、复治结核病人的痰检工作力度,发挥乡镇查痰点的作用,建立痰检质量控制系统,及时规范地治疗肺结核病人。     

2009-2013年赤峰市涂阳肺结核病人密切接触者筛查结果分析

结核病控制依赖于对结核病人的发现及有效治疗,现代结核病控制措施主要是通过发现和治愈结核病传染源,以减少人群受结核菌感染的机会,现已公认痰涂片阳性患者是主要的传染源,是造成结核病和结核病流行的关键,涂阳肺结核病人的密切接触者是肺结核发病的高危人群.在涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的基础上,使结核病患者能够早发现、早治疗,减少传播,我们对我市涂阳患者密切接触者筛查实施情况进行了评价,现将结果分析如下.     

长春地区实施涂阳病人项目管理效果分析

目的对长春地区实施涂阳肺结核病人项目管理4年来的情况进行分析总结,为有效控制结核病疫情寻找更好的管理方法。方法收集并分析2003～2006年长春市10个县（市）、区结防所上报的季报资料。结果2003～2006年共发现涂阳病人11533例,初治病人8537例,全程督导率96．70％;复治2996例,全程督导率96．20％;初治涂阳病人治愈率92．70％,复治涂阳病人治愈率82．80％;项目实施后涂阳病人丢失率较项目实施前明显减少,初治由6．90％降至0．70％,复治由37．40％降至1．70％;复治病人比例逐年下降。结论项目实施后全程督导管理是控制结核病疫情的有效手段,但涂阳病人的治疗管理应需进一步加强。     

淄博市2008年-2013年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的了解淄博市2008年-2013年肺结核抗酸杆菌痰涂片镜检结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。方法从中国结核病管理信息系统、肺结核患者登记本、结核病实验室登记本中收集数据资料,对淄博市6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行描述性流行病学分析。结果共对40 908份痰标本进行检查,查痰率为61.79%,涂阳肺结核患者5 327例,涂阳率为13.02%,2008年-2013年呈逐年下降趋势;60岁~79岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的30.30%,其次为20岁~39岁年龄组,占23.43%;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为1.82∶1;干酪样脓性痰的阳性检出率最高为18.53%,唾液为不合格痰标本,阳性检出率最低为1.18%。结论现代结核病防控策略使痰涂片检查结果更加符合客观实际,查痰率逐年提高,阳性检出率逐步回归理性;痰标本的留取质量与性状直接影响阳性检出结果;男性与老年肺结核患者是今后防控的重点人群。     

2012－2017年陕西汉中市结核病实验室痰涂片镜检数据分析

目的 了解汉中市2012－2017年肺结核抗酸杆菌痰涂片结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。 方法 从中国结核病管理信息系统、结核病实验室登记本中收集整理痰涂片镜检数据,并对6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行数据分析。 结果 6年来痰涂片阳性率从6.48%下降到4.42%,各年发病率差异有统计学意义(P<0.05),各县区痰涂片阳性率差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组间涂阳结核病患者阳性差异有统计学意义(P<0.01),涂阳肺结核患者男女构成比差异有统计学意义(P<0.01);45~54岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的19.60％,其次为55~64岁年龄组,占17.04％;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为2.82:1。 结论 汉中市2012－2017年结核病疫情呈下降趋势,男性与中老年肺结核患者是防控的重点人群。     

嘉善县外来人口结核病流行特征及管理效果评价

目的探讨嘉善县外来人口结核病的流行特征和控制管理模式,以提高结核病控制效果。方法采取回顾性分析方法 ,将2006年10月至2007年9月未实施外来流动人口结核病控制项目管理年度与2007年10月至2008年9月实行外来人口结核病控制项目管理后的管理资料进行对比研究。结果外来人口占新发痰涂片阳性(涂阳)肺结核的80%,新发涂阳肺结核病人年龄高峰期为15~44岁,占84.49%。男性患者是女性患者的2.17倍。涂阳肺结核病人职业构成以民工为主,占94.57%。外来人口结核病控制项目实施前后转诊到位率由72.94%上升到97.90%;全程督导率由78.46%提高到96.28%;2月末痰菌阴转率由73.49%提高到88.04%,治愈率由67.47%提高到86.15%。结论通过对外来人口实施流动人口结核病项目的管理模式,转诊到位率、治愈率和人群结核病知识知晓率有了较大提高,对嘉善县的结核病控制管理效果明显。     

120例结核病痰涂片检测结果分析

目的了解结核病痰涂片的检查状况,通过改进技术,提高结核病人的发现率。方法选取我中心结核科120例结核病患者通过采用直接涂片抗酸染色镜检法,其结果判定按照《痰涂片镜量保证手册》来进行。结果总共120例结核病患者做痰检,总的涂阳率为19．4％;男性的涂阳率为19．3％,女性的涂阳率为13．5％,其中15-34岁组的涂阳率为27．6％,34-54岁的涂阳率为18．3％,55-74岁的涂阳率为15．6％,15岁以下为1．3％,由此得知,男性患结核病的概率比女性高,不同性别以及不同年龄段之间的涂阳率具有统计学意义。结论为了提高结核病人的发现概率,应适当扩大接受痰检病人的覆盖面;加强实验人员的技术培训,合理的加大经费的投入,保证结核病网络实验室的正常运行。     

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株（90.00%）。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%（3/70）;20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。     

菏泽市2004～2006年结核病痰涂片检查结果分析

目的:了解菏泽市结核病痰涂片检查状况,改进技术,提高结核病人的发现率。方法:统计分析三年来菏泽市结核病痰涂片检查资料。结果:2004～2006年共做痰检46250例,涂阳病人8874例,总涂阳率为19.2%;15～34岁组最高(28.2%),35～54岁组次之(19.7%),14岁以下组最低(1.7%),男性高于女性,不同县区之间痰涂片检查涂阳率有较大差异。结论:菏泽市青壮年结核病感染率和带菌率较高,易引起传播。为提高结核病人的发现率,建议适当扩大接受痰检病人的覆盖面,增加痰检病人与肺结核病人的比例;加强实验室人员的技术培训,提高痰检质量;科学评价结核病病人的发现指标,合理增加经费投入,保障结核病网络实验室的有效运行。     

分析涂阳肺结核患者痰检质量控制结果

目的:分析涂阳肺结核患者痰检质量控制结果。方法:将肺结核患者的痰液进行收集,实施涂片标示、固定处理、染色、镜检观察,对观察得到的结果数据进行详细准确记录并进行分析。结果:31例涂阳结核病患者的痰检总体合格率较高,合格率平均达到64.52%;阳性合格率为42.16%,明显低于阴性符合率100%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:结核病防治工作非一天能够完成,是长期性工作,要想对结核病进行有效控制,主要的方法就是发现涂阳结核病患者并尽早实施治疗,实现早期治愈。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。