呼吸道合胞病毒感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定的临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)的表达与呼吸道高气道反应的相关性。方法收集40例RSV感染患儿的血清,其中27例为哮喘急性发作患儿(哮喘组),13例为喘息性支气管炎(喘支组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测其血清eotaxin的含量,并与正常对照组比较。结果哮喘组与喘支组及正常对照组的eotaxin含量比较均有显著性意义(P<0.05)。血清eotaxin的水平与外周血嗜酸性粒细胞(Eos)总数呈正相关(r=0.4196,P<0.001)。结论RSV感染后血清趋化因子表达增加,导致气道高反应是RSV感染致哮喘的病理基础。     

鼻咽分泌物ECP在早期预测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎鼻咽分泌物(NPS)中嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)在毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值。方法:选取72例RSV毛细支气管炎患儿,急性期检测NPS中ECP含量,随访8a,比较毛细支气管炎后哮喘与非哮喘组上述指标的差异。结果:毛细支气管炎后哮喘组急性期NPS中ECP较非哮喘组明显增高,有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:RSV毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物ECP测定对其预后的早期预测有较高的临床应用价值。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 血清ECPmRNA检测临床意义

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）是嗜酸性粒细 胞（Eos）释放的毒性颗粒蛋白,ECPmRNA通过表达 进一步释放ECP,在炎症性和过敏性疾病中均发挥 着重要作用,但对ECPmRNA对在呼吸道合胞病毒 （RSV）感染的毛细支气管炎患儿中血清学含量变化 研究较少[1-2]。本实验通过测定呼吸道合胞病毒性毛 细支气管炎患儿血清ECPmRNA含量,探讨其对呼吸 道合胞病毒感染的临床意义。     

呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中嗜酸性粒细胞趋化因子的作用和临床意义

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子在呼吸道合胞病毒性（RSV）毛细支气管炎患儿血、痰中的临床意义。方法选取来我院就诊的毛细支气管炎患儿48例作为观察组。将观察组患儿按病情程度分为轻、中度和重度毛细支气管炎两组,其中轻、中度组32例,重度组16例,对照组的研究对象为我院18例无喘息病毒性肺炎患儿。观察组及对照组患儿血清和痰中的Eotaxin水平测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验。结果对治疗前后的轻、中度组及其重度组患儿的血Eotaxin水平进行比较。差异有统计学意义（P〈0．01）;与轻、中度组患儿血清和痰液中的Eotaxin水平比较,肺炎组患儿差异具有统计学意义（P〈0．01）;血清中的Eotaxin水平在轻、中度组和重度组中无显著性差异（P〉0．05）;与轻、中度组痰中Eotaxin水平比较,重度组无统计学意义（P〉0．05）。而与恢复期血清中的Eotaxin水平比较,肺炎组具有统计学意义（P〈0．05）。结论血清和痰中Eotaxin水平在毛细支气管患儿中会显著偏高,因此Eotaxin是毛细支气管发病的一个重要因素。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清糖皮质激素受体水平变化及意义

目的 通过检测RSV毛细支气管炎患儿血清GRα、GRβ水平,探讨GR亚型表达对RSV毛细支气管炎严重程度的影响。方法 采用ELISA法测定和比较不同程度RSV毛细支气管炎组（轻度42例,重度24例）和对照组（48例）患儿血清中GRα、GRβ水平变化,同时对RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间进行相关性分析。结果 与对照组比较,轻度和重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平均显著升高（P<0.01）;与轻度组比较,重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平显著升高（P<0.01）;GRα/GRβ比值在重度组显著低于轻度组和对照组（P均<0.01）,后两组比较差异无统计学意义。通过相关分析发现,RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关（r=-0.588,t=5.816,P<0.05）。结论 RSV毛细支气管炎患儿表现为血清GRα、GRβ水平的高表达,在重度患儿中表现更为明显;GRα/GRβ比值则在重度RSV毛细支气管炎中明显降低,而且RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关。     

哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定及其临床诊断价值

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)在哮喘发病中的作用及其临床诊断价值.方法应用ELISA方法测定38例过敏哮喘患者、28例非哮喘过敏体质患者及30例正常对照者血清Eotaxin水平.结果哮喘患者血清Eotaxin水平较非哮喘过敏体质患者及正常对照者显著增高(P＜0.01).哮喘急性发作患者Eotaxin水平较哮喘稳定组患者明显升高(P＜0.001);哮喘急性期血清Eotaxin水平与外周血嗜酸粒细胞总数正相关(r=0.4196,P＜0.001).与1秒钟用力呼气容积(FEV1)负相关(r=-0.3746,P＜0.001).结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与哮喘的病理生理过程有关,尤其与哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关.Eotaxin有可能成为哮喘治疗的新靶点.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中性粒细胞活化及蛋白酶平衡的研究

目的 探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(毛支)气道局部中性粒细胞活化及蛋白酶平衡状况.方法 收集符合毛支诊断标准的住院患儿30例,根据入院Lowell评分,≥10分为重度组(11例),<10分为轻度组(19例);20例治疗7～12 d后症状缓解采取标本作为恢复组,细菌性肺炎(肺炎)组24例,对照组15例.测定各组鼻咽吸出物中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白细胞介素(IL)-8浓度、α1抗胰蛋白酶(α1AT)和蛋白酶抑制力.结果 毛支组中性粒细胞比例、NE、IL-8浓度(0.528、6.39×107kg/L、13.62×109kg/L)均明显高于对照组(0.074、2.53×107kg/L、2.64×109kg/L,均P<0.05)和恢复组(0.306、1.23×107kg/L、5.95×109kg/L,均P<0.05).恢复组中性粒细胞比例和IL-8浓度仍高于对照组(均P<0.05),重度毛支组该两项指标均高于轻度组(均P<0.05).毛支组α1AT表达高于恢复组(0.49比0.09,P<0.05),与对照组(0.26)比较差异无统计学意义.毛支组出现游离NE活性为6/30,与肺炎组7/24比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸道合胞病毒毛支气道局部存在大量中性粒细胞聚集活化和蛋白酶系统失衡,并可能在其发病中起重要作用.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患婴的肺功能研究

目的：观察婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法：采用美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪,对31例RSV毛细支气管炎急性期婴儿（按月龄分为3组）进行肺功能检查;其中有17例患儿在临床恢复期复查了肺功能,此17例患儿中10例在出院1周后又复查了肺功能。同时,对74例健康婴儿进行了肺功能检查。统计方法用两样本均数t检验,配对资料t检验。结果：毛细支气管炎急性期呼吸频率（RR）,潮气呼气峰流速（PTEF）,潮气呼吸峰流速／潮气量（PF／Ve),呼吸系统阻力（Rrs),每千克体重功能残气量（FRC／kg)增加,潮气呼吸吸气量（Vi),每千克体重吸气量（Vi/kg),潮气呼吸呼气量（Ve),到达潮气呼气峰流速时呼出的气量／潮气量（％V－PF）,呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）,呼吸系统顺应性（Crs),每千克体重顺应性（Crs/kg)减少,与同龄正常组比较差异有显著意义;潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）,呼吸系统时间常数（Trs)无显著性差异。潮气呼吸流速－容量环变窄,呼气曲线升枝陡,高峰提前,峰值较高,降支凹陷,临床恢复期上述异常指标明显好转,但与正常组相比％V－PF,25／PF,Crs/kg仍低,余项达到正常水平,出院1周后复查,肺功能正常。结论：RSV毛细支气管炎急性期,肺功能呈现小气道阻力增高,阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能仍有异常,但RSV造成的小气道功能异常还是能在较短时间内恢复。肺功能是监测本病病程及预后较理想的方法。％V－PF,25／PF,FRC／kg可作为观察本病病情变化的敏感指标。     

测定慢性支气管炎急性发作期嗜酸性阳离子蛋白水平的意义

为探讨嗜酸性阳离子蛋白与慢性支气管炎争性发作期的关系，对１８例支急发期患者和１０例缓解期患者采用支气管肺泡灌洗术，并分别测定其支气管肺泡灌洗液和血清的ＥＣＰ水平进行比较。结果急发期ＢＡＬＦ中的ＥＣＰ水平显著高于缓解期对照组，而两组血清ＥＣＰ水平无显著差异。     

RSV毛细支气管炎外周血嗜酸粒细胞与婴幼儿哮喘关系

目的:探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎急性期外周血嗜酸粒细胞增多对预测日后发生婴幼儿哮喘是否有意义。方法:检侧60例首次患RSV毛细支气管炎婴幼儿急性期外周血嗜酸粒细胞的绝对及相对计数,并在该组患者3周岁时进行电话随访,根据毛细支气管炎发病后有无反复发作喘息将成功随访的43例患儿分成2组:无喘息发作组和哮喘组,同时记录哮喘家族史。结果:哮喘组在RSV毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞数增多人数明显多于无喘息发作组,毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞增多患儿发生婴儿哮喘的比率,与无嗜酸粒细胞增多者比较,差异有显著性意义(2χ=8.23,P<0.05)。结论:RSV毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞增多日后易发生婴幼儿哮喘。     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E_4的影响

目的:探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)的影响,并观察其临床效果。方法:40例鼻咽分泌物RSV抗原阳性患儿在综合治疗的基础上加用孟鲁司特4 mg,分别于治疗前后用ELISA法检测尿LTE4水平,并观察两组喘息缓解所需时间。另选30例健康儿童作为对照组。结果:治疗前孟鲁司特组和常规治疗组患儿尿LTE4水平均明显高于正常组(P<0.05);治疗后孟鲁司特组LTE4水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),喘息缓解时间少于常规治疗组(P<0.05),但均高于正常组(P<0.05)。结论:孟鲁司特降低RSV毛细支气管炎患儿尿LTE4水平,降低喘息复发率。     

孟鲁司特纳治疗毛细支气管炎的临床观察

目的探讨孟鲁司特纳对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）的影响并观察其疗效。方法选择年龄4～12个月的呼吸道合胞病毒毛细支气管爽患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特纳4mg每晚一次口服。于治疗前、后检测血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平,并观察两组达到喘息缓解所需时间。结果观察组达到喘息缓解所需时间与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;同时观察组CysLTs水平较对照组显著下降（P〈0．05）。结论孟鲁司特纳可缩短病程,降低呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿CysLTs水平,在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫发病机制的研究

目的　研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 (简称RSV毛支 )免疫发病机制。方法　对 12例确诊为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期患儿 (毛支组 )和 10例年龄匹配的健康婴幼儿 (对照组 )外周血T细胞亚群和单核细胞 (PBMC)分泌的细胞因子IFN -γ和IL - 4进行检测。结果　毛支组CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显低于对照组 (P <0 0 2 ,0 0 1) ,CD3+T、CD4 +T、CD4 +T/CD8+T与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。毛支组IFN -γ水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,IL - 4,IL - 4/IFN -γ较对照组明显增高 (P <0 0 1,0 0 1) ,且IFN -γ与IL - 4呈负相关 (r =- 0 81,P <0 0 5 ) ;毛支组中特应征 +患儿与特应征 -比较 ,前者IFN -γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL - 4和IL - 4/IFN -γ明显增高 (P <0 0 1,0 0 5 )。结论　RSV毛支急性期存在Th1/Th2 平衡紊乱 ,表现Th2 优势应答 ,与遗传特应征与细胞因子分泌异常有一定关系 ,同时NK和CD8+T细胞在RSV毛支免疫发病机制中也起重要作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血白细胞5-脂氧酶及其激活蛋白mRNA水平检测

【目的】 观测呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿外周血白细胞5脂氧酶(5-LO)mRNA及5脂氧酶激活蛋白(FLAP)mRNA水平及其与临床严重程度关系。 【方法】 17例鼻咽分泌物RSV检测阳性的毛细支气管炎患儿为病例组;同期入院的非感染性外科疾病术前患儿10例为对照组,两组年龄分布及性别构成均无显著性差异。采用荧光定量PCR检测两组患儿外周血白细胞5-LO及FLAP mRNA水平,比较两组患儿血白细胞5-LO及FLAP mRNA水平的差异并分析其与临床严重程度的关系。【结果】 病例组患儿外周血白细胞5-LO(0.2364 ± 0.0332)和FLAP (0.4106 ± 0.0575) mRNA水平均较对照组(分别为0.0018 ± 0.0013和0.0044 ± 0.0030)明显升高,P值均 < 0.01。病例组患儿外周血白细胞5-LO 和FLAP mRNA水平与临床严重程度评分均呈正相关(r分别为0.745, 0.594,P值均 < 0.05)。【结论】 RSV毛细支气管炎患儿外周血白细胞5-LO mRNA及FLAP mRNA水平升高并与临床严重程度呈正相关。     

Current Perspective on Respiratory Syncytial Virus Caused Bronchiolitis

Bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus （RSV） is a common lower respiratory tract infectious disease of young children. In recent years, studies on the link with bronchiolitis and asthma are paid more attention increasingly, especially on those with atopy. This review focus on the epidemiology, immunopathogenesis and development of asthma after bronchiolitis, treatment and prevention of bronchiolitis may be involved.     

呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染中血清IL-4、IL-12水平的相关性

目的：探讨IL－4和IL－12在呼吸道合胞病毒（RSV）引起的下呼吸道感染中所起的作用。方法：①用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP）检测出30例RSV抗原阳性患儿；②应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测患儿和正常儿童血清中IL－4、IL－12水平进行相关分析。结果：治疗前RSV下呼吸道感染患儿血清IL－4水平显著升高，IL－12水平显著降低，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05）。②治疗后病情好转患儿的IL－4水平下降IL－12水平升高，与正常对照无显著性差别（P＞0．05）。③血清IL－4、IL－12之间有显著负相关关系（r=-0.432,P＜0．05）。结论：RSV下呼吸道感染存在Th1/Th2功能紊乱，主要表现Th2细胞功能亢进，IL－4、IL－12参与了RSV下呼吸道感染时的免疫病理机制。