小卵泡排卵致不孕症69例临床观察

目的探讨小卵泡排卵的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析69例小卵泡排卵患者B超监测卵泡发育情况,并对其进行周期性促排卵治疗。结果69例患者均进行了2个周期以上的监测,重复出现小卵泡排卵的56例,重复出现率81.16%（56/69）。经促排卵药物治疗后临床妊娠率46.03%（29/63）,周期妊娠率为23.02%（29/126）。结论小卵泡排卵是造成不孕的主要原因之一。B超监测卵泡发育情况是诊断小卵泡排卵的主要方法,促排卵是治疗小卵泡排卵所致不孕症的有效方法。     

阴道B超结合尿黄体生成素试纸监测排卵指导不孕夫妇性生活

目的 探讨阴道B超结合尿黄体生成素（LH）试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,在不孕症患者的临床诊治的应用. 方法 对96例不孕患者208个自然月经周期通过阴道B超进行监测排卵,根据卵泡大小、子宫内膜厚度及分类,同时结合LH试纸测试LH峰,预算排卵日,以指导不孕症夫妇性生活.观察卵泡发育、排卵情况及受孕情况. 结果 第1个自然周期正常卵泡排卵比例为78.1％,75例正常卵泡排卵患者共监测167个自然周期,指导性生活,临床妊娠率为24.0％,第2、3正常卵泡排卵自然周期指导性生活92个周期中,临床妊娠率为10.9％（10/92）;第1个自然周期小卵泡排卵、黄素化未破裂卵泡综合征和无排卵周期发生率分别为12.5％、4.2％和5.2％;12例小卵泡排卵患者监测26个周期,1例妊娠,4例黄素化未破裂卵泡综合征患者监测10个自然周期,1例妊娠;临床总妊娠率为31.3％. 结论 阴道B超结合尿LH试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,既可以诊断不孕患者排卵情况,同时提高受孕率,起到良好的临床诊治效果.     

胎盘早剥的超声诊断价值

目的 探讨超声检查对胎盘早剥诊断的临床价值。方法对本院收治32例胎盘早剥患者临床资料、超声资料和随访结果进行回顾性分析。结果隐性胎盘早剥占46．88％（15／32）,显性胎盘早剥占21．88％（7／32）,混合性胎盘早剥占21．88％（7／32）,其他占9．38％（3／32）。超声检查出胎盘早剥30例,诊断符合率达93．75％（30／32）,漏误诊2例,占6．25％（2／32）,围产期死亡率28．13％（9／32）,产后出血率12．5％（4／32）,子宫切除率6．25％,子宫卒中发生率21．88％,DIC发生率6．25％。有明显诱因的占61．8％,原因不明的占38．2％。结论超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。     

单次超声波测定卵泡预测排卵的可靠性

排卵预测是不孕诊断和治疗中的重要环节,其方法多种多样,而最可靠的方法是测定LH峰,这种方法需多次取血和尿的标本。超声波作为一门新技术应用于排卵监测,关于它对排卵预测价值仍存在分歧。本文作者通过计算不同大小卵泡的排卵时间研究诊断性超声波对排卵的预测价值。本研究对象158例不孕患者,均有自然排卵周期,排除闭经、无排卵、黄体化未破裂卵泡综合症或经排卵诱导的患者;122例原发性不孕,36例继发性不孕,年龄28.8±4.5岁;不育夫妇中,男性不育30%,输卵管病变15%,子宫内膜异位症5%,宫颈或免疫性不孕5%,复合原因不育20%,不明原因不育25%。卵泡晚期每天对患者行卵泡的超声波测定,每天采血和排卵后第6天采血测定17β-E_2     

以阴道B超监测卵泡发育探讨不孕原因

探讨阴道B超监测在查明女性不孕原因和施行相应治疗措施时的重要性。方法:用阴道B超对133位病人225个卵泡发育周期进行监测,自月经第8天左右开始,隔日或连续接受监测,至确认有无排卵为止。必要时辅以尿LH检测。结果:监测发现子宫内膜状态明显不佳有166个周期,周期妊娠率2.41％,子宫内膜状态良好周期89个,周期妊娠率21.35％,二者有极显著性差异(P<0.01)。小卵泡排卵周期25个,周期发生率9.82％。LUFS周期28个,周期发生率10.98％。卵巢持续性囊肿15例,周期发生率6‰。结论:阴道B超监测查明子宫内膜与卵泡发育不同步,持续性卵巢小囊肿,小卵泡排卵,LUFS等不孕原因,及尽早发现OHSS中有不可替代作用。     

793个周期夫精宫腔内人工授精临床分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素。方法回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精（IUI）的793个周期的临床资料。结果周期临床妊娠率为15．8％。不孕原因对临床妊娠率有影响,双方因素临床妊娠率（26．0％）高于男方因素（14．5％）、子宫内膜异位症（11．4％）、不明原因（11．0％）;不同治疗方案对临床妊娠率有影响,CC＋HMG／FSH＋hCG组临床妊娠率（24．8％）高于自然周期组（12．0％）;IUI周期数临床妊娠率无影响。结论不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率。     

三种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征不孕症的分析

目的比较不同的促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的疗效。方法对本院诊断为PCOS不孕症患者65例，共197个周期，按用药不同分为3组，克罗米酚（CC）组21例，患者正常月经或黄体酮撤血后第3天开始服用克罗米酚150mg／d，连续用3d；CC联合人绝经期促性腺激素（HMG）组23例，患者月经第5—9天1：2服CCl00mg／d，月经第9天开始注射HMG37．5—150U／d；HMG组21例，患者月经第5天开始注射HMG37．5—150U／d。CC联合HMG组及HMG组使用HMG的用量及天数随B超提示卵泡的数目及大小随时调整，至注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日停止。结果CC组周期排卵率59％，妊娠率19％，OHSS发生率0；CC联合HMG组周期排卵率81％，妊娠率52．2％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率4．3％；HMG组周期排卵率88％，妊娠率57．1％，OHSS发生率33．3％。结论CC联合HMG促排卵是一种安全、疗效确切、费用合理的治疗方案。     

不明原因不孕的治疗效果

不明原因不孕的诊断是指常规不孕检查结果正常的不孕患者,约占不孕患者的15％。本研究目的在于对不明原因不孕治疗效果及成本效益进行分析。 我们对1985～1995年期间不明原因不孕医学文献进行调研,包括期待疗法、宫腔内人工授精(IUI)、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(hMG)、配子输卵管内移植(GIFT)和体外受精(IVF),每个文献都含临床妊娠数和治疗开始周期数。本文收集病例仅限下列范围:①根据BBT、血清孕酮或子宫内膜活检证实有排卵。②依据世界卫生组织标准     

宫腹腔镜联合探查对诊治不明原因不孕症的临床价值

<正>对于不明原因不孕患者,目前缺乏肯定有效的治疗方法。笔者对在本院就诊的不明原因不孕患者临床资料进行回顾性分析,探寻不明原因不孕的最佳治疗方案。1资料与方法1.1临床资料2008年1月~2012年12月因不明原因不孕于本院就诊137例,其中手术治疗83例(手术组),保守治疗54例(对照组)。病例纳入标准:1年龄20~35岁;2经3个监测排卵和(或)促排卵周期指导同房,有优势卵泡排出但均未受孕;3术前经子宫     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕的疗效分析

目的探讨应用复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的临床效果。方法45例PCOS患者分为研究组（30例）和对照组（15例），两组均给予促排卵治疗，研究组在促排卵治疗前服用复方醋酸环丙孕酮3个疗程和二甲双胍3个月。观察治疗前后PCOS患者性激素、空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平的变化，并比较两组排卵、妊娠及流产发生情况。结果与治疗前比较，治疗后研究组血清黄体生成素[（5．66±1．02）U／L]、睾酮[（1．53±0．41）nmo]]L]和空腹胰岛素水平[（12．48±2．38）mU／L]均显著下降（P〈0．05）；高密度脂蛋白胆固醇水平[（2．01±0．42）mmol／L]显著升高（P〈0．05）；低密度脂蛋白胆固醇水平[（1．44±0．38）mmol／L]显著降低（P〈0．05）；研究组促排卵周期排卵率、单卵泡发育率和妊娠率均显著高于对照组[82．1％（69／84）比59．5％（47/79），78．6％（66／84）比53．2％（42n9），43．3％（13／30）比13-3％（2／15）]（P〈0．01或〈0．05）。结论应用复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS伴不孕，可降低胰岛素水平，改善异常的性激素、血脂水平，提高促排卵周期排卵率和妊娠率。     

原因不明自然流产相关因素分析

目的分析原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion,USA)的相关因素。方法选取2015年1月至2016年2月在西安第五人民医院就诊的孕早期妇女1 045例为观察对象,统计其年龄、文化程度、既往孕产史等资料,进行单因素分析后经多因素Logistic回归分析USA的危险因素。结果单因素研究分析发现年龄、文化程度、既往孕次、既往胎次、自然流产史、人工流产史、怀孕季节、产前体质量指数(body mass index,BMI)、围孕期服用叶酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、血清叶酸等对USA的发生有显著影响(P0.05)。多因素分析结果显示,自然流产史、人工流产史、既往胎次、孕前BMI偏低、文化程度、年龄及孕期服用叶酸、高Hcy血症、血清叶酸高水平与USA的发生有统计学关联(P0.05),OR值分别为12.180、10.988、6.448、2.109、1.749、1.054、0.629、2.598、0.237。其中,围孕期服用叶酸和血清叶酸高水平是降低孕妇USA发生率的有利因素。结论孕妇年龄30岁,文化程度较低,有自然流产史,有人工流产史、孕前BMI过低,血清Hcy水平较高,血清叶酸水平较低易发生USA。     

南方女性复发性流产环境因素分析

目的:探讨南方女性不明原因复发性流产(undentifiedrecurrentspontaneousabortion,URSA)流行病学因素。方法:对326例URSA及400例正常对照育龄妇女进行健康问卷调查,用Logistic回归模型,纳入体重指数(BMI)、自然流产家族史、吸烟史、被动吸烟史、饮酒史、饮咖啡史,找出有独立意义的环境危险因素,并对自然流产次数3次及≥4次者进行分层分析。结果:吸烟史、饮酒史和饮咖啡史不是URSA的危险因素,短时间被动吸烟(1h/天)及长时间被动吸烟(≥1h/天)是URSA的危险因素,OR及95%CI分别是2.30,1.50～3.52及4.76,3.24～6.99。家族史及BMI≥24.0kg/m2是URSA危险因素,OR及95%CI分别是2.12,1.28～3.49及1.55,1.12～2.14。结论:被动吸烟史、BMI≥24.0kg/m2、自然流产家族史是中国南方女性URSA独立危险因素。     

抗透明带抗体与自然流产的关系

目的:探讨抗透明带抗体(AzpAb)与自然流产的关系。方法:用ELISA间接法测定197例自然流产妇女血清中AzpAb,其中162例为早期流产,35例为中期流产。47例正常妊娠妇女做对照。结果:162例早期自然流产妇女中阳性者9例,阳性率为5.56%;35例中期流产者阳性2例,阳性率5.71%;47例对照组阳性1例,阳性率为2.13%。早期自然流产组与对照组比较P>0.50,差别无统计学意义;中期自然流产组与对照组比较P>0.25,差别无统计学意义;早期自然流产组与中期自然流产组比较P>0.50,差别无统计学意义。结论:AzpAb与自然流产无相关性。     

淋巴细胞主动免疫联合小剂量IVIG治疗URSA的初步探讨

目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法:经临床筛查确诊为不明原因复发性流产患者72例,分为观察组(47例,采用淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗)和对照组(25例,采用淋巴细胞主动免疫治疗),观察妊娠结局。结果:妊娠成功率观察组(89.36%)高于对照组(68.00%)(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较好的应用价值。     

Breast cancer in relation to the occurrence and time of induced and spontaneous abortion

The authors evaluated whether an induced or spontaneous abortion during the first six months of gestation, particularly if it occurs before the first term pregnancy, increases the risk of breast cancer. Data from a case-control study of women under 70 years of age were used: 3,200 cases of breast cancer were compared with 4,844 controls with nonmalignant nongynecologic conditions. Among both nulliparous and parous women, the risk of breast cancer was not related to the number of induced or spontaneous abortions. After allowance for all identified potential confounding factors, the estimated relative risk for nulliparous women with an induced abortion relative to those who had never been pregnant was 1.3 (95% confidence interval (CI) 0.8-2.2), and for spontaneous abortion, the corresponding estimate was 0.9 (95% CI 0.5-1.5). Among parous women, the estimated relative risks were 1.2 (95% CI 0.9-1.6) for an induced abortion and 0.9 (95% CI 0.8-1.0) for a spontaneous abortion, relative to never having had an abortion of any type. The time of the abortion had little effect: The relative risk estimates were 0.9 (95% CI 0.5-1.4) for induced abortion before the first term birth, 1.4 (95% CI 1.0-1.9) for induced abortion first occurring after the first term birth, 0.9 (95% CI 0.7-1.2) for spontaneous abortion before the first term birth, and 0.9 (95% CI 0.7-1.0) for spontaneous abortion first occurring after the first term birth. Similar results were evident for women under age 40, among whom the frequency of induced abortion was relatively high. These data suggest that the risk of breast cancer is not materially affected by abortion, regardless of whether it occurs before or after the first term birth.     

陕西省咸阳地区贫困农村育龄妇女自然流产状况调查

目的了解陕西省贫困农村育龄妇女自然流产状况及其相关因素。方法于2002—2005年间对陕西省长武县、彬县的农村怀孕妇女进行入户访问获得孕产妇的既往生育史,并对孕妇进行随访,直至获得本次妊娠结局。结果共随访5844例孕产妇,总妊娠次数为9638次,其中1153次为自然流产。孕产妇自然流产妊娠比为12.0%,自然流产率为13.6%,发生自然流产的比例为16.4%。随着妇女年龄的增加、妊娠次数的增加等,育龄妇女发生自然流产的危险性也在增加。结论加强计划生育,减少妊娠次数,延长生育间隔,防止高龄怀孕将有助于降低陕西省贫困农村育龄妇女自然流产的发生水平。     

Abortion and its effect on risk of preeclampsia and transient hypertension

We examined the effect of abortion type, number, and gestational age on the risk of preeclampsia and transient hypertension among women who received prenatal care from 13 obstetric practices in southern Connecticut between April 1988 and December 1991 (N = 2,739). Subjects were interviewed before 16 weeks' gestation regarding reproductive history and pregnancy-related risk factors. We estimated the risk of preeclampsia (N = 44) and transient hypertension (N = 172) among nulliparous women who had had one or more abortions, with nulliparous women with no abortion as the referent group. Similar effects were seen for one spontaneous or induced abortion, when analyzed separately. A single prior abortion was associated with a decreased risk of preeclampsia [odds ratio (OR) = 0.35; 95% exact confidence interval (CI) = 0.09-1.01]. One abortion had only a small association with risk of transient hypertension (OR = 1.09, 95% exact CI = 0.68-1.72); however, a history of two or more abortions was associated with a decreased risk (OR = 0.42, 95% exact CI = 0.16-0.94). Among nulliparous women with a history of one abortion, a decreased risk of both hypertensive disorders was observed among women whose aborted pregnancy ended at > or =3 months gestation. These findings suggest that a history of abortion in nulliparous women is a protective factor against the risk of preeclampsia in the subsequent pregnancy.     

巨噬细胞移动抑制因子在不明原因早期复发性流产者血清、绒毛和蜕膜中的表达及意义

目的:研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在正常早孕和不明原因早期复发性流产血清、绒毛和蜕膜中的表达水平及在不明原因早期复发性流产(UERSA)发病中的作用。方法:选取2008年1～12月在天津医科大学第二医院计划生育科因不明原因早期复发性流产就诊的患者30例(UERSA组)以及同孕龄正常早孕妇女30例(正常早孕组),采用ELISA方法检测两组外周血清中MIF的浓度,并采用实时荧光RT-PCR检测两组绒毛、蜕膜组织中MIF-mRNA的表达水平,进行统计学比较。结果:UERSA组血清MIF水平(10.98±3.02ng/ml)低于正常早孕组(17.53±5.34ng/ml),绒毛、蜕膜组织中MIF-mRNA的2-△△CT值(0.022±0.001;0.97±0.58)均较正常早孕组(1.290±1.110;1.20±0.85)显著降低。经过相关分析,血清MIF水平与绒毛、蜕膜组织中MIF-mRNA的水平呈正相关(r=0.69,0.71)。结论:妊娠期母胎界面MIF表达降低,可能在不明原因早期复发性流产的发生发展中起重要作用。     

基础体温监测药物流产的临床意义

目的探讨药物流产周期中BBT的变化及米非司酮对卵巢功能的影响。方法嘱药物流产妇女自服药日起每日清晨醒后立即测口温5min,将结果记录在基础体温单上,连续测量至转经并月经干净后复诊,制成BBT曲线。结果146例有可分析的BBT结果(完全流产145例,药流失败1例,无不全流产的BBT结果)。BBT双相137例占94.5%;BBT单相8例,占5.5%;89.0%药流妇女BBT于服米索前列醇当日及孕囊排出后第1天开始下降;94.5%BBT降幅在0.2℃~0.5℃;80.7%的BBT于孕囊排出后至7d内降至最低值;95.9%BBT最大降幅在0.3℃~0.7℃;BBT双相者平均排卵日为20.8±0.3d,黄体期为12.5±0.2d。多数表现为黄体期缺陷。经多元相关分析发现,宫腔操作史、药流史、BBT变化各指标及出血时间长短之间均无相关性。结论药流BBT多于服米索前列醇当日或胎囊排出后第1天开始下降,降幅0.2℃~0.5℃,约经1周BBT逐渐下降达最低水平,最大降幅为0.3℃~0.7℃,于20d左右BBT上升排卵。黄体期维持12d左右,多存在一定程度的黄体期缺陷,但对转经、经期和经量无影响。BBT尚可监测药流失败和再次妊娠。