肝硬化合并上消化道出血的急诊内镜检查

本文对７６例肝硬化合并上消化道出血的患者均在发病４８ｈ内做胃镜检查。结果：食管静脉曲张为唯一出血原因者５２例，占６８．４％；其他出血原因为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，７６例中４８例合并胃粘膜病变，占６３．２％。结果表明：肝硬化患者胃粘膜病变、消化性溃疡发生率较高，在治疗门脉高压出血时，除考虑曲张静脉破裂出血外，还应对消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血予以重视。     

静脉注射洛赛克治疗非静脉曲张性上消化道大出血40例疗效观察

本人收集应用洛赛克静注抢救非静脉曲张性（ＥＶ）上消化道大出血４０例,并以西咪替丁静脉滴注进行对比观察,发现其疗效显著,现报道如下。１　资料和方法１．１　病例选择：８０例患者均选自住院病例,年龄２１～６５岁,平均年龄４１．４３岁,全部病例均经急诊胃镜检查证实为：胃溃疡（Ｇｕ）合并出血２４例,十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）合并出血３６例,复合溃疡合并出血１２例,急性胃粘膜糜烂出血２例,胃癌合并出血３例,吻合口溃疡出血１例,尿毒症及服用消炎痛致应激性溃疡各１例,８０例患者随机分成２组,治疗组及对照组各４０例…     

肝硬化上消化道大出血病因分析

肝硬化上消化道大出血患者58例，出血后24小时至1周行胃镜检查及硬化剂治疗，2例（3．4％）未发现食管胃底静脉曲张，胃十二指肠球部糜烂13例（22．4％），胃十二指肠球部溃疡7例（12．1％），10例（17．2％）出血为非食管胃底静脉曲张出血，6例（10．3％）出因为双重因素出血，42例（72．4％）为食管胃底静脉曲张出血。食管胃底静脉曲张出血为硬化出血主要病因，部分患者出血为胃十二指肠球部疾病所致，胃镜检查可以明确病因。     

吴忠市某医院急性上消化道出血246例临床资料分析

目的：探讨急性上消化道出血患者的发病情况。方法：收集我医院246例急性上消化道出血患者相关资料,进行回顾性分析。结果：30岁组患者以十二指肠溃疡（占45．76％）和急性胃粘膜病变（33．43％）导致出血为主;大于30岁小于60岁组以十二指肠溃疡（占34．71％）和急性胃粘膜病变（28．14％）导致出血为主;60岁组以十二指肠溃疡（占30．54％）和胃溃疡（占19．37％）导致出血为主。男性高于女性患者;回族患者少于汉族患者。结论：导致急性上消化道出血的病因较多,所有年龄段都以十二指肠渍疡为主,临床上应加强对急性上消化道出血的治疗和预防。     

老年人上消化道出血112例临床分析

我院自1994～1997年共收治上消化道出血病人525例，其中60岁以上者112例，占21．3％。下面就老年人上消化道出血的临床特点加以分析、讨论。1临床资料1．1一般资料112例老年患者，男78例，女34例；年龄60～86岁，平均69岁。急性胃粘膜病变36例，消化道肿瘤32例，消化性溃疡24例（胃溃疡18例，十二指肠溃疡6例），门脉高压食管一胃底静脉曲张破裂出血9例，胆道出血2例，其他9例。1．2诊断临床上均有呕血和／或黑便，均经纤维胃镜、上消化道钡餐、大便潜血试验及急症手术证实。1．3疗效判断标准治愈：呕血、黑便停止，大便潜血试验阴性。好转…     

施他宁治疗重症上消化道出血的疗效观察

重症上消化道出血是指数小时内失血量超过1000ml,以致伴有周围循环衰竭临床征象者,是临床常见的急症,死亡率达10％以上。我院使用瑞士雪兰诺公司生产的施他宁（生长抑素,批号：05503029）治疗73例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组73例,男性47例,女性26例,年龄22～75岁,平均47上0．6岁,全部病例均于出血期间或出血稍稳定后,作电子胃镜检查明确诊断或既往胃镜检查已确诊,本次为复发病例。其中食道胃底静脉曲张破裂出血58例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡2例,胃癌破裂出血2例。豆．2临床表…     

施他宁治疗上消化道大出血36例临床观察

施他宁（Ｓｔｉｌａｍｉｎ）是人工合成的环状十四氨基酸肽,与天然生长抑素在化学结构上和作用方面完全相同,且作用持久,目前临床已用于多种疾病的治疗,本文总结经其它药物治疗无效的严重上消化道出血３６例,止血率９４．４％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３６例病人均为上消化道大出血（出血量在１０００ｍｌ以上）住院的患者,并经急诊胃镜、Ｂ超证实。其中男性２２例,女性１４例,年龄２６～７８岁,平均５９岁,使用施他宁前血红蛋白为４０～７８ｇ／Ｌ;胃、十二指肠溃疡合并出血１０例,急性胃粘膜病变５例,肝硬化…     

急性非静脉曲张上消化道出血的金属钛夹治疗临床观察

非静脉曲张性上消化道出血,是由于食管、胃或十二指肠粘膜下的血管因溃疡或糜烂等损伤而导致的出血。约80％是自限性的,但10％出血量大,可危及生命。因此,早期诊断及适当的治疗非常必要、我科于2002年1月至2007年12月对130例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查及内镜下金属钛夹止血治疗,取得了良好的效果,现将有关资料回顾分析如下。     

经内镜局部喷洒立止血治疗上消化道大出血47例观察

1998年11月～2002年6月,我们采取经内镜喷洒立止血于出血创面局部治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血47例,疗效可靠,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 急性非静脉曲张性上消化道大出血47例,其中男28例,女19例;年龄16～75岁,平均49.7岁。47例中胃溃疡12例(25.5％),十二指肠溃疡17例(36.2％),胃癌6     

微量注射泵应用于消化道出血患者的观察和护理

我科近年来用西德生产的微量注射泵推注生长抑素(施他宁)治疗消化道出血患者30例,在较短时间内有效止血,疗效迅速,促进患者早日恢复健康,减少并发症的发生,具体报告如下。1临床资料1.1—般资料:本组30例中,男性14例,女性16例,年龄均在25岁~60岁,其中食道静脉曲张出血患者10例,胃十二指肠溃疡出血20例,入院后经使用保护胃粘膜剂及止血剂治疗后,效果不佳,继续出血,血压控制不稳定。经使用微量注射泵推注生长抑素(施他宁)后,均使消化道出血患者迅速止血,使病情稳定,血压回升至安全范围内。1.2微量注射泵的结构与用量:本科使用的西德生产的微量…     

尿毒症并上消化道出血32例分析

上消化道出血在尿毒症患者中常见 ,总结近 5年我科收治的尿毒症病人 ,合并上消化道出血 32例 ,分析如下 :1　临床资料32例病人均为住院病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 30～ 71岁 ,平均 46.3岁。血液透析者 18例 ,腹膜透析者 4例 ,余 10例未经透析治疗。全部患者均经电子胃镜检查确诊 ,其中急性糜烂性胃炎 19例 ,溃疡 9例 ,胃底食道下段静脉曲张 4例。经内科保守治疗止血停止 2 9例 ,死亡 3例。2　讨论本资料说明上消化道出血在尿毒症患者中最常见的原因为急性糜烂性胃炎 ,其次为溃疡 ,静脉曲张少见。这与非尿毒症患者上消化道出血有所不同。…     

1329例上消化道出血病因分析及风险评估

目的：分析该院近5年来上消化道出血病因构成变化与各评分对风险的预测。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年12月1329例上消化道出血住院患者病因及相关资料。结果（1）平均年龄54岁，男女发病比例为2．24∶1．00。死亡31例（2．3％），再出血20例（1．5％）。（2）位于前5位的病因依次为：消化性溃疡、静脉曲张性出血、急性胃黏膜病变、胃癌、食管炎及食管溃疡。青中年以十二指肠溃疡为主（78．5％），中老年胃溃疡居多（93．2％）；肝硬化多见于中年人（58．4％），老年人占急性胃黏膜病变的52．8％，胃癌的73．8％。近年来十二指肠溃疡出血人数构成比由32．2％下降至24．7％，急性胃黏膜病变患者人数构成比由7．7％上升至13．7％。（3）Child-Pugh C级静脉曲张性出血患者死亡及再出血比例显著高于A级和B级，Blatchford中、高危组非静脉曲张性出血患者再出血比例显著高于低危组，Rockall评分高危组死亡患者比例高于中、低危组。结论上消化道出血住院人数（尤其是老年人及 NSAIDS诱发者）逐年增高，但溃疡比例有所下降；各评分均能对出血风险进行初步预估。     

氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法对在我院住院的27例上消化道特殊部位溃疡出血的患者行氩离子凝固术联合药物治疗,并观察其不良反应。结果在治疗的27例患者中,1例十二指肠球后溃疡在术后第2天治疗过程中再次出血,1例十二指肠球部溃疡出血患者在术后第1天治疗过程中再次出血,均经紧急内镜检查发现出血灶后在视野清晰下予氩离子凝固术处理后未继续出血;其余上消化道出血患者均未再出血。27例患者均康复出院,未发生因止血无效或穿孔转外科手术或死亡的病例。结论氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效。     

善得宁治疗上消化道大出血30例临床观察

我们于 1996年 3月～ 1999年 3月应用善得宁治疗上消化道大出血患者 30例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例均为上消化道大出血 (出血量在10 0 0ｍｌ以上 )的住院患者 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄为2 2～ 6 4(平均 42 )岁。主要临床表现为呕血和 (或 )黑粪 ,其中 2 1例伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现 ,如头昏、乏力、面色苍白、出冷汗、心率 >10 0次 /ｍｉｎ及收缩压≤ 12ｋＰａ等。 30例均经纤维胃镜检查或胃管抽取胃内容物证实。其中胃、十二指肠溃疡合并出血 12例 ,急性胃粘膜病变 3例 ,尿毒症合并广泛糜烂性…     

经内镜热极治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

经内镜热极治疗是通过热极探头与组织接触后释放热能,使局部组织和血管凝固、坏死、炭化而达到治疗目的。我院对40例胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜热极止血治疗,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组40例,男29例,女11例;年龄19~72岁,平均40.2±12.5岁。24例有呕血与黑便,16例仅有黑便。17例经内镜证实为十二指肠球部溃疡,18例为胃溃疡,糜烂性胃炎4例,胃癌1例。溃疡出血分类:活动性出血包括喷射性出血2例,渗血16例。血管裸露2例。新鲜红色血凝块附着20例。23例有反复上消化道出血史,17例为初次出血。2.方…     

内镜下微波治疗急性上消化道出血75例

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血 75例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例患者均有呕血和 /或黑便 ,均经紧急内镜检查证实有活动性出血 ,其中男 5 1例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 43 6岁。出血原因为胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2 5例 ,残胃吻合口溃疡 3例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃粘膜下血管瘤破溃 3例 ,胃、十二指肠息肉糜烂或溃疡 8例 ,胃癌 7例 ,食道癌 5例。入院时血红蛋白 3 1～ 10 8ｇ/Ｌ ,出血量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ者 15例 ,5 0 0～ 10 0…     

上消化道出血145例临床诊断

目的 :探讨常见上消化道出血的病因。方法 :按年龄 ,性别对相关病人分组 ,并对诊断过程进行回顾性分析。结果 :14 5例上消化道出血中肝硬化食道静脉曲张破裂出血占 5 4例 (37.2 4 % ) ,胃溃疡出血 30例(2 0 6 9% ) ,十二指肠球部溃疡出血 37例 (2 5 5 2 % ) ,胃粘膜病变 10例 (6 90 % ) ,其余病变出血者占 14例(9 6 6 % )。其中肝硬化食道静脉曲张破裂出血者男性较女性多见。年龄在 4 0岁以上发病增多。结论 :食道静脉曲张破裂出血 ,胃溃疡 ,十二指肠球部溃疡 ,胃黏膜病变是引起上消化道出血的常见病因 ,其中在食道静脉曲张破裂出血中 ,男性发病较女性高 ,年龄大于 4 0岁者上消化道出血发病率明显增高 (P <0 0 1)。     

上消化道出血急诊胃镜检查的意义

上消化道出血是临床急症之一。及时正确的诊断对病人处置，预后有密切关系。我院自1993年以来经胃锐对56例上消化道出血急诊检查，提高了诊断正确率。在明确诊断基础上及早制定手术方案。1临床资料在56例中，男性53例，女性3例。最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄41．5岁。出血量均在1000ml以内，血压13／9kPa以上。2胃镜检查所见出血糜烂性胃炎21例，胃及十二指肠球邓庆疡33例，胃癌互例，食省血管瘤1例。其中49例经保守治疗，出血自行停止；7例采取了急诊手术，其中2例出血糜烂性胃炎，5例十二指肠球部溃疡。3讨论对急性上消化道出血…     

中西医结合治疗上消化道出血疗效观察

我们自1987～1996年，采用中药（白莲、仙鹤草、地榆、紫珠草、血余炭、生大黄）结合常规西药对55例上消化道出血患者进行治疗，并设云南白药加常规西药为对照组54例，结果表明前者止血有效率96．3％，止血时间平均为26．5小时，疗效明显优于后者。现报道如下。1资料与方法1．1一股资料：共109例患者均经纤维胃镜检查确诊，随机分为两组，治疗组55例，男45例，女10例，年龄13～81岁，平均47岁。对照组54例，男43例，女11例．年龄14～79岁，平均465岁。出血原因：治疗组：十二指肠球部溃疡25例，胃溃疡15例，出血糜烂性胃炎8例，十二指肠炎2…     

52例急性上消化道出血的临床分析

目的探讨上消化道出血的原因,以及给予针对性治疗的效果。方法对我院2015年6月至2017年6月收治的52例急性上消化道出血患者的出血原因进行分析。结果本组52例上消化道出血患者中,胃溃疡患者19例(占36.6%),十二指肠溃疡患者15例(占28.8%),急性胃黏膜糜烂性病变患者8例(占15.4%),食管胃底静脉曲张破裂出血患者6例(占11.5%),上消化道肿瘤患者4例(占7.7%)。结论通过本组52例上消化道出血患者原因的分析,认为消化道溃疡是上消化道出血最常见的原因,其次为急性胃黏膜糜烂性病变,最后是食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤等。