玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿

目的 观察玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效和安全性。 方法 前瞻性非随机对照临床研究，共18例眼科常规检查以及荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（OCT）检查确诊的DME患者的18只患眼纳入观察。患者年龄34～75岁，平均年龄（54±11）岁，无全身及局部手术禁忌症。治疗前平均logMAR最佳矫正视力(BCVA)为1.023±0.45，黄斑中心凹视网膜厚度486 μm。患眼玻璃体腔注射Bevacizumab 1.5 mg (0.06 ml)，治疗后随访观察12 ～20周，平均随访观察时间（16±4）周。对比观察治疗前后视力、眼压、OCT及FFA改变。 结果 18例患者治疗后1、4、12周的平均logMAR BCVA分别提高至0.864±0.48（P=0.001）、0.739 ±0.51（P=0.003）、0.792±0.50(P=0.015)，与治疗前比较，差异均有统计意义。治疗后12周，16只眼视力稳定或提高，占88.9％。其中，10只眼logMAR视力提高2行或以上，占55.6％；2只眼视力下降。OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度，治疗后4周下降至413 μm，治疗后12周下降到383 μm，与治疗前比较，差异均有统计学意义 （P=0.002，P=0.001）。治疗后12周，黄斑水肿改善者13只眼，占72.2%。所有患者均未出现眼内或全身不良反应。 结论 玻璃体腔注射Bevacizumab治疗DME能明显改善患者视功能，减轻黄斑水肿，副作用少；但尚需进一步大样本、多中心的临床随机对照研究。 (中华眼底病杂志,2008,24:172-175)     

光动力疗法联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的安全性和临床疗效 。 方法 经视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA ）或（和）吲哚青绿血管造影（ICGA）、光相干断层扫描（OCT）检查确诊的21例渗出型AMD 患者的21只眼纳入治疗。 患者中男性15例15只眼，女性6例6只眼。年龄56～78岁, 平均年龄686岁。矫正视力：数 指/10 cm～0.9，logMAR视力为0.89±0.21。病程10 d～2年。平均眼压（14.96±2.65 ）mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。CNV位于黄斑中心凹下或中心凹旁，FFA或(和)ICGA检查均 有明显的荧光素渗漏；平均黄斑中心凹视网膜厚度（228.45±18.54） μm。PDT治疗按照 PDT治疗AMD（TAP）研究组和维替泊芬PDT治疗（VIP）研究组的方法进行。3 d后在表面麻醉下给予1.5 mg Bevacizumab玻璃体腔注射。治疗后第1、3、6、12个月随访。 结果 末次随访时,矫正视力：数指/10 cm～1.5，logMAR视力为0.42±0.18，与治疗前平均视力比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。其中，视力提高4行以上者6只眼，占 28.57%；提高2～4行者9只眼, 占42.86%；视力稳定或波动在1行以内者6只眼，占28.57% ；无视力下降者。治疗后平均眼压（15.20±2.41）mm Hg，与治疗前平均眼压比较 ，差异无统计学意义（P＞0.05）。FFA或(和)ICGA检查CNV完全闭合13只眼，占61.90%；大部分闭合8只眼，占38.10%。平均黄斑中心凹视网膜厚度（157.67±19.32）μm，与手术前平均黄斑中心凹厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗渗出型AMD的CNV疗效较好，能较明显提高视力 ，促使CNV渗漏停止或减轻，促使视网膜水肿消退或减轻，安全性高。 (中华眼底病杂志,2008,24:164-167)     

特发性黄斑裂孔手术成功愈合后的光相干断层扫描图像分析

目的 研究玻璃体切除治疗特发性黄斑裂孔(IMH)手术成功愈合后的光相干断层扫描(OCT)图像特征及其与视功能恢复的关系。 方法 IMH患者24例25只眼，通过玻璃体切除、内界膜剥除、自体血清注入等手术，黄斑裂孔均已成功闭合。回顾分析IMH患者OCT图像特征，IMH II级9只眼,III级13只眼，IV级3只眼。手术后3~24个月进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、视网膜镜、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）及OCT检查 。 结果 IMH手术使黄斑裂孔成功闭合后，其OCT图像大致可分成3组。U型5只眼：相对正常的中心凹形状；V型7只眼：黄斑中心凹较陡；W型13只眼：黄斑中心凹处神经上皮缺损，但裂孔缘未翘起，无囊腔形成。手术后患者视力均有提高，以U型视力预后最好。 结 论 IMH的OCT图像特征与手术后视力相关。 （中华眼底病杂志，2004，20：90-93）     

眼底彩色照相和光相干断层扫描评价眼外伤玻璃体视网膜手术后黄斑前膜

目的 探讨眼底彩色照相和光相干断层扫描图像(OCT)评价眼外伤患者玻璃体视网膜手术后黄斑前膜的临床意义。 方法 采用眼底彩色照相和OCT，观察我院2003年7月至2004年9月收治的139例(139只眼) 眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的黄斑部形态。 结果 手术后1、2、3、6、12个月眼底彩色照相分别检查出黄斑前膜5、8、17、19、20只眼，OCT检查分别为7、10、20、26、27只眼，差异无统计学意义（χ2＝0.173，P＞0.05）。OCT检查发现8只眼（29.63%）黄斑前膜与视网膜完全粘附，27只眼（44.44%）神经上皮层水肿，黄斑中心凹厚度(290.18±288.05) μm。 结论 眼底彩色照相和OCT可以用于眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的早期和长期随访。OCT对黄斑前膜结构和状态的了解，对其治疗有重要指导意义。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 236-238)     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的 观察抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab(Lucentis)玻璃体腔注射治疗渗出型老年性黄斑变性（AMD）的临床疗效和安全性。 方法 回顾分析以糖尿病早期治疗研究(ETDRS)视力表、彩色眼底像、荧光素眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青绿血管造影（ICGA ）、光相干断层扫描（OCT）等检查确诊的渗出型AMD 56只眼，采用玻璃体腔注射Ranibizum ab 0.5 mg的方法进行治疗的临床随访资料。治疗前56只患眼ETDRS视力表字母数为25.1个 ，FFA和（或）ICGA检查均有脉络膜新生血管（CNV）渗漏，OCT检查视网膜厚度平均为303.45 μm。Ranibizumab注射治疗次数2～8次，平均治疗次数为3.1次。治疗后随诊时间6～12个月，平均随诊时间8.7个月。回顾分析时，对比分析患者治疗前以及治疗后1、3、6、9、12个月的视力 （ETDRS字母数）、视网膜厚度、CNV病灶渗漏情况以及手术并发症。 结果 56只眼治疗后末次随诊检查时，ETDRS视力表字母数平均为38.5个，字母数较治疗前提高13.4个（t=-3.193，P＜0.01）。其中，视力提高≥15个字母数者22只眼，占39.3%；视力下降>15个字母数者2只眼，占3.6% 。 视网膜厚度平均为191.35 μm，较治疗前下降112.1 μm （t=5.193，P＜0.01）。 CNV渗漏停止者12只眼，占21.4%；渗漏减少者33只眼，占58.9%；无明显改变者9只眼，占16.1%；新发生病灶1只眼，占1.8%。治疗后5只眼有短暂视物模糊，3只眼有轻度眼压升高等不良反应 ，均在1周内消失。 结论 Ranibizumab玻璃体腔注射治疗渗出型AMD可使视力提高，视网膜水肿明显减轻，CNV病灶渗漏停止或减少，安全性高。  (中华眼底病杂志，2008，24：160-163)     

巩膜扣带手术后视物变形的原因分析

目的 探讨巩膜扣带手术后视网膜复位患者视物变形的原因。 方法 对巩膜扣带手术后视网膜成功复位的79例79只眼行临床观察，手术后2周、2、6个月及1年时行Amsler表检查，分为视物变形组和无视物变形组；同时行检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（OCT）检查。并对手术后2周视物变形10只眼和正常人10只眼行视盘-中心凹角测量。 结果 79只眼手术后2周51只眼（64.56%）视物变形，视物变形眼和正常眼的视盘-中心凹角无明显差异(P=0.880)。79只眼中44只眼(视物变形组35只眼，无视物变形组9只眼) 手术后2周时检查OCT和FFA ，视物变形组OCT发现黄斑结构异常31只眼(88.57%)，有7种类型，主要为神经上皮层脱离（74.29%）；FFA发现黄斑结构异常6只眼(17.14%)，也主要为神经上皮层脱离(66.67%)。无视物变形组OCT发现神经上皮层脱离和色素上皮层脱离各1只眼，FFA未见异常。手术后2、6个月、1年时随访，各有18只眼（18/28）、5只眼(5/9)和3只眼(3/7)异常黄斑结构好转，视物变形减轻或消失；而黄斑前膜形成后未见明显变化，视物变形严重而持续。 结论 巩膜扣带手术后视物变形的主要原因是黄斑结构异常，手术后早期和晚期视物变形的主要原因分别是神经上皮层脱离和黄斑前膜。（中华眼底病杂志，2004，20：94-97）     

视网膜内界膜剥离手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察

目的 观察视网膜内界膜剥离治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效. 方法 回顾分析25例25只眼高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离患者的临床资料.根据治疗方法 分为2组,A组为单纯玻璃体切割手术,13例13只眼;B组为玻璃体切割手术加吲哚青绿染色内界膜剥离,12例12只眼.所有患者行惰性气体填充,手术后保持面朝下体位7～15 d.观察最佳矫正分辨角对数(LogMAR)视力,检查眼底,光相干断层扫描(OCT)、B型超声检查视网膜复位及黄斑裂孔闭合情况,比较两组间疗效差异.手术后随访6～18个月,平均随访时间10个月. 结果 A组13只眼中,7只眼手术后视网膜复位,占53.8%;B组12只眼中,11只眼手术后视网膜复位,占91.7%.B组视网膜复位率明显优于A组(X2=4.427,P=0.046);25只眼中,手术后黄斑裂孔闭合者17只眼,占68.0%.其中,A组13只眼中,6只眼黄斑裂孔闭合,占A组患者的46.2%;B组12只眼中,11只眼黄斑裂孔闭合,占B组患者的91.7%.两组患者手术后黄斑裂孔闭合率比较,差异有统计学意义(X2=5.940,P=0.020).A组手术后最佳矫正LogMAR视力提高平均0.32,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041),B组手术后最佳矫正LogMAR视力提高平均0.53,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-2.481,P=0.012).两组间手术后视力差异无统计学意义(U=51.5,P=0.16). 结论玻璃体切割联合视网膜内界膜剥离手术可能通过完全解除玻璃体黄斑牵引、增加视网膜顺应性而提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的治疗效果.显著增加视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率.     

特发性黄斑视网膜前膜的光学相干断层扫描

目的观察特发性黄斑视网膜前膜(idiopathic macular epireti nal membranes, IMEM)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)图像 特征,探讨IMEM患眼黄斑中心凹厚度与视力之间的关系。方法对67例73只经直接或间接检眼镜、三面镜、眼底彩色照相或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogrphy, FFA)检查诊断为IMEM的患眼进行经黄斑中心凹的OCT线性扫描, 测量黄斑中心凹厚度,并与视力进行相关分析。结果32只眼表现为视网膜前膜(Epiretinal menmbrabces, ERMs)伴黄斑水肿;20只眼表现为增生性ERMs,14只眼表现为ERMs伴假性黄斑裂孔;7只眼表现为ERMs伴板层黄斑裂孔。73只眼中27只眼可见ERMs与视网膜内层分离,占38.36%。增生性ERMs者黄斑中心凹厚度 最厚,ERMs伴板层黄斑裂孔者黄斑中心凹厚度最薄。黄斑中心凹厚度与视力呈负相关(r=－0.454,P=0.000)。结论IMEM 的 OCT图像主要有ERMs伴黄斑水肿、增生性ERMs、ERMs伴假性裂孔与板层裂孔改变;ERMs患者黄斑中心凹厚度越厚视力越差。(中华眼底病杂志,2001,17:115-118)     

玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂及其并发症的疗效观察

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂(XLRS)及其并发视网膜脱离和(或)玻璃体积血的疗效.方法 回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的XLRS并发视网膜脱离和(或)玻璃体积血患者21例27只眼的临床资料.所有患眼眼底及光相干断层扫描(OCT)检查均发现黄斑微囊样劈裂病变合并周边部视网膜劈裂.平均视力0.11±0.09,黄斑劈裂平均面积为(1.09±0.56) mm2.12只眼并发孔源性视网膜脱离,5只眼并发牵拉性视网膜脱离,6只眼并发玻璃体积血,4只眼同时合并视网膜脱离和玻璃体积血.均行经扁平部三通道闭合式玻璃体切割手术.根据情况行内界膜剥离,眼内激光光凝,C3 F8或硅油填充.手术后随访9～122个月,平均随访时间51个月.观察视力以及视网膜解剖结构改善情况.结果 末次随访视力提高者20只眼,占74.1％;维持不变者7只眼,占25.9％.平均视力提高至0.26±0.15.与治疗前平均视力比较,差异具有统计学意义(t=-6.320,P=0.000).27只眼视网膜解剖结构复位良好,视网膜平伏.OCT检查显示,黄斑劈裂平均面积(0.29±0.21) mm2,较治疗前黄斑劈裂平均面积显著缩小(t=10.358,P=0.000);黄斑微囊样病变得到明显的改善.随访期间4只眼出现并发症,占14.8％.其中,2只眼分别在手术后6、8个月并发增生性玻璃体视网膜病变伴牵拉性视网膜脱离;1只眼在手术后4个月出现并发性白内障;1只眼在手术后15个月因新发视网膜裂孔而发生玻璃体积血.给予再次手术治疗后,4只眼视网膜复位良好.结论 玻璃体视网膜手术能有效提高XLRS患者视力,恢复视网膜解剖结构,获得良好的治疗效果.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性 黄斑水肿的初步观察

目的观察玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法21例经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描（OCT）检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者接受玻璃体内注射40 mg/ml的TA0.1 ml治疗，随访1、3、6个月，对比观察治疗前后患眼视力、眼压以及黄斑区视网膜厚度的变化。视力用ETDRS视力表检查；眼压用非接触眼压计检查；视网膜厚度用OCT检查。结果注药后1个月时视力平均提高7.5个字母，OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143 μm，下降了33%。3个月时视力平均提高9.1个字母，10只眼提高2行以上，占48%，视网膜厚度平均降低184 μm，下降了42%。6个月时视力平均提高5.1个字母，视网膜厚度降低了151 μm，下降了35%。结论玻璃体内注射TA治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿短期内安全有效。(中华眼底病杂志,2005,21:217-219)     

特发性和继发性黄斑前膜频域OCT的对比研究

目的：应用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对特发性和继发性黄斑前膜（macular epiretinal membrane,ERM）的形态特征、黄斑中心凹厚度及其与视力的关系进行对比研究。方法：应用频域OCT观察用裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）及OCT确诊为特发性ERM（92例112眼）、继发性ERM（78例96眼）的患者,观察前膜的形态特征、定量测量前膜及其下视网膜厚度、分析黄斑中心凹厚度与视力的关系。结果：ERM的OCT图像表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反射光带,主要表现为前膜与视网膜内表面出现局灶及大部分粘连,其次表现为黄斑中心凹变浅或消失、神经上皮层增厚、黄斑水肿。特发性ERM患者视网膜平均厚度为398.32±112.07μm,前膜的平均厚度为52.28±9.65μm;继发性ERM患者视网膜平均厚度为416.87±104.17μm,前膜的平均厚度为57.05±10.33μm。两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在相同视力区间,两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而分别在两组及同组不同视力区间之间,黄斑中心凹厚度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：OCT可以客观地显示ERM及黄斑部组织结构的改变,并能定量检测ERM、中心凹视网膜厚度变化,是ERM可靠的检测手段。     

玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的:研究玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法:收集2004-03/2006-07在我院因弥漫性糖尿病黄斑水肿性行玻璃体切割方法治疗的患者23例(23眼),所有患者均严格控制血糖、血压,术前均详细检查视力、眼压、裂隙灯、检眼镜眼底、荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),分别记录术前术后1,3,6,12mo视力及黄斑厚度,进行对比,并观察手术后并发症,平均随访14.5±1.2mo。结果:所有患者均顺利进行玻璃体手术治疗,其中有8例患者在曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)辅助下完成玻璃体手术,术前患者平均视力0.24±0.15,术后1,3,6,12mo平均视力0.19±0.14,0.25±0.16,0.28±0.15,0.32±0.19,术后12mo与术前矫正视力对比有显著性差异,术前黄斑厚度平均OCT值438±169μm,术后1,3,6,12mo平均OCT值为317±123,263±87μm,237±6,228±41μm,与术前分别对比均有显著性差异。术中2例出现医源性网膜裂孔,激光封口,无患者术后出现玻璃体出血,虹膜新生血管,视网膜前膜,无患者行白内障手术。结论:玻璃体切割手术治疗弥漫性黄斑水肿可在短期内明显减轻黄斑水肿,并逐步改善患者视功能,其远期效果需进一步观察。     

频域光学相干断层扫描对糖尿病患者黄斑部视网膜厚度分区测定的研究

目的应用频域OCT分区测量正常人及各期糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜厚度、黄斑部视网膜的平均厚度及黄斑部的总体积,探讨2型糖尿病患者黄斑部视网膜厚度及体积的特点以及与正常人之间的相关性。方法 2010年1月至2011年9月在我院确诊的2型糖尿病患者185例(317眼),通过常规散瞳眼底检查、眼底照相及FFA检查并依据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分型标准将这317眼2型糖尿病患者分为3组:糖尿病正常视网膜(NDR组)患者50例(89眼)、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR组)患者73例(126眼)、增生性糖尿病视网膜病变(PDR组)患者62例(102眼),第4组为正常组52例(98眼)。用频域OCT对上述4组进行黄斑部的扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度及黄斑区总的体积。结果黄斑区以中心凹1mm为直径视网膜厚度正常组、NDR组、NPDR组、PDR组分别为(246.37±17.50)μm、(252.13±16.24)μm、(316.28±56.99)μm、(407.90±214.89)μm。4组黄斑区平均视网膜厚度分别为(285.07±10.42)μm、(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71)μm、(390.20±64.17)μm;总体积分别为(10.22±0.39)mm3、(10.12±1.03)mm3、(11.99±3.29)mm3、(13.87±5.13)mm3。与正常组相比,NPDR、PDR组黄斑部A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均有统计学意义(均为P<0.05);NDR组与正常组相比,A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均无统计学意义(均为P>0.05);NDR、NPDR、PDR3组间以上各指标两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论黄斑区视网膜厚度及体积与DR程度相关。频域OCT能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区的细微变化,为糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗提供可靠的检测手段。     

板层黄斑裂孔与正常中心凹厚度的黄斑假洞的比较

目的比较与视网膜前膜(ERM)相关的黄斑板层裂孔(ILH)和具有正常中心凹厚度的黄斑假洞(MPH),在定量和形态学上的差异。方法27眼(25例)具有黄斑洞或黄斑假洞(MPH)的临床形态的黄斑前膜患者,应用视网膜光学相干断层扫描(OCT)评价其中心凹厚度与形态。当每个患者至少两次不同的扫描结果显示中心凹厚度≥135μm时,可诊断为MPH;当厚度介于0与135μm之间时,可诊断为ILH。而能够影响数据的中心凹厚度>202μm的MPH、全层黄斑裂孔及黄斑部玻璃体牵拉及其他黄斑病变的患者,则被排除出本试验。结果6例6眼(22.2%),年龄56±18岁被诊断为ILHs,4例4眼(14.4%),年龄70±9岁被诊断为正常厚度的黄斑假洞。ILH与NT-MPHs的最小中心凹厚度范围分别为74～108(平均87±12.6)μm,135～191(平均166±27)μm。所有NT-MPHs和其中4例ILH患者,被发现具有囊样变。其他17眼,厚度都>203μm,具有更加明显的中心凹囊样变。结论OCT的定量检测能够鉴别ILHs与NT-MPHs。囊样变的ILH能够增厚变为MPHs,定量和随访重复测量的结果能够有助于确定囊样变ERMs的手术时机和手术适应症。     

曲安奈德两种给药方式治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比观察

目的观察曲安奈德注射液玻璃体腔注射（IVI）和Tenon囊下给药（STi）治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象37例通过荧光素眼底血管造影（FFA）和相干光断层扫描（OCT）诊断的糖尿病性黄斑水肿患者。方法分别给予一次性曲安奈德（4mg）玻璃体腔注射（n=19）或三次（0d、2w、4w）Tenon囊下给药（40mg／次）（n=18）。治疗后4、8、12、16、20、24W复查最佳矫正视力、眼底、眼压、FFA、OCT,评价其疗效。主要指标视力、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压。结果32例患者完成了24周的观察研究。IVI组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．10±0．03）、（0．24±0．06）（F=15．459,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（460．73±46．33）μm、（394．53±41．43）μm（F=25．282,P=0．0000）。STi组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．11±0．04）、（0．18±0．07）（F=6．989,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（454．76±56．28）μm、（424．94±42．69）μm（F=5．145,P=0．000）。同一时间点,IVI的治疗效果较STi更显著,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。两组患者未出现严重、不可逆转并发症。结论曲安奈德玻璃体腔注射和Tenon囊下多次给药均是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效方法;玻璃体腔注射效果更显著,Tenon囊下给药更安全。（眼科,2009,18：246—250）     

Patterns of macular edema in patients with uveitis: qualitative and quantitative assessment using optical coherence tomography

PURPOSE: To describe the morphologic characteristics of uveitic macular edema by the use of optical coherence tomography (OCT) and to investigate the correlation between tomographic features and visual acuity (VA). DESIGN: Cross-sectional study. PARTICIPANTS: Seventy consecutive patients with uveitis in a university-based practice with a clinical diagnosis of macular edema in at least one eye. Inclusion criteria were: (1) verification of macular edema by OCT, (2) adequate media clarity for fundus visualization, and (3) absence of coexisting ocular disease limiting visual potential. METHODS: Complete ophthalmic examination: best-corrected Snellen VA, slit-lamp examination, fundus biomicroscopy, indirect ophthalmoscopy, and OCT. Fluorescein angiography was performed in selected cases. MAIN OUTCOME MEASURES: Best-corrected Snellen VA and tomographic features of the macula, including macular thickness measurement and correlation of macular thickness with VA. RESULTS: Eighty-four eyes of 60 patients met the inclusion criteria. The mean VA (Snellen test) was 20/36. There were 3 patterns of macular edema: diffuse macular edema (DME), cystoid macular edema (CME), and serous retinal detachment (RD). Serous retinal detachment was detected in 17 eyes (20.2%). Patients were classified into the following groups: DME (46 eyes, 54.8%), CME (21 eyes, 25%), DME and RD (5 eyes, 5.9%), CME and RD (12 eyes, 14.3%). Epiretinal membrane was detected by OCT in 34 eyes (40.5%). Eight eyes (9.5%) demonstrated vitreomacular traction. The mean retinal thickness at the central fovea was 333+/-171 microm (mean +/- standard deviation). Macular edema was located mainly in the outer retinal layers. Eyes with CME had significantly greater retinal thickness measurements than eyes with DME (P<0.001). Multivariate analysis revealed that VA was negatively correlated with increased macular thickness, presence of CME, and RD (P<0.05). CONCLUSIONS: Optical coherence tomography demonstrated 3 patterns of macular edema in patients with uveitis: DME, CME, and RD. Epiretinal membrane coexisted in a significant percentage of patients. In patients with uveitis with clear media, the morphologic features of macular edema and macular thickness correlated with VA.     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(cystoid macular ede-ma,CME)的疗效。方法:对21例22眼经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的CME患者行TA玻璃体腔注射,治疗后随访0.5a,对比分析术前术后不同时期的视力、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果:术前视力平均0.25±0.23,术后3mo平均0.58±0.27,差异有显著性(P<0.01);经OCT随访检查,术后所有病例患眼黄斑中心凹厚度均有下降,术前平均为(482.37±102.54)μm,术后3mo平均为(205.46±113.35)μm,差异有显著性(P<0.01)。结论:玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗白内障术后黄斑囊样水肿的方法。     

曲安奈德玻璃体注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和并发症.方法 对30例(30只眼)CRVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行IVTA 4mg/0.1ml,观察治疗前和治疗后1 d、3 d、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描(optic coherenttomography,OCT)测定黄斑区视网膜厚度变化.结果 30只眼中,有22只眼(73%)视力提高,3只眼(10%)视力不变,2只眼(7%)继发性青光眼,2只眼(7%)并发性白内障,1只眼(3%)视网膜脱离.LogMAR视力治疗前为0.78±0.50,治疗后1周、1个月、3个月时分别为0.62±0.48,0.45±0.37,0.31±0.28.黄斑中心凹平均厚度治疗前为(589±132)μm,治疗后1周、1个月、3个月时分别为:(341±122)μm;(201±61)μm;(162±41)μm.治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).30只眼中有5只眼(17%)治疗后暂时性眼压轻度升高,经局部药物短期治疗后恢复正常;2只眼(7%)继发性青光眼,给与小梁切除术治疗;2只眼(7%)并发性白内障;1只眼(3%)视网膜脱离,给与激光光凝治疗.结论 IVTA可以在短期内有效地治疗CRVO继发的黄斑水肿,但其并发症不容忽视.     

白内障术后黄斑区光学相干断层扫描动态观察

目的：观察白内障术后黄斑厚度的改变。方法：将126例白内障患者分为两组,分别行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入术64例和小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术62例。两组术前、术中无并发症,术前及术后1,3mo黄斑区行OCT检查,观察两组术后黄斑厚度及视力变化。本研究采用SPSS 17.0统计学软件处理,每组术前、后采用配对t检验对数据进行统计学处理; 两组间术前、后分别采用独立样本t检验对数据进行统计学处理,取α=0.05检验水准。结果：两组术后黄斑厚度变化：超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为241.3±10.9, 279.7±16.5,245.6± 12.6μm。术后1mo与术前比较差异有显著差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,差异无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有3例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。小切口非超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为240.5±11.9,280.9±16.8,246.6±13.2μm。黄斑厚度术后1mo与术前比较有显著统计学差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有2例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。超声乳化组与小切口非超声乳化组,两组间术前、术后1,3mo分别比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论：无论选择白内障超声乳化还是小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入,术后1mo黄斑厚度明显增加,证明术后造成黄斑水肿; 术后3mo厚度基本恢复术前。黄斑增厚与术式选择无明显关系。