洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难，本组病例采用局部皮瓣及瘢痕瓣移植，并在皮瓣移植的方式上，改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式，避免了蒂部旋转，使切取皮瓣的面积充分利用，增加了复盖面积，使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底，两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主，并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移，取得较满意的效果。     

洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难,本组病例采用局部皮瓣及癜痕瓣移植,并在皮瓣移植的方式上,改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式,避免了蒂部旋转,使切取皮瓣的面积充分利用,增加了复盖面积,使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底,两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主,并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移,取得较满意的效果。     

复杂性全鼻缺损的修复重建

鼻缺损加上洞穿性鼻缺损的修复较为困难，本组病例恰当的采用局部皮瓣及瘢痕瓣移植，并在皮瓣移植的方式上，以改传统局部皮瓣旋转推进的方式，为“合页样翻转”方式，避免了蒂部旋转，使切取皮瓣的面积充分利用，增加了覆盖面积，使被封堵的缺损给鼻再造 完整基底，两种缺损同时得以修复。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的　探讨鼻部软组织缺损的有效方法 ,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近 ,且切口瘢痕隐蔽。方法　结合Burget鼻部美学分区 ,将其再分为三个区域 ,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损 30例 (鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进 3例 ;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转 3例 ;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移 ,供区植皮 4例 ;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部 7例 ;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部 7例 ;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱 6例 )。结果　修复效果满意。结论　根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的探讨鼻部软组织缺损的有效方法,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近,且切口瘢痕隐蔽.方法结合Burget鼻部美学分区,将其再分为三个区域,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损30例(鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进3例;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转3例;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移,供区植皮4例;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部7例;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部7例;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱6例).结果修复效果满意.结论根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法.     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

探讨鼻部软组织缺损的有效方法，以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近，且切口瘢痕隐蔽。方法 结合Ｂｕｒｇｅｔ鼻部美学分区，将其再分为三个区域，根据区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损３０例（鼻根部以Ｒｉｎｔａｌａ鼻额部局部皮瓣推进３例；鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转３例；鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移，供区植皮４例；鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部７例；鼻唇沟局部皮瓣旋     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果。结果98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善。各种手术方法的效果存在一定差别。结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果。     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果.方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果.结果 98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善.各种手术方法的效果存在一定差别.结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果.     

鼻再造术中衬里组织的修复方法

目的探讨鼻再造术中衬里组织的修复方法。方法根据局部组织条件,应用局部翻转皮瓣、口腔黏膜瓣、鼻唇沟皮瓣和预构皮瓣等方法,对24例鼻缺损患者的鼻衬里进行了修复,并转移额部皮瓣和移植自体肋软骨行鼻再造术。术后通过6-34个月的随访,以了解鼻腔衬里组织的情况,如挛缩、破溃等,评价各方法的疗效。结果本组17例采用局部翻转皮肤、瘢痕作为鼻腔衬里,1例采用口腔黏膜瓣,5例采用局部皮瓣,1例采用预构皮瓣重建衬里。再造鼻额部皮瓣及衬里皮瓣均存活,外形逼真,仅瘢痕瓣通气不良。结论在鼻再造术中,正确评估鼻部缺损范围、程度及鼻周残留组织量,选择适当的衬里修复手术方案,可收到良好的手术效果。预构皮瓣可以很好地修复复杂鼻缺损的衬里。     

颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损

目的　研究颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损的方法。方法　自 1992年以来采用颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 17例 ,全层缺损以皮瓣远端折叠法或局部翻转皮瓣法制作衬里。皮瓣最小面积 1.5cm× 3cm ,最大面积 8cm× 10cm。结果　 17例中 ,移植皮瓣完全成活 12例 ,经随访 1～ 11年 ,鼻缺损修复后轮廓形态逼真 ,移植皮瓣颜色和周围肤色差别小 ,外形和功能良好。皮瓣供区痕迹不明显。移植皮瓣回流障碍 3例 ,术后局部遗留色素改变。移植皮瓣部分坏死 2例 ,皮瓣部分坏死后 3周 ,用对侧鼻唇沟带蒂皮瓣移植修复。结论　颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 ,是一种良好的选择。     

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的：探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法：2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行：Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论：额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。     

Crescentic Nasojugal Flap for Nasal Tip Reconstruction

BACKGROUND: Carcinomas of the tip of the nose are very common, and the nasal tip defect is one of the most challenging subunit to reconstruct. There are numerous available procedures for the reconstruction of the tip of the nose. We have developed a flap for the management of a tissue loss from the tip of the nose and report the use of this flap for 11 patients. OBJECTIVE: The purpose of this presentation is to report a refinement of a nasojugal flap for the reconstruction of a nasal tip defect. The flap we describe has the characteristic of excising the dog-ear, created by the movement of the flap, in a crescent shape of skin in the perialar area, allowing the mobilization of the skin of the lateral surface of the nose and cheek. METHODS: Eleven patients presenting tissue loss from the tip of the nose after excision of carcinoma underwent surgery using the flap. RESULTS: The flap described constitutes a good alternative for reconstruction of nasal tip defect, up to 2 cm of diameter, with excellent aesthetic results. CONCLUSION: Numerous flap options are available to reconstruct tissue loss from the tip of the nose. The nasojugal flap we describe, due to its great reliability, yields excellent functional and cosmetic results, and we believe that it is a valuable alternative to other techniques of reconstruction for defect of the nasal tip. For the 11 patients who underwent surgery with this flap, no major complication was reported. The aesthetic result was never compromised, and the scars result was very satisfactory.     

The use of mucosa-lined flap in nasal reconstruction

Summary A relatively new method of nasal reconstruction using a mucosa-lined flap is described. Surgery with mucosa-lined flaps is not yet commonly performed. Two cases are described in which this technique was employed. In the first case, a deeply penetrating squamous cell carcinoma of the right side of the nose, including the nasal mucosa, was excised. The nasal lining defect was closed with a free full thickness oral mucosa graft, and a median forehead flap was used to cover the nasal defect. In the second case, an ulcerated squamous cell carcinoma on the left side of the nose was excised and two-stage reconstruction performed. During the first stage, a free oral mucosa graft was transplanted into the nasal defect with its mucosal surface facing into the nasal cavity. A median forehead island flap was transferred to cover the inner layer of the graft. In the second stage, the obliterated nasal orifice was opened, and the inner lining was constructed by a segment of oral mucosa wrapped around a silicone nostril retainer. Application of an oral mucosa-lined flap would seem to be a superior method for nose reconstruction, since it does not distort the shape of the nose, and it reestablishes a patent nostril and preserves the delicate appearance of the nose.     

通过鼻再造术一次性修复鼻及鼻周缺损

目的：探索一次性修复鼻及鼻周缺损的治疗方法。方法：1995年～2008年,收治34例鼻及鼻周缺损的患者,男21例,女13例;年龄17～70岁。先行额部扩张器置入术。二期手术,利用缺损周围的局部翻转皮瓣形成鼻衬里,将缺损纳入鼻前庭;额部扩张皮瓣移位行鼻再造术。三期断蒂。病程6～26月。结果：34例患者,32例疗效满意。结论：将鼻周的缺损视作术后新鼻部解剖区的一部分,再造全鼻并修复缺损,重建面部美学解剖分区。该方法与传统方法相比,能够获得更为满意的效果。     

从美学角度对额部扩张皮瓣行外鼻重建术的改进

目的 探讨从美学角度重建外鼻的手术方法及优点.方法 对12例鼻下端缺损行额部扩张皮瓣修复,在额部帽状腱膜下方斜向置入皮肤软组织扩张器,采用常规扩张法注液,以鼻背皮肤及鼻端残余瘢痕和黏膜作为衬里,测量患者鼻翼或内眦间距,在扩张的皮肤上以此为基准按美学标准设计三叶肌皮瓣,向下翻转再造外鼻,按美容亚单位分区修剪皮瓣至不同层面并塑形.结果 12例鼻缺损患者术后无一例皮瓣坏死,随访6个月至1年,鼻形态自然、美观.结论 从美学角度按个体化标准化设计的三叶肌皮瓣再造全鼻安全、理想.术中皮瓣的塑形、血运良好的鼻衬里、鼻支架的Ⅰ期置入也是鼻形态良好的关键.     

皮管法鼻再造术探讨

目的:探讨皮管法鼻再造的手术相关技术和适应证。方法:自1999年以来,我们应用上臂皮管、胸部皮管、腹部皮管临床治疗18例鼻缺损患者。总结相关技术及术式的优缺点和适应证。结果:本组18例患者手术均获成功,外形及通气效果良好。随访3￣12个月,皮瓣无明显回缩。结论:对于此组额、面部大面积烧伤的病人,皮管法鼻再造是首选治疗方案。     

One-Stage Reconstruction of an Alar Defect Using a Bilobed Nasolabial–Nasal Tip Flap Based on the Aesthetic Subunits in Orientals: Case Report

The ala of the nose is difficult to repair for a variety of reasons, including the special texture of the skin, its shape, and the free margin. A method is reported for the one-stage reconstruction of a lateral nasal defect, including a full-thickness defect of the ala, using a bilobed flap composed of nasolabial and nasal tip skin. The flap was designed according to the aesthetic subunits principle, as modified for Orientals by Yotsuyanagi and colleagues in 2000. Satisfactory alar reconstruction was achieved, and good aesthetic and functional results were obtained. This flap is useful for restoring an alar defect.     

额部扩张皮瓣联合耳软骨支架鼻再造术

目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果。方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构。结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意。结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法。