气管、支气管成形术(附10例报告)

10例气管、支气管成形术中,支气管肺癌6例,外伤性主支气管闭塞2例,气管平滑肌瘤及支气管类癌各1例。手术包括:气管切除吻合,隆突及右全肺切除后气管与左主支气管吻合,气管下段右侧壁与右主支气管吻合,主支气管袖状切除,支气管袖状上肺切除及支气管楔形上肺切除。术后8例良好,2例死亡。     

原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

气管、隆突与支气管成形术27例临床分析

本文报告气管、隆突及支气管成形术27例,其中气管、支气管肿瘤22例.外伤性支气管断裂4例,支气管内膜结核1例.术式包括气管环状切除、部分隆突切除、支气管肺袖状切除、外伤性气管食管痿二期手术保肺切食管以结肠代食管术.后者符合生理,部分隆突切除扩大了隆突成形术适应证.对各类手术适应证、特殊气管插管麻醉及手术技巧进行了讨论.     

气管隆突切除重建术的护理

我科1989年9月～1997年12月共施行气管隆突切除重建术6例,其中5例效果满意。1　临床资料本组6例,男1例,女5例,年龄21～54岁。手术方式:右全肺隆突切除术4例,左全肺隆突切除术1例,左右主支气管隆突重建气管吻合术1例。除1例并发肺部感染死亡外,其余5例术后生存良好。2　术前护理要点2.2　重视心理护理:唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。由于病人病情较重,一些病人又经历多家医院诊治,易产生恐惧怀疑心理,并对生活和治疗失去信心。工作中我们耐心细致地做好解释安慰工作,向病人介绍肺部肿瘤手术成功的病例及新技术的应用和前景,并说明配…     

气管、隆突及主支气管肿瘤的外科治疗体会

气管、隆突及主支气管肿瘤临床易误诊 ,外科治疗也存在一定困难度。 1988年 6月～ 1999年 12月我们收治原发性气管、隆突及主支气管肿瘤共 16例 ,对其中 13例施行了手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例手术者男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 5 1 5岁。良性肿瘤 2例 ,分别为腺泡细胞瘤和平滑肌瘤。恶性 11例 ,其中腺样囊性癌 5例 ,鳞癌 4例 ,腺癌 2例。1 2　病变部位及治疗方式 :气管肿瘤作气管袖状切除、端端吻合术 5例 ,其中颈段 2例 ,胸段 3例 ;隆突部肿瘤作全隆突切除重建术 2例 ,1例切除隆…     

原发性气管及隆突肿瘤的外科治疗

目的:总结和探讨原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验及治疗效果。方法:回顾性分析2007年1月2011年9月收治的23例行外科治疗的气管及隆突原发性肿瘤患者的临床资料,总结外科治疗方法及效果。结果:20例行气管环形切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除术(左主支气管气管端端吻合),2例行隆突切除及气管与支气管吻合重建隆突。体外循环辅助3例。术后病理示腺样囊性癌15例,黏液表皮样癌6例,鳞状细胞癌2例。气管切缘均未见肿瘤残存。全组患者均无围术期死亡,手术并发症5例。术后随访6个月-5年,死亡1例(4.3%),生存至今22例(95.7%),生存者均无肿瘤复发。结论:手术切除是治疗气管及隆突肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

右全肺、气管下段和隆突切除治疗中心型肺癌(附19例报告)

原发于右肺的恶性肿瘤，如已侵犯到右主支气管、气管侧壁和隆突时，目前最理想的治疗方法是行右侧肺叶袖状切除、主支气管、气管下段和隆突切除，再行气管、左主支气管和右中间支气管吻合术，从而达到重建隆突的目的n但此手术较为复杂，并发症也较多。我们对经选择的19例患者，施行右全肺、右主支气管连伺气管下段隆突切除，仅作气管左主支气管对瑞吻合术，手术较易操作，治疗效果良好，现报道如下。l资料与方法11一般资料：本组男性17例，女性2例。年龄最小28岁，最大52岁，平均47岁；鳞癌12例，腺样囊性癌7例。本组肿瘤均原发于右肺，肿瘤…     

气管支气管成形术治疗肺癌

27例采用肺癌气管支气管成形术治疗。其中左及右上叶袖状切除22例;右全肺切除、隆凸切除、左总支气管气管吻合1例;右全肺切除、气管侧壁切除、隆凸半切除3例;气管楔形切除1例。无手术意外及近期死亡。本文对手术指征、操作技术等提出了自己的经验。     

应用气管、支气管成形术治疗气管、支气管、肺肿瘤

目的：总结应用气管、支气管成形术治疗60例气管、隆突、主支气管、肺恶性肿瘤的经验,方法：应用气管、主支气管袖状切除端端吻合术8例,隆突切除重建术2例,支气管成形肺叶切除术50例,结果：气管、隆突和主支气管恶性肿瘤术后1,3,5年生存率为87．5％,85．7％和66．7％,中央型肺癌术后1,3,5年生存率为85．4％,57．5％和45．2％,结论：气管、支气管成形术较为复杂,正确选择病例,合理设计选择术式是手术成功的关键,术后辅以放疗和化疗对提高疗效有一定的帮助。     

气管原发性肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的:总结气管原发性肿瘤外科治疗经验,探讨治疗效果及影响因素。方法:总结2007年5月-2009年1月收治的13例行外科治疗的气管原发性肿瘤患者临床资料,分析疗效及影响因素。病理学包括腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌2例,上皮-肌上皮癌2例,鳞状细胞癌1例。结果:10例气管肿瘤患者经右胸后外侧切口完成手术,其中8例行气管袖状切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除加左主支气管-气管端-端吻合术,1例行隆突切除-隆突重建。另有1例经颈部衣领切口、2例经胸骨正中切口完成手术,均为一期切除后重建。鳞状细胞癌患者有1枚淋巴结转移,其余患者淋巴结均为阴性。2例患者术后出现左侧喉返神经麻痹,无其他术后早期并发症发生,术后住院时间平均(9.7±0.5) d。平均随访（6.8±2.1）个月,无肿瘤复发。结论:手术切除是治疗气管原发性肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响。     

气管、支气管手术围术期气道处理

气管、支气管手术围术期气道处理张慈忱。华西医科大学附属第一医院麻醉科。中国胸心血管外科杂志１９９６；３（１）∶２０本文报道１９９１年１月至１９９４年１２月施行的气管、支气管手术５０例。其中，气管环切４例，部分或全隆突切除４例，支气管袖状切除成形４０例...     

特可靠用于胸外科52例疗效分析

1994年12月以来,我院胸外科在肺及纵隔52例手术中应用特可靠(Ｔａｃｈｏｃｏｍｂ),取得良好的止血、止漏气及防止支气管胸膜瘘的效果,现将临床资料总结如下。临床资料一、一般资料男38例,女14例;年龄15～74岁,平均53.5岁。病变性质:肺癌36例,肺结核7例(包括:毁损肺5例,空洞1例,结核球1例),支气管扩张3例,结核性脓胸3例,纵隔肿瘤2例,支气管囊肿及肺大泡各1例。二、手术方式肺部分切除(包括肺叶切除、叶段切除、肺段切除)17例,全肺切除11例,肺切除合并气管支气管成形术18例(包括袖式肺叶切除、袖式全肺切除、隆突切除重建、支气管动脉袖式切除…     

气管支气管,肺血管成形术治疗肺癌

目的探讨气管支气管、肺血管成形术治疗肺癌的适应证、术中麻醉管理、气管支气管的切除范围、肿瘤侵及肺血管的处理及临床应用价值等问题。方法全组３１例，男２６例，女５例。年龄３４～６８岁，平均５６岁。单纯气管支气管、隆突、部分隆突切除成形术１５例，气管支气管、隆突并袖状肺血管、上腔静脉部分切除成形术４例；单纯肺血管成形术１２例。结果术后发生并发症５例，其中出血１例、肺不张２例、心力衰竭１例、切口及肺部感染１例。５例中死亡２例。随访３ｍｏ～５ａ３ｍｏ。５ｄ生存率３３．３％（５／１５）。结论气管支气管、肺血管成形术对扩大肺癌手术指征、缩小切除范围有重要价值。     

气管、支气管袖状切除术

气管、支气管袖状切除是治疗气管、支气管的良性疾患、低度恶性肿瘤和修复气道损伤或狭窄的理想手术方法。也适用于经过选择的气管癌和部分中心型支气管肺癌的病人,因对心肺功能影响较少,其生存期比全肺切除病人的生存期长。本文报道21例气管、支气管袖状切除术,病理证实为癌肿的15例。良性肿瘤4例、外伤性气管、支气管断裂各1例。文中对手术的适应证、禁忌证,手术前的准备,麻醉问题,手术操作技术,手术后的处理等的体会,结合文献进行讨论。本组21例无手术死亡率,亦无发生术后的并发证,说明此类手术是比较安全的,近期效率良好。我们认为对经过选择的一部分中心型肺癌的病人,采用肺叶支气管袖状切除术,能最大限度地清除病灶和保留健肺,避免全肺切除,这对年老和肺功能较差的病人是有重要意义的。本组对肺癌病例术后均进行随访,初步印象:肺叶支气管袖状切除术的效果是不逊于全肺切除术。     

双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突病例分析

目的 总结双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突的治疗体会.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1999年至2008年间4例双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突的资料.结果 4例病人中男2例、女2例,中位年龄37.5岁(27～55岁).4例均采用双侧后外侧开胸切口,均行隆突切除成形术,其中3例行左侧全肺隆突切除,1例行气管隆突肿物切除.术后病理检查显示1例为结核,1例为鳞状细胞癌,另外2例为腺样囊性癌.3例术后呼吸机辅助通气,通气时间3～21d.手术死亡1例,死亡原因为吻合口裂开.结论 对于相对年轻、心肺功能较好的左主支气管病变侵及隆突的患者,双侧后外侧开胸也是一种可以选择的方法.术中根据组织病理学类型和左主支气管侵犯的长度决定手术方式.     

气管、支气管成形术治疗胸部疾患25例报告

1975年8月至1982年5月,共行气管、支气管成形术25例。肺癌18例,其它疾患7例。手术方式有全肺加半隆突切除、肺叶加袖状或楔状切除,单纯支气管袖状或楔状切除。最长切除5厘米,平均2厘米。18例肺癌中5例存活3年,1例7年。全部病例均在术中做冰冻切片,检查气管切缘,以免癌残留。本法可最大限度切除病变,保留健肺,值得推广。     

老年性肺癌的外科治疗

目的：总结老龄肺癌患者的外科治疗经验。方法：69例术前肺功能程度不同的肺癌老年患者,行一侧全肺切除5例,肺叶切除30例,局限性肺切除19例(其中胸腔镜手术6例),肺叶切除加支气管剔除3例,支气管袖状切除3例,肺叶切除、支气管隆突半切除成形术2例,姑息性切除5例,剖胸探查2例。结果：术后发生心功能衰竭2例,发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭各1例,术后心肺功能衰竭发生率5．79％,无围术期手术死亡。结论：只要术前对手术方案及其可行性进行正确评估,围术期处理恰当,该类病人手术后效果满意。     

支气管袖状及隆突切除重建术围术期的处理：附15例报告

近年来,我院行支气管袖状及隆突切除重建15例,由于重视了围术期处理,病人恢复顺利。现报告如下。临床资料本组男11例,女4例。最大年龄73岁,最小36岁,平均57岁。良性瘢痕狭窄1例,肺部恶性病变14例,其中右上叶中心型肺癌6例,右中上叶中心型肺癌2例(侵犯隆突1例),左上叶中心型肺癌6例。鳞状细胞癌10例,腺癌3例,未分化小细胞癌1例。肺门淋巴结转移7例,肺门及隆突下淋巴结转移4     

气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌

采用气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌１２例。手术包括右全肺加半隆嵴切除成形术１例：左上支气管袖状肺叶切除术２例；右上支气管袖状肺叶切除术６例：右肺动脉成形加右上肺叶切除术１例：右上肺叶支气管楔形切除术２例。全组无手术死亡。术后随访５～８８个月，重点讨论了手术适应证及围术期处理。