Abnormal direct entry of the umbilical vein into the right atrium: antenatal detection,embryologic aspects

Summary Abnormal direct umbilical venous return into the right atrium was detected at obstetric ultrasonography in a 23 week fetus. This was an isolated anomaly; the growth of the fetus and size of the liver were normal, and the child was normal on examination at birth. Exclusion of the umbilico-placental circulation brought about closure of the umbilical vein. Growth and development of the child were normal 6 months after birth. Five other cases of abnormal umbilical venous entry into the right atrium have been reported in the literature, but associated with severe malformations, with situs ambiguous and heterotaxy. These cases have been grouped under the heading: persistence of the right umbilical vein. In view of recent findings relating to the organogenesis of the veins of the human liver, it seems preferable to label this anomaly: direct umbilical venous return into the right atrium.

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Retour veineux ombilical anormal direct dans l'atrium droit: découverte anténatale, interprétation embryologique

Résumé Un retour veineux ombilical anormal direct dans l'atrium droit a été reconnu à l'échographie obstétricale chez un ftus de 23 semaines. Cette anomalie était isolée, la croissance du ftus et la taille du foie étaient normales. A la naissance, l'examen de l'enfant était normal. L'exclusion de la circulation ombilico-placentaire a entraîné la fermeture de la veine ombilicale. La croissance et le développement de l'enfant sont normaux six mois après la naissance. Cinq autres cas de retour veineux ombilical anormal dans l'atrium droit ont déjà été rapportés dans la littérature mais associés à des malformations sévères, avec situs ambigu et hétérotaxie. Ces observations sont regroupées sous la dénomination: «persistance de la veine ombilicale droite». Compte tenu de données récentes concernant l'organogénèse des veines du foie humain, il semble préférable de dénommer cette anomalie: retour veineux ombilical direct dans l'atrium droit.

     

In utero eyeball development study by magnetic resonance imaging

Summary The aim of this study was to measure fetal ocular development and to determine a growth curve by means of measurementsin utero. Fetal ocular development was recorded by analysis of the results of magnetic resonance imaging (MRI). An anatomic study allowed definition of the best contrasted MRI sequences for calculation of the ocular surface. Biometric analysis of the values of the ocular surface in the neuro-ocular plane in 35 fetuses allowed establishment of a linear model of ocular growth curvein utero. Evaluation of ocular development may allow the detection and confirmation of malformational ocular anomalies such as microphthalmia.

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Étude en imagerie par résonance magnétique de la croissance du globe oculaire du ftusin utero

Résumé Le but de cette étude est de mesurer la croissance oculaire ftale et de déterminer une courbe à l'aide de mesuresin utero. La croissance oculaire ftale a été établie par l'analyse des images obtenues en imagerie par résonance magnétique (IRM). L'étude anatomique a permis de définir les meilleures séquences contrastées en IRM pour calculer la surface oculaire. L'analyse biométrique des valeurs de la surface oculaire dans le plan neuro-oculaire de 35 ftus nous a permis d'établir une modélisation linéaire de la courbe de croissance oculaire in utero. L'évaluation de la croissance oculaire peut permettre de déceler et de confirmer des anomalies malformatives oculaires comme les microphtalmies.

     

Anatomic study of the umbilical vein and ductus venosus in human fetuses: ultrasound application in prenatal examination of left congenital diaphragmatic hernia

Summary For clinicians it is very difficult to evaluate the prognosis of a left congenital diaphragmatic hernia (CDH) at prenatal ultrasound examination. Surgical studies show that the presence of a large part of the liver in the chest is a criterion of poor prognosis. However, ultrasonography encounters some difficulties in determining the precise position of the liver in the thoracic cavity. The aim of this anatomic study was to define the relationship between the position of the liver and the path of the ductus venosus and of the umbilical v., which are easily recognizable at prenatal sonography. Twenty dead fetuses were used for the study (12 with a left CDH and 8 without). All fetuses underwent radiographic assessment, anatomic dissection and cross-sectional study. The angle between the umbilical v. and the ductus venosus in different planes was measured. The more the liver was in the thorax, the greater was the angle between the ductus venosus and the sagittal plane, and the less the angle between the ductus venosus and the umbilical v. These angles can be easily measured by prenatal ultrasound examination of the fetus. Our findings suggest that it is now possible to offer the clinician a new and reliable way to determine the prognosis of a left CDH before birth.

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Étude anatomique de la veine ombilicale et du conduit veineux chez le ftus humain : application au diagnostic prénatal des hernies diaphragmatiques congénitales gauches

Résumé Il est difficile pour le clinicien d'évaluer le pronostic d'une hernie diaphragmatique congénitale (HDC) gauche lors de l'examen échographique prénatal. Les études cliniques chirurgicales montrent que l'existence du foie à l'intérieur du thorax constitue un facteur de mauvais pronostic. Mais les échographistes ont des difficultés à apprécier directement sa position dans le thorax. Le but de ce travail anatomique était de préciser les rapports qu'il y a entre les positions du foie et celles du conduit veineux (Ductus venosus) et de la veine ombilicale, qui sont faciles à retrouver à l'examen échographique. Vingt ftus ont été utilisés (12 avec une HDC et 8 indemnes). Tous ces sujets ont été examinés radiologiquement puis anatomiquement par dissection et coupes. Les angles formés par la veine ombilicale, le conduit veineux et les différents plans de l'espace ont été mesurés. Plus le foie était intrathoracique, plus l'angle formé par le conduit veineux et le plan sagittal augmentait et plus l'angle entre le conduit veineux et la veine ombilicale diminuait. Ces angles sont faciles à mesurer lors d'un examen échographique. Il est donc maintenant possible d'offrir aux cliniciens un critère fiable pour évaluer le pronostic d'une HDC gauche avant la naissance.

     

Ultrasonographic anatomy and physiology of the fetal kidney

Summary The aim of this work was to demonstrate the impact of ultrasonography in utero to gain a better understanding of the anatomy, growth, anatomical variations and function of the fetal kidney and urinary tract. Three main topics are discussed in this paper based on the authors' personal experience and data from the literature: 1) the technique of ultrasonography in utero, including the main difficulties encountered and limitations of this technique; 2) ultrasonographic study of the morphology, growth and anatomical variations of the fetal kidney. The length of the fetal kidney was found to be the most significant parameter for assessment of its growth. At term, the kidney measures slightly more than 4 cm in length, while the renal pelvis is usually no more than 10 mm thick; 3) current knowledge of the physiology of the fetal urinary apparatus especially the kidney. Excretory function of the kidney begins in the third month of gestation and its main role involves the regulation of the amniotic fluid.

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Echoanatomie et physiologie du rein ftal

Résumé L'objectif de ce travail est de démontrer l'apport important de l'exploration ultrasonographique in utero au progrès dans la connaissance de l'anatomie, de la croissance, des variations anatomiques et des fonctions du rein et de l'appareil urinaire du ftus. Sont envisagées successivement, à partir de l'expérience des auteurs et des données de la littérature: 1) la conduite, les difficultés et limites de l'examen échographique; 2) l'étude sonographique de la morphologie, des paramètres de croissance du rein ftal dont la longueur apparaît l'élément essentiel d'appréciation, ainsi que le diagnostic des variations morphologiques du rein. Il convient de retenir que le rein mesure un peu plus de 4 cm à terme et que l'épaisseur du bassinet ne dépasse pas généralement 10 mm; 3) les principales connaissances physiologiques concernant l'appareil urinaire ftal et spécialement le rein dont le rôle excrétoire débute au troisième mois de la grossesse et pour lequel la fonction principale est de participer à la régulation du liquide amniotique.

     

Foot length growth related to crown-rump length,gestational age and weight in human staged fresh fetuses

Summary Several anatomical parameters are useful in the assessment of gestational age. This work studies the foot length growth analysed against age, crown-rump length (C-R) and body weight (W) in eighty human fresh fetuses (staging from 14 to 38 weeks postconception). These data were correlated with the following statistical methods: simple regression, power formula (allometric method), exponential and reciprocal models. The foot length growth presents very high and statistically significant coefficients of correlations with fetal parameters (P<0.001); the allometric method was the best method for this analysis. Foot length grows with moderate (against the age and C-R) or slight (against the W) positive allometry. This study presents statistically significant curves of the foot length growth in relation to fetal parameters. These curves are useful in anatomy, forensic medicine, fetopathology, medical imaging, obstetrics and pediatrics.

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Croissance de la longueur du pied rapportée à la taille vertexcoccyx, à l'âge gestationnel et au poids chez le ftus humain — Un index pour l'usage anatomique et médical

Résumé Plusieurs paramètres anatomiques sont utilisés pour estimer l'âge gestationnel. Ce travail étudie la longueur du pied comparée à l'âge gestationnel, à la taille vertex-coccyx et au poids du corps chez 80 ftus humains non conservés (étagés de 14 à 38 semaines après la conception). Ces données sont étudiées selon les méthodes statistiques suivantes : simple régression, régression multiplicative (méthode allométrique), modèles exponentiels et réciproques. La longueur du pied présente un coefficient de corrélation très élevé et statistiquement significatif, avec les paramètres ftaux (P<0,001). La méthode allométrique est la meilleure pour cette analyse. La longueur du pied croît avec une allométrie modérée (en comparaison avec l'âge et la taille vertex-coccyx) ou légère (en comparaison avec le poids). Cette étude a permis d'établir des courbes statistiquement significatives des rapports entre la longueur du pied et les paramètres ftaux. Ces courbes sont utiles en anatomie, en médecine légale, en fto-pathologie, en imagerie médicale, en obstétrique et en pédiatrie.

     

The surgical anatomy of the sinoatrial node

Summary The sinoatrial nodes (SAN) were observed, dissected, and measured on 95 adults and 30 child hearts under a dissection microscope. The majority of the SANs in adults are characterized by their pale color, firm consistency, and the location in relation to the penetration of the SAN artery, and they can be located in the superior part of the terminal sulcus. The SANs in children, however, are not easily discerned. The variation of the apex of the right auricular crest and the notch in the superior part of the terminal sulcus have been described, and the present authors suggested that the trigone of the SAN could be used as an important landmark to identify the SAN. The surface features on the SAN, its relationship to the surrounding, myocardium and its surgical significance during operation are further discussed.

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Anatomie chirurgicale du nud sinu-atrial

Résumé Le nud sinu-atrial (NSA) a été observé, disséqué et mesuré sur les curs de 95 adultes et 30 enfants lors de dissections sous microscope. La majorité des NSA est caractérisée chez l'adulte par une coloration pâle, une consistance ferme, et une situation en regard du lieu de pénétration de l'artère du nud sinu-atrial, à la partie craniale du sillon terminal. Chez l'enfant, le NSA est toutefois difficile à discerner. Les variations de l'apex de la crête de l'auricule droite et l'incisure à la partie craniale du sillon terminal ont été décrits, et les auteurs suggèrent que le triangle du NSA puisse être considéré comme un important repère pour identifier le NSA. Les caractéristiques de la surface du NSA, ses relations avec le myocarde avoisinant et sa valeur chirurgicale peropératoire sont ensuite discutées.

     

Harlequin fetus: a case report

Summary We report a case of harlequin fetus. This very rare cutaneous malformation is a severe form of congenital ichthyosis. This disorder is due to an inborn error of epidermal keratinization. Malformations of ears, nose, and hypoplasia of fingers or nails are seen. This affection is most often lethal.

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Ftus arlequin : à propos d'un cas

Résumé Nous rapportons un cas de ftus arlequin. Cette malformation cutanée, très rare, est une forme sévère d'ichtyose congénitale. Cette maladie est due à un trouble congénital de la kératinisation de l'épiderme. Des malformations des oreilles, du nez, une hypoplasie des doigts et des ongles sont par ailleurs retrouvées. Cette affection est le plus souvent léthale.

     

Anatomical and experimental study of the ductus venosus

Summary The authors report an anatomical study of the ductus venosus in the stillborn fetus based on resin-corrosion casts and angiography. Study in adult material was done by dissection. In the first part of this paper the classical anatomy of the ductus venosus is described and an anomalous case of a hepatic parenchymal bridge between the left and caudate lobes of the liver is reported. In the second part of this paper study of patency and dilation of the ligamentum venosum to a diameter exceeding 10 mm in adult cadavers is presented. A brief study of portal flow demonstrated that an increase in flow of 30% can be obtained by experimental induction of patency. A patent ligamentum venosum was grafted onto the abdominal aorta in the rabbit. The transplanted segment was fully patent and competent immediately after grafting, but showed thrombosis when the animal was sacrified two months after the operation. In the opinion of the authors, it may be possible to use the patent ductus venosus in man once the problems of long term resistance and patency have been solved. The latter problems are currently under investigation in our laboratory.

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Etude anatomique et expérimentale du canal d'Arantius ou ductus venosus

Résumé Les auteurs rapportent une étude anatomique du canal d'Arantius chez le ftus mort-né, à partir de moulages et d'angiographies, et chez l'adulte à partir de dissections. Ils rappellent l'anatomie classique du Canal d'Arantius et rapportent un cas de pont parenchymateux hépatique entre le lobe gauche et le lobe de Spiegel. Dans une deuxième partie ils réalisent des reperméabilisations et des dilatations jusquá un diamètre de plus de 10 mm sur des cadavres d'adulte. Une courte étude débitmétrique a montré la possibilité d'augmenter le débit portal de 30 %. Un ligament veineux reperméabilisé a été utilisé comme greffon sur une aorte abdominale de lapin. Perméable et étanche d'emblée, il est retrouvé thromboséá deux mois. Les auteurs pensent possible l'utilisation du ligament veineux reperméabilisé chez l'homme lorsqu'auront été résolus les problèmes de résistance et de perméabilité à long terme. Une étude est en cours.

     

Tomo-anatomie hépatique. Introduction à l'écho-anatomie du foie normal

Résumé Ce travail tente de définir une écho-anatomie du foie normal à partir de neuf plans tomographiques de référence, chacun étant caractérisé par la morphologie de la glande hépatique, par son contenu structural et par son environnement topographique.Les auteurs interprètent l'imagerie échographique directement à partir de l'observation macroscopique de coupes anatomiques correspondantes. Ils indiquent que la corrélation anatomo-échographique est satisfaisante et dégagent quelques indications spécifiques pour chacune des incidences.     

The mechanisms responsible for stabilising the liver

Summary Several factors, both dynamic and static are together responsible for maintaining the position of the liver in the upper part of the abdomen. The fixed anatomical structures are represented essentially by the suspension and tethering of the liver to its vascular pedicle. The inferior vena cava, the particular importance of which was discovered by Faure, suspends the liver by way of the suprahepatic veins. The ligamentum teres, stretched between the inferior vena cava and the anterior abdominal wall, supports the left hepatic lobe.The ligaments of the liver and the peritoneal folds which surround them only play a minimal role in stabilising the liver; on the other hand they are of fundamental importance in dividing off the subdiaphragmatic spaces. Their shape and their effectiveness in stabilising the liver depends on the morphotype of the subject, and they may be looked upon as lateral stabilisers of the liver.Apart from the anatomical structures mentioned above, which are relatively easy to describe and classify, a certain number of other factors are implicated in maintaining fixity of the liver. Of considerable importance is the support that the liver obtains from neighbouring organs, an elastic cushion on which the gland gently rests which is maintained by positive intra-abdominal pressure and varies with the movements of the diaphragm during respiration.

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Les moyens de fixité du foie

Résumé De nombreux facteurs statiques ou dynamiques concourrent à fixer le foie à la partie supérieure de l'abdomen. Les facteurs anatomiques fixes sont représentés essentiellement par la suspension et l'amarrage du foie à ses pédicules vasculaires. La veine cave inférieure, dont le rôle essentiel a été déterminé par Faure, suspend le foie par l'intermédiaire des veines sus-hépatiques. La corde ombilico-arantienne, tendue de la veine cave inférieure à la paroi abdominale antérieure, supporte le lobe hépatique gauche.Les ligaments du foie et les replis péritonéaux qui les circonscrivent ne jouent qu'un rôle minime dans la fixation du foie; ils jouent par contre un rôle essentiel dans le cloisonnement des espaces sousdiaphragmetiques. Leur morphologie et leur efficacité dans la fixation du foie dépend du morphotype du sujet, on peut les considérer comme des moyens de stabilisation latéraux.A côté de ces éléments anatomiques, relativement facile à décrire et à systématiser, un certain nombre d'autres facteurs interviennent dans la fixité du foie. On peut aussi considérer que le foie prend appui sur les organes qui lui sont sous-jacents, coussinet élastique sur lequel la glande vient reposer mollement qu'il est maintenu par la pression qui règne dans la vacité abdominale et aspiré par la dépression sous-diaphragmatique au cours des mouvements respiratoires.

     

Allometric study of renal growth in human fetuses

Summary Human renal growth was studied in 60 kidneys (30 staged fetuses, ranging in age from 10 to 38 weeks post conception, WPC). The kidneys were measured for greatest length (L) and weight (W) and the data correlated to the gestational age by using the allometric method (Y = bX^K). The equations of the growth curves are presented in the text.

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Etude allométrique de la croissance rénale chez le ftus humain

Résumé La croissance rénale chez l'homme a été étudiée sur 60 reins (30 ftus d'âge compris entre 10 et 38 semaines post-conception, SPC). Les reins ont été évalués quantitativement pour la longueur maximale (L) et le poids (P). Ces données ont été corrélées avec l'âge du ftus appliquant la méthode allométrique (Y = bX^k). Les équations des courbes de croissance sont présentées dans le texte.

     

The sympathetic contributions to the cardiac plexus

Cardiac sympathetic denervation for intractable angina pectoris in patients unsuitable for conventional revascularization is currently gaining popularity since this procedure may be performed via minimally invasive surgery. A thorough understanding of cardiac innervation and its variations is crucial to successfully effect cardiac denervation. This study aimed to demonstrate the cervical and thoracic sympathetic contributions to the cardiac plexus. The cervical and thoracic sympathetic trunks in 21 fetuses and eight adults were micro-dissected bilaterally and documented (n=58 sides). The superior cervical cardiac ramus originated from the superior cervical ganglion (present in all specimens) in 53% of cases. The middle cervical ganglion (incidence 81%) gave rise to the middle cervical cardiac ramus in 88% of cases. The cervico-thoracic ganglion (incidence 85%) gave the cervico-thoracic cardiac ramus in 84%. In the thoracic region, four cardiac rami arose from the T2–T6 segment of the thoracic sympathetic trunk. All cervical and thoracic cardiac rami were traced consistently to the deep cardiac plexus. Khogali et al.'s (1999) success of limited T2–T4 sympathectomy in relieving pain at rest of patients with intractable angina pectoris appears to indicate that a significant afferent pain pathway from the heart is selectively interrupted. The variability in pattern of the cervical ganglia, cardiac rami and cervical contributions to the cardiac plexus does not appear to affect the outcome of limited sympathectomy. The complexity of cardiac pain pathways is not fully understood. The study is continuing and attempts to contribute to defining these cardiac neuronal pathways.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Contribution sympathique au plexus cardiaque

Résumé La dénervation sympathique cardiaque pour angine de poitrine réfractaire chez les patients ne pouvant bénéficier d'une revascularisation conventionnelle est en train de connaître un regain de popularité depuis que cette technique peut être réalisée en chirurgie minimalement invasive. Une compréhension approfondie de l'innervation cardiaque et de ses variations est cruciale pour réaliser une dénervation cardiaque réussie. Cette étude avait pour but de démontrer les contributions sympathiques cervicale et thoracique au plexus cardiaque. Une microdissection bilatérale des troncs sympathiques cervico-thoraciques de 21 ftus et de 8 adultes a été réalisée sous microscope et documentée (n=58 côtés). Le rameau cardiaque cervical supérieur naissait du ganglion cervical supérieur (présent dans tous les cas) dans 53% des cas. Le ganglion cervical moyen (présent dans 81%) donnait naissance au rameau cardiaque cervical moyen dans 88% des cas. Le ganglion cervico-thoracique (fréquence 85%) donnait naissance au rameau cardiaque cervico-thoracique dans 84% des cas. Dans la région thoracique, 4 rameaux cardiaques naissaient du segment T2–T6 du tronc sympathique cervical. Tous les rameaux cardiaques cervicaux et thoraciques étaient suivis jusqu'au plexus cardiaque profond. Les succès enregistrés par Khogali et al. avec une sympathectomie limitée à T2–T4 pour la sédation de la douleur au repos des patients présentant une angine de poitrine réfractaire, semblent indiquer qu'une importante voie afférente de la douleur du cur est interrompue de façon sélective. La variabilité dans l'organisation des ganglions cervicaux, des rameaux cardiaques et des contributions du plexus cervical au plexus cardiaque ne semble pas avoir d'impact sur le résultat de la sympathectomie limitée. La complexité des voies de la douleur cardiaque n'est pas complètement comprise. L'étude est à poursuivre et vise à contribuer à définir les voies nerveuses du cur.

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La veine rénale gauche

Résumé La veine rénale gauche (VRG) offre une multitude de pôles d'intérêt. Elle le doit à la nature, à la diversité de son territoire, à la fois polyviscéral et pariétal; à la dynamique du rein(ren), qui l'alimente d'un flux abondant (400 à 600 ml/min), flux facilement absorbé en raison du calibre de la veine et, plus encore, de la vitesse circulatoire; à la composition du sang qu'elle contient, le mieux épuré de l'organisme, riche en oxygène, et vecteur d'hormones surrénaliennes et gonadiques; à l'efficacité habituelle, mais non constante, de ses voies de dérivation; à ses variations, apparemment illimitées, témoin d'une embryologie complexe; à la situation privilégiée du tronc veineux, en plein centre de l'abdomen, immédiatement en arrière du pancréas, en une région vasculaire qui le fait côtoyer la veine splénique (v. lienalis), le confluent portai et croiser l'aorte (aorta abdominalis); elle est au cur du relais ganglionnaire (lymphonodi renales) le plus important de l'organisme.     

The great cardiac vein

Summary The great cardiac vein is the longest venous vessel of the heart; in the majority of our cases it originated at the lower third of the anterior interventricular sulcus (58%). The great and the middle cardiac veins merge at the apex of the heart, forming together with the coronary sinus into which they both empty, a complete venous ring around the left ventricle (13%). On reaching the area of the coronary sulcus, the great cardiac vein crosses the anterior interventricular branch and the circumflex branch of the left coronary artery forming the triangle of Brocq and Mouchet in which the vein is mainly superficial (61%). One, two or three anterior ventricular branches of the left coronary artery traverse this triangle; the relations of the vein and these arteries are very variable and practically unpredictable in 30% of the cases.

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La grande veine du cur

Résumé La grande v. du cur est le plus long vaisseau du cur. Dans la majorité des cas que nous avons étudié, elle prend son origine au tiers inférieur du sillon inter-ventriculaire antérieur (58%). Les grandes et moyennes v. du cur confluent au sommet du cur réalisant, avec le sinus coronaire dans lequel elles se drainent, un anneau veineux complet autour du ventricule gauche (13%). Pour atteindre le haut du sillon coronaire, la grande v. du cur croise la branche inter-ventriculaire antérieure et la branche circonflexe de l'a. coronaire gauche délimitant ainsi le triangle de Brocq et Mouchet où la veine est le plus souvent superficielle. Ce triangle est traversé par une, deux ou trois branches ventriculaires antérieures de l'a. coronaire gauche. Les relations de cette veine avec ces artères sont très variables et en fait imprévisibles dans 30 % des cas.

     

Arterial patterns in the thoracic and abdominal segments of the esophagus: anatomy and clinical significance

Summary Cadaver studies were made to obtain more details about the arterial patterns in the thoracic and abdominal segments of the esophagus, with emphasis on the arterial supply to the lower esophageal sphincter (LES). The results showed that the inferior thoracic segment of the esophagus usually received blood supply from a single artery, with an average diameter of 1.42±0.49 mm (X±s), whereas the abdominal segment was commonly supplied by two arteries. The abdominal esophageal arteries coming from the left gastric artery were semi-circular in shape with an average diameter of 2.06±0.70 mm. From these semi-circular esophageal arteries, 3 to 8 smaller arteries branched off and penetrated into the muscle of the abdominal segment of the esophagus or anastomosed with arterial branches from the inferior thoracic segment. Thus, the blood supply of the abdominal segment was richer than that of the inferior thoracic segment. This richness of blood supply, characterized by semicircular esophageal arteries in the abdominal segment, may be important for the function of the LES.

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Observation et signification clinique du trajet de l'artère du segment thoraco-abdominal de l'sophage de l'adulte

Résumé Une étude autospique a été réalisée pour obtenir plus de détails sur le trajet de l'artère du segment thoracoabdominal de l'sophage en insistant sur l'apport artériel du sphincter inférieur de l'sophage (SIO). Les résultats montrent que le segment thoracique inférieur de l'sophage reçoit habituellement son apport artériel d'une seule artère d'un diamètre moyen de 1.42±0.49 mm. Tandis que le segment abdominal de l'sophage est le plus fréquemment vascularisé par deux artères. Les artères de l'sophage abdominal naissant de l'artère gastrique gauche adoptent une forme semi-circulaire et présentent un diamètre moyen de 2.06±0.70 mm. De ces artères sophagiennes semi-circulaires naissent trois à huit petites branches artérielles qui pénètrent dans le muscle du segment abominal de l'sophage ou s'anastomosent avec les branches artérielles venant du segment thoracique inférieur de l'sophage. Ainsi, la vascularisation du segment abdominal de l'sophage est plus riche que celle du segment thoracique inférieur. La richesse de la vascularisation caractérisée par les artères sophagiennes semi-circulaires au niveau du segment semi-abdominal peut être importante dans la fonction du SIO.

     

Anatomic basis of the liver for the development of a perihepatic prosthesis

We studied specimens from 50 cadavers (27 men and 23 women) to obtain anatomical data concerning the liver and its attachments. The results allowed us to develop a polyglactin perihepatic prosthesis for compression of the injured liver. The falciform ligament and a narrowing of the hepatic parenchyma at this level allow attachment of the prosthesis. Separate prostheses were designed for each lobe. Clinical use has demonstrated that our prosthesis can be used to achieve effective control of haemorrhage and bile leakage.

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Etude anatomique du foie. Développement d'une prothèse péri-hépatique

Résumé Sur une série de 50 pièces anatomiques d'adultes (27 hommes, 23 femmes), l'étude morphométrique du foie, de ses attaches dorsales et leurs variations a permis la confection d'une prothèse périhépatique en polyglactine adaptable à chaque lobe et fixée grâce à des artifices anatomiques. Celle-ci assure une compression efficace du parenchyme lésé et donc une hémostase et une bilistase correctes. Le ligament falciforme et le rétrecissement du parenchyme hépatique à son niveau assurent le maintien de la prothèse. Un exemplaire a été réalisé pour chaque lobe.

     

Le retour veineux de la face antérieure de l'avant-bras

Conclusions Nous avons montré que les 3 systèmes veineux ont des valvules qui sont variables en distribution et en nombre. Le flux sanguin se dirige vers la racine du membre, allant de la profondeur vers la superficie dans certains cas, de la superficie vers la profondeur dans d'autres. De plus, il est très souvent susceptible de s'inverser. Le nombre des veines perforantes est faible. Les problèmes posés par la réalisation de ces lambeaux sont liés à l'augmentation de la pression veineuse par l'inversion de flux sanguin butant contre les valvules. Cette augmentation de pression veineuse est responsble d'une élévation de la pression capillaire et des résistances périphériques.Dans tous les cas la pression veineuse élevée entraîne une dilatation de la veine qui, si le nombre de valvules est faible, rend possible un flux rétrograde.La grande variabilité du nombre, du siège et de l'orientation des valvules, notamment sur les veines perforantes, explique que les lambeaux à pédicule radial distal ne développent pas tous un dème et une cyanose. Une préparation soigneuse du pédicule, qui ne doit pas être trop long, avec un réseau vasculaire de bonne qualité, une anastomose de la veine superficielle faite si nécessaire, font du lambeau radial inversé, une technique précieuse pour la reconstruction du pouce et des pertes de substance de la main homolatérale (fig. 6 a, b).     

Myocardial bridge over the right coronary artery in man

Summary A rare case of myocardial bridge over the trunk of the right coronary a. is described in the heart of a male, adult, Caucasian, Brazilian, whose death occurred after an automobile accident. After a review of the literature, the unusual finding is described and illustrated. Other bridges on the beginning of the right marginal a.; the right anterior ventricular a.; and on the anterior interventricular a. (left anterior descending) a. were observed. The location and significance of myocardial bridges over coronary a. are discussed.

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Pont myocardique sur le tronc de l'a. coronaire droite du cur de l'homme

Résumé Les auteurs rapportent un rare cas de pont myocardique sur le tronc de l'a. coronaire droite chez un adulte brésilien, caucasien, décédé dans un accident d'automobile. Après une brève revue de la littérature, le cas est décrit et illustré. Ce même cur présente d'autres ponts: sur le segment initial de l'a. du bord droit; sur une branche ventriculaire antérieure droite, et sur l'a. interventriculaire antérieure. Suit une discussion sur le siège et la signification de ces ponts myocardiques.

     

Dynamique vertébro-radiculaire et vertébro-médullaire

Résumé A partir de 24 sujets anatomiques frais, non fixés, une étude dynamique a été réalisée pour apprécier les déplacements relatifs du canal vertébral et de son contenu entre des manuvres d'hyperflexion et d'hyperextension. La mise en évidence des déplacements a été effectuée à partir de repères osseux interpédiculaires et des repères nerveux et méningés posés à partir d'une laminectomie. Le canal vertébral subit un allongement de 5 à 9 cm de l'hyperextension à l'hyperflexion ce qui implique une adaptation neuro-méningée. Les formations neuro-méningées subissent en hyperflexion des déplacements variables suivant les secteurs vertébraux c'est-à-dire qu'ils s'effectuent de telle sorte qu'ils convergent vers deux régions de grande mobilité: les vertèbres C6 et L4 le plus souvent. Au cours de ces déplacements, il se produit des phénomènes d'étirement particulièrement importants en trois points: les myélomères C6 et L4 et les racines de la queue de cheval à partir, dans le sens caudal, des 4^e racines lombaires.