经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响

目的 经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响.方法 选择2009年1月至2013年1月92例宫颈癌行宫颈癌根治术患者:A组(行T管经阴道引流51例),B组(未放置T管引流41例).通过t检验和x2检验比较两组术后淋巴囊肿、尿潴留、切口感染、发热天数、发热例数、术后3个月阴道长度的差异.结果 A组发热病例数和发热天数,盆腔淋巴囊肿的发生率显著性小于B组;切口感染病例数和尿潴留发生例数无统计学差异,术后阴道长度A组显著性由于B组.结论 经阴道放置T管引流管具有并发症少的优点,同时显著性增加阴道的长度,能够改善患者整体的生存质量.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:研究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式对母儿的影响.方法:对283例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.其中再次剖宫产(A组)230例,剖宫产术后阴道分娩(B组)53例;并随机抽取同期首次剖宫产(C组)230例,非瘢痕子宫阴道分娩(D组)50例进行对照.结果:①B组新生儿窒息率、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与D组相比较,差异无显著性.②A组较B组产后出血量高,严重粘连的发生率高,平均住院天数均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).③A组产后出血率较C组高,差异均有显著性(P=0.0032,P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不增加母儿不良结局的发生率.     

超声刀在盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨超声刀在子宫恶性肿瘤手术中的临床应用价值。方法:选取本科2012年9月-2013年3月收治的102例子宫恶性肿瘤患者,行淋巴清扫时根据采用手术器械的不同将所有患者随机分为超声刀组和单极电刀组各51例,超声刀组应用超声刀清扫盆腔淋巴结,单极电刀组应用高频电刀清扫淋巴结,比较两组盆腔淋巴结清扫手术时间、术中出血量、切除淋巴数目、术后引流管放置时间及淋巴囊肿形成上的不同。结果:超声刀组与单极电刀组比较,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数目明显增多,术后引流管留置时间明显缩短,术后淋巴囊肿形成减少,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声刀用于妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫手术中,可缩短清扫时间,减少出血量,更完整彻底地切除淋巴结,缩短术后拔管时间、降低淋巴囊肿形成。     

宫颈癌根治术后放置T管引流对预后的影响

目的：探讨宫颈癌根治术后放置T管经阴道引流对临床疗效的影响。方法：选择2006～2008年60例宫颈癌行广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术后患者：A组（行T管经阴道引流39例）,B组（未放置T管引流21例）。对比两组术后恢复和并发症发生率的差异,尤其淋巴囊肿的形成、发热天数和尿潴留的发生。结果：A组盆腔淋巴囊肿的发生率为5.12%（2/39）,B组盆腔淋巴囊肿的发生率为19%（4/21）;A组术后平均发热时间4.1d,B组术后平均发热时间5.9d,引流组明显低于无引流组,两组有显著性差异（P〈0.05）。A组术后7例发生尿潴留,发生率为17.90%,B组术后4例发生尿潴留,发生率为19.04%,两组比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：对于行宫颈癌根治术的宫颈癌患者,采用T管经阴道引流与不放置T管引流对比,术后淋巴囊肿的发生率和发热时间明显低于引流组,术后尿潴留发生两组相似。     

超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用。方法选取我院2016年1月-2017年12月期间100例行乳腺癌根治术的患者,将其随机分为两组,A组50例为新型手术组,即使用超声刀分离技术分离皮袢和腋窝淋巴结清扫,联合运用皮袢固定技术。B组50例为常规手术组,即用电刀分离皮袢和腋窝淋巴结清扫。统计分析并比较两组的基本病例资料、术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数、术后淋巴漏及皮下积液情况。结果两组患者的基本病例资料(年龄、BMI、T分期和N分期)差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数均少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后并发症方面,A组的淋巴漏发生率为2%,皮下积液发生率为10%,均少于B组的14%和26%,差异有统计学意义(P0.05)。然而进一步观察两组发生皮下积液的患者,发现两组在抽液次数、抽液量及是否再次放置引流管等影响因素方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论将超声刀联合皮袢固定技术运用于乳腺癌根治术,具有明显的优势。不仅可以减少术中出血,缩短手术时间,还可减少术后引流量,帮助患者早日拔管和出院,对预防术后淋巴漏和皮下积液的形成也有明显的效果。     

不同微创手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较药物干预+负压吸宫术、经阴道子宫下段切开取胚术和经腹腔镜子宫下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选择剖宫产瘢痕妊娠患者53例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A、B、C三组,其中A组36例,用米非司酮+米索前列醇治疗后行负压吸宫术;B组8例,行腹腔镜子宫下段切开取胚术;C组9例,行经阴道子宫下段切开取胚术。比较三组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后第二天复查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降大于50%的例数、住院费用、月经恢复时间和血β-HCG降至正常的时间。结果A组术中出血量为(46.67±119.74)m L,B组术中出血量(135.00±42.09)m L,C组术中出血量(127.78±37.68)m L,A组和B、C两组比较差异有统计学意义(P0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组住院天数少于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间为(8.03±6.51)min,B组为(125.00±19.27)min,C组为(108.89±22.61)min,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。A组住院费用为(3 771.25±679.17)元,B组为(14 696.75±970.75)元,C组为(10 156.89±469.84)元,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后第二天复查血β-HCG下降大于50%的患者例数、月经恢复时间及血β-HCG下降至正常的时间,三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大多数剖宫产瘢痕妊娠患者可以通过服用药物后负压吸宫治愈,不宜负压吸宫的少数患者通过腹腔镜或经阴道微创手术也能治愈,无须开腹手术及行全子宫切除术,保留了患者的生育能力。     

难治性妇产科大出血的临床治疗方法研究

目的研究难治性妇产科大出血的临床治疗方法和效果。方法选取95例临床资料完整的难治性产后出血患者,根据治疗方法的不同分成A、B、C三组,A组30例患者采用宫腔填塞纱条或球囊治疗,B组37例患者采用盆腔动脉栓塞治疗,C组28例患者采用子宫压迫缝合,对比各组患者的手术时间、出血量、术后阴道流血天数和住院时间等。结果 A组、B组、C组三组止血成功率分别为83.33%、91.89%、85.71%,差异无统计学意义(P0.05);术前出血量比较,B组出血量最多,明显多于A组和C组,差异均有统计学意义(P0.05);术中出血量比较,B组出血量最少,明显少于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05);手术时间比较,B组手术时间最短,明显短于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的术后阴道流血天数和住院时间明显短于A组和C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论三种止血手术对于难治性产后出血都有很好的止血效果,但是盆腔动脉栓塞的手术时间较短,术中出血量较少,术后阴道流血时间和住院时间较短,值得在临床上推广应用。     

妇癌盆腔淋巴结清除术中经阴道引流对盆腔淋巴囊肿形成的影响

目的探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中置盆髂处引流管,经阴道引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响.方法在盆腔淋巴结清除术中经阴道引流为研究组(65例),经腹部引流(61例)为对照组,对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异.结果研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为6.15%,对照组为19.61%(P＜0.05).结论经阴道引流盆髂区液体能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成.     

人工流产术前口服或阴道放置米索前列醇疗效分析

目的比较口服或阴道放置米索前列醇对未生育妇女人工流产术中宫颈扩张作用、手术时间及术中出血、术中疼痛反应。方法将停经6～8周要求手术终止妊娠的未生育妇女90例随机分为3组,A组（口服米索前列醇）30例,B组（阴道放置米索前列醇）30例,C组（对照组）30例。结果 A、B组的宫颈扩张效果好于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组的宫颈扩张效果较A组更好（P〈0.05）;手术时间A、B组较C组明显缩短（P〈0.05）;术中出血量A、B组较C组明显减少（P〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义;A、B组术中中重度疼痛人数较C组明显减少（P〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义。结论人工流产术前口服或阴道放置米索前列醇均可扩张宫颈,减少手术时间和术中出血量,减轻受术者术中疼痛,而阴道放置米索前列醇扩张宫颈效果更好,更适合未生育妇女术前宫颈准备。     

盆腔淋巴清扫术后开放盆腹膜以及延长盆腔引流时间对淋巴囊肿形成的影响

目的：探讨盆腔淋巴清扫术后开放腹膜以及延长盆腔引流时间对淋巴囊肿形成的影响。方法：2008年4月—2010年2月,我院共行妇科肿瘤手术患者454例,分为研究组（240例）和对照组（214例）,两组病人均按常规行广泛切除及盆腔淋巴结清除术。清扫淋巴结的过程中仔细结扎脂肪淋巴组织断端。两组患者均在术毕时阴道置T型胶管引流,研究组术中不缝合后腹膜,且术后7日拔出引流管,对照组术后48小时或48小时后引流量少于60mL时拔出引流管,均在术后第8日行B超检查来判断淋巴囊肿形成的情况。结果：对照组214例中淋巴囊肿阳性者46例（21.5%）,研究组240例中术后形成盆腔淋巴囊肿者4例（1.7%）。结论：盆腔淋巴结清除术中开放后腹膜以及术后延长拔管时间,简化了手术操作,且明显减少了术后盆腔淋巴囊肿的形成。     

血管滤泡性淋巴结增生

报告１例腹膜后血管滤泡性淋巴结增生病例。结合国内外文献和我院病例对本病的发病机制，病理特点、临床表现以及治疗和预后进行了讨论，并重点探讨了本病的诊断。超声引导上穿刺活检可能是本病早期诊断的较好方法。     

血管滤泡性淋巴结增生

血管滤泡性淋巴结增生 (Ａｎｇｉｏｆｏｌ ｌｉｃｕｌａｒＬｙｍｐｈｏｎｏｄｅＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＡＦＨ )又称Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 ,是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病。临床分为孤立性ＡＦＨ和多中心性ＡＦＨ ,组织病理学分为玻璃样血管型 (ｈｙａｌｉｎｅ -ｖａｓｃｕｌａｒｔｙｐｅ ,ＨＶ)、浆细胞型 (ｐｌａｓｍａｃｅｌｌｔｙｐｅ ,ＰＣ)和混合型 (ｍｉｘｅｄｔｙｐｅ ,Ｍｉｘ)。我院1975～ 2 0 0 1年经组织病理学证实共 6例 ,按Ｆｒｉｚｚｅｒａ描述的特点〔1〕进行病理分型 ,现结合有关文献进行讨论。1　临床资料本组男 2…     

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌（PTC）中,喉前淋巴结（DLN）转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组（139例）和DLN-阴性组（394例）,比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％（139/533）,16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（P<0.001）,多灶（P=0.002）,位于中上1/3（P=0.047）,临近被膜（P=0.011）,中央区（P<0.001）及侧颈淋巴结转移（P<0.001）,淋巴脉管浸润（P=0.014）,甲状腺外侵犯（P<0.001）,高侵袭性病理亚型（P=0.013）与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（OR=0.466,P=0.001）,位于中上1/3（OR=1.748,P=0.024）,中央区（OR=0.180,P<0.001）及侧颈淋巴结转移（OR=0.468,P=0.003）和淋巴脉管浸润（OR=0.294,P=0.005）是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高（P<0.05）,且有更多的淋巴结转移数目（P<0.05）。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。     

哨兵淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)活检术(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测意义.方法 对2000年11月～2003年10月的179例临床T1-3N0M0期乳腺癌患者用美蓝注射于乳腺癌肿瘤瘤周后,进行SLNB,随后所有病例均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌手术切除.结果 成功检出前哨淋巴结171例,检出成功率为95.5%(171/179).SLN检出1个者70例,占40.9%;2个者56例,占32.7%;3个以上者45例,占26.3%.SLNB的准确性为88.9%,灵敏度87.7%,特异度89.8%,假阴性率12.3%(9/73).原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目与假阴性率有关,原发肿瘤大于2 cm,腋窝淋巴结转移1～3个时易出现假阴性.结论 SLN转移情况基本能够预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的状况.