Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法：应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果：Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论：Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。     

Duckett术、TIP术和Mathieu术治疗各型尿道下裂的临床分析

目的探究Duckett术、TIP术和Mathieu术对尿道下裂患儿的治疗效果。方法选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的265例尿道下裂患儿作为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为Duckett术组63例、TIP术组169例以及Mathieu术组33例。分别对三种手术的手术时间、术中出血量及并发症发生率进行对比。结果TIP术组的手术时间明显低于其他两组(P<0.05)。Duckett术组的术中出血量明显多于其他两组(P<0.05),TIP术组和Mathieu术组比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三种手术方式均可以治疗尿道下裂,且具有自身独特的优势,在对患儿的临床治疗中,需要根据患儿的实际情况以及治疗需求来选择合理的治疗方案。     

横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术

目的探讨横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂24倒,其中阴茎体型20例,阴茎阴囊型4例。结果一次手术成功18例（75％）,手术后尿瘘6例（25％）。4例手术后6月行尿道瘘手术修补成功,2例手术后3周尿瘘自愈,无1例尿道狭窄。随访卜12月无1例排尿异常。结论横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）是治疗尿道下裂的一种较好的手术方法。     

不同术式下治疗小儿尿道下裂的临床分析

我院1990～2006年收治小儿尿道下裂302例,就不同寻术方法与尿瘘、尿道狭窄两种并发症发生率的关系进行分析.     

尿道下裂术式选择与术后尿道瘘(附32例报告)

尿道瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，尿道瘘手术虽相对较小，但易失败。因此，为减少术后尿道瘘的发生，术式的选择至关重要。本文通过对我院7年来221例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘的分析，阐述术式选择与术后尿道瘘的关系。     

46例包皮皮瓣带蒂转移在尿道下裂尿道成形术的治疗体会

一、一般资料:本组46例,阴茎型22例、阴囊型17例、会阴型7例。年龄4—25岁,平均14.5岁。4—10岁28例,11—20岁13例,21—25岁5例,其中3例婚前来     

包皮横形岛状皮瓣1期成形术治疗小儿尿道下裂(附18例报告)

目的总结包皮横行岛状皮瓣一期成形术治疗小儿尿道下裂的经验。方法对2002年~2006年我院18例采用包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术)治疗尿道下裂患儿的回顾性分析。结果本组病例均获得随访,时间6个月~19月,患者均排尿正常,阴茎下弯纠正,阴茎外形满意。一期成功14例,占78%;3例发生尿瘘,占17%,其中1例2月后自愈,2例经尿道修补术痊愈;1例尿道狭窄,占5%,经尿道扩张后痊愈。结论该术式充分利用包皮内外板交界处皮肤血液供应的解剖特点制成带蒂皮管,具有并发症少、外形接近正常等优点,是治疗尿道下裂较为理想的术式。     

改良Duplay+Duckett术治疗重度尿道下裂23例报告

尿道下裂是常见的小儿先天性泌尿系畸形 ,发病率约为 1/3 0 0 [1 ] 。尿道下裂的手术方式有许多 ,而且不断地创新改进 ,对重度尿道下裂的治疗国内外也有各种不同的术式报道。自1998-0 7以来 ,我科应用Duplay +Duckett改良术治疗 2 3例重度尿道下裂 ,取得了较为满意效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 3例 ,年龄 6个月～ 11岁 ,平均 6 3岁。其中阴囊型 19例 ,会阴型 4例 ;合并阴茎阴囊转位 2例 ,合并单侧隐睾 1例 ;全部病例均行阴茎下曲矫正及尿道一期成形术。1·2　手术方法　⑴按Duplay术取约 1 5cm的皮瓣 ,围绕所置的硅胶尿管 ,…     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的探索一种新的尿道下裂的治疗方法。方法选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效。结果术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄。结论改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法。     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的 探索一种新的尿道下裂的治疗方法.方法 选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效.结果 术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄.结论 改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法.     

尿道下裂术后尿瘘原因分析

尿瘘是先天性尿道下裂行尿道成形术后常见的并发症.现对我院自1991～2003年所行的先天性尿道下裂行尿道成形术69例,术后尿瘘19例,进行回顾性分析,探讨形成尿瘘原因及必要的防治措施.     

尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症研究

目的分析研究尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症发生情况。方法对97例患者根据具体情况分别选用Mathinu、MAGPI、Snodgrass以及Duckeet几种术式进行治疗,分析手术成功率及并发症发生情况。结果在手术成功率上,Mathinu80.0%,MAGPI85.7%,Snodgrass87.9%,Duckeet87.5%;并发症主要出现尿道狭窄、尿瘘、外观不佳以及创面感染四种,发生率分别为9.3%、13.4%、3.1%、5.2%。结论尿道下裂治疗应根据患者的具体情况选择合适的术式,并在术中严格操作,降低并发症的发生几率。     

X-V皮瓣法治疗成年人尿道下裂术后尿瘘

目的 评价X-V皮瓣法在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中的疗效.方法 选取2007年2月至2010年10月收治的22例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为试验组,修复手术中采用X-V皮瓣法;选取2000年1月至2007年1月收治的35例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为对照组,在修复手术中采用常规尿瘘修补术.比较两组术后的疗效.结果 随访3～49(5.6±12.0)个月,对照组术后7例再次出现尿瘘.尿瘘发生率为20.0%(7/35);试验组术后无一例出现尿瘘;两组尿瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中,采用X-V皮瓣法提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.

Abstract：

Objective To analyze the curative effect of adult urethrocutaneous fistula after hypospadias repair with X-V dartos flap technique.Methods In the experimental group,the closed fistulas were wrapped with X-V dartos flap in the 22 cases of adult hypospedias fistulas from February 2007 to October 2010.In the control group,the routine fistulas repairs were preformed in the 35 cases of adult hypospadias fistulas from January 2000 to January 2007.The operative effects were compared between the two groups.Results All cases were followed up for 3-49(5.6±12.0)months,no fistula was found in the experimental group,while 7 fistulas(20.0%,7/35)were found in the control group.The fistulas rate had statistic difference between the two groupe(P<0.05).Conclusion The use of the X-V dartos flap technique can prevent adult urethroeutaneous fistula after failed hypospadias fistulas repair and raise the success rate.     

48例小儿尿道下裂术后尿瘘修补术

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最常见的并发症 ,文献报道发生率约 15 %～ 30 % [1 ] 。我院自 1990～ 1999年共行小儿尿道下裂尿道成形术 2 70例 ,发生尿瘘 4 8例 ,采用不同的方法修补 ,一次修补成功率为 89 6 %。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 4 8例 ,均为男性 ,年龄 3～ 13岁 ,瘘口位于冠状沟处 3例 ,阴茎体部 38例 ,阴茎阴囊交界处 7例。瘘口直径最大 15ｍ ,最小 2ｍｍ ,平均为 4 9ｍｍ。尿瘘修补术均在尿道成形术后 6～ 9月进行 ,平均为 6 2月。2　修补方法　术前常规检查瘘口情况 ,用手压迫尿道球部 ,同时经尿道外口向尿道…     

阴茎岛状皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂

目的 报道阴茎背侧岛状皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂。方法 阴囊型及会阴型尿道下裂儿童36例，均采用阴茎背侧岛状皮瓣(Perovic)或弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣(Duckett Perovic）制成皮管I期尿道成形。术中常规耻管上膀胱穿制造瘘引流尿液，尿道内置入F10—12多侧孔硅胶管作为支架引流，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗1w，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10—12d。结果 23例I期成功，3例发生尿瘘，均于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论 此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术在阴茎型尿道下裂手术中的应用

目的 探讨改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂的手术方法和临床价值.方法 常规阴茎下曲矫正术后,在残端尿道口与阴囊中隔皮瓣之间皮下分离出一个隧道,将阴囊中隔皮瓣经隧道拖至阴茎腹侧形成新尿道,使阴囊中隔皮瓣尿道成形术可应用于阴茎型尿道下裂.结果 全部患者一次手术成功,手术时间2.0～3.2(2.3±0.7)h,术中出血量20～80(46.5±15.0)ml,住院时间15～19(16.5±1.5)d.术后随访1～36个月,所有患者阴茎外观满意,无尿道瘘,1例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后痊愈,余患者无尿道狭窄.结论 阴囊中隔皮瓣尿道成形术通过改良,使其可应用于阴茎型尿道下裂治疗,取得了更高的成功率,更少的并发症发生率和更满意的外观.     

外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床观察

目的：探讨采用不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效。方法：回顾性分析我院133例先天性尿道下裂患者采用不同外科皮瓣治疗的病例资料。结果：不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣＋尿道板；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异（P〉0．05），尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂（P〈0．05）；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似（P〉0．05），但阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板（P〈0．05）。阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23．0％和42．9％，阴茎阴囊皮瓣无并发症发生。结论：手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗，单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗。     

先天性尿道下裂术后尿瘘修补术分析

目的研究分析对先天性尿道下裂患者进行术后尿瘘修补的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供有效的理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间。我院收治的50例先天性尿道下裂术后尿瘘患者的临床资料,其中20例患者的瘘口位于阴茎阴囊交接处,14例患者位于阴茎体部,16例患者位于冠状沟下;14例患者有1个瘘口,36例患者瘘口≥2个,对简单尿瘘患者采用Y-V技术治疗,复杂尿瘘患者采用TIP术或Mathieu法治疗。结果术后对所有患者进行半年至1年的随访,其中44例患者经一次性手术治疗成功。结论对先天性尿道下裂术后尿瘘修补术患者进行充分的术前准备,选择正确的手术方法和尿道成形的材料,加强临床治疗期间的护理,能够有效的提高治疗效果。临床治疗期间采用阴囊种隔尿道成形术、YIP或Mathieu均具有一定的效果。     

小儿尿道下裂术后尿瘘29例手术治疗体会

目的探讨尿道下裂术后尿瘘的治疗方法。方法尿道下裂术后尿瘘惠儿29例（36个瘘口）采用不同手术方法治疗，其中结扎法21个，Y—V皮瓣修补5个，Thierseh法4个，带蒂阴囊皮瓣转移修补6个。结果本组36个尿瘘一次手术成功率83％，其中结扎包埋法、Y—V皮瓣修补、Thierseh法和带蒂阴囊皮瓣修补成功率分别为81％、80％、100％和83％。结论尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法。