急性丘脑卒中并发脑心综合征64例分析

目的 探讨急性丘腩卒中并发脑心综合征(BHS)的临床特征及发病机制.方法 回顾性分析64例BHS患者的临床资料.结果 急性丘脑卒中患者脑心综合征发生率为38.1%,其中76.6%的患者在急性丘脑卒中后72h内发病.心脏损害主要表现为心电图复极异常、心肌缺血或类心肌梗死、各类型心律失常,心肌酶谱升高,并且BHS随着病情的好转而好转,病死率为39.1%.结论 急性丘脑卒中BHS发生率高,BHS的发生与丘腩卒中相关联,可能与丘脑受损导致自主神经中枢功能失调、心脏神经支配紊乱、神经一体液调节障碍等有关.     

轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验

目的：探讨诊断轻度血管性认知障碍（mVCI）的神经心理评估量表及mVCI相关危险因素。方法：选取急性脑梗死患者,通过临床痴呆评定量表（CDR）检查发现卒中后mVCI 42例、认知功能正常者54例,使用数字广度顺背和倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、画钟测验、连线试验及简短精神状态量表（MMSE）对受试者进行认知功能检测,筛选对早期血管性认知功能损害敏感者作神经心理学测验,并分析脑卒中后mVCI的危险因素。结果：mVCI组数字广度测验（倒背）、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、连线测验（A型）及MMSE都显著差于认知功能正常组,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、白质疏松、病灶直径〉20 mm者在mVCI组更多见,与认知正常组比较有显著性差异。结论：MMSE、数字广度倒背分测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）和连线试验组成的神经心理学量表对mV-CI患者早期认知功能损害较敏感,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶病变、颞叶病变、丘脑病变、白质疏松、大病灶可能是脑卒中患者认知障碍的危险因素。     

丘脑及基底核区单灶卒中后血管性无痴呆型认知障碍患者空间功能损害特点研究

目的：研究丘脑、基底核单灶卒中后的空间结构功能损害特点。方法选择具有单一卒中病灶的丘脑、基底核损害患者88例与健康对照者34例进行对比研究,采用简明精神状态量表、画钟试验、Rey- Osterrieth复杂图形测验等神经心理测验评估其空间结构功能。结果皮质下单灶卒中患者的空间结构有明显损害,CFT模仿分析总分、CFT回忆总分和画钟试验（CDT）：4个卒中组患者与健康对照组比较,均有明显下降（P＜0.01）;CFT模仿消耗的时间：左丘脑卒中组明显长于左基底核卒中组和健康对照组（均P＜0.05）。结论丘脑或基底核受损后空间结构功能广泛受损,项目工作耗时延长,以左丘脑受损后空间功能损害更严重。     

丘脑卒中146例临床与CT分析

为了解丘脑卒中复杂多样的临床表现 ,探讨CT对丘脑卒中的诊断价值 ,对 14 6例丘脑卒中病人行头颅CT检查 ,分析CT表现与临床表现的关系。结果 14 6例丘脑卒中主要的临床表现为感觉障碍 (83/14 6 )、头晕、头痛 (80 /14 6 )、意识障碍 (78/14 6 )、言语障碍 (44 /14 6 ) ,精神异常 (41/14 6 ) ,CT表现为 :丘脑梗塞 85例 ,丘脑出血 6 1例。单侧丘脑卒中 138例 ,双侧丘脑卒中 8例 ,丘脑并多部位卒中 10例。提示丘脑卒中并不少见 ,其临床表现复杂多样 ,常无运动障碍 ,头颅CT检查对丘脑卒中的诊断、分型、预后估计有重要的价值     

急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者的总体认知功能,并进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能、视空间功能、执行功能及记忆功能存在明显损害(P0.05),急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,且与血Hcy水平相关,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显。     

急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估两组受试者的总体认知功能,视空间和执行功能及记忆功能,同时采用循环酶法对所有受试者进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能(P0.05),视空间功能(P0.05),执行功能(P0.05)及记忆功能(P0.01)存在明显损害,急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显,且与血Hcy水平相关。     

丘脑卒中与记忆障碍

临床上常见丘脑病变时,除有意识障碍与躯体功能障碍外,常伴有明显的神经心理学方面的改变,表现记忆、语言和计算等高级神经功能障碍.[1]为能估价丘脑卒中病人智能改变的特点而采用国内通用并经标准化的方法对30例丘脑卒中病人进行分析研究.以便为临床脑血管病的诊断和康复提供参考.     

丘脑卒中患者认知障碍的初步观察

丘脑是大脑感觉整合中心 ,与大脑皮质及其它神经结构有丰富的双向联系 ,在许多神经回路中占重要位置 ,因此 ,丘脑核团的病变可能引起大脑高级功能的全面损害。我们对34例丘脑卒中患者的认知功能进行了初步研究 ,现报道如下。1.1对象丘脑卒中患者 (患者组 )男性20例 ,女性14例 ,年龄52～71岁 ,平均 (60.79±6.68)岁 ,受教育年限0～12年 ,平均(7.02±4.32)年。均为1999年3月～2002年6月在我院的住院患者 ,并经颅脑CT检查证实 ,其中脑梗死22例 ,脑出血12例 ,左侧丘脑病变20例 ,右侧丘脑病变14例 ,均为单个病灶 ,右利手 ,意识清楚 ,无严重失语…     

脑卒中及其危险因素与脑卒中后认知功能障碍

脑卒中是严重影响人类身体健康的疾病之一,不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征,而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍,甚至发生痴呆。任何原因引起的脑功能损害均可引起不同程度、不同类型的认知功能的减退,脑卒中是导致脑损害的常见原因,其导致的脑损害往往较为严重,而伴有认知功能障碍的脑卒中其预后往往较差。早期发现卒中后认知功能障碍,判断影响其发生的可能因素,具有重要意义。     

认知功能障碍在丘脑梗死后的改变

认知功能障碍是脑梗死最常见的并发症,而其中丘脑梗死的影响最为显著。梗死后脑神经功能损害的部位和认知功能障碍的临床特征密切相关,早期丘脑梗死后的认知障碍临床特征主要仍为记忆力障碍,并伴有不同程度的认知功能和行动力减退,生活自理能力下降。所以丘脑梗死在临床上越来越受到医师们的重视,故本文对丘脑梗死后认知功能的具体下降改变情况做一综述。     

四种不同脑部位卒中后认知功能状况比较

目的 比较4种皮质下单灶性卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的认知功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据.方法 使用成套的神经心理测验评估63例皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)4个组进行比较,5个组别的年龄、性别、教育程度比较差异无统计学意义.结果 (1)在记忆、注意/执行功能、语言能力、空间功能等存在广泛的认知功能损害,病例组明显差于对照组(P<0.05).(2)与其他3个卒中组相比,左侧丘脑卒中组在言语功能(BNT:16.6分±2.6分)、听觉即刻回忆(12.8个±4.4个)、听觉长延迟记忆回忆(2.4个±2.3个)、听觉再认(19.1个±3.1个)、结构延迟记忆(9.1分±4.7分)、SDMT偶然记忆(0.9分±1.1分)方面都比较差,左丘脑的损害对认知功能影响最严重(P<0.05).(3)左基底节组患者在与右手操作相关的项目(TMT-A耗时数75 8±22 s、TMT-B耗时数204 s±81 s、CIY123.5分±4.6分、SDMT24个±9个)表现优于另外3个卒中组,而接近健康对照组(P<0.05).结论 卒中后认知功能可能存在一般的、非选择性的认知功能损害,同时,不同部位卒中所致认知损害各有特点,其中左丘脑卒中相对最为严重,而左基底节卒中后右手的功能训练有助于改善操作相关的心理测验的表现.

Abstract：

Objective Comparing the characteristics of cognitive impairment of patients with single subcortical lesion stroke of four different areas,we are to explore the cognitive function of the thalamus and basal ganglia and this is help for early identification of vascular cognitive impairment(VCI).Methods 63 patients with single subcortical lesion stroke(including 14 left thalamic stoke group,17 left basal ganglia stroke group,15 right thalamic stroke group,17 right basal ganglia stroke group)and 34 healthy subjects participated in the current study,whose age,sex and education were matched.A comprehensive neuropsychological battery was used for evaluation.Results Compared to the normal control group,there was an overall decline of cognitive functions in patients with single subcortical lesion stroke in memory,attention/executive function,language,and visuospatial ability(P<0.05).The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups in language(BNT16.6±2.6),auditory verbal learning test-immediate recall(12.8±4.4),auditory verbal learning test-delayed recall(2.4±2.3),listening recognition(19.1±3.1),structure delayed recall(9.1±4.7)and symbol digit modalities testrecall(0.9±1.1)(P<0.05).However,the left basal ganglia stroke group did better in tests manipulated by the right hand[including Trial making test(part A)score(75±22),Trail making test(part B)score (204±81),Clock drawing test(23.5±4.6),Symbol digit modalities test(24±9)]than other three stroke group,as good as the normal group(P<0.05).Conclusions Single subcoaical stroke patients may have general,non-selective cognitive impairment.But,different stroke areas have their own characteristics.The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups.     

缺血性脑卒中后血管性认知功能损害的临床特征及影像学研究

目的 研究缺血性脑卒中后认知功能损害患者的临床特征及影像学特点.方法 2005年2月～2006年11月收治急性缺血性脑卒中患者120例,其中认知正常62例、血管性认知障碍无痴呆组(CIND)58例,研究两组人口学特征、中风危险因子、血清学、日常生活能力(BI)评分、头颅CT和(或)MRI影像学等资料.结果 单因素分析显示教育水平、年龄、心脏病、高血糖、左侧大脑半球病变、颞叶病变、病灶大小、静息病灶数、脑萎缩、脑白质疏松、BI评分、丘脑病变及陈旧病灶数与认知功能损害有关(P<0.05,P<0.01);多变量回归分析显示病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、急性期高血糖、年龄与认知功能损害明显相关,OR值(95%CI)分别为8.32(8.32～24.50)、6.39(2.46～16.62)、2.54(1.03～6.25)、1.53(1.05～2.23)、1.12(1.05～1.20).结论 病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、高血糖、年龄与缺血性脑卒中认知功能损害相关,可能是独立危险因素.     

针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

脑卒中后轻度认知功能障碍是一种神经心理障碍,常见于脑血管病及脑血管病后遗症,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等,给患者的日常生活、社会适应和全面康复造成极大的不便。针刺疗法对罹患卒中后轻度认知障碍的患者有显著疗效。分别以"卒中,脑梗死,脑出血,轻度认知障碍,针刺"为关键词,对PubMed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库2004-2014年近10年收录已发表的相关临床研究报道进行中英文检索,对近年来应用针刺治疗轻度认知障碍的方法及操作加以归纳、总结。旨在指导临床应用,为治疗卒中后轻度认知障碍提供新的思考,并指出目前应用针刺治疗本病存在的问题与对未来研究方向、研究深度加以展望。     

首次卒中后认知功能损害危险因素的研究

目的研究首次卒中后认知损害的危险因素。方法本研究入组321例脑梗死急性期住院患者,于住院期间和卒中3个月后进行认知功能测试。运用Logistic回归法分析首次卒中后认知损害的危险因素。结果首次卒中后认知损害的发生率为29.6%,年龄、低教育水平、每日饮酒、语言障碍和左颈内动脉支配区梗死与首次卒中后认知损害相关。结论年龄、低教育水平、每日饮酒、语言障碍和左颈内动脉支配区梗死是首次卒中后认知损害的危险因素。     

电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

［摘要］目的　观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效．方法　资料随机选自2011年11月至2012年11月荆州市第一人民医院脑卒中后认知障碍70例患者,按照治疗方法随机平均分为研究组（n＝35）与对照组（n＝35）,对照组患者予以认知训练、运动及药物等常规治疗;研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上予以电脑辅助认知康复系统治疗,观察并比较2组患者治疗后的临床疗效．结果　研究组患者洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）评分情况较治疗前高,且评分（103±13）明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者简易精神状况检查量表（MMSE）评分情况较治疗前有显著提高,且评分（244±37）明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　电脑辅助认知康复系统治疗患者脑卒中后认知障碍具有显著疗效,应广泛用于临床推广与治疗．     

血管性认知功能损害研究进展

卒中后记忆障碍时程呈非线性化,远期发展不良。有或无卒中或短暂性脑缺血发作的卒中症状与认知功能损害相关联,且认知损害随着其他心血管危险因素的出现而加重。无痴呆、轻度认知障碍的个体,既往卒中史可能使痴呆的风险增高。本文对血管性认知功能损害研究进展予以综述。     

急性脑卒中后认知功能障碍48例临床分析

目的：探讨急性脑卒中后认知功能障碍的相关临床因素,以早期诊断和治疗,促进康复。方法：用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对48例患者进行认知功能测查,利用头部CT进行病灶部位检测,结合患者临床资料,分析其认知功能障碍的相关临床因素。结果：认知功能障碍与性别、文化程度等因素无明显相关性,与职业、高血压有相关性,与高血糖可能有关,与脑损害的部位呈明显相关性。结论：病灶部位是影响急性脑卒中后认知功能障碍的主要因素,从事体力劳动者、神经功能缺损严重者合并高血压或糖尿病者,其认知功能障碍出现早且更严重。     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的评价"从督论治"针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受"从督论治"针刺法治疗,对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后,观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高(P0.01);治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组(P0.01),在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 "从督论治"针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效,且较常规针刺法具有一定的优势。     

缺血性卒中后早期认知功能恶化的相关危险因素

目的：探索缺血性卒中后早期（3个月内）认知功能恶化的发生率以及相关危险因素。 方法：前瞻性连续入组住院治疗的195例急性缺血性卒中患者。根据卒中急性期(发病14天以内)和卒中后3个月患者简明精神状态量表（MMSE）总分是否降低2分以上,分为认知功能恶化组和非恶化组,并进行组间对比。采用logistic回归分析缺血性卒中后3个月内认知功能恶化的危险因素。 结果：缺血性卒中急性期有117例（60.0%）患者被诊断为卒中后认知障碍（PSCI）。卒中后3个月有37例（19.0%）患者发生了认知功能的恶化。单因素logistic回归分析显示缺血性卒中后3个月内认知功能恶化和年龄、性别、受教育年限、急性期MMSE评分、急性期CDR评分、入院时糖化血红蛋白水平有关( P<0.05) 。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁（RR=2.509,P=0.045）、文盲(RR=3.038,P=0.011)、入院时糖化血红蛋白水平(RR=1.364,P=0.016)是缺血性卒中后3个月内认知功能恶化的危险因素;急性期MMSE评分(RR=0.852,P=0.001)为其保护因素。 结论：缺血性卒中早期认知功能恶化的发生率达19.0%。年龄>70岁、文盲、糖化血红蛋白水平高、卒中急性期存在严重的认知功能障碍是缺血性卒中患者早期认知功能恶化的危险因素。